...ra no estado mental. O uso de bupropiona, associado a terapêuticas psicológicas de apoio e reforço, reduz o ganho de peso em mulheres anteriormente fumantes. Entretanto, este fármaco não mostrou efetividade quando usado por fumantes adolescentes com o intuito de parar de fumar – assim como não foi possível demonstrar evidência para a nicotina (ver monografia, página 520). Nicotina tem sido empre......
...os. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Produtos para o Tratamento do Tabagismo Produtos para o Tratamento do Tabagismo (Livre) 23 Produtos par......
... freqüência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para evitar hipotensão ortostática. • Alertar para não suspender o uso de maneira repentina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,8 • Conservar em temperaturas entre 15-30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Monitorização contínua de pressã......
...cidade de nortriptilina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,6,8 • Alertar para evitar uso de bebida alcoólica. • Orientar que deve ser ingerido após a alimentação para prevenir irritação gástrica. • Informar sobre a demora no início de resposta terapêutica. • Alertar para evitar dirigir e operar com máquinas que exijam atenção. • Orientar para informar mudança de freqüê......
...AS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,6-8 Adultos Tratamento Agudo • Em bolus, via intravenosa, 15 a 24 mg; repetir dose a cada 30 minutos e, após sedação, administrar 50% da dose máxima a cada 6 horas. • Infusão contínua: até 600 mg/dia, 1 a 40 mg/hora. Tratamento de Manutenção • Haloperidol: 0,5 a 5 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. • Dose de manutenção 30 mg/dia. • D......
...l (risco de íleo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamaze......
...squelético: alteração de tônus muscular. Respiratório: rinite. Sistema nervoso central: ansiedade; fadiga; reações extrapiramidais (ver Apêndice); sonolência; tontura; visão anormal; incapacidade de permanecer sentado. Atenção com outros produtos A Risperidona •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina. •pode aumentar o risco de queda de pressão com:anti-hipertensivo. •pode ter sua ......
...e se é eliminado no leite. Evitar amamentação por no mínimo 12 horas após ingestão da dose. Não usar o produto alergia a agonista serotoninérgico; grave diminuição da função hepática ou renal; hipertensão não controlada (pode agravar); enxaqueca hemiplégica ou basilar; predisposição a doença arterial coronariana; sinais e sintomas ou histórico de isquemia cardíaca (angina do peito, angina de ......
...ado ou dos rins (pode alterar a metabolização ou excreção; exige redução de doses); doença cardíaca (pode ocorrer maior concentração do produto); no caso de tumor do sistema nervoso central, trauma craniano ou problema neurológico (maior risco de convulsões). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): agitação; boca seca; constipação; dor de cabeça; insônia; náusea; vômito......
...(Sigma Pharma) Uso oral Comprimido 2,5 mg: Zyprexa; G Comprimido 5 mg: Zyprexa; G Comprimido 10 mg: Zyprexa; G Comprimido orodispersível 5 mg: Zyprexa Zydis Comprimido orodispersível 10 mg: Zyprexa Zydis O que é antipsicótico [benzodiazepina (derivado)]. Para que serve esquizofrenia; desordem bipolar. Como age mecanismo não bem compreendido. A ação antipsicótica talvez s......
... medula óssea; psicose alcoólica ou tóxica. Avaliar riscos x Benefícios antecedentes de epilepsia; criança; glaucoma de ângulo fechado; problema de próstata; doença hepática; doença cardiovascular; doença pulmonar. Reações mais comuns (sem incidência definida): aumento dos batimentos do coração; salivação; sedação; sonolência; tontura; vertigem. Atenção ao utilizar outros produtos. ......
...rmatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: azia; diarreia; dor na boca do estômago; náusea; vômito. Geniturinário: aumento da urina. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; fraqueza; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos O Lercanidipino •pode ter sua ação potencializada por: álcool. •pode aumentar os efeitos hipotensores com: beta......
... não para sintomas atípicos. Deve-se antes afastar a possibilidade de condições neurológicas sérias como acidente vascular cerebral ou hemorragia sub-aracnoide. •o produto não deve ser utilizado como profilático da enxaqueca. •não deve ser utilizado na enxaqueca da artéria basilar e nem na enxaqueca hemiplégica. Como age acredita-se que a estimulação dos receptores serotoninérgicos 5-HT 1D ......
...o pelo HIV-1 (em combinação com outros produtos) em paciente previamente submetido a tratamento extensivo ou portador de HIV-1 resistente a diversos inibidores da protease. Como age inibe a replicação através da inibição da protease do vírus. Como se usa Uso oral •doses em termos de tipranavir. •o tipranavir deve ser administrado sempre associado a baixas doses de ritonavir. Estes do......
...o aumentar a dose de quinina quando usada concomitantemente. Orientações aos pacientes t Orientar o paciente ou cuidador, criteriosamente, sobre a forma de fracionamento de doses, tendo em vista as formas farmacêuticas disponíveis. t Orientar para evitar antiácidos contendo alumínio. t Observar ocorrência de reações de hipersensibilidade e avisar imediatamente. t Se ocorrer episódio de ......
...traumáticos em grande escala, a evidência para apoiar a intervenção de rotina após eventos traumáticos envolvendo muitas pessoas (por exemplo, ataques terroristas e desastres naturais) são pequenas. No entanto, algumas evidências sugerem que um bom suporte social é um fator protetor que diminiu o risco do desenvolvimento de TEPT. Tratamento A terapia psicológica com diretrizes clínicas recom......
...não despolarizante, colocação de tubo endotraqueal, início de ventilação mecânica e internação em UTI. Referências 1-Platt M, Price TG. Heat ilness in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Meehan TJ. Aproach to the poisoned patient in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 3-Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005; 352:1112. 4-Birmes P, Coppin D, Schmitt L, Lauque D. Serot......
...a dose de acordo com a resposta clínica. síndrome do pânico: iniciar com 10 mg, em dose única diária (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o benzodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses (durante o período de manutenção tenta-sereduzir progressivamente a dose). dor crônica: 25 a 75 mg por dia, em dose......
...reoide; disfunção hepática ou renal; doença cardíaca; durante a gravidez (fenitoína cruza a placenta; apesar de não existir comprovação de efeitos teratogênicos); estado febril; hipotensão; idoso; porfiria. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: constipação; náusea; vômito. Sistema nervoso central: tontura; sonolência. Atenção com outros produtos A Fenitoína •......
...ibidor da monoamina-oxidase) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre esses produtos). Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não interromper abruptamente a medicação. A retirada do produto deve ser feita aos poucos. •interromper o uso do produto ao primeiro sinal de erupção cutânea. •quaisquer s......
...cício pesado; adequar intensidade com o médico. •quando o carvedilol é associado com diuréticos, os efeitos hipotensores podem ser aditivos e a hipotensão ortostática (queda de pressão ao se levantar) pode se agravar. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: batimentos cardíacos; pressão arterial; glicose (em diabéticos);......
...icácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Uso Injetável – Preparação Sumatriptana 6 mg (seringa) – Via Subcutânea Administração: na face externa do braço ou da coxa. Atenção: não injetar por outras vias. Uso injetável – Doses • doses em termos de sumatriptana. Adultos 6 mg como dose única; se necessário, desde que tenha havido resposta à dose inicial, mais uma d......
...cia iniciar com 25 mg por dia, divididos em 3 tomadas. A dose de manutenção é de 20 a 200 mg por dia. Crianças acima de 2 anos distúrbio de comportamento: 1 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas. Crianças com menos de 2 anos de idade: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação não amamentar. ......
...14 dias). •pode proporcionar aumento da pressão arterial com: buspirona (aguardar intervalo de pelo menos 10 dias); guanadrel; guanetidina; alcaloide da rauwolfia. •pode causar arritmias do coração ou pressão alta grave com: produto contendo cafeína (café, chá, colas, chocolate ou medicamentos). •pode causar grave crise hipertensiva, hiperperexia (aumento da temperatura), convulsões e morte com......
..., em 2 ou 3 tomadas, passando depois para 50 a 100 mg por dia (em 2 ou 3 tomadas) na fase de manutenção. Idosos distúrbios do comportamento (com agressividade): 5 a 15 mg por dia, em 2 ou 3 tomadas. Crianças distúrbios do comportamento (com agressividade): 1 mg por ano de idade, por dia, dividido em 2 ou 3 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez classifi leite; não amamentar. N......
...ação prolongada) 100 mg/4 mL - Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo) Uso injetável – Doses • doses em termos de palmitato de pipotiazina. Adultos tratamento de manutenção: aproximadamente 100 mg a cada 4 semanas, via intramuscular. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; mas não é recomendada a utilização......
...e, arritmias cardíacas, doença hepática grave, fase de mania da doença bipolar, porfiria. • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos (sensibilidade cruzada). • Uso de inibidores da monoamina oxidase nos últimos 14 dias. PRECAUÇÕES1,5,8 • Em pacientes com cardiopatia, nefropatia, epilepsia, hipertrofia prostática, hipertireoidismo, glaucoma de ângu......
...Mama (Terapia Adjuvante em Mulher com Linfonodo Axilar Positivo) • 60 mg/m2, por via intravenosa, em combinação com ciclofosfamida (600 mg/m2, por via intravenosa) a cada 21 dias, por 4 ciclos. Carcinoma de Endométrio (em Combinação com outro Agente Quimioterápico) • 30 a 50 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias ou 28 dias. Crianças • 35-75 mg/m2, por via intravenosa......
...so concomitante com inibidores da monoamina oxidase. • Em idosos, reduzir a dose inicial apontada para adultos. • Hipersensibilidade cruzada com anticonvulsivantes como fenitoína e fenobarbital. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-8 Adultos Convulsões Parciais Simples e Complexas e Secundariamente Generalizadas • ......
...a. Monitorar o paciente e os níveis de digoxina. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada e causar depressão do sistema nervoso central com: fluconazol; itraconazol; cetoconazol; miconazol. •pode diminuir a eficácia de: levodopa. •pode ter seus efeitos aumentados e aumentar os efeitos de: fenobarbital. Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que e......
...ja administrada dentro das primeiras 8 horas da ingesta da dosagem excessiva. Ocasionalmente, contudo, os pacientes não toleram a acetilcisteína porque ela tem odor desagradável ou estão sob regime de êmese. Em tais casos, recomenda-se administrar o fármaco por via IV. Em 2004, o FDA aprovou um protocolo de 20 horas de acetilcisteína (Acetadote®A) para o tratamento da dosagem excessiva de paraceta......
... neurose; afecções psicossomáticas: 6 a 12 mg por dia, divididos em 3 tomadas (almoço, jantar e antes de deitar). Reservar a maior parte da dose para antes de deitar. Pode também ser tomado em dose única, antes de deitar. dor: 50 mg, 2 a 5 vezes por dia, podendo chegar a 300 ou 500 mg por dia. Crianças a partir de 12 anos 0,1 a 0,2 mg por kg de peso corporal por dia. Uso injetável – Prepara......
...ulcerações locais. Evitar fatores precipitantes como calor, mudanças bruscas de temperatura, exercício extenuante, álcool e comida condimentada auxilia no controle dos sintomas. Terapias com biofeedback, relaxamento e hipnose são relatadas com benefícios tanto para casos primários como secundários, mas a evidência se baseia apenas em relatos de casos. O tratamento tópico padrão com creme de cap......
...mica geral com testes de função renal e hepática; -Urina 1; -Fator reumatoide; -Complemento com C3 e C4; -FAN e autoanticorpos. Tratamento Os pacientes usualmente não apresentam debilidade significativa secundária aos ataques, embora possa ocorrer alteração da qualidade de vida, a condição é benigna e na maioria das vezes não exigirá tratamento. Nos pacientes com alterações da qualidad......
...romelalgia pode afetar muito o funcionamento normal e a qualidade de vida dos pacientes. Muitas vezes, é necessário evitar temperaturas maiores, mudar para climas mais amenos e limitar as atividades a locais frescos ou com ar-condicionado. Muitos pacientes não podem usar meias ou sapatos fechados, mesmo no inverno. Em casos graves, a sensação de queimação se torna contínua e pouco tolerável, o que......
...hipertônica pode ser aumentado se esta for com uma droga que reduz a osmolalidade urinária e aumenta a excreção de água por diminuir a responsividade renal ao ADH. Os diuréticos de alça, como a furosemida, são mais frequentemente usados nessa situação. •Antagonistas do receptor de vasopressina: os receptores V2 primeiramente mediam a resposta antidiurética, enquanto os V1a e V1b causam vasoconstr......
...ão aparentemente normais, mas com o processo inflamatório que ocorre pela autoimunidade no estágio final ocorre hiperplasia nodular regenerativa. Pode ainda ser observado aumento de linfonodos periportais e uma incidência inesperadamente alta de hipertensão portal nestes pacientes. Inicialmente não ocorre esplenomegalia ou outras alterações no baço, mas posteriormente com o processo de fibrose hep......
...de 5 a 10 anos. Os diagnósticos diferenciais mais comuns são transtorno depressivo e esquizofrenia, transtorno de ansiedade, abuso de substância, transtorno de personalidade e, em crianças, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e transtorno desafiante de oposição ? diagnósticos que são tipicamente associados com a bipolaridade. Um grande estudo demonstrou que a comorbidade com ......
...o episódio de priapismo até a idade de 20 anos. O priapismo resultante do uso de inibidores da fosfodiesterase oral tipo 5 (PDE5) ? Viagra, entre outros ? é considerado raro, uma vez que existem apenas raros relatos de casos descrevendo sua ocorrência. Etiologias A história e o exame físico são cruciais na diferenciação das etiologias que causam priapismo. O Quadro 1 sumariza as principais......
... diagnóstico de SAOS, mas a especificidade é de apenas50%. Os pacientes podem apresentar cefaleia matinal em 10 a 30% dos casos. Podemapresentar também insônia noturna, dor torácica e noctúria.Ao examefísico, o achado mais comum é a obesidade, com IMC >= 30 kg/m2. Algunspacientes podem apresentar sobrepeso, e a minoria, peso normal. Circunferênciade pescoço maior que 42 cm em homens e 40 cm em ......
...dorizada por emissão de fótons únicos e a ressonância nuclear magnética demonstraram redução do fluxo sanguíneo talâmico em condições de repouso em doentes com fibromialgia, mas não têm uso na prática clínica habitual. Critérios diagnósticos Em 1990, foram publicados os critérios ACR para a classificação da fibromialgia. Esses critérios incluem a presença de dor crônica generalizada (defin......
... desse ponto pode ser prejudicial à extração de oxigênio e aos eletrólitos séricos. Devem ser monitorados os eletrólitos séricos durante a infusão de bicarbonato de sódio. A hipernatremia não é particularmente preocupante com o uso dessa dose de bicarbonato de sódio. O potássio sérico diminui durante a terapia com bicarbonato de sódio, e a suplementação com potássio IV pode ser necessária. A aspi......
...o uso de UDCA, mas a colestiramina, que é um agente quelante de sais biliares, é a primeira escolha nesses pacientes; a dose usual da colestiramina é de 3 a 12g/dia; inicialmente, utiliza-se metade da dose 30 minutos antes e a segunda metade, 30 minutos depois do café da manhã. A dose pode chegar a 4g, 3x/dia, ou pode-se usar o colestipol em dose de 5g, 3x/dia, diluídos em água ou suco; deve-se te......
...a a apneia obstrutiva do sono. Os estimulantes respiratórios, incluindo medroxiprogesterona e acetazolamida, não se mostraram eficazes em pacientes com níveis normais de PaCO2. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina, incluindo fluoxetina e paroxetina, têm sido associados a um índice de apneia diminuído durante o sono não REM, mas não o sono REM em um pequeno número de pacientes. A terap......
...entes para o diagnóstico são: - sintomas consistentes com SPM; - periodicidade (sintomatologia presente apenas na fase lútea do ciclo menstrual); - impacto negativo do quadro clínico na vida social e funcional da paciente. A questão essencial em casos de paciente com sintomas pré-menstruais é diferenciar aquelas que apenas demonstram algumas queixas frequentes na fase lútea daquelas que rea......
...istória clínica, exame físico, achados laboratoriais e exames de imagem para estudo da sela túrcica. Diagnosticada a hiperprolactinemia, deve-se inicialmente investigar o uso de substâncias que possam elevar a PRL. É importante lembrar que o uso crônico de algumas drogas ilícitas, como a cocaína, é uma das possíveis causas de hiperprolactinemia, e essa informação pode ser omitida pelo paciente. É......
...de depressão da função hepática. flumazenil Depuração bastante diminuída na insuficiência hepática grave, podendo ocorrer falência hepática fulminante. fluoruracila Ajustar dose em insuficiência hepática. fosfato de codeína Evitar ou reduzir dose; pode precipitar coma. fosfato sódico de prednisolona Aumento no risco de efeitos adversos. fumarato de tenofovir d......
...ominante lipofílico em hidrofílico, para que possam ser eliminadas nos rins, o principal órgão de excreção. Os fármacos administrados por via oral e absorvidos no intestino chegam à circulação portal antes da sistêmica. Alguns passam por algum grau de metabolismo logo na primeira passagem pelo fígado. Disfunções hepáticas decorrentes de hepatite, hepatopatia por alcoolismo, cirrose, esteatose hepá......
...se alcalina, miosite e rabdomiólise (principalmente quando associado a gemfibrozil e ciclosporina, e na presença de insuficiência renal). Contra indicados em doença hepática aguda, aumento persistente inexplicável de transaminases, gestação e amamentação. Classificação na gravidez Classe X Monitorização Monitorização de enzimas hepáticas e a creatinoqui......
... Os transtornos ansiosos são divididos em transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada, fobia simples, fobia social, agorafobia, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático. Fobia simples talvez seja a única doença de ansiedade que pode começar após os 60 anos; os outros transtornos ansiosos em geral surgem mais cedo na vida do indivíduo. Tipicamente, a ......