... são ajustadas quando necessário (não ultrapassar 300 mg por dia). A dose de manutenção é de 4 a 8 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. Uso injetável – Preparação Fenitoína (solução) 250 mg/5 mL – Via intravenosa direta Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: concentração: 10 mg/mL. Atenção: não usar glicose como diluente. Velocidade de injeção: Adul......
...azol; ritonavir. •pode diminuir a ação de: zidovudina. •pode ter sua ação diminuída por: rifabutina; rifampicina. •pode provocar arritmias graves com: cisaprida; pimozida; terfenadina. •pode ter efeitos aditivos com: medicamento que prolonga o intervalo QT (amiodarona, antipsicótico, disopiramida, fluorquinolona, procainamida, quinidina, sotalol, antidepressivo tricíclico). uso injetável ......
...o inchaço. Não tem efeito anal- gésico direto. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de colchicina. •para definir o esquema de doses considere também se o paciente está recebendo ou recebeu nos últimos 14 dias: inibidor moderado do citocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4): aprepitanto, diltiazem, eritromicina, fluconazol, fosamprenavir, suco de toronja-grapefruit ou verapamil. ini......
...zolam (solução) 50 mg/10 mL – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto Não usar se houver precipitado ou alteração de cor. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Midazolam (solução) 50 mg/10 m......
...riginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 2.3 e 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÕES5,8 • Depressão maior, partic......
...ticos espoliadores de potássio (aumento das perdas de potássio). • Diminuição de atividade/toxicidade de anfotericina B: antifúngicos triazólicos (fluconazol, itraconazol, voriconazol), antifúngicos imidazólicos (cetoconazol, miconazol), piperacilina e ticarcilina (diminuição de nefrotoxicidade). • Anfotericina B aumenta o risco de toxicidade de digoxina e bloqueadores neuromusculares ......
...ão aumentada e prolongada e causar depressão do sistema nervoso central com: fluconazol; itraconazol; cetoconazol; miconazol. •pode diminuir a eficácia de: levodopa. •pode ter seus efeitos aumentados e aumentar os efeitos de: fenobarbital. Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes d......
...DC.1 É imperativo que os viajantes recebam aconselhamento apropriado sobre as formas de redução do risco de aquisição de malária, incluindo o uso dos regimes quimioprofiláticos apropriados [ver CE:VII Recomendações de saúde para viajantes internacionais]. Informações atualizadas são disponibilizadas no website do CDC (wwwn.cdc.gov/travel/). As alternativas atualmente disponíveis, dependendo do des......
...eficits. A demência associada ao HIV tem alterações significativas na capacidade de concentração, nos sintomas depressivos e também nas alterações na capacidade motora de realizar tarefas, com comprometimento da velocidade e precisão psicomotora. Exames Complementares e Avaliação Testes neuropsicométricos eram muito utilizados há alguns anos, mas atualmente são menos utilizados. Quando real......
...ndidatambém é um patógeno importante durante o primeiro mês após o transplante. Asinfecções por Candida podem se manifestar como infecção do tratourinário, bacteremia, esofagite e infecções superficiais da pele (foliculite)ou da cavidade oral. A candidemia deve ser sempre tratada, uma vez que afungemia está associada a taxas altas de mortalidade. As infecçõesvirais são incomuns durante o primeiro ......
... transplante de órgãos e medula óssea, bem como em pacientes que recebem múltiplos antibióticos, glucocorticoides, ou ambos durante longos períodos de tempo. Deve-se realizar culturas de fungos de urina e obter biópsia da bexiga e próstata. É recomendada a avaliação para presença de bolas fúngicas no sistema renal coletor e bexiga e na presença de uma massa renal. Tratamento: drogas antifúngicas......
...ndo os 8% de casos restantes. As variações sazonais podem afetar a incidência de mucormicose, com a maioria das infecções ocorrendo no final de agosto a novembro. O ferro livre é um componente essencial da fisiopatologia da mucormicose, com o uso de quelantes de ferro como a deferoxamina e a cetoacidose diabética, que interfere no metabolismo de ferro. O diabetes melito mal controlado é relatado......
...ões, os casos de mucormicose são agrupados, de acordo com a apresentação clínica, entre outras, em uma das cinco síndromes: · Rinocerebral · Pulmonar · Cutânea · Gastrintestinal · Disseminada Manifestações Clínicas A mucormicose se caracteriza por isquemia e necrose dos tecidos envolvidos pela invasão da vasculatura......
... Contraindicada. A ciclofosfamida pode interferir no metabolismo celular do lactente. ciclosporina Risco potencial de efeitos adversos graves (hipertensão, nefrotoxicidade e malignidade) no lactente. cipionato de testosterona Masculinização de meninas e desenvolvimento sexual precoce de meninos. Pode suprimir a produção láctea recomendada. cisplatina Não recomendado. Poten......
...endável piridoxina para a mãe e o lactente. Rifampicina: não existem relatos de problemas em humanos. itraconazol Não recomendado. Distribuído no leite. ivermectina Evitar tratar a mãe antes que a criança tenha 1 ano de idade. levodopa + benserazida Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. levodopa + carbidopa Evitar. Pode suprimir lactação. Excre......
.... 82-1–82-79. 17. Centers for Disease Control and Prevention: Universal Precautions for Prevention of Transmission of HIV and Other Bloodborne Infections. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/bp_universal_precautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). 18. Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Disinfection and Sterilization in ......
... Pacientes pediátricos estão vulneráveis a neutropenia induzida pela quimioterapia.20 Por causa desses riscos de infecções devido às terapias para câncer, muitas estratégias de PCI são direcionadas para evitar ou reduzir esses efeitos colaterais em pacientes com essa doença. Muitas das precauções de PCI para esses pacientes são semelhantes àquelas usadas para pacientes imunocomprometidos, inc......
...pina nos casos mais severos. Existem vários kits disponíveis no mercado que utilizam escalas e frascos padronizados para realizar a avaliação do volume salivar. Causas Extra-orais e Sistêmicas Alterações Gastrintentinais De maneira geral, qualquer situação que provoque alteração dos mecanismos esofágicos de propulsão do bolo alimentar pode ser capaz de gerar o mau hálito. Problemas como hér......
...teria nucleatum, são capazes de metabolizar tanto proteínas como carboidratos, mas preferem utilizar os carboidratos quando estão na presença dos dois tipos de substratos. Os carboidratos também contribuem para redução do pH bucal, uma vez que são rapidamente fermentados pela flora sacarolítica da boca representada por Streptococcus e Actinomyces. O pH ácido é capaz de reduzir a atividade da enzi......
...oso, mas muitas das indicações para a colocação de um catéter também são fatores de risco para o desenvolvimento de tromboembolismo (caixa 5). Trombose relacionada ao catéter pode ser sintomática ou assintomática. O trombo está presente no próprio catéter ou na parede do vaso. Trombose sintomática é diagnosticada com ultrassonografia doppler ou venografia com contraste. Ela está associada com sin......
...r. As infecções meníngeas bacterianas podem ocorrer tanto por via hematogênica como por contiguidade de processos infecciosos das estruturas cranianas (ouvidos, garganta, seios da face, ossos cranianos). O processo inflamatório leva a espessamento das meninges. Este processo inflamatório em sua evolução pode cursar com obstrução dos espaços subaracnoidianos, por processos fibrinoconjuntivos e lev......
...iza espontaneamente em quatro a oito semanas. •Sífilis secundária: nesse caso, pode ocorrer febre, rash maculopapular generalizado, envolvendo palmas das mãos e plantas dos pés (Fig. 65.2), além de pápulas úmidas na pele e nas mucosas (nos órgãos genitais são denominadas condilomata lata). As lesões são altamente contagiosas. Pode também haver disseminação hematogênica, atingindo meninges (men......
...parte desses quadros. Hoje, porém, sabe-se que pelo menos metade dos pacientes tem infecção oculta e mais de 20% apresentam bacteremia. Outros estudos demonstram ainda que em pacientes com neutropenia febril e raio-X de tórax normal, quando realizada tomografia de tórax com cortes finos, cerca de 40% deles apresentam infiltrado pneumônico. Os sítios anatômicos primários de infecção frequentemente......
...dependentes de fosfolípides. O prolongamento desses testes indica a presença de um inibidor ou deficiência de fatores de coagulação; na etapa seguinte, mistura-se o plasma do paciente meio-a-meio com plasma de um indivíduo sadio. Na deficiência de fatores de coagulação haverá uma correção dos testes utilizados na triagem, pois o plasma de um indivíduo sadio contém os fatores necessários; entretant......
...via oral ou parenteral). O seu uso também é recomendado como adjuvante no tratamento de hipercalemia moderada a grave. Infelizmente, a maioria dos estudos, nessa situação, são pequenos, de baixa qualidade e com estudo de desfechos secundários (queda do potássio sérico). Não se estudou, por exemplo, mortalidade ou arritmias; nível 3 de evidência (ensaios clínicos randomizados de menor qualidade); ......
...yproterone acetate treatment on female androgenetic alopecia: a controlled, 12-month randomized trial. Br J Dermatol 146:992, 2002 17. Avram MR: Hair transplantation for men and women. Semin Cutan Med Surg 25:60, 2006 18. Fiedler VC, Gray AC: Diffuse alopecia: telogen hair loss. Disorders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment, 2nd ed. Olsen EA, Ed. McGraw-Hill, New York, 2003, p 303 ......
...es lentos. Não é necessária dose extra após hemodiálise e diálise peritoneal. cloridrato de idarrubicina Reduzir dose em insuficiência renal. Evitar se DCE inferior a 10 mL/minuto. cloridrato de lidocaína Lesão renal grave: risco de acúmulo de lidocaína. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Lesão renal grave: risco de acúmulo de lidocaína. cloridrato......
...acilitando a ocorrência de níveis séricos tóxicos de fármacos que se excretam em forma inalterada (ex. gentamicina e digoxina) ou como metabólitos ativos (ex. sulfadiazina, alopurinol, nitrofurantoína). -nefrotoxicidade – decorrente do uso de fármacos que alteram diretamente os tecidos renais ou o fazem por meio da modificação do fluxo plasmático renal, com repercussão nociva ao organismo. Outro......
...trexato e metotrexato de sódio Pode desencadear efeitos adversos no feto. Empregar métodos contraceptivos efetivos em homens e mulheres férteis, por 3 meses após descontinuação do metotrexato. metronidazol e benzoilmetronidazol Primeiro trimestre: contraindicado. Segundo e terceiro trimestres: avaliar o risco-benefício. Evitar regime de doses elevadas. misoprostol Caso a tenta......
...dem requerer tratamento farmacológico. Como exemplo de antialérgico indicado para grávidas pode-se citar o maleato de dexclorfeniramina. Atenção especial deve ser dada ao uso de medicamentos fitoterápicos e tratamentos alternativos ou tradicionais. Existem poucos estudos clínicos envolvendo estes medicamentos. Na ausência de informações, não devem ser utilizados durante a gravidez. Não obstante ......
... sombra natural do psoas podem sugerir a existência de uma coleção retroperitoneal. A ultrassonografia e a TC, porém, são significativamente mais sensíveis e específicas do que a radiografia e atualmente são consideradas as técnicas radiológicas padrão para avaliação de abscessos intra-abdominais.56 Ambas são excelentes para fins diagnósticos e podem ser usadas para guiar a drenagem do abscesso p......
...ganismo presente em muitos indivíduos, com frequência de modo transiente, sem causar doença; PC = patógeno comum: organismos que frequentemente causa doença neste local; FN = flora normal: organismo presente na maioria dos indivíduos; CI = colonizador incomum: organismo presente que não causa doença, porém é relativamente incomum; PI = patógeno incomum: organismo que pouco frequentemente causa doe......
...ometimento hepático e até ocular, como uveíte. Também são lesões ricas em treponemas como o cancro duro, mas já existem anticorpos circulantes, em seus maiores títulos, que permitem a identificação sorológica da infecção. Dentre estas lesões, são comuns: • manchas eritematosas (roséolas), de aparecimento precoce, podendo formar exantema morbiliforme; • pápulas de coloração eritemato......
...stimulação de respostas inflamatórias crônicas nos tecidos alvos. Primeiramente, os infiltrados glandulares de células T têm distribuição periductal, sugerindo que há uma ligação entre o epitélio ductal e a resposta aberrante das células T. Em segundo lugar, as células epiteliais ductais e acinares do tecido das glândulas salivares de pacientes com SS primária apesentam um fenótipo “ativado”, que......
...emanas, seguidos de um período de manutenção a longo prazo. Tratamento farmacológico Corticoides. Os corticoides sistêmicos são os fármacos mais utilizados para o tratamento de muitas DPPDs, tendo em vista o componente inflamatório presumido. No manejo de pacientes ambulatoriais, utiliza-se prednisona, 0,5 a 1 mg/kg/dia, (ou equivalente) em dose única diária.Deve-se reduzir essa dose progress......
... por via intravenosa 3 vezes por semana. Monitorar níveis de Hb regularmente e individualizar dose de eritropoietina até atingir intervalos de 10 a 12 g/dL. Se paciente não responder ou não conseguir manter a resposta, avaliar causas potenciais. Ao mesmo tempo, administrar suplementos de ferro se houver baixa saturação de transferrina (menos de 20%). Para manter eritropoiese, a maioria dos pacient......
...torar o ritmo cardíaco. Orientações aos pacientes t A administração com alimentos, água ou leite reduz a irritação gástrica. t Recomenda-se interromper o uso uma semana antes da realização de testes de pele com alergênios, pois podem ocorrer resultados falso-negativos. t Não usar durante o aleitamento materno. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 º......
...penia (monitorar os pacientes nesses casos). – história de hipoparatireoidismo (risco de hipocalcemia). – história de cirurgia da tireoide (pode predispor a hipoparatireoidismo e aumento do risco de hipocalcemia). – fatores de risco concomitantes para osteonecrose da mandíbula, como câncer, quimioterapia, corticoterapia e higiene oral deficiente (considerar um exame odontológi......
...aca E, Rosen D, et al. Post-transplant nephrotic syndrome: a comprehensive clinicopathologic study. Kidney Int 2004;65:2360–70. 98. Sis B, Mengel M, Haas M, et al. Banff ’09 meeting report: antibody mediated graft deterioration and implementation of Banff working groups. Am J Transplant 2010;10:464–71. 99. Birnbaum LM, Lipman M, Paraskevas S, et al. Management of chronic allograft nephropa......
...travenosa, reverte a depressão respiratória induzida por opiáceo, apesar da necessidade frequente de doses repetidas. É preciso ter cautela antes de administrar naloxona a um paciente que faça uso crônico de opiáceo, a fim de evitar a precipitação de dor forte e abstinência. Nestes casos, não convém administrar a dose usual de 0,4 mg/mL. Em vez disso, a dose de 0,4 mg de naloxona deve ser diluída ......
...astrintestinal e acidente vascular cerebral (AVC) recente são exemplos de contraindicações relativas agudas para transplantes. Embolia pulmonar deve ser tratada com anticoagulação durante, pelo menos, 2 a 3 meses para permitir a cicatrização do pulmão e diminuir o risco de infecção pós-operatória. A caquexia cardíaca (IMC <5% do peso corporal ideal) ocorre em até 20% de pacientes com IC em esta......
...abela 3. Agentes nefrotóxicos selecionados Aciclovir Aminoglicosídeos Amfotericina B Inibidores da ECA Fármacos contra o câncer: cisplatina, ifosfamida Cocaína Ciclosporina Foscarnete AINH Meio de radiocontraste AINH = anti-inflamatórios não hormonais; ECA = enzima conversora de angiotensina. Tabela 4. Interferência farmacológica em t......
...Rev Respir Dis 1990;141:640–7. 74. Irwin RS, French CL, Curley FJ, et al. Chronic cough due to gastroesophageal reflux: clinical, diagnostic and pathogenetic aspects. Chest 1993;104:1511–7. 75. Irwin RS. Chronic cough due to gastroesophageal reflux disease: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(1 Suppl):80S–94S. 76. Patterson WG, Murat BW. Combined a......
...,5 g (75 mmol de glicose), cloreto de potássio 1,5 g (20 mmol de potássio e 65 mmol de cloreto), citrato de sódio di-idratado 2,9 g (10 mmol de citrato). t Na falta de glicose anidra e citrato de sódio, pode-se substituir por sacarose (27 g/litro de água) e bicarbonato de sódio (2,5 g/litro de água). Salbutamol (ver Sulfato de Salbutamol) Saquinavir Karen Luise Lang Na Rename ......