...res e administradores de hospital, administradores de PS, enfermeiros e chefes de enfermagem, funcionários de PS, diretores e coordenadores de segurança do paciente, gerentes de melhora da qualidade e gerentes de risco, este livro descreve como gerenciar o fluxo de pacientes e evitar a superlotação do PS, considerando toda a organização e não apenas a unidade de emergência. O livro defende que, pa......
...aumentos nos desvios de ambulâncias, pacientes que enfrentam tempos de espera significativamente mais longos, alojamento em corredores do PS e comprometimento da segurança do paciente. O Capítulo 3, “Usando os padrões da Joint Commission para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a superlotação”, examina os padrões da Joint Commission associados à prestação de cuidado no pronto-soco......
...elevantes da organização. Para esse fim, um programa de segurança do paciente pode atingir seus objetivos reduzindo o risco de falhas do sistema ou do processo. Comandando o desenvolvimento, a implementação e a supervisão de um programa de segurança do paciente, a liderança assume sua responsabilidade de comunicar objetivos e coordenar esforços para integrar o cuidado do paciente com os serviços d......
...cuidado e serviços de apoio; · necessidades de recrutamento, retenção, desenvolvimento e educação continuada de todos os profissionais; · dados para medir o desempenho dos processos e resultados do cuidado. Os líderes são responsáveis por criar declarações de visão, missão e objetivos. O plano do hospital para os serviços deve especificar que cuidado, tratamento e serviços são prop......
...lém de considerar o padrão de “Liderança” (LD), relacionado ao gerenciamneto do fluxo de pacientes. Essa abordagem reflete a idéia de que o novo processo de acreditação da Joint Commission se destina a mover as organizações de uma postura voltada à pesquisa contínua para o conceito de serviço contínuo. Em outras palavras, em vez de usar os padrões da Joint Commission para preparar uma p......
...ustadas para baixar ainda mais sua pressão sangüínea. Uma cirurgia para revascularização de uma artéria coronária foi marcada para a manhã seguinte. Sob anestesia geral, os bloqueios foram desviados com sucesso. Antibióticos foram iniciados durante a cirurgia. O paciente passou cinco horas em uma unidade de cuidado pós-anestesia (UCPA) antes de ser extubado e retornar à UTI. Infelizment......
...bulâncias em toda a comunidade. Alguns hospitais têm inclusive colaborado entre si, por encorajamento das associações hospitalares locais. Por exemplo, no norte de Nova Jersey e em Syracuse, os hospitais informam proativamente uns aos outros das restrições de capacidade e efetivamente dividem as cargas de pacientes de PS para evitar desvios simultâneos de ambulâncias.2 Além disso, os hospitais, o......
... Uma das regiões do SME do Estado de Massachusetts testa programas-piloto em que as informações de capacidade de pacientes estão disponíveis em tempo real a equipes do SME, diretores de PS e administradores hospitalares.6 Quando o desvio é necessário em um pronto-socorro participante, são realizadas comunicações por rádio aos hospitais e provedores pré-hospitalares para que os pacientes sejam apro......
...ou-se com a equipe da unidade de neurociência, que recebia muitas queixas por raramente assumir admissões. Isso ocorria porque sua equipe de enfermagem gastava muito tempo alimentando os numerosos pacientes com derrame. “Agora, é uma das unidades mais eficientes, porque um técnico do departamento pulmonar vai até lá nos horários das refeições para ajudar os pacientes com derrame, permitindo que a ......
... conforme Dempsey. Os numerosos casos cirúrgicos urgentes do CC diariamente competiam com os procedimentos eletivos já programados, ambos sendo preteridos por qualquer caso de emergência que se apresentasse. Em vista disso, às vezes as cirurgias eletivas eram feitas às 2h da manhã. Enquanto isso, os cirurgiões do trauma tinham uma sala de cirurgia praticamente reservada para eles, diz Dempsey. Fu......
... a maioria das quais está relacionada a demandas de eficiência associadas ao aumento de expectativas: · A eficiência exigida dos hospitais os impele a operar próximos à sua capacidade máxima, o que provoca uma carência de recursos, incluindo pessoal e equipamento, no pronto-socorro. · A eficiência exigida do sistema de saúde impele os pacientes a buscar atendimento no lugar mais ace......
...sua missão, no atual ambiente econômico, não mais existe uma das bases do seguro tradicional que permita o “deslocamento do custo”. Fusões e fechamentos de hospitais Em meados da década de 1990, a internação em hospitais começou a diminuir, em grande parte devido aos esforços da indústria de cuidado à saúde para controlar esse tipo de tratamento, reduzindo, assim, os custos. Em conseqüência, ......
...de desvio negadas ou das aberturas forçadas em um período de tempo definido (semana/mês/ano). 11. Descrição do paciente de ambulância desviada Eficiência do PS Principais queixas e destino final dos pacientes do SME desviados em um período de tempo definido (semana/mês/ano). 12. Tempo médio de espera do SME Complexidade do paciente Tempo total passado no hospital por ambulâ......
...s. Um grande sistema hospitalar de Boston deslocou os pacientes de seus hospitais superlotados no centro da cidade para hospitais municipais com espaço disponível.7 Unidades temporárias de “cuidado alternativo” podem ser montadas até em barracas ao ar livre, vans ou locais como salas de aula itinerantes, com oxigênio e equipamento de monitoração para períodos de alta ocupação na internação.14 Dur......
...as mudanças necessárias (ver Quadro 4.4). O Luther Midelfort Hospital usa uma abordagem incrível, dando aos enfermeiros a autoridade para fechar a UTI quando ela estiver cheia e fazer os cirurgiões cancelar cirurgias. Em conseqüência, as horas de desvio de ambulâncias foram reduzidas em 10%, as admissões do PS para unidades de internação aumentaram significativamente, e o índice de vagas na enferm......
... 16. Washington D.L., et al.: Next-day care for emergency department users with nonacute conditions. Ann Intern Med 137(9):707-714, 2002. 17. Larson E.B.: Deferred care for patients in the emergency department. Ann Intern Med 137(9):764-765; 2002. 18. Wuerz R.C., Milne L.W., Eitel D.R.: Reliability and validity of a new five-level triage instrument. Acad Emerg Med 7(3):236-242, 2000. ......
...tro impacto desconcertante da superlotação do hospital é o comprometimento da segurança do paciente. Desvio de ambulâncias Os hospitais operam em regime de desvio de ambulâncias quando não têm a capacidade ou competência necessárias para aceitar pacientes adicionais.1 Alguns hospitais definem os tipos de desvios, incluindo categorias como saturação no pronto-socorro, saturação total do hospit......
...Washington registra que ocorriam, em média, 18 episódios por mês entre os hospitais de maior porte e três por mês entre os menores. Tantos os hospitais de maior quanto os de menor porte gastavam 7,5 horas, em média, com o desvio.1 Em 2000, um quarto dos prontos-socorros de Massachusetts solicitou 100 ou mais horas de desvio de ambulância. No ano seguinte, em média dois hospitais por dia fecharam ......