...g/dl Vale: imediatamente antes da próxima dose Tacrolimo (FK-506) 10 a 15 ng/mL Vale: imediatamente antes da próxima dose Todos os dias durante a 1ª semana e, subsequentemente, toda semana Teofilina VO ou aminofilina IV 15 a 20 mcg/mL Vale: imediatamente antes da próxima dose Ácido valproico (divalproato de sódio) 40 a 100 mcg/mL Vale: imediatament......
...los A, Peñas B, Zamora J. Role of endoscopy in primary prophylaxis foresophageal variceal bleeding. Clin Liver Dis 2010;14:231–50. 49. de Franchis R; Baveno V Faculty. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 2010;53:762–8. 50. Fernández J, Ruiz del Arbol L, Gómez C, et al. Nor......
...xclusão da depleção de volume por meio de avaliação clínica e prova terapêutica com albumina por 48h (dose diária de 1 g/kg ou até 100 g) administrada por via endovenosa. A SHR de tipo 1 soma pontos ao escore Model for End-Stage Liver Disease (MELD), que é utilizada na previsão da mortalidade para pacientes com cirrose submetidos ao tratamento médico. O transplante de fígado é o único tratamento d......
...ra, possivelmente como resultado de vasodilatação ou angiogênese e shunts artério-venosos, que ocorrem possivelmente devido à vasodilatação ou angiogênese. A contribuição relativa destes mecanismos para anormalidades nas trocas gasosas parecem variar com base na gravidade da SHP, muitos pacientes têm um aumento substancial na PaO2 ( > 300 mm Hg) quando respirando em FiO2 de 100 %. As dilatações......
... O que é antibacteriano; tuberculostático [rifamicina (derivado); antimicobacteriano]. Para que serve tuberculose pulmonar (tratamento primário na) (em associação com outra droga antituberculosa). Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Absorção: gastrintestinal boa. Biotransformação: no fígado. Eliminação - bile/fezes: 60 a 65%; urina: o restant......
...mentosa. A Tabela 1 cita as principais causas de doenças pulmonares intersticiais não granulomatosas, e a Tabela 2 cita as granulomatosas. Tabela 1: Doenças pulmonares intersticiais não granulomatosas Causas conhecidas Ambientais Asbestose, gases tóxicos Medicamentosas Amiodarona, antibióticos, quimioterápicos e sais de ouro Sequelares Pneumonia aspirativa ......
...io pode ser útil para o diagnóstico de sarcoidose quando o paciente apresenta lesões extrapulmonares e raio X de tórax normal ou inconclusivo. O padrão pandalambda sugere o diagnóstico. Embora tenha sido muito utilizada no passado para acompanhamento dos pacientes com sarcoidose, a cintilografia com gálio não apresenta associação com a evolução da doença e com a resposta terapêutica. O uso da tomo......
... se desenvolva em 30% de pacientes que recebem nova carga de neurolépticos. Diagnóstico As características clínicas da síndrome neuroléptica maligna evoluem progressivamente, geralmente em um período de tempo variando de 1 a 3 dias. A hipertermia é universal. Outros sintomas incluem bradicinesia, rigidez muscular grave (às vezes descrita como rigidez de tubo de chumbo); alteração nos órgãos d......
...meta-analysis. Nutrition 1990;6:233–40. 66. Weisdorf SA, Lysne J, Wind D, et al. Positive effect of prophylactic total parenteral nutrition on long-term outcome of bone marrow transplantation. Transplantation 1987;43: 833–8. 67. Szeluga DJ, Stuart RK, Brookmeyer R, et al. Nutritional support of bone marrow transplant recipients: a prospective, randomized clinical trial comparing ......
...r a síndrome): · hiperplasia congênita da adrenal; · síndrome de Cushing; · tumores secretores de androgênios (ovarianos e adrenais); · doenças tireoidianas; · hiperprolactinemia; · uso de androgênios exógenos. Deve-se desconfiar de causa diferente de SOP em pacientes com hiperandrogenismo e oligomenorreia, principalmente diante das seguintes situações: ......
... de abscessos cerebrais, a presença de condições como cefaleias graves e sinais e sintomas de irritação meníngea foi uma descoberta importante antes do rompimento, acompanhadas por uma rápida deterioração clínica no período de 10 dias.72 Aparentemente, o rompimento intraventricular é mais provável em situações em que o abscesso for profundo, multiloculado e muito próximo à parede ventricular.70 Ob......
...o de cetoacidose diabética. Em raras situações, a perda de magnésio é reflexo de algum distúrbio tubular primário, como a síndrome de Gitelman ou a síndrome de Bartter. Essa condição pode ser observada no período de recuperação após episódios de necrose tubular aguda, sendo relativamente comum depois de transplantes renais, possivelmente por causa do efeito dos inibidores de calcineurina no transp......
... agente mais comumente usado é omanitol. É utilizado como uma solução de 20% e administrado em bólus de 1 g/kg.A dosagem repetida pode ser dada em 0,25 a 0,5 g/kg, conforme necessário,geralmente a cada seis a oito horas. O uso de qualquer agente osmótico deve seravaliado cuidadosamente em pacientes com insuficiência renal. Os efeitos aparecemem minutos, com pico em aproximadamente 1 hora, e duram ......
...ores de risco semelhantes foram identificados para infecçõesfúngicas pós-transplante. Disfunção do enxerto e doença crítica pré-existentetambém aumentam o risco de infecção pós-transplante.A infecçãopor CMV aumenta o risco de outras infecções, que podem ocorrer, em parte,devido aos efeitos imunomoduladores desse vírus. Pacientes que desenvolvemrejeição ou que apresentam função deficiente do enxert......
...páticas são também importantes na avaliação desses pacientes. Tratamento O tratamento é, principalmente, com medidas de suporte, com avaliação da glicemia capilar e proteção de vias aéreas, oxigênio se o paciente apresenta hipoxemia e monitorização e obtenção de acessos venosos calibrosos. Em pacientes sem história prévia de EH, não tem indicação de realização de profilaxia primária; caso ......
...xo. Pequenas refeições distribuídas uniformemente ao longo do dia e um lanche no fim de noite devem ser incentivados, evitando jejum. A glicose pode ser a fonte de calorias mais facilmente disponíveis, mas não deve ser utilizadacomo a única nutrição. Hiperalimentação deve ser administrada por via oral a pacientes que podem cooperar, por meio de sonda gástrica a pacientes que não podem tomar a quan......
...ara o diabetes (glicemia em jejum) e não executar outros testes a menos que haja alterações clínicas e bioquímicas. Com relação à avaliação do fígado, estudos mostraram que em pacientes sem hepatomegalia, as concentrações de ferritina sérica inferiores a 1,000 g / L, e concentrações de aspartato transaminase sérica normais estavam sempre livres de fibrose em ponte e não seriam uma indicação de bió......
... dessas arritmias ventriculares com sucesso. Não há evidências de que os corticosteroides sejam benéficos na pneumonia induzida por hidrocarbonetos. Uma metanálise que defende a baixa dose de corticosteroides para lesão pulmonar aguda e dificuldade respiratória foi criticada porque os pacientes não eram tratados com estratégias atuais de ventilação protetora pulmonar. Os antibióticos não são indi......
... ação Causam venodilatação e dilatação das artérias coronárias através da oferta de óxido nítrico. Indicações Classe I para pacientes com dor recorrente, hipertensão arterial ou congestão, podendo ser inicialmente por via venosa e após via oral. Posologia · Dinitrato de isossorbida: 10 até 40 mg via oral de 8/8 horas. 5mg sub lingual a cada 5 – 10 minutos até a dose máxima de......
...D, N. H. G. (Ed.). Avery’s drug treatment. 4. ed. Auckland: Adis, 1997. p.301-338. 9.ALLWOOD, M. C.; KEARNEY, M. C. Compatibility and stability of additives in parenteral nutrition admixtures. Nutrition, [S.l.], v. 14, n. 9, p. 697-706, 1998. 10.SECOLI, S. R. Interações de medicamentos: fundamentos para a prática clínica da enfermagem. Rev. Esc. Enf., USP, São Paulo, v. 35, n. 1, p. 28-34, 2001.......
...: urina: 90% (principalmente metabólitos); fezes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de rabeprazol sódico. •pela manhã, antes de alimentação. •engolir inteiro, não partir nem mastigar os comprimidos. Adultos úlcera: 20 mg, em dose única diária pela manhã. Na úlcera duodenal, alguns pacientes respondem bem a 10 mg por dia. Em média, a úlcera duodenal costuma cicatrizar em 4 s......
...pode ser corrigida com a administração de cloreto de sódio.30 A administração de cloreto de potássio aos pacientes com hipocalemia concomitante também contribui para a correção da alcalemia. A determinação da [Cl–] urinária pode ser útil como indicação de quando a depleção de volume tiver sido corrigida. Uma vez restaurada a perfusão renal, este valor deve ser maior que 40 mEq/L. Condições edemat......
...al, divididos em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições. Dose mínima: 500 mg/dia. Artrite reumatoide grave (segunda linha) t Dose de manutenção: 15 a 20 mg/kg/dia, por via oral. t A dose inicial deve ser reduzida ou aumentada em intervalos de 4 semanas, por um período de 3 a 6 meses. Adultos Intoxicação por metais pesados t 1 a 2 g/dia, por via oral, dividido em 3 tomadas, 2 horas ant......
... e a policitemiaespúria. Tabela 2:Diagnóstico diferencial das policitemias Achados Policitemia vera Policitemia secundária Policitemia espúria Esplenomegalia - - Leucocitose - - Trombocitose - - Resposta anormal a adrenalina (induz agregação) - - SaO2 Normal Diminu......
... - Duração de cinco minutos ou mais de atividade convulsiva ou - Duas crises convulsivas sem recuperação da consciência entre elas. Essa nova definição enfatiza dois momentos críticos: a duração da convulsão e o momento em que uma crise prolongada pode levar a consequências a longo prazo, incluindo lesão neuronal e morte celular. A ausência de resposta com o tratamento padrão (em geral uso i......
...dos regularmente, a menos que injúria renal aguda já esteja estabelecida. Por outro lado, uma pressão arterial menor baixa do que 65 a 70 mm Hg pode ser aceitável em um paciente com sangramento agudo que não tem grandes problemas neurológicos, com o fim de limitar a perda de sangue e coagulopatia associada, até que o sangramento seja controlado. Nos pacientes com hemoragia digestiva grave e sem ca......
...ra dos sintomas com as primeiras doses. t Agitar a suspensão antes de usar. t Treinar pacientes e cuidadores para reconhecerem sinais de doença hepática. Descontinuar o tratamento e procurar imediatamente uma Unidade de Saúde se ocorrer náusea persistente, vômito, mal-estar e icterícia. t Orientar mulheres em uso de contraceptivos orais para substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adi......
...as duas condições quanto à rapidez de formação e/ou expansão cística. Em termos fenotípicos, a DRPAD apresenta grande variabilidade entre diferentes famílias e também entre membros de uma mesma família. Casos de recém-nascidos de famílias portadoras de DRPAD, com sinais estabelecidos da doença, são bons exemplos dessa variabilidade. Vários estudos concordam que esse modelo de dois eventos, também......
...de pacientes diabéticos para estimar a produção endógena desse hormônio. A liberação de insulina é estimulada pelo nível de glicose circulante, e o maior nível de insulina ocorre cerca de 30 a 45 minutos após uma refeição rica em carboidrato, retornando ao basal cerca de 120 minutos após (Fig. 20.2). Fonte: Adaptada de Forti e colaboradores.² Fatores de Risco Os fatores de risco para o......
...a ou realizada via tubo nasogástrico no impedimento da via oral. A maior parte da literatura recomenda o uso de terapia intravenosa com bolus de 200 a 500 mcg de levotiroxina para restaurar os níveis de hormônios tireoidianos sistêmicos o mais rápido possível; a dose de manutenção com 50 a 75 mcg EV diários parece adequada. Este protocolo proposto por Martinez parece resultar em aumento de sobrev......
... testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos e, se necessário, hematócrito. Interações Medicamentosas Cefalosporinas, penicilinas, anti-inflamatórios não-hormonais podem aumentar o risco de sangramento. Nitroglicerina, digitálicos, tetraciclina, nicotina, anti-histamínicos e estreptoquinase podem reduzir seu efeito. Classificação na Gravidez Classe C. Coma mixe......
...áuseas, alteração de sono, aumento de enzimas hepáticas e de fosfatase alcalina, miosite e rabdomiólise (principalmente quando associadas a genfibrozil e ciclosporina, e na presença de insuficiência renal). As estatinas são contraindicadas em doença hepática aguda, aumento persistente e inexplicável de transaminases, gestação e amamentação. Classificação na Gravidez Classe X. Monitoraçã......
...olaterais são mais comuns quando a dose da medicação usada é maior que a recomendada, apresentando relação dose-dependente. As mais comuns manifestações de intoxicação digitálica são alterações gástricas e cardiovasculares. Dentre as gastrintestinais, destacam-se: anorexia, náuseas, vômitos e diarreia; em alguns casos, pode ocorrer dor abdominal. As alterações de sistema nervoso incluem alteraçõ......
...la 1 cita as principais. Tabela 1: Principais critérios diagnósticos de síndrome metabólica, conforme a organização OMS NCEP/ATP III (2001) IDF (2004) Diabetes, IOT, GJA ou resistência insulínica, mais 2 dos seguintes: Três ou mais dos seguintes: Obesidade central*: homens > 94 cm; mulheres > 80 cm, mais 2 dos seguintes: IMC > 30 kg/m2 RCQ: homens >......
...eriais sistêmicos. No entanto, esse risco pareceocorrer principalmente em pacientes com fibrilação atrial ou em quem tevetromboembolismo ou um grande IAM anterior recente. Em geral, esses pacientesdevem receber varfarina por 3 meses após o IAM.Outros pacientes com IC têm taxas de tromboembolismo que chegama 2 casos a cada 100 pacientes/ano de seguimento, essas taxas se aproximam dataxa de sangrame......
...nto ao trabalho.94 Antibióticos Não se recomenda o uso regular de antibióticos, embora os antibióticos inalatórios sejam os grandes pilares do tratamento de determinados tipos de pacientes.92 Um estudo pioneiro de 1997 sobre o uso de tobramicina em pacientes com colonização crônica pela espécie Pseudomonas demonstrou que houve uma melhora significativa na FEV1 e uma redução na taxa de hosp......
...ção nervosa repetitiva (ENR) e SFEMG, que foram descritos anteriormente, mostram as anormalidades. Esses testes têm altíssima produtividade quando feitos em músculos mais proximais e em músculos sintomáticos específicos.1 É extremamente importante que os pacientes evitem tomar inibidores da colinesterase antes dos testes, tendo em vista que esses medicamentos podem aumentar a probabilidade de resu......
... diagnósticas deverão incluir oclusão da artéria basilar, hemorragia intracraniana, ingestão de medicamentos simpatomiméticos, feocromocitoma ou encefalopatia hipertensiva em pacientes comatosos excessivamente hipertensos, elevações na pressão intracraniana por quaisquer causas possivelmente estejam associadas a elevações compensatórias na pressão arterial (p.ex., reflexo de Cushing). Geralmente,......
...r dentro de um período de 2 a 6 horas.79 Há quatro fatores extrínsecos que têm implicações na patogênese das úlceras por pressão: compressão, forças de cisalhamento, atrito e umidade. A pressão constante sobre as proeminências ósseas (por exemplo, por mais de 2 horas), ou pressão grave, mesmo com curta duração, resulta em danos isquêmicos no músculo e nos tecidos subcutâneos.77,80 O cisalhamento......
...ão e da localização do infarto inicial, a hipoperfusão recorrente deverá ser tratada como um novo evento e gerenciada com a mesma agressividade. Durante o gerenciamento de pacientes pós-trombólise em UTIs, as seguintes medidas deverão ser adotadas, a menos que se tornem críticas por 24 horas: punção arterial, procedimentos incluindo cateter de Foley ou colocação de tubo enteral, e uso de todas as......
...ulo liso respiratório]. Para que serve asma brônquica (prevenção e tratamento); broncoespasmo (associado com bronquite crônica) (tratamento); doença pulmonar obstrutiva crônica (tratamento); enfisema pulmonar (tratamento). Como age relaxa a musculatura lisa dos brônquios e dos vasos sanguíneos pulmonares. Também estimula o centro respiratório medular. Como se usa Uso oral – Doses ......
...licar 1 ou 2 vezes por dia, pela manhã e/ou à noite. Tinea corporis; Tinea cruris; candidíase cutânea: período de tratamento de 1 a 2 semanas. Tinea pedis: período de tratamento de 2 a 4 semanas. Adultos e adolescentes acima de 15 anos Tinea pedis (frieira): com a solução formadora de filme o tratamento pode ser feito em aplicação de dose única. Idosos: não há dados específicos sobre efeitos ......
...ade de absorção do metal por intolerância a alimentos ricos em ferro (especialmente da carne), redução da secreção ácida gástrica e comprometimento de sua absorção devido ao bypass do estômago e duodeno. Assim, no tratamento, pode ser necessária administração parenteral de ferro, uma vez que a biodisponibilidade oral do mineral está prejudicada. A absorção da vitamina B12 é prejudicada pela ciru......
... · balanceadas – apropriada proporção entre macronutrientes com mais de 1.500 kcal/dia; · hipocalóricas – contêm entre 800 e 1.500 kcal/dia e podem consistir de comida convencional, fórmulas comerciais líquidas e barras nutricionais, em qualquer proporção; · muito hipocalóricas – conteúdo energético menor que 800 kcal/dia. Estas últimas geralmente são preparados líquidos comerciais co......
...a que serve esofagite de refluxo; síndrome de Zöllinger-Ellison; úlcera de estômago; úlcera de duodeno. Como age inibe a produção da secreção ácida, ligando-se aos receptores H2 da histamina nas células parietais do estômago. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ranitidina. •não tomar antiácido que contenha magnésio junto com a ranitidina (se necessário, usar hidróxido d......
...endo IgA nos órgãos afetados. A biópsia de pele das lesões purpúricas demonstra o envolvimento de pequenos vasos na derme papilar. Há um predomínio de neutrófilos e monócitos no infiltrado inflamatório e a imunofluorescência demonstra depósitos de IgA, C3 e fibrina na parede dos vasos envolvidos. Achados Clínicos As manifestações clássicas da doença são púrpuras palpáveis (principalmente em m......
...etrograde cholangiopancreatography (ERCP) for diagnosis and therapy. NIH Consens State Sci Statements. 2002 Jan 14-16;19(1):1-26. 12. Watkins PB. Idiosyncratic liver injury: challenges and approaches. Toxicol Pathol. 2005;33(1):1-5. 13. Haber PS, Warner R, Seth D, Gorrell MD, McCaughan GW Pathogenesis and management of alcoholic hepatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2003;18(12):1332-44. 14. Reid......
...iada a infecção por Helicobacter pylori). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de esomeprazol. •pelo menos 1 h antes das refeições. Adultos esofagite de refluxo: 20 a 40 mg, 1 vez por dia durante 4 a 8 semanas. Se necessário, pode ser considerado um ciclo adicional de 4 a 8 semanas. esofagite de refluxo (manutenção): 20 mg, 1 vez por dia. úlcera duodenal (associada a infecção ......
... A manifestação clássica da síndrome de Cushing inclui obesidade central, estrias, face em lua cheia, coxins gordurosos supraclaviculares, diabetes melito, hipertensão, hirsutismo e oligomenorreia (em mulheres)/disfunção erétil (em homens) [Tabela 1].3 Tabela 1. Sensibilidade e especificidade de achados selecionados na síndrome de Cushing Achado Sensibilidade (%) Especificidade......
..._____ Segundo um dos princípios básicos em que estas definições são baseadas, a própria resposta inflamatória (e não o agente infeccioso) está por trás da fisiopatologia do processo séptico. Embora esta hipótese fundamental provavelmente esteja correta, a natureza do micro-organismo causal contribui nitidamente para o destino final do paciente. Os patógenos diferem quanto à suscetibilidade às ......