...nte ao longo de um período de 1 hora. O pré-tratamento com anti-histamínicos pode ajudar a evitar a conhecida síndrome do homem vermelho. Em raros casos, pode ser necessário realizar uma dessensibilização. Outros efeitos colaterais possíveis são a tromboflebite no sítio de infusão, calafrios e febre, ototoxicidade, trombocitopenia e, possivelmente, nefrotoxicidade. É necessário atentar especialmen......
... situações em que ocorram bactérias multirresistentes ou contraindicações clínicas aos agentes de primeira linha, como penicilinas, penicilinas associadas a inibidores de betalactamases, macrolídeos e tetraciclinas3. Geralmente não são recomendadas para crianças, adolescentes, grávidas e lactantes e devem ser usados com muita cautela por causa de efeitos adversos sobre as articulações1, 2, 4. Cip......
...s gram-negativas aeróbias, incluindo Salmonella, Shigella, Campylobacter, Neisseria e Pseudomonas aeruginosa (infecções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, infecções cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto de metronidazol)2, 4. Não deve ser empregado em pneumonia pneumocócica4. O uso abusivo determina emergência crescente de resistência microb......
...lha. Cepas de campylobacter enteritis resistentes à eritromicina e medicamentos relacionados foram isoladas, porém não são muito frequentes. Ciprofloxacina 500 mg VO 2x/dia por 3 dias Este medicamento foi usado com sucesso. A resistência à ciprofloxacina ocorreu em 23% de isolados da Campylobacter em 2008. Shigella Ciprofloxacina 500 mg VO 2x/dia por 3 dia......
...cíficos ou números maiores de receptores para ligação de E. coli, com consequente facilitação da colonização. Esta suscetibilidade aumentada é determinada em parte pelo grupo sanguíneo de Lewis e pela secreção dos antígenos do grupo sanguíneo nos fluidos corporais da paciente. As células epiteliais vaginais das mulheres não secretoras de antígenos de grupo sanguíneo ligam-se a um número significat......
...ser efetivo para mulheres jovens e aparentemente saudáveis.56 Este efeito parece ser independente de qualquer acidificação urinária. Em vez disso, foi postulado que o suco de cranberry contém substâncias inibidoras da fixação das adesinas bacterianas ao uroepitélio.57 Se as medidas não farmacológicas simples forem ineficazes, deve ser considerada a profilaxia contínua ou pós-coital (quando as inf......
...ações do fármaco são removidas por hemodiálise ou diálise peritonial. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Taquicardia, hipotensão transitória, síncope. • Tontura, ansiedade, reações psicóticas, neuropatia. • Rash (raramente eritema multiforme e necrólise tóxica epidérmica), prurido, vasculite, eritema nodoso, petéquias. • Insuficiência renal, nefrite instersticial. • Disfunçã......
...acteriana [Tabela 1]. Tabela 1. Principais causas de infecção pulmonar Cocos gram-positivos: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, outros estreptococos, estafilococos Bacilos gram-positivos: Bacillus anthracis Cocos gram-negativos: Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis Cocobacilos gram-negativos: Haemophilus influenzae Bacilos gram-negativo......
...devem receber tratamento oral empírico com fluoroquinolonas também (A-III). · Retorno ao hospital para internação ou permanência do paciente de baixo risco internado são necessários para casos de febre persistente ou sinais e sintomas de piora da infecção (A-III). Quando e como os antimicrobianos devem ser modificados no curso do tratamento? Modificações ao esquema de tratamento inicia......
...r estreptococos do grupo A e prenunciam a ocorrência de linfadenite e bacteriemia subsequente. Infecções de feridas. As infecções das feridas por estreptococos do grupo A caracterizam-se por início súbito (em geral, nas primeiras 24 horas) depois de um procedimento cirúrgico ou traumatismo. Os pacientes apresentam um quadro agudo de febre e toxicidade sistêmica. Em geral, a ferida infectada tem a......
...ofunda ou bacteremia, incluindo 35 pacientes com infecção de osso aguda, a combinação de uma fluoroquinolona oral e rifampicina resultaram em taxas de cura semelhantes aos da terapia intravenosa. A clindamicina tem boa biodisponibilidade, mas é apenas bacteriostática contra estafilococos. Por este motivo seria uma opção para o tratamento a longo prazo da osteomielite crônica por S. aureus. Os agen......
...gem excessiva, intencional ou não. · Efeitos subagudos a crônicos por uso terapêutico sustentado (mais raro). Os efeitos colaterais podem ainda ser imunológicos (alérgicos) ou não imunológicos (farmacológicos ou idiossincráticos). Antibióticos causam mais reações alérgicas do que outras medicações, possivelmente devido à sua alta frequência de uso, com o seu uso sendo frequentem......
...fágico. Tratamento A maioria dos casos responde à antibioticoterapia isoladamente, mas pode ser necessário um procedimento cirúrgico em alguns casos. Sempre que possível, a terapia antimicrobiana da osteomielite vertebral deve ser dirigida contra um micro-organismo identificado; em pacientes estáveis, é possível aguardar os resultados de culturas antes de iniciar a antibioticoterapia. Na ......
...dro de encefalopatia pela tifoide. Tosse não é rara e tem sido observada em aproximadamente 20 a 45%; artralgias e mialgias ocorrem em cerca de 20% dos pacientes. Manifestações extraintestinais focais incluindo o envolvimento hepatobiliar, cardiovascular, respiratório, genito-urinário, músculo-esquelético e nervoso central têm sido descritos como uma complicação da disseminação hematogênica da S. ......
...arrhea. Clin Infect Dis 2001;32:331. 8. Petruccelli BP, Murphy GS, Sanchez JL, et al. Treatment of traveler’s diarrhea with ciprofl oxacin and loperamide. J Infect Dis 1992;165:557. 9. DuPont HL, Jiang ZD, Ericsson CD, et al. Rifaximin versus ciprofl oxacin for the treatment of traveler’s diarrhea: a randomized, double-blind clinical trial. Clin Infect Dis 2001;33:1807. 10. Adachi ......
...haver uma necrose tecidual localizada e formação de crosta na pele. Os sintomas sistêmicos podem incluir náusea, vômito, dor abdominal, cefaleia, mialgias, enfraquecimento, tremores, síncope, hipotensão, paralisia, convulsões, arritmias cardíacas, parada cardiopulmonar e morte.238,253 O tratamento inicial consiste na imersão imediata da área afetada em água quente (43,3 a 46,1oC), por 60 a 90 minu......
... destas cintilografias é o fato de muitos tipos de distúrbios ósseos não infecciosos estarem associados a uma captação aumentada, mimetizando a osteomielite. Outra técnica de medicina nuclear, que permite contornar algumas das dificuldades técnicas inerentes à cintilografias com leucócitos, é a cintigrafia antigranulócitos com anticorpos mononucleares. Uma metanálise em que foram revelados 19 es......
...a subjacente conhecida (por exemplo, diabetes mellitus). Até 30% das mulheres com pielonefrite aguda podem ter bacteremia secundária, e identificação do organismo por hemocultura pode ser útil nos casos em que os antibióticos são iniciados antes da urocultura. As mulheres diabéticas e transplantados renais têm uma maior incidência de bacteremia secundária com ITU. A Escherichia coli é o agente ......
...na de Família / Emergências Introdução As infecções de trato urinário (ITU) são uma das mais comuns indicações de antibióticos em pacientes do sexo feminino. Entretanto, ainda há muita variação em relação à escolha do antibiótico e ao tempo de uso. Neste texto, será apresentado um sumário das principais condutas descritas nas diretrizes publicadas pela Infectious Diseases Society......
...olocados entre gengiva e bochecha). Procurar um serviço de saúde se não houver melhora. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar e luz. Atenção: como sinonímia para a glibenclamida (Denominação Comum Brasileira) é utilizado ocasionalmente o nome gliburida. Entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por outros nomes que nã......
..., fotofobia, distúrbios visuais). Monitorar estreitamente o paciente para sintomas de toxicidade. Em caso de uveíte, descontinuar a rifabutina e utilizar agentes midriáticos. t Rifampicina: diminuição das concentrações séricas do fluconazol e da atividade antifúngica. t Rosuvastatina: exposição aumentada à rosuvastatina e risco aumentado de miopatia ou rabdomiólise. t Sinvastatina: risco aument......
...mes iniciais de antibióticos sejam guiadas por dados clínicos e microbiológicos. Um febre persistente inexplicada raramente requer uma mudança empírica ao esquema antibiótico inicial. Se uma infecção for documentada, o esquema de antibióticos deve ser ajustado, pois infecções clínicas e / ou microbiológicas documentadas devem ser tratadas com antibióticos apropriados para o sítio e para as susceti......
... série de 504 pacientes tratados com ureteroscopia e laser, foram eliminados 98% dos cálculos em ureter distal, 100% dos cáculos em ureter médio e 97% dos cálculos em ureter proximal. Em mãos experimentadas, a ureteroscopia apresenta baixo risco de lesão ureteral. Avaliação Metabólica e Profilaxia A deterioração da função renal é mais provável após episódios recorrentes de litíase ureteral.......
...zação do pulmão direito, e a Figura 3, o edema mais pronunciado em joelho D. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Foi realizada a ultrassonografia (USG) à beira do leito que demonstrou processo inflamatório com extensão articular com gás presente, conforme a Figura 3 (na imagem, os pontos brancos correspond......
...a, bradicardia, choque grave, dano respiratório, epilepsia, porfiria, miastenia grave. • Utilizar com cuidado em idosos, crianças e pacientes debilitados. • Em pacientes com hipertensão grave, deve-se ter cuidado com anestesia epidural caudal e lombar. • Não utilizar soluções contendo conservantes em anestesia espinhal, epidural, caudal ou regional intravenosa. • Hepatopati......
...al, duas vezes ao dia, por 7 dias. • Omeprazol: 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias. Crianças Micobacterioses Atípicas • Dar 7,5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, até 500 mg, duas vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-7 • Presença de alimento reduz a velocidade de absorção, mas não sua extensão. • Pico de concentração ......
...AÇÕES • Cápsula ou comprimido 500 mg. • Suspensão oral 50 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento de infecções por bactérias Gram positivas aeróbias em gestantes alérgicas às penicilinas. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,7,8 • Hipersensibilidade a eritromicina e outros macrolídeos. PRECAUÇÕES1,2,4-7 • Insuficiência renal grave (ver apêndice D) e insuficiência hepática (......
...dução de efeito de betametasona por: fenobarbital, fenitoína, primidona, rifampicina. • Betametasona diminui a eficácia de salicilatos. • Betametasona aumenta o risco de ruptura de tendões associado ao uso de fluoroquinolonas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para evitar imunizações sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infe......
...sudorese, fome, tontura, confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Notificar se não houver melhora. ASPECTOS FARMACÊUTICOS7 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta ......
...ra ambiente (15 a 30 ºC) ou fresca (8 a 15 ºC) permanece estável por 1 mês. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Pode ser diluída em solução glicosada a 5%, solução de cloreto de sódio 0,9% ou Ringer + lactato. Quando diluída em solução glicosada 5% se mantém estável por 24 horas em vidro âmbar ou recipiente ......
...s pacientes infectados pelo HIV que apresentarem recidivas devem ser tratados por toda a vida com uma tetraciclina ou com um macrolídeo.54,56-58 W. Conrad Liles, MD, PhD, FACP e Maria Bluestone não mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedores de serviços mencionados neste capítulo. Daniel R. Kuritzkes, MD, FACP, atuou com consultor da Bristo......
...elated infection in a prospective and observational study of 2,595 catheters. Crit Care 9:R631–R635, Sep. 2005. 54. Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 55. Boyc......
...om lembretes automáticos para administrar os antibióticos no intervalo de tempo correto antes da incisão e readministrá-los durante cirurgias longas; ou usar sistemas com papéis, como etiquetas no prontuário médico do paciente ou checklists de administração pré-impressas. Dica Uma checklist padronizada de administração de antibióticos pode incluir os seguintes itens: · Tipo d......
... agente de Eaton, pneumonia atípica primária e pneumonia ambulante. M. pneumoniae foi isolado pela 1ª vez no início dos anos 1940, por Eaton, a partir de um paciente com pneumonia atípica. Somente na década de 1960 foi comprovado que este organismo é uma das causas da doença clínica em seres humanos.5,6 O M. pneumoniae é a única espécie de Mycoplasma nitidamente estabelecida como sendo uma das c......
...a de CID Glicose Hiperglicemia ou hipoglicemia Resposta ao estresse agudo; inibição da neoglicogênese Medidas da coagulação Prolongamento do tempo de trombina, tempo de tromboplastina parcial ativado; níveis baixos de fibrinogênio; e evidência de fibrinólise Coagulopatia observada com frequência na liberação de endotoxina sistêmica Enzimas hepáticas Níveis elevados......
... hepatopatia crônica e da cirrose é de 5,5 milhões de casos. Mais de 60% dos casos envolvem indivíduos do sexo masculino. A cirrose é mais comum entre brancos hispânicos e nativos norte-americanos, sendo a 6ª causa de morte nestes grupos. O impacto econômico da cirrose é considerável (U$ 1,5 bilhão em custos diretos e U$ 234 milhões em custos indiretos, no ano de 2000). Em 2000, foram registrados ......
... necessária a terapia concomitante com metformina e uma fluoroquinolona, devem-se monitorar os níveis de glicose e uma redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária. • Inibidores de monoamina oxidase (MAO) podem provocar hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigem. Os níveis sanguíneos de glicose devem ser monitorados quando um inibidor da MAO for adicionado ou ret......
...estase e parestesia. • A interação com bloqueadores beta-adrenérgicos pode provocar hiperglicemia, hipoglicemia e hipertensão. Bloqueadores cardiosseletivos, como atenolol, tendem a causar menos distúrbios glicêmicos e risco de mascarar sintomas de hipoglicemia. • Etanol pode provocar hipoglicemia e reação similar à do dissulfiram. Pacientes em terapia com sulfoniluréias devem ser orie......
...e poliolefina é estável por 24 horas à temperatura ambiente (15 a 30°C). A solução injetável é estável por 5 dias quando armazenada em frasco escuro, protegido da luz. • A solução injetável é incompatível com aminofilina, flucloxacilina, heparina, bicarbonato de sódio, ampicilina/sulbactam, ceftazidina, digoxina, furosemida, imipeném, sulfato de magnésio, piperacilina, fosfato de potássio e ......
...ui o limiar), miastenia grave, insuficiência renal (ver apêndice D). • Não é antibiótico de primeira escolha para crianças e adolescentes e deve ser usado com muita cautela por efeitos adversos sobre as articulações. • Evitar exposição à luz solar pelo risco de fotossensibilidade. • Possibilidade de desenvolver colite pseudomembranosa (superinfecção) em uso prolongado. • Po......
...videz (FDA): A (hidróxido de magnésio); não classificado (hidróxido de alumínio). (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6 Adultos • 1 comprimido 3 a 6 vezes ao dia, nos intervalos entre as refeições e ao deitar. • 10 mL, por via oral, 3 vezes ao dia, nos intervalos entre as refeições e ao deitar. • Doses máximas diárias: em hidróxido de alumínio, 1800 mg; em hidróxid......
...s entesopatias são patologias que envolvem as inserções tendíneas, musculares e osteoligamentares no osso, pois a êntese é a união de um tendão, cápsula articular, ligamento ou fáscia muscular a um osso. As entesopatias podem ser degenerativas ou inflamatórias. As formas inflamatórias não localizadas participam da patogenia das espondiloartropatias há mais de 30 anos; no entanto, até o desenvolvim......
... da pele. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Manter em temperatura entre 15 e 30 °C, protegido da luz e do calor. • Para administração intravenosa, a concentração de 100 mg/mL deve ser diluída antes da aplicação em igual volume de água para injeção, cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5%. • Cetamina e barbitúricos não devem ser preparados na mesma seringa, pois ocorre formação de pr......
...a cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne. • Ruptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio. • Distúrbios de fluido e eletrólitos. • Hipopotassemia. • Leucocitose. • Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). • Tromboembolismo. • Mal-estar. • Soluços. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de e......
...pela indução de supressão adrenal. • Confirmar o entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos. • Monitorizar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicose sangüínea durante tratamento prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5-8 • A dose deve ser individualizada com b......
...sfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6 • Não tom......
... frascos em temperatura de 20 a 25°C e protegidos da luz. • Após reconstituição, a solução permanece estável por até 24 horas em temperatura entre 20 a 25°C e por uma semana sob refrigeração (cerca de 4°C). • Soluções para infusão são preparadas preferencialmente com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%; permanecendo estável por 24 horas em temperaturas controladas (20 a 25°C) a ......
...s de 4 a 12 horas, durante 3 a 10 dias; dose máxima: 60 mg. Crianças Processos Inflamatórios e Alérgicos • De 0,1 a 2 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 doses ao dia, se o tratamento for até 7 dias; em tratamentos de maior duração, as doses são preferencialmente únicas ao dia e matinais. Imunossupressão em Doenças da Imunidade • De 0,05 a 2 mg/kg/dia, por via oral, em do......
...brigo de luz e calor. • A solução reconstituída deve ser utilizada somente se estiver límpida e deve ser descartada após 3 dias. Após reconstituição, proteger a solução da luz. • O pó deve ser reconstituído com o exato volume oferecido pelo fabricante. Alteração de volume pode ocasionar deslocamento de faixa de pH da solução com precipitação. • Após a reconstituição, é possível d......
...e MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Prometazina Simone Saad Calil Na Rename 2006: item 4 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 25 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Tratamento de cinetose. • Anafilaxia (adjuvante). CONTRA-IND......