...enal e 4 horas em insuficiência hepática). • Excreção: renal (80%, principalmente em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS2,5,13 • Taquicardia, hipertensão arterial. • Rash cutâneo. • Sibilos, dispnéia, broncoespasmo. • Salivação excessiva. • Fraqueza muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,3 • Aumento de efeito: aminoglicosídeos, enflurano, sevoflurano......
...a a importância de comunicar ao perceber dificuldade respiratória, batimentos cardíacos irregulares, cólicas estomacais, náusea, vômito, diarréia ou lacrimejamento. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,13 • Uso concomitante com suxametônio (succinilcolina) pode resultar em aumento do bloqueio neuromuscular. • Atropina corrige os efeitos adversos muscarínicos. • Aumento de efeito de p......
...icemia. • Diminuição do metabolismo de lidocaína. • Aumento de efeito da varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para não suspender o uso do medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,5,6 • O comprimido deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura de 20......
... Redução da dose em insuficiência renal e hepática. • Condições que reduzem a necessidade de insulina: diarréia, vômitos, hipotiroidismo, insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) e hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Condições que aumentam a necessidade de insulina: febre, hipertireoidismo, traumas, infecções, cirurgias. • Monitorização ......
...nfecção ginecológica, especialmente por clamídia e gonorreia, e de gravidez (verificar antes da inserção do DIU; caso ocorra gravidez durante o uso do DIU o mesmo deve ser removido nos primeiros 3 meses e a possibilidade de gravidez ectópica deve ser considerada). – desenvolvimento de doença inflamatória pélvica com o uso do DIU (risco de infertilidade). – lactação (ver Apêndice B).......
... erosão. Cerca de 1 a 6 semanas após o aparecimento da lesão inicial, ocorre a fase secundária da doença, com linfadenopatia inguinal unilateral (60% dos casos), podendo ainda envolver linfonodos femorais. Muitas vezes, a pele sobrejacente tem uma coloração purpúrea. A lesão inicial evolui para linfadenopatia supurativa, resultando em ruptura espontânea do abscesso ou massas inguinais firmes. Os ......
...PACIENTES4,5 • Orientar para evitar o contato de anestésico tópico com os olhos. Caso o contato ocorra, lavar os olhos imediatamente com água e proteger até que a sensibilidade retorne. • Evitar a aplicação tópica de grande quantidade e em grande número de vezes do medicamento. • Remover o medicamento se ocorrer irritação ou sensação de queimação durante a aplicação tópica. A......
...prometidos com diabetes melito ou infecção por vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) ou para aqueles com infecções que envolvem a pele e áreas periauriculares. A OE pode ser extremamente dolorosa, e sintomas severos podem requerer analgesia com opioides. A anestesia tópica, como benzocaína com ou sem antipirina, também pode ser usada para alívio da dor. Os pacientes com OE raramente requerem ......
..., doença de Lyme, leptospirose e sífilis secundária. O diagnóstico é feito pela observação direta dos organismos causadores no tecido ou sangue, pela cultura dos organismos em meios enriquecidos, ou por testes serológicos com aglutininas específicas. A infecção por Spirillum minur é associada com dor , edema e púrpura no local da mordida inicial, associada a linfangite e linfadenopatia regional, ......
...ares podem exigir tratamento prolongado (várias semanas ou meses), sendo, portanto, sempre necessário o referenciamento para um dermatologista ou podólogo para o seguimento. As lesões não cicatrizantes requerem encaminhamento para um especialista porque podem representar melanoma não diagnosticado. Alterações de Unhas A função normal das unhas requer a manutenção de um pequeno espaço entre......
...ntrada em 77% a 91% dos casos. O fluido ascítico também pode ter uma aparência turva, quilosa ou hemática. A ascite exsudativa é uma quase constante, geralmente com teor de proteínas superior a 3 g / l. O líquido ascítico é geralmente rico em células (> 400 cels / ml) com predominância de linfócitos (> 60%). Uma meta-análise recente sobre a TP encontrou uma predominância linfocítica em mais ......
...nça atípica Um dos quadros atípicos é a enteropatia perdedora de proteínas, que leva a hipoalbuminemia com ascite e edema em alguns casos. O quadro reverte com o tratamento adequado. Outra apresentação atípica é quando a infecção por C. difficile complica o curso de uma doença inflamatória intestinal, o que corresponde a 5% das causas de exacerbação dessas doenças. Nestes casos, o diagnó......
...s. A dose de manutenção é de 1 a 2 mg a cada 4 horas. Norfloxacino 400 mg a cada 12 horas A medicação é associada à diminuição de episódios de peritonite bacteriana espontânea e é mantida por 7 dias. Se o paciente apresentar ascite, considerar punção para avaliar presença de peritonite bacteriana espontânea. Medicações Vasopressina Modo de Ação Ação mediada pelos receptores V1 na m......
...ntibióticos profiláticos. Em mulheres na pós-menopausa, a aplicação tópica diária de cremede estriol intravaginal pode ajudar a reduzir a frequência de episódiossintomáticos. A terapia com estrogênio está associada a retorno da floradominada por lactobacilos vaginais, pH vaginal ácido e redução da colonizaçãovaginal com Escherichia coli, e uma metanálise mostrou redução de ITUssintomáticas nessa p......
... como escabiose, eczemas, urticária e erupção às drogas. O tratamento com ácido ursodeoxicólico é efetivo em controlar o prurido e normalizar testes hepáticos, caso estes estejam anormais. Herpes Gestacional (HG) (Penfigoide Gestacional) Doença rara que acomete aproximadamente 1 em cada 50.000 gestações. Alterações imunológicas e predisposição genética parecem ser os principais fatores caus......
...resença ou ausência de prurido. 2. História de vacinação: o paciente vacinado para rubéola, sarampo e caxumba (MMR) torna os diagnósticos de rubéola e sarampo menos prováveis, porém não os excluem. O rash pode ser devido à vacinação recente com MMR. 3. História de contato: se há exposição recente a pacientes enfermos e contato com doenças sexualmente transmissíveis. Perguntar sobre contato......
...ento dos diversos tipos de exantema é, muitas vezes, de suporte, como na maioria dos exantemas virais. A Tabela 4 resume o tratamento de algumas causas selecionadas. Tabela 4: Tratamento de causas selecionadas de exantema febril Causas Tratamento Sarampo Repouso, manutenção da hidratação. É recomendada a aplicação de dose única de vitamina A nas populações com deficiência ......
...: 95 bpm. Sem alterações aparentes de perfusão periférica. Aparelho respiratório: MV +, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: n.d.n. Membros inferiores: pulsos +, edema ++/4 (TVP confirmada por ultrassonografia deste membro). COMENTÁRIOS Paciente com antecedente de diabetes melito, teve diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, iniciando anticoagulação......
...m um canal de cloretos na membrana apical das células epiteliais exócrinas, regulando e participando do transporte de eletrólitos por meio das membranas celulares. Essa condição é multissistêmica, caracterizando-se por doença pulmonar progressiva, disfunção pancreática exócrina, doença hepática, problemas na motilidade intestinal, infertilidade masculina (azoospermia obstrutiva) e concentrações el......
...ifampicina. Tratamento de tuberculose quando há intolerância a pirazinamida t 20 a 35 kg: 400 a 800 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e isoniazida, seguido de 7 meses de rifampicina e isoniazida. t 36 a 50 kg: 800 a 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e isoniazida, seguido de 7 meses de rifampicina e ison......
...odem aparecer ampliados na imagem latente. O mieloma múltiplo e as discrasias das células plasmáticas causam lesão renal quando as cadeias leves ligadas coalescem e obstruem os lumens tubulares. Esses cilindros obstrutivos são acompanhados por vários graus de lesão tubular, necrose e um intersticial na reação inflamatória. A Tinu é uma condição rara de etiologia, pouco clara, que se apresenta com......
... -Pertussis; -Asma com síndrome viral associada. Exames complementares O primeiro exame a ser solicitado nesses pacientes é a radiografia de tórax, que é indicada em todos os pacientes com suspeita de pneumonia, servindo tanto para o diagnóstico, mas também para extratificação de risco da pneumonia verificando se o paciente apresenta derrame pleural ou acometimento multilobar. Outros exame......
... Pseudomonas aeroginosa e Acinetobacter (segundo antibiograma): ceftazidima + um amonoglicosídeo durante 3 a 6 semanas. Alternativa: meropeném + um aminoglicosídeo. 7. Staphylococcus sp meticilino-sensível: oxacilina 12 g/dia por 14 a 21 dias. Staphylococus meticilino-resistentes: vancomicina + rifampicina por 3 a 6 semanas. Alternativa: cefotaxima. O uso de corticoides em meningite bacter......
...mine in humans during long-term administration. Toxicol. Appl. Pharmacol., [S.l.], v. 196, n. 3, p. 367-380, 2004. 32.BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC N° 18 de 24 de março de 2008. Dispõe sobre o Regulamento Técnico que autoriza o uso de aditivos edulcorantes em alimentos, com seus respectivos limites máximos. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília DF, 2......
.... 1 Esta barreira impede a invasão de patógenos ambientais e seu característico ressecamento desestimula a colonização e o crescimento de muitos organismos que necessitam de umidade para sobreviver, como os bacilos gram-negativos. Em adição, o desprendimento constante das células epidérmicas impede que a maioria dos micróbios estabeleça residência permanente. Por outro lado, alguns organismos se......
...tizando uma artrite séptica de quadril e bursite subdeltoide em comunicação com a articulação do ombro). A RM é capaz de detectar um sinal medular anormal secundário à presença de osteomielite ou necrose avascular, mas não ajuda a distinguir entre as formas séptica e não infecciosa da sinovite inflamatória.21 As cintilografiasas com radionuclídeo, além de outros procedimentos de imagem, ocasiona......
...áveis, se possível; considerar síndrome MEN-1 (presente em 20 a 30% de casos).21 Úlceras idiopáticas Bloqueador do receptor H2 ou inibidor da bomba de próton Bloqueador do receptor H2 noturno ou inibidor da bomba de próton matinal Vagotomia de célula parietal para úlcera duodenal intratável e antrectomia para úlcera gástrica intratável. Úlceras de estresse (ICU) Bloqueador do......
...maioria dos laboratórios clínicos não fornece diagnósticos baseados em culturas. Uma elevação de 4 vezes dos níveis de anticorpos fixadores de complemento no soro agudo e convalescente de um paciente com síndrome clínica compatível confirma o diagnóstico. Tratamento A administração de tetraciclina, em geral, promove uma resposta rápida e marcante quando é utilizada durante a fase inicial da......
...atia hepática.62 A encefalopatia hepática se divide em dois componentes principais: EH manifesta e EH mínima. A EH manifesta pode ser episódica ou persistente. Define-se EH episódica como um transtorno de consciência e uma alteração cognitiva em pacientes não dementes. A EH episódica se subdivide em episódios precipitados e espontâneos. Os fatores precipitantes incluem hemorragia gastrointestinal;......
...ambos locais.18 Entretanto, algumas séries mais recentes demonstraram que vem ocorrendo uma redução nos casos de abscessos cerebrais secundários à otite média, embora as complicações intracranianas possivelmente tenham aumentado em pacientes que não haviam recebido tratamento adequado para otite média. O lobo frontal é o sítio predominante em pacientes com abscessos cerebrais secundários à sinusit......
...rt and review. Clin Infect Dis 1998;27:376. 12. Hillebrand DJ, Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis: keys to management. Hosp Pract (Off Ed) 2000;35: 87. 13. Llovet JM, Moitinho E, Sala M, et al. Prevalence and prognostic value of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients presenting with spontaneous bacterial peritonitis. J Hepatol 2000;33:423. 14. Wong CL, Holroyd-Le......
...te maxillary sinusitis. JAMA 1995; 273:1015. 25. Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;137 (3 Suppl):S1–31. 26. Talbot GH, Kennedy DW, Scheld WM, et al. Rigid nasal endoscopy versus sinus puncture and aspiration for microbiological documentation of acute bacterial maxillary sinusitis. Clin Infect Dis 200......
... Apresentações t Comprimidos 200 mg, 300 mg e 600 mg. t Suspensão oral 50 mg/mL (gotas) Indicações t Dor leve a moderada, incluindo cefaleia e dismenorreia. t Febre. t Tratamento de inflamações musculoesqueléticas. Contraindicações t Hipersensibilidade a ácido acetilsalicílico ou qualquer outro anti-inflamatório não esteroide. t Ulceração péptica ou sangramento intestinal at......
...ento excessivo. Considerar a administração de ácido folínico. Orientações aos pacientes t Orientar para a ingestão do medicamento durante as refeições se surgirem sinais de irritação gástrica. t Orientar para notificar o surgimento de erupções cutâneas. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêutico......
...tubulares. (c) Microscopia eletrônica (ME) mostrando um núcleo de célula tubular invadido por um conjunto de partículas esféricas (seta branca). (d) Vista com objetiva de maior aumento de partículas virais de BK à ME. O diâmetro médio os vírions é 37 nm. Cortesia de Dr. Helmut Rennke, Department of Pathology, Brigham e Women’s Hospital, Boston, MA. A triagem de viremia para BK geralmente é fei......
...ave e dor retal apresentam corrimento na mucosa retal, tenesmo e sangramento retal. Usualmente, a proctite aguda entre pessoas que tenham praticado sexo anal receptivo recentemente é sexualmente adquirida. Esses pacientes devem ser examinados por anoscopia e avaliados para verificar a provável presença de infecções causadas pelo herpesvírus simples (HSV, do inglês herpes simplex vírus), N. gonorrh......
...Waters P, Vincent A. Diagnostic use of autoantibodies in myasthenia gravis. Autoimmunity 2010;43:371–9. 21. Meriggioli MN, Sanders DB. Muscle autoantibodies in myasthenia gravis: beyond diagnosis? Expert Rev Clin Immunol 2012;8:427–38. 22. Decroos EC, Hobson-Webb LD, Juel VC, et al. Do acetylcholine receptor and striated muscle antibodies predict the presence of thymoma in ......
...nos pré-antibioticoterapia para tuberculose. Esta condição resulta da ruptura de uma cavidade pulmonar dentro do espaço pleural ou de uma fístula broncopleural. A ruptura de uma cavidade resulta na liberação de um grande número de micro-organismos dentro do espaço pleural. Além disso, a doença parenquimatosa frequentemente está presente nas radiografias torácicas, e um piopneumotórax com nível de ......
...FG. Além disso, a sobrecarga de volume pode ser exacerbada pelo fornecimento de líquidos endovenosos durante tentativas agressivas de ressuscitação ou no tratamento da oligúria. A sobrecarga de volume pode atrasar o diagnóstico de LRA, caso as alterações ocorridas nos níveis séricos de creatinina sejam utilizadas como principal “biomarcador” da lesão. Quando não tratada, também exerce efeitos adve......
...e oral controlados têm sido realizados com a administração de medicações em indivíduos sensibilizados, contudo são mais difíceis de realizar com alérgenos de contato ubíquos, como metais e aromatizantes naturais. Como uma dose relativamente alta de hapteno em geral é necessária, podem ocorrer reações fortes como resultado de um teste oral, tornando obrigatória a realização deste procedimento no co......
...cies, equipamentos fixos e artigos que não toleram outros tipos de desinfecção ou esterilização. Efeitos adversos t Ressecamento, descamação e irritação cutânea, somente em aplicações frequentes. Interações de medicamentos t Soluções com iodopovidona e clorexidina proporcionam efeito germicida aumentado. Aspecto farmacêutico t Preparo deve ser ajustado com alcoômetro, para garanti......
...iparum ou Plasmodium vivax. · LDH de Plasmodium, que pode ser específica para os parasitas Plasmodium falciparum ou Plasmodium vivax ou pan-específica. · Aldolase de Plasmodium, que é pan-específica. HRP-2: proteína II rica em histidina; LDH: lactato desidrogenase. Há uma grande sobreposição das distribuições geográficas da dengue e da malária, de modo que ......