...r, Annes Henriques A, Paim Kessler FH, Alves Neto O. Dor: princípios e práticas – Porto Alegre: Artmed; 2009. O manejo terapêutico da dor costuma ser complexo, e, apesar dos crescentes avanços na medicina da dor, ela continua sendo, com frequência, inadequadamente aliviada. Quando há concomitância dela com algum transtorno por uso de substância (TUS), ocorre uma sinergia negativa na evolução c......
...o eixo HHS, infecção, necrose avascular da cabeça femoral, catarata, glaucoma, síndrome de Cushing, dano fetal no 1º trimestre, ruptura de parede livre ventricular esquerda (quando administrada após um IM recente), psicose, sem vacinas vivas Glicose basal, pressão arterial, HC, potássio sérico, densitometria óssea, 25- Hidroxivitamina D; em seguida, pressão arterial mensal, glicose e potássio;......
...lume de urina. t Venlafaxina: aumento do risco de sangramento. Paciente deve ser monitorado para sinais de sangramento. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água e não deitar dentro de 15 a 30 minutos após a administração. t Orientar para ingerir com alimentos ou leite para evitar desconforto gástrico. t Orientar para não misturar a suspensão or......
...l Sloan-Kettering prognostic factors model for survival in patients with previously untreated metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2005;23:832. 82. Marsh CL. Classical surgical approaches to renal cell carcinoma. In: Raghavan D, Scher HI, Leibel SA, et al, editors. Principles and practice of genitourinary oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 843. 83. Novick AC, Stree==t S......
...em 1948 tornou-se evidente que a causa final da febre não é um produto bacteriano (conhecido por pirogênio exógeno), mas um produto de células inflamatórias de hospedeiro (i.e., um pirogênio endógeno). Durante muitos anos considerou-se o pirogênio endógeno como produto de leucócitos polimorfonucleares que era conhecido por pirogênio leucocitário. Entretanto, estudos de excitação demonstraram que o......
... no início da vida adulta (idade média entre 13 e 27 anos).64 A incidência foi de 1% em um estudo de grupos de controle por idade envolvendo indivíduos saudáveis na faixa de 20 a 29 anos.65 Acredita-se que o mecanismo exato da formação de cálculos tenha sido multifatorial, em que a excreção urinária alterada de oxalato e de ácido úrico desempenhou papel importante nesse processo. Houve também gra......
...células produzidas no clone.A mutação JAK2 quinase V617F ativa diretamente asinalização do receptor da eritropoietina (EPO). Colônias eritroides invitro se desenvolvem na ausência de EPO adicionado e são características dePV.As anormalidades cariotípicas não são específicas e sedesenvolvem mais tarde na doença, podendo predizer transformação emmielofibrose ou leucemia mieloide crônica. Achados Clí......
...utiva crônica (DPOC) severa ou síndrome da apneia do sono. Deve-se avaliar se há presença ou ausência de esplenomegalia. Os resultados do hemograma completo, incluindo a contagem de plaquetas e a contagem diferencial de leucócitos sanguíneos, devem ser criticamente revisados para detectar quaisquer anormalidades. Os achados de leucocitose, leucócitos sanguíneos imaturos circulantes ocasionais ou a......
...cluem sintomas de insuficiência adrenal (fadiga, náuseas, vómitos, artralgias, e dor de cabeça), aumento dos efeitos mineralocorticoides (hipertensão, hipocalemia e edema) e efeitos antiprogesterona (espessamento do endométrio). O Mifepristone é aprovado nos Estados Unidos para o tratamento da hiperglicemia relacionada à síndrome de Cushing em candidatos não cirúrgicos. A adrenalectomia bilateral......
...os pelos pacientes.103 Embora o formaldeído raramente seja usado em cosméticos, os conservantes liberadores de formaldeído (CLFs), incluindo quartênio-15 (o alérgeno conservante de cosmético mais comum, que é um liberador mais potente de formaldeído), imidazolidinil ureia (comumente usada, porém mais fraca como alérgeno), diazolidinil ureia, 2-bromo-2-nitropropano-1,3-diol (Bronopol), e DMDM hid......
...ial de albuterol é de quatro inalações a cada 4 horas por MDI ou 2,5 mg a cada 4 horas por nebulizador. Nas situações em que os pacientes não apresentarem nenhuma melhora, o intervalo da dosagem poderá ser reduzido para intervalos de duas horas. O ipratrópio é administrado em uma dosagem de três ou quatro inalações a cada quatro horas ou, no caso de exacerbações graves, cinco a oito inalações em i......
... Med 1998; 319:1623. 12.Haagerup A, Bjerke T, Schiotz PO, et al. Atopic dermatitis: a total genome-scan for susceptibility genes. Acta Derm Venereol 2004; 84:346. 13.Leung DY, Boguniewicz M, Howell MD, et al. New insights into atopic dermatitis. J Clin Invest 2004; 113:651. 14.Bos JD, Wierenga EA, Sillevis Smitt JH, et al. Immune dysregulation in atopic eczema. Arch Dermatol 1992; 128:1509. 15......
...ais e sintomas A tendência ao sangramento é uma condição dependente dos níveis dos fatores deficientes. Não existem diferenças entre a apresentação clínica da hemofilia A e a da B. Os sítios em que mais comumente ocorrem sangramentos são as articulações que sustentam peso (p. ex., joelho, cotovelo, fêmur, tornozelo), dentro dos músculos, no trato gastrintestinal e no trato geniturinário. A hemart......
...Allergy 2002;32:397–400. 36. Szczeklik A, Sanak M. The broken balance in aspirin hypersensitivity. Eur J Pharmacol 2006;533:145–55. 37. Stevenson DD, Szczeklik A. Clinical and pathologic perspectives on aspirin sensitivity and asthma. J Allergy Clin Immunol 2006;118:773–86. 38. Jenkins C, Costello J, Hodge L. Systematic review of prevalence of aspirin induced a......
...pesvirus 6 reactivation and hypogammaglobulinemia. Arch Dermatol 140:183, 2004 22. Wong G, Shear N: Is a drug alone sufficient to cause the drug hypersensitivity syndrome? Arch Dermatol 140:226, 2004 23. Arif H, Buchsbaum R, Weintraub D, et al: Comparison and predictors of rash associated with 15 antiepileptic drugs. Neurology 68:1701, 2007 24. Shear NH, Spielberg SP, Grant D......
...mações quantitativas acerca da suscetibilidade parcial ou relativa podem ser úteis. Uma limitação dos ensaios de genótipo e fenótipo está no fato de apenas as quasiespécies dominantes atualmente circulantes serem avaliadas. Os ensaios geralmente não detectam as quasiespécies resistentes que representam menos de 20% da população total, nem detectam as espécies que permanecem arquivadas nas células ......
...mography coronary angiography in patients with known or suspected coronary artery disease. JACC. 2007;49(1):62-70. 6. Greenland P, LaBree L, Azen SP, Doherty TM, et al. Coronary artery calcium score combined with framingham score for risk prediction in asymptomatic individuals. JAMA. 2004;291(2). Novos Métodos Diagnósticos em Cardiologia Luiz Flávio Galvão Gonçalves Fábio Medeiros Afonso Shioz......
...sinais de constrição pericárdica incluem: dilatação atrial, distensão de veia cava inferior, derrame pleural e ascite. Aplicando-se a técnica denominada tagging associada às sequências dinâmicas em cineRM, pode-se analisar de maneira segmentar as áreas com maior aderência do pericárdio a estruturas vizinhas (gordura epicárdica). Figura 13: Imagens em CineRM (A) e sequência black-blood (B) de......
...gripe ocorre no inverno, nos meses de outubro a abril de cada ano, porém o pico de incidência geralmente acontece entre dezembro e março. No hemisfério Sul, a atividade dos vírus influenza também ocorre no outono-inverno, correspondendo ao período de abril a setembro. Em contrapartida, nos países de clima tropical, a epidemiologia do vírus influenza é diferente, podendo ocorrer em qualquer época d......
...sculino e tem prevalência de 3 em 100.000 habitantes. A DMB ocorre em 1:18.000 a 1:31.000 nascidos dos sexo masculino. Há ainda uma terceira forma, com manifestações leves de DMD ou graves de DMB. Todas são resultantes de mutações no gene da distrofina, proteína componente do citoesqueleto da membrana da célula muscular. A diferenciação entre as formas se dá pela idade com que se confina a cadeira......
...ecendo o grupo formato [Figura 5a].117 Quando há deficiência de cobalamina, o CH3-THF1 não consegue transferir seu grupo metil para a cobalamina. Dessa forma, o THF1 não fica livre para ser poliglutamatado pela folilpoliglutamato sintase [Figura 5a]. A forma poliglutamatada é necessária para a síntese do 5,10-metileno THFn ou do formil THFn. Sendo assim, as sínteses de DNA e de purinas são bloquea......
...studo sobre doadores de bancos de sangue constatou que a maioria dos pacientes com deficiência de IgA era clinicamente saudável.21,22 O diagnóstico é bastante específico. Os níveis de IgA devem ser inferiores a 5 mg/dL, ao mesmo tempo que devem estar preservados os níveis de IgG e IgM e a resposta à vacinação. Como a IgA é significativamente regulada ao longo do desenvolvimento, o diagnóstico nã......
...Toque leve, vibração e hiporreflexia ajudam a localizar os distúrbios envolvendo as fibras sensoriais mielinizadas longas. Figura 3. Achados médicos encontrados nos pés de pacientes com dor bilateral no pé decorrente de uma polineuropatia de fibras curtas (PNFC). (a) Os pés de uma paciente encaminhada a um centro de dor acadêmico para tratamento de uma dor severa crônica bilateral no......
...e pelo ranger de dentes estereotípico e é precipitado por ansiedade, estresse e doença dental. Ocasionalmente, são descritos casos familiares. Injeções locais de toxina botulínica podem ser aplicadas no músculo masseter para prevenir complicações dentais e na articulação temporomandibular. O autor atua como conferencista da Cephalon. Referências 1. Chokroverty S. An overview of......
...es com dor neuropática. Estes agentes não exercem impacto sobre a história natural de neuropatia.124 O uso tópico do creme de capsaicina (0,075%) também pode promover alívio, enquanto as câimbras noturnas podem ser tratadas com sulfato de quinina (200 a 300 mg; VO; na hora de dormir). Os pacientes com amiotrofia diabética são tratados com intensificação do controle da glicose. A fisioterapia també......
...to de longo prazo. Os sistemas fototerápicos focados também apresentaram uma melhora na eficácia nos tratamentos de vitiligo localizado. Essas unidades liberam luz de alta intensidade somente nas áreas afetadas, evitam a exposição de pele saudável e baixam a dose cumulativa de UVB. As unidades fototerápicas focadas incluem excimer laser de cloreto de xenônio, unidades UVB de espectro amplo e a co......
...cia, caracterizada pela infiltração de células T, células B e células dendríticas. A fase crônica é marcada pela fibrose e destruição da arquitetura vascular. Diagnóstico A suspeita clínica de arterite de Takayasu surge tipicamente diante de uma paciente que apresenta hipertensão não controlada. Os pulsos diminuídos ou ausentes são encontrados em 84 a 96% dos pacientes, aliados à claudicaçã......
...vação pode ser severa. Os níveis de VLDL podem estar associados a uma redução dos níveis de HDL, conforme a lipólise vai sendo comprometida.63 Os pacientes com síndrome nefrótica apresentam risco aumentado de DAC, sendo que o distúrbio lipídico requer tratamento agressivo. Modificação da dieta, perda de peso e exercícios são ações que podem melhorar os níveis de lipoproteína, contudo a terapia far......
...ca a proteína criopirina/NLRP3 que, na ordem de gravidade progressiva, são síndromes autoinflamatórias a frio familiares (FCASs, do inglês familial cold autoinflammatory syndromes), síndrome de Muckle-Wells (MWS, do inglês Muckle-Wells syndrome) e doença inflamatória multissistêmica de início neonatal (NOMID, do inglês neonatal onset multisystem [multisystemic] inflammatory disease), também conhec......