...ão era considerada um fenômeno do PS. Entretanto, quanto mais os provedores de cuidados de saúde e os pesquisadores investigam suas causas, seus impactos e soluções, mais consideram a questão um problema sistêmico. Embora seja verdade que o pronto-socorro tem capacidade de prestar uma série de serviços médicos para pacientes gravemente doentes e feridos, ele também depende de muitos ser......
...de 107,5 milhões de visitas aos prontos-socorros de hospitais, comparadas às 89,8 milhões de visitas em 1992, representando um aumento de 20%.2 Embora os pacientes se apresentem ao pronto-socorro com uma grande variedade de condições médicas, desde ferimentos leves a traumas sérios, cada vez eles experimentam níveis maiores de gravidade e condições mais complexas. À medida que a população norte-am......
...devem ser realizadas conforme definido pelo hospital. PC.2.150 Quando necessário, os pacientes são reavaliados. Base lógica para PC.2.150 Cada paciente pode ser reavaliado por muitas razões, incluindo as seguintes: · para avaliar sua resposta a cuidado, tratamento e serviços; · para responder a uma mudança significativa em sua situação, diagnóstico ou condição; · para......
...e outros itens dos pacientes encarregados de sua própria higiene pessoal e que usem roupas de passeio (por exemplo, pacientes de cuidado da saúde comportamental); · planejados para proporcionar bom intercâmbio recreacional, considerando as preferências pessoais, quando possível, e acomodando equipamentos necessários para as atividades da vida diária, como cadeiras de rodas. Esta determinação......
... discussão incluem: · “O Sr. Smith tem um alarme de monitor cardíaco. Vocês conseguem ouvir o alarme de outros locais da unidade?” · “Quando soa o alarme, qual é o procedimento para desligá-lo?” · “Como a unidade lida com pacientes adicionais quando atingiu sua capacidade?” · “Que processos foram seguidos para prescrever fisioterapia respiratória para o Sr. Smith?” ......
...ompanhar as experiências de cuidado, tratamento e serviço de um paciente. Em essência, ela rastreia como o paciente “flui” pelo hospital, a fim de avaliar os sistemas e processos organizacionais que direcionam o cuidado no hospital e como eles afetam de fato as experiências dos pacientes observados durante a avaliação. Nesse processo, os pesquisadores passam mais tempo conversando com o......
...normalmente disponíveis na instituição mais próxima. • Categorias para o desvio seletivo de ambulâncias resultante de uma carência temporária de recurso diagnóstico ou terapêutico específico (por exemplo, neurocirúrgico, ortopédico ou exame de tomografia computadorizada) são bastante desencorajadas porque requerem que os profissionais que estão em unidades móveis façam previsões sobre as nec......
... do SME e o diretor-médico do SME, de início se concentraram no pronto-socorro. Mas, depois de estudarem o problema, perceberam que a superlotação do PS não era fundamentalmente uma tarefa da unidade. Antes, tratava-se de uma questão complexa envolvendo capacidade de internação, questões de reembolso, restrições regulatórias, inadequação das alternativas à hospitalização e escassez de recursos do ......
...imentar o novo método de programação. Era apenas uma experiência e, se não funcionasse, seria descontinuada. “Tantas vezes os cirurgiões e as equipes se submeteram a ordens superiores que achavam que, se aceitassem a nova organização, teriam de acatá-la para sempre”, disse Dempsey. “Fomos muito claros ao dizer que iríamos experimentar, avaliar e ver se funcionava. Foi necessário um pouco de tentat......
...o. Um benefício adicional é que os gerentes de caso conduzem a triagem e ajudam outros profissionais quando o pronto-socorro está superlotado. Sistema de informações clínicas O sistema computadorizado de informações clínicas lida com rastreamento do paciente, entrada de pedidos, prescrições, documentação da enfermagem, instruções de alta e documentação do médico, tudo em tempo real. Implement......
...ra cada 100, os idosos ainda tinham o índice mais elevado de visitas ao PS, comparado à média nacional, que foi de 38,4 para cada 100 pessoas.8 Além disso, os pacientes idosos tiveram uma proporção mais elevada de visitas emergenciais em comparação com todos os outros grupos de idade.14 Falta de acesso ao atendimento de saúde Os pacientes que não têm acesso a atendimento básico com freqüência......
...dos foi de aproximadamente 21% em 2000.33 A taxa média de disponibilidade de vagas para enfermeiros no setor de cuidado agudo dos hospitais foi de cerca de 10%, com índices mais altos em algumas especialidades, incluindo pronto-socorro. No âmbito nacional, a taxa média de disponibilidade de vagas no pronto-socorro foi de quase 12%. Os hospitais urbanos e as instituições do sul dos Estados Unidos f......
...missões na internação para a unidade de cuidado agudo quando não existem serviços de internação alternativos; · pacientes de protocolos de pesquisa do PS. A unidade com 14 leitos monitorados tinha três quartos de procedimentos adicionais atendidos pelo pessoal do PS, uma sala de espera, um posto de enfermagem e uma sala de reunião. As horas mensais de desvio de ambulância diminuíram em 4......
...diato à história médica de um paciente. Grande parte dessa informação, como condições, procedimentos e prescrições médicas anteriores, é fundamental no tratamento de pacientes do PS. Ter acesso a elas também pode eliminar exames diagnósticos desnecessários. Informações pertinentes do RME, como resumos de prescrições e alta, podem ser compartilhadas com profissionais que oferecem um cuidado de aco......
...go de assistente da unidade. Os processos que foram replanejados incluíram a triagem e o registro, as prescrições e a obtenção dos resultados de radiografias e de exames laboratoriais. Conseqüentemente, no período de um ano, o tempo de processamento para os pacientes admitidos caiu 27%, e o dos pacientes não-admitidos, 31%. A melhora no tempo de processamento para os pacientes admitidos parece re......
...horar seus tempos de processamento e reduzir os TPs. Seus temas comuns incluem identificação clara de uma pessoa responsável por uma tarefa, transferência clara da responsabilidade de um passo num processo para o seguinte, e predefinição das expectativas de desempenho, além da determinação de um indivíduo responsável pela monitoração de cada processo (ver Tab. 4.6). Dezenove meses após a impleme......
...os-socorros.14 Atrasos no tratamento Considere o que pode acontecer como resultado da superlotação de um PS: · Um paciente fica no corredor durante duas horas com um infarto do miocárdio não-diagnosticado. Em conseqüência, a administração de drogas trombolíticas é significativamente atrasada. · Um paciente se apresenta com uma perna inchada, machucada. Ele espera uma hora para ......
...mento obtido. A incidência crescente de desvio de ambulâncias, o que primeiro chamou a atenção dos Estados Unidos para o problema da superlotação hospitalar, é o sintoma mais visível. No entanto, o impacto da superlotação hospitalar também é perceptível no aumento significativo dos tempos de espera. Quando o pronto-socorro entra em pane, os pacientes esperam mais tempo para ser atendidos, receber......