...g após 12 horas de hemodiálise. • Diálise peritonial: Dose desconhecida. Evitar uso. Em insuficiência hepática • Não é necessário ajuste de dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da ação: 1 hora (oral). • Pico de concentração: 36 a 84 minutos. • Meia-vida: 10 a 14 horas. • Metabolismo: intracelular, por hidrólise e posterior fo......
...e e aminoácidos deve ser efetuada com técnica e cuidados de assepsia adequados. Após preparo, deve ser mantida sob refrigeração e utilizada dentro de 24 horas. • Não usar filtros com poros menores que 1,2 micra. ATENÇÃO:4,5 há risco aumentado de morte em neonatos prematuros ou com baixo peso por apresentarem maior suscetibilidade ao acúmulo de gordura nos pulmões, devido à sua imaturid......
...uficiência renal, cardíaca, hepática e idosos, lembrando que nesses casos a hidratação é realizada com cautela. Além destas medidas gerais, é importante ressaltar que pacientes com DRC devem ser encaminhados precocemente ao nefrologista. As indicações para avaliação por um especialista incluem: · Clearance da creatinina abaixo de 30 ml/min/1,73m² - RISCO IMINENTE - encaminhamento pri......
...ndições nodiagnóstico diferencial da síndrome de Gitelman são abuso de diuréticos, abusode laxantes e vômitos crônicos. Uma história cuidadosa, bem como a mensuraçãodo cloro urinário e a detecção de diuréticos, devem ajudar a diferenciar essascondições. Tratamento Otratamento da síndrome de Gitelman inclui suplementação de potássio eespironolactona. Os anti-inflamatórios não esteroidais geralmente......
... Esquemas de administração Adultos t Aplicar, cuidadosamente, apenas sobre as verrugas, evitando contato com a pele normal. Na primeira aplicação, lavar após 30 a 40 minutos, no máximo. Nas aplicações subsequentes, enxaguar após 1 a 4 (máximo de 6) horas. Repetir a aplicação, semanalmente, por até 4 a 6 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pode ocorrer absorção si......
... estreptococos anaeróbicos (em especial as espécies Bacteroides e Prevotella) são encontrados em 20 a 40% de pacientes, geralmente em culturas mistas;1,3,7 de maneira geral, o isolamento desses organismos depende do uso de técnicas adequadas de culturas. Múltiplos organismos são cultivados em 14 a 28% de casos cujas culturas apresentem resultados positivos.1,8,13-15 A incidência de culturas negati......
...rinário resulta na formação de massas tumorais volumosas, sugerindo a presença de alguma malignidade em estágio avançado. Doença Renal Crônica em Pacientes Cancerosos As LRAs podem evoluir para DRC, assim como costuma ocorrer em pacientes não cancerosos. Da mesma forma, alguns portadores de câncer poderão apresentar uma progressão lenta da doença renal, sem ocorrência de LRAs. O gerenciame......
...ndica um desequilíbrio junto ao sistema vestibular central ou periférico. Um nistagmo espontâneo horizontal unidirecional (p. ex., nistagmo de batida esquerda sem conversão para nistagmo de batida direita quando o paciente olha para o lado direito) é o padrão característico de um desequilíbrio vestibular periférico agudo, embora esse padrão também possa ocorrer em lesões nas vias vestibulares cent......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D. Amamentação é excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao colistimetato ou à colistina. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins (ajustar doses). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: distúrbio gastrintestinal. Musculoesquelético: parestesia (ver......
...al. Mucormycosis peritonitis: more than 2 years of disease-free follow-up after posaconazole salvage therapy after failure of liposomal amphotericin B. Am J Kidney Dis 2008;51: 302. 48. White R, Abreo K, Flanagan R, et al. Nontuberculous mycobacterial infections in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis 1993;22:581. 49. Kim GC, Korbet SM. Polymicrobia......
...ina: bloqueadores adrenérgicos alfa e beta, cocaína, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, antiadrenérgicos, anestésicos gerais. • Ergotamina: o uso associado tem apresentado risco de vasoconstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contra-indicado. • Pode haver redução de efeito de dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenitoína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 ......
...al.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Ranitidina Cloridrato de Ranitidina 15.2 Anti-secretores 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Re......
...tos. • Meia-vida: 1,5 a 5 horas. • Metabolismo: predominantemente hepático. • Excreção: renal (5% a 28%). EFEITOS ADVERSOS1,4-6 • Arritmias cardíacas, vasculite. • Rash cutâneo, dermatite de contato, prurido, pele ressecada e síndrome de Stevens-Johnson (10%). • Esofagite, glossite, estomatite, desconforto abdominal, náusea, vômito, dispepsia, gosto metálico......
...ou contato com alguém doente na casa. Apesar das diferenças nas queixas, as hipóteses diagnósticas relatadas pelos médicos, com base na história clínica e no exame físico, não foram significativamente diferentes entre os centros; sendo que uma média de 29% dos lactentes tinha a suspeita de infecção bacteriana. As taxas de coleta de sangue e urina também não foram, significantemente, diferentes e......
... eczema tópico e o eczema de contato. Eczema Atópico De caráter alérgico hereditário, freqüentemente associada a manifestações de asma, rinite e urticária. Esta dermatose assume características peculiares em três períodos: infantil, pré-puberal e adulto. Em aproximadamente 80% dos pacientes, o eczema atópico, manifesta-se no primeiro ano de vida (Figura 1). No eczema atópico infantil observam......
...ciente. As provas sorológicas (aglutinação em tubos) devem ser realizadas com soros pareados em laboratórios com experiência e em soros pareados, para se observar a elevação dos anticorpos. A soroaglutinação em tubos para B. abortus com títulos >80 ou >160, respectivamente, em 24 a 48 horas do período de incubação e o aumento desses, em 4 vezes, em testes pareados indicam a doença. A interpr......
...festações elefantiásicas ocorrem, quase sempre, apos formas ulcerativas, secundarias as alterações linfáticas, que as acompanham. As localizações extragenitais são raras e podem resultar de práticas sexuais não usuais ou da extensão do foco inicial, por autoinoculação, sendo essa ultima mais frequente. Há predileção pelas regiões de dobras e região perianal. Não há adenite na Donovanose, embora ra......
...fecção congênita, intrauterina ou durante o parto. A gestante deve ser tratada com Estereato de Eritromicina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, ate a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Tianfenicol, 0,5 g, VO, de 8/8 horas, por 14 dias. Características Epidemiológicas A doença apresenta maior prevalência nas regiões subtropicais, sendo mais frequente em negros. Afeta igualmente homens e mulher......
... 500 mg a 100 ou 200 mL de solução diluente estéril, como solução salina a 5%, dextrose em água ou qualquer outra solução compatível. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Pico sérico: 1 hora (intramuscular), 15 a 30 minutos (intravenosa). • Meia-vida plasmática: 2 a 3 horas (adultos com função renal normal), 28 a 86 horas (insuficiência renal grave e anúria), 4 a 5 ......
... minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena. • De 0,25 a 1,0 mg/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, durante 2 a 6 horas, a cada 24 horas, por 7 dias; após, pode ser dada em dias alternados, na base de 1,0 a 1,5 mg/kg/dia. • De 25 a 100 microgramas, por via intratecal, a cada 48 a 72 horas; aumentar até 500 microgramas, se tolerado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS ......
...cções ou, caso imprescindível, utilizar máscara protetora que cubra boca e nariz. • Orientar para notificar imediatamente o surgimento de sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • Citarabina reconstituída com água bacteriostática para injeção com álcool benzílico (0,945%) é estável por 48 horas se estocada em temperatura ambiente (20 a 25°C). • Devem-se descartar soluções qu......
...cos em fibra pode reduzir a extensão da absorção, sendo recomendada sua administração 1 hora antes da alimentação ou após um período de 2 horas da mesma. • A via preferencial é a oral. Via intravenosa só se justifica em situações emergenciais e em pacientes com via oral indisponível. • A resposta inicial após a administração do comprimido ou elixir do fármaco ocorrem entre 30 minutos a......
...0 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Edema de diversas causas refratário a outros diuréticos. • Edema agudo de pulmão. • Tratamento conservador de insuficiência renal crônica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Insuficiência renal com anúria. • Estado pré-comatoso associado cirrose hepática. • Hipersensibilidade a furosemida e sulfonamidas. PRECAUÇÕES1,2,4-6,117 • ......
...star, mialgia, dor de cabeça;? tosseprodutiva, com escarro se tornando cada vez mais sanguinolento;? dor nopeito, dispneia, cianose;?taquipneia em crianças.Progressãoe complicações? síndromepulmonar refratária;? síndromedo desconforto respiratório do adulto;? septicemia. Achadoslaboratoriais e radiográficos:? leucocitosecom desvio esquerdo;? bacilosbipolares Gram-negativos em esfregaço de expector......
...m, AHs monomicrobianosassociados a infecção por estafilococos e estreptococos aumentam o risco de umfoco sistêmico de infecção, como endocardite.Pacientesimunocomprometidos ou com diabetes apresentam risco risco 3,6 vezes maior dedesenvolver AH em comparação com controles populacionais.Tratamentospara neoplasias hepáticas com ablação por radiofrequência e quimioembolizaçãohepática podem ser compli......
...subsequente. Em um estudo a ecocardiografia transesofágica detectou endocardite em 19% dos pacientes com ecocardiograma transtorácico negativo. Deve-se lembrar de que em pacientes com menos de cinco dias de história de febre a performance diagnóstica da ecocardiografia transesofágica piora muito, assim a ecocardiografia transesofágica deve ser feita com pelo menos 5 a 7 dias após o início da febre......
...metidos ao teste) apresentavam dermatite nas mãos.18 A dermatite na mão corresponde a um percentual ainda maior das dermatites ocupacionais: um recente estudo conduzido pelo NACDG relatou que 56% dos casos de dermatite na mão estavam relacionados à ocupação, especialmente em funcionários da área de assistência médica.47 Outro estudo realizado na Europa mostrou que, embora a dermatite da mão fosse ......
...tos e Adolescentes Dose usual: 500 mg cada 6 horas, ou 1 g cada 12 horas. Indicações Especiais • Infecção por S. aureus com CIM < 1 mg/L: 15 a 20 mg por quilo de peso corporal real cada 8 a 12 horas (realizar monitoramento terapêutico – ver Outras considerações importantes). • Endocardite bacteriana (profilaxia): 1 g, administrado durante 2 horas (administração deve estar compl......
...s íons (sódio, potássio, cálcio, fósforo e cloro). Tratamento O tratamento consiste na interrupção da administração de magnésio ou das drogas potencialmente envolvidas e reversão dos efeitos neurais da hipermagnesemia por meio da administração intravenosa de sais de cálcio (10 mL de gluconato de cálcio a 10% durante 5 a 10 minutos). Algoritmo 1: Hipermagnesemia. * Ver Tabela 2. ......
...patite B após imunização primária. As vacinas aplicadas na infância têm normas definidas nacionalmente, por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), que permanece como incontestável estratégia para controle primário de doenças evitáveis. Indivíduos adultos sob elevado risco de determinadas doenças também devem receber vacinas, tais como as seguintes: BCG, hepatite A, hepatite B, influenza......
...a, página 1044). Hepatite B – o risco de desenvolver hepatite B depende muito da política de vacinas do país, sendo recomendada pela OMS esta vacina para todas as crianças. A vacinação seletiva de crianças em países com grande endemicidade de hepatite B reduz a ocorrência do estado de portador crônico. A vacinação universal de crianças reduz o risco de hepatite aguda, estado de portador crônico,......
...íveis às doses em função da condição renal. Paciente com diminuição da função renal dose inicial de ataque: 750 mg a 1 g (não menos que 15 mg por kg de peso); as doses subsequentes são dadas em função do clearance de creatinina. Recém-nascidos até 1 mês de idade tratamento antibacteriano: (na 1a semana de vida) dose inicial de 15 mg por kg de peso corporal; a seguir, 10 mg por kg de pe......
...dicada devido ao risco de encefalite, em especial se o lactente tiver menos de 9 meses de idade. valproato de sódio ou ácido valproico Recomenda-se interromper amamentação. Risco de potenciais efeitos adversos no lactente. varfarina sódica Risco de hemorragia, aumentado pela deficiência concomitante de vitamina K. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “......
...rminar ocorrência de sonolência. cloridrato de ciprofloxacino Altas concentrações no leite. Se possível usar outros fármacos mais seguros. cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolência, devido a pequenas concentrações no leite materno. cloridrato de daunorrubicina Contrai......
...a não é uma opção aceita pela maioria dos especialistas. A tabela ao final do capítulo cita as principais opções para os diferentes agentes etiológicos em artrites infecciosas agudas. A intervenção cirúrgica inclui debridamento e em pacientes que possam tolerar nova artroplastia com substituição da prótese, a antibióticoterapia é prolongada usualmente seis a oito semanas. Artrites Bacterianas ......
...ritonite difusa). Epidemiologia A apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal com indicação cirúrgica de urgência (abdome agudo). Ela afeta indivíduos de ambos os sexos e de todas as faixas etárias, porém é mais frequente entre os 20 e os 30 anos e muito incomum antes dos 2 anos de idade. Ao longo da vida, 12 a 25% da população será submetida à apendicectomia. A apendicite aguda é ......
...uadros infecciosos: 1-Antibiótico diário, exemplo ciprofloxacina 500-1500mg ao dia em duas ou três doses, alternativamente pode-se utilizar por duas semanas no mês. Atualmente os estudos favorecem o uso de macrolídeos. 2-Uso de duas ou três vezes semanais de um antibiótico da classe dos macrolídeos. A maior parte da literatura recomenda o uso de macrolídeos como a azitromicina 500 mg três ve......
... do constante aumento crescente número de casos em viajantes que retornam, muitos dos quais têm Diabetes . É recomendado para diabéticos e para pessoas com fatores de risco, como uso de terapia imunossupressora ou ficar dentro de casa durante os períodos de vento forte e chuva, Quando a transmissão por aerosóis do B. pseudomallei é possível. Uma vacina humana não está atualmente disponível para me......
...olvem ao longo de vários dias e são tratados com antibióticos. Para infecções por S. aureus e infecção por H. influenzae, antibióticos orais são geralmente utilizados. Em pacientes cronicamente infectados com P. aeruginosa ou outras bactérias gram-negativas, estes episódios normalmente requerem tratamento com antibióticos intravenosos. Este tratamento normalmente consiste de uma penicilina de ampl......
... nas infecções domiciliares. O H. influenzae, em particular, é encontrado na população entre 6 e 24 meses de idade. A apresentação clínica é similar ao adulto, mas apresenta com mais frequência artrite no quadril. Em qualquer criança com febre e dor em região de membro inferior, deve ser avaliada a possibilidade de artrite de quadril; a criança, em geral, se recusa a mover a coxa e outros segmento......
...lo-oxigenase-2 (COX-2), bloqueadores de bombas de prótons, bloqueadores dos receptores H2, 5-aminosalicilatos, anticonvulsivantes como a fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hidroclorotiazida, furosemida, triantereno, clortalidona e alopurinol. As medicações mais comumente associadas à NIA são as seguintes: · Aines e inibidores da COX2 · Penicilinas e cefalosporin......
..., a espondilodiscite e a artrite periférica são os tipos mais comuns de lesões osteoarticulares. As vértebras lombares são bastante afetadas, assim como as grandes articulações dos membros inferiores, como quadris, joelhos e tornozelos. A sacroileíte é comum em pacientes mais jovens, enquanto que a espondilite e a artrite periférica, em pacientes mais idosos. A infecção por brucelose relacionada ......
...–Adultos: < 3% –Idosos: 0% · Entre 50 e 60% das complicações ocorrem antes de 1 ano de vida · Associação com outras malformações: onfalocele (25%) Quadro clínico. Em se tratando de uma anomalia, sua manifestação decorre das complicações que o envolvem. Entre elas, a obstrução intestinal é a mais comum, depois o sangramento intestinal, a diverticulite......
...ibular), podem desencadear o sintoma de vertigem (ver Capítulo Epilepsia para detalhes). Vertigem Que Dura Um Dia ou Mais Doenças vestibulares no sistema nervoso central A vertigem com duração de um dia ou mais quase invariavelmente inclui apenas doenças vestibulares no SNC como seu agente causal. A vertigem de origem central pode ser desencadeada por lesões nas vias vestibulares, que se est......
...a geração. O tratamento definitivo é cirúrgico, por meio de colecistectomia, por via aberta ou videolaparoscópica, sempre priorizando o tratamento precoce. Pacientes diabéticos devem ser prontamente encaminhados à cirurgia, pois estão propensos a desenvolver quadros mais graves. Gestantes não devem ser tratadas com condutas expectantes, devendo ser realizada a colecistectomia durante o segundo tri......
... mamas, desenvolvimento sexual precoce em meninos na pré-puberdade, alterações na libido, virilização feminina e supressão da espermatogênese em homens, priapismo. t Retenção de líquidos, ganho de peso. t Hipertensão Interações de medicamentos t Alcaçuz: pode reduzir a efetividade da testosterona. Evitar o uso concomitante. t Varfarina e demais anticoagulantes orais podem elevar o risco de......
... seguintes sinais e sintomas, em intensidades variáveis: cefaléia, febre, dores generalizadas, mialgias, anorexia, náuseas, vômitos, confusão mental, congestão das conjuntivas, pulso rápido e irregular, taquicardia, hipotensão arterial, prostração e mal-estar geral. Os casos da forma bubônica podem, com certa freqüência, apresentar sintomatologia moderada ou mesmo benigna. No segundo ou terceiro d......
...s ainda na fase supurativa. Alguns pacientes melhoram sem intercorrências, enquanto outros, ao voltar a deambular, desenvolvem efusões recorrentes, inflamatórias, mas estéreis. Prognóstico O prognóstico não melhorou significativamente nas últimas décadas, apesar da evolução da antibioticoterapia e da drenagem articular. Eventos adversos articulares ocorrem em cerca de um terço dos pacientes......
...oros que detecta, além da influenza, outros vírus respiratórios de interesse (vírus respiratório sincicial, parainfluenza e adenovírus). A cultura e a PCR são realizadas nos três laboratórios de referência (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz/SES/SP), que também procedem à caracterização antigênica e genômica dos vírus da influenza isolados. Uma caracterização comp......
...ona de 30 mg (20 mg cedo e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponi......