...ão da função renal (pode haver acúmulo de metabólitos, mas doses não precisam ser ajustadas); doença de Parkinson (pode agravar); paciente com perda de peso (pode agravar em alguns pacientes); problema neurológico ou história de convulsões (pode haver maior risco de convulsões). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade ou nervosismo; cansaço ou fraquez......
...istúrbio bipolar. • Possibilidade de síndrome serotoninérgica (hipertermia, rigidez muscular, agitação, instabilidade autonômica). • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Monitorar perda de peso. • Se houver necessidade de mudar para inibidor da monoamina oxidase é necessário respeitar um intervalo mínimo de 2 semanas. • Após uso de fluoxetina, não iniciar tratamento......
... distintos (Tab. 5.1). A escolha do antidepressivo deve estar embasada nas evidências de eficácia do medicamento (Quadro 5.1),6,10-17 nas características clínicas do episódio depressivo, no perfil de efeitos adversos e na história pessoal ou familiar de resposta anterior a determinada medicação. Além disso, a interação medicamentosa e seu uso em populações específicas (criança, idoso, gravidez, ou......
...ipsicóticos através das vias de 1A2 e 3A4. Este composto produz efeitos similares aos da fluoxetina sobre os betabloqueadores e a varfarina. Além disso, ao inibir 1A2, a fluvoxamina aumenta os níveis de teofilina – foram relatados casos de toxicidade.36 A sertralina, citalopram e escitalopram são inibidores leves de 2D6, apresentando interações farmacológicas limitadas. A sertralina é o mais poten......
... mais 2 dos seguintes sintomas: · alteração do apetite; · insônia ou hipersonia; · sensação de falta de energia; · baixa autoestima; · falta de concentração; · sensação de desesperança. Alguns instrumentos de rastreamento de depressão, como o GDS (Geriatric Depression Score), foram validados para utilização populacional, sendo aplicável tanto na pop......
...e antidepressivos durante a infância. No futuro, talvez, biomarcadores personalizados identificarão pacientes que podem se beneficiar de antidepressivos. Referências Cipriani A et al. Comparative efficacy and tolerability of antidepressants for major depressive disorder in children and adolescents: A network meta-analysis. Lancet 2016 Jun 7; [e-pub] Papel dos antidepressivos em crianças e ......
...sma aórtico dissecado. t Doença reumática de valva mitral. t Porfiria. t Lupus eritematoso sistêmico. t Insuficiência cardíaca grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática e acetiladores lentos (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – doença coronariana, doença cerebrovascular e doença da valva mitral. – uso ......
...sintomas para avaliar se eles ocorrem no período pré-menstrual ou constantemente, apenas se exacerbando durante o período pré-menstrual. Transtornos de Ansiedade Seguimos o mesmo raciocínio clinico referido anteriormente. Nos transtornos ansiosos (síndrome de pânico com e sem agorafobia, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de ansiedade generalizada, entre outros) ocorre uma exacerbaçã......
... anfetaminas Infecção ou tumores do SNC Alterações em geral ocorrem com sinais de infecção ou sinais neurológicos localizatórios TRATAMENTO O tratamento dos transtornos de humor deve considerar especialmente a gravidade do quadro e as expectativas e os desejos do próprio paciente, a fim de otimizar a aderência. Existem várias formas de tratamento: medicamentoso, psicológic......
...CE) fornece um excelente guia sobre o tratamento dos transtornos alimentares.6 Anorexia nervosa A anorexia nervosa caracteriza-se por uma diminuição do PCI equivalente a pelo menos 15%, acompanhado (nas mulheres) de amenorreia. Esta condição também se caracteriza por um intenso medo de ganhar peso, preocupação com a comida, obsessões e rituais relacionados à comida, visão distorcida da imagem......
...ranstorno alimentar compulsivo, o médico deve se concentrar em detectar e tratar problemas como hipertensão, Diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia e distúrbios articulares. Adicionalmente, devido às altas taxas de comorbidades psicopatológicas, é preciso obter uma história detalhada para condições como depressão, ansiedade e uso abusivo ou dependência de álcool. Prognóstico Os estudo......
...iu reproduzir o mesmo efeito com naltrexona na dose de 50 mg/dia.1,8 Sugerem-se estudos adicionais para determinar se a naltrexona realmente tem valor como agente de prevenção de recaídas em pacientes com uso dual de álcool e cocaína. Como os efeitos desse fármaco na prevenção das recaídas do consumo de álcool são influenciados por um receptor m-opioide polimórfico, futuros estudos clínicos com n......
...r com monitoração contínua do ritmo cardíaco é recomendada para todos os pacientes que permanecem com taquicardia, estado mental alterado, anormalidades na condução cardíaca ou apresentam características da síndrome da serotonina. Inibidores da Recaptação de Serotonina/Norepinefrina Os inibidores de recaptação de serotonina/norepinefrina (ISRSNs) disponíveis nos EUA incluem venlafaxina, de......
... Indicações Clínicas dos Antidepressivos nas Comorbidades Além do tratamento de condições psiquiátricas, alguns antidepressivos podem ser usados para outras finalidades clínicas comórbidas à ansiedade e à depressão, bastante comuns na prática do clínico geral. Quando for possível tratar duas ou mais comorbidades com apenas uma medicação, isto será preferível. Na Tabela 3, exemplificamos o uso de......
...ção de vômitos e laxantes para compensar o excesso de ingesta dos episódios compulsivos Não apresentam comportamento purgativo ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia dos transtornos alimentares é determinada por uma miríade de fatores. Fatores genéticos, familiares, biológicos, de formação da personalidade, psicossociais e socioculturais estão intrinsecamente relacionados para ......
...eve ser feita de forma gradual. Quando os pacientes não respondem a doses adequadas de antidepressivos de primeira escolha, é preciso, em primeiro lugar, verificar sua adesão ao tratamento. Se essa é alta, o diagnóstico deve ser reconsiderado, sendo pesquisadas as co-morbidades. Se o tratamento farmacológico for ainda conveniente, pode-se substituir o fármaco ou adicionar outro antidepressivo ao ......
...ibilidades, os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Antidepressivos de uso corrente têm eficácia e velocidade de início de resposta clínica semelhantes, mas diferem quanto à incidência de efeitos indesejáveis, menor nos agentes mais novos. A maior parte dos estudos demonstra a superioridade dos antidepressivos em relação ao placebo e a semelhanç......
...o. • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. • Início de resposta: 1 a 2 semanas. • Meia-vida: 3 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (86,4%) e renal (11,3%). • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,185 • Hiperglicemia, dislipidemia, lipodistrofia. • Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática. • ......
...Schmidt PJ, Campbell G, et al. Hypothalamicpituitary-adrenal function in patients with the premenstrual syndrome. J Clin Endocrinol Metab 1990;71:1158–62. 9. Epperson CN, Haga K, Mason GF, et al. Cortical gammaaminobutyric acid levels across the menstrual cycle in healthy women and those with premenstrual dysphoric disorder: a proton magnetic resonance spectroscopy study. Arch Gen Psychiatry......
...rotonérgicos. O primeiro passo no diagnóstico de ansiedade relacionada a substância é identificar o uso da substância, o que geralmente exige pesquisa ativa durante a anamnese. EXAMES COMPLEMENTARES A necessidade de exames complementares é dada pela suspeita de sintomas ansiosos secundários a condições médicas gerais. Muitas vezes, durante uma crise de pânico, pode s......
...cefaleia, rubor, edema periférico, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do bloqueador de canais de cálcio, se necessário. t Antipsicóticos (clozapina, risperidona): aumento da concentração plasmática e do risco de sua toxicidade. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (efeitos extrapiramidais, sedação, cefaleia, náusea, fraqueza, convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Redu......
...r Sulfato de Hidroxicloroquina) Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.1 Apresentações t Comprimido mastigável (200 mg + 200 mg). t Suspensão oral (60 mg + 40 mg)/mL. Indicações t Pirose, dispepsia funcional, refluxo gastresofágico leve e não erosivo. Contraindicações t Hipersensibilidade a algum dos componentes da......
... thoracoscopic sympathectomy: T2 or T3 ganglion? J Vasc Surg 2005;42(2):281-5. Hiperidrose Augusto Ishy Ricardo Mingarini Terra Hiperidrose Primária Hiperidrose essencial Sudorese Hiperidrose secundária Toxina Botulínica Suor Hipertireoidismo Simpatectomia Lipocuretagem axilar Glândulas sudoríparas Hiperidrose Fluoxetina Venlafaxina Diafragma Tumor carcinóide Cadeia simpática Veia ázigos Ducto tor......
...bolismo ósseo com dosagem de cálcio e paratormônio; · potássio sérico (principalmente quando o paciente faz uso de diuréticos); · creatinofosfoquinase (CPK) e aldolase (caso seja detectado patente fraqueza muscular); · radiografia simples de bacia, caso haja suspeita de espondiloartropatias (lombalgia com irradiação para nádegas). TRATAMENTO Diferentes abordagens podem ser u......
... 3 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Incidência acima de 10%: diarréia, náusea, vômito, anorexia, disfagia, dor abdominal, colite espástica e dor epigástrica. • Incidência de 1%: rash cutâneo (urticariforme, prurítico, maculopapular). • Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, parada cardíaca (raro). • Vasculite (raro). • Leucopenia; trombocitopenia (rar......
...nóstico. Causas de extrassístoles Cardíacas: - IAM - Valvopatia (prolapso valva mitral) - Miocardiopatia - Contusão cardíaca - Bradicardia - Taquicardia (situacoes catecolinérgicas) Não Cardíacas - Distúrbios eletrolíticos – hipomagnesemia, hipocalemia, hipercalcemia - Medicações – triciclícos, ......
...toxicidade de um ou mais dos fármacos originais. A ausência de alterações macroscópicas não garante a inexistência da interação farmacêutica; por isso, é indispensável a adoção de cuidados para evitá-las. Isso pode ser feito quando se conhecem as características do produto tais como solubilidade, reconstituição, armazenamento e modo de administração. Em nutrição parenteral, a causa mais significa......
...Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não amamentar (não indicado para mulheres) Não Usar o Produto Hipersensibilidade à triptorrelina, a outro agonista de LHRH ou LHRH. Avaliar Riscos X Benefícios Obstrução do trato urin......
...ar a administração do fator VIIa em intervalos de 3 a 6 horas. Profilaxia da hemorragia pós-cirúrgica na deficiência de factor VII t 15 a 30 microgramas/kg em injeção intravenosa direta em 2 a 5 minutos, a cada 4 a 6 horas até obter hemostasia. Doses de 10 microgramas/kg são efetivas. Ajustar dose e frequência de administração à resposta individual. Profilaxia de hemorragia em pacientes c......
...ol); cimetidina; verapamil; eritromicina; claritromicina; roxitromicina; diltiazem; ritonavir; saquinavir; indinavir; nelfinavir; nefadozona; fluvoxamina; fluoxetina; suco de toranja (grapefruit). Outras considerações importantes: •excluir previamente gravidez e durante o tratamento usar métodos anticoncepcionais não hormonais (camisinha e preservativos femininos). Dienogeste Dienogeste D M......
...êmico; com catéter implantado na região da medula espinhal ou nas primeiras horas após sua remoção; se houver prótese de válvula cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios procedimentos invasivos; diminuição da função renal; diminuição moderada da função hepática; anestesia espinhal; ulceração; peso menor que 50 kg. Reações mais comuns má digestão; diarreia; dor abdominal. Atenção com out......
...umento do cálcio no sangue. HIPERCALEMIA Aumento do potássio no sangue (também chamada de hiperpotassemia). HIPERFOSFATEMIA Aumento do fosfato no sangue. HIPERGLICEMIA Aumento da glicose no sangue. HIPERLIPIMIA (ou hiperlipidemia) Aumento das taxas de lípides (gorduras) no sangue (colesterol, triglicérides). HIPERLIPIDEMIA (ou hiperlipimia) Aumento das taxas de lípides (go......
..., extremidades frias (1%). • Prurido (5%), rash (5%). • Constipação (1%), diarréia (5%), indigestão (1%), náusea (1%). • Dor de cabeça, depressão (5%), tontura (10%). • Fadiga (10%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito (toxicidade): citalopram, escitalopram, bupropiona, terbinafina, hidroxicloroquina, difenidramina, tioridazina, celecoxibe, clorpromaz......
...udorese, cianose na pele ou unhas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,5,6,13 • Diluir a dose para um volume de 5 mL com solução de cloreto de sódio a 0,9% antes da administração. • Para uso intravenoso, o maleato de ergometrina é compatível em solução com amicacina, cefapirina, dextrano, procaína, bicarbonato de sódio. É também compatível em vários tipos de solução. • Ergometrina injetá......
... parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Bupropiona Cloridrato de Bupropiona (Livre) 23 Produtos para o Tratamento do Tabagismo SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS ......
...o intraocular elevada; glaucoma de ângulo fechado; histórico de mania ou hipomania; distúrbios cardiovasculares, cerebrovasculares ou do metabolismo lipídico; histórico de convulsão; diminuição da função dos rins; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, constipação; diminuição do apetite. Sistema nervoso central: tontura; insô......
...miplégica, basilar ou oftalmoplégica; doença vascular periférica com sintomas graves; hipersensibilidade a sulfonamida (o produto contém um grupo sulfamídico na fórmula); hipertensão grave não controlada; histórico de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório; insuficiência hepática grave; insuficiência renal grave; junto com derivado do ergot (esporão do centeio), com a metisergi......
... •pode ter sua ação aumentada por: omeprazol; eritromicina e outro macrolídeo; diltiazem; fluoxetina; fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; miconazol; nefazodona; sertralina. •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal cont......
... Como age age por ação central aumentando no cérebro o limiar para o estímulo do centro da tosse. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de bromidrato de dextrometorfano. xarope 15 mg/ 5mL (3 mg/mL) Adultos e crianças acima de 12 anos: 10 mL a cada 6-8 horas. Crianças 6-12 anos: 5 mL a cada 6-8 horas. Crianças 2-5 anos: 2,5 mL a cada 6-8 horas. Crianças com menos de 2 anos: c......
...dutos. •pode prolongar o intervalo QT e aumentar o risco de arritmias ventriculares graves e morte súbita com: tioridazina. •pode inibir o metabolismo de: antidepressivo tricíclico. •pode causar síndrome serotoninérgica com: triptano. Outras considerações importantes: •ficar alerta para sinais de comportamento suicida e mudança incomum de comportamento. •não ingerir bebida alcoólica. •cu......
...Cápsula de liberação prolongada 16 mg: Reminyl ER Cápsula de liberação prolongada 24 mg: Reminyl ER O que é [inibidor reversível da acetilcolinesterase; colinérgico); parassimpaticomimético]. Para que serve demência do tipo Alzheimer (doença de Alzheimer) (leve a moderada). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de galantamina. Adultos comprimido: iniciar com 4 mg dua......
...produtos contendo tiramina (ver apêndice). Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto demência profunda; idade superior a 60 anos; outra doença extrapiramidal (tremor essencial......
...e fatais de anfetamina. Deve ser evitado o uso de anfetaminas concomitantemente à TARV, particularmente com esquemas com ritonavir como adjuvante farmacológico. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Goorney BP, Scholes P. Transient haemolytic anaemia due to ecstasy in a patient on HAART. Int J STD AIDS. 2002 Sep;13(9):651. 2. Harrington RD, Woodward JA, Hooton TM, et al. Life-threatening intera......
...as contraindicações ao uso de drogas visando ao emagrecimento (Tabela 8). Tabela 8: Contraindicações ao uso de drogas contra obesidade Gestação ou lactação Doença cardíaca instável Doença clínica ou psiquiátrica instável HA não-controlada (> 180/110 mmHg) Glaucoma de ângulo fechado (relativa) Anestesia geral Uso de outras drogas incompatíveis IMA......
...eas degenerativas são mais frequentes em obesos. As articulações mais acometidas são os joelhos, pois muito mais carga é transmitida aos joelhos do que às articulações do quadril durante atividades simples, como caminhar. As mulheres têm uma chance maior do que homens obesos de desenvolver osteoartrite. Gota e hiperuricemia também são mais prevalentes em obesos. Risco de Câncer Dados epidemio......
...erir bebida alcoólica (agrava enxaqueca). •o produto não deve ser administrado antes da dor aparecer. •permanecer deitado em um quarto escuro e silencioso ajuda a aliviar a crise de enxaqueca. •se a dose inicial não trouxer significativo alívio da dor de cabeça em 1 a 2 horas, não utilizar doses adicionais. •o produto só deve ser utilizado quando houver diagnóstico claro de enxaqueca e não est......
...mentos. esquizofrenia Adultos e adolescentes a partir dos 13 anos de idade a dose inicial é de 5 a 10 mg por dia geralmente em dose única. A dose pode ser aumentada por incrementos de 5 mg por dia (aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana). A dose diária deve ser ajustada de acordo com a evolução clínica mas parece que não há ganho substancial em doses além de 10 mg por dia. A......
...) prolongada 300 mg: Zyban; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR O que é antidepressivo. Para que serve dependência à nicotina; tabagismo (tratamento adjunto); depressão. Como age dependência à nicotina: mecanismo não está claro, mas a bupriona aumenta as concentrações de dopamina no cérebro (assim como também o faz a nicotina). O mecanismo antidepressivo parece ser exercido via efeitos da ......
...lar com: benzodiazepínico. •pode aumentar a toxicidade para a medula óssea com: depressor da medula óssea. Não associar. •pode ter seus níveis e toxicidades aumentados por: citalopram; fluoroquinolona; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; sertralina. Ajustar a dose de clozapina se necessário. •pode aumentar os níveis de: digoxina; outro medicamento com alta ligação a proteínas; varfarina. Monit......
... aumento dos batimentos cardíacos; inchaço nas pernas ou pés; palpitação; vermelhidão na face. Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: azia; diarreia; dor na boca do estômago; náusea; vômito. Geniturinário: aumento da urina. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; fraqueza; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos O Lercanidipino......