...0 Nov 23; 341:c6046. 2. Bateman BT, Schumacher HC, Boden-Albala B, Berman MF, Mohr JP, Sacco RL et al. Factors associated with in-hospital mortality after administration of thrombolysis in acute ischemic stroke patients: an analysis of the nationwide inpatient sample 1999 to 2002. Stroke. 2006 Feb; 37(2):440-6. Erratum in: Stroke. 2007 Feb; 38(2):451. 3. Engelter ST, Bonati LH, Lyrer PA......
...inhar que estejam acessíveis em todos os momentos) e incentivar todas as pessoas, incluindo as que são incapazes de andar, a realizar exercícios que trabalhem com amplitude de movimento. 9. Avaliar a presença de dor; procurar sinais não verbais particularmente em pessoas com dificuldades de comunicação (p. ex., pessoas com dificuldades de aprendizagem, com demência, em ventilação mecânica, ou q......
...scularização miocárdica ou troca de válvula). Foram avaliadas a função cognitiva, via miniexame do estado mental (MEEM) e a independência funcional para atividades de vida diária. A partir do segundo pós-operatório, até a alta, os pacientes eram avaliados diariamente para delirium, pelo Confusion Assessment Method (CAM) se o paciente estivesse extubado, ou pelo CAM-ICU se o paciente estivesse intu......
...icos e outros profissionais envolvidos com cuidados domiciliares, reabilitação e centros de idosos a adotarem avaliações de risco efetivas e estratégias para prevenção de quedas como, por exemplo, redução de medicações e treinamento de equilíbrio e marcha. Os desfechos avaliados foram taxas de lesões graves relacionadas a quedas (fratura de quadril ou outras fraturas, TCE e luxações) e uso de serv......
...ara a Prática Clínica Numa época em que a maior parte dos esforços em relação às lesões graves (particularmente fraturas com morbidade significativa) associadas à quedas está direcionada ao diagnóstico (com utilização de tecnologia cara) e tratamento farmacológico (caro) da osteoporose, este estudo publicado numa revista com grande fator de impacto é muito bem vindo e talvez seja um s......
... vitamina D estão associados a um aumento no risco de IAM. O estudo “Women’s Health Initiative” (WHI) já havia observado que a reposição de cálcio com vitamina D não apresenta efeitos sobre o risco de doença arterial coronária ou AVC5. É necessário, portanto, reavaliar com cuidado a suplementação ampla de cálcio no tratamento da osteoporose. Enquanto o NNT (número necessário para tratar) da reposi......
...lvem delirium na internação. O Estudo Foi realizada uma revisão ampla da literatura para se avaliar estudos observacionais que incluíssem pacientes com idade média ou mediana de 65 anos ou mais, delirium como variável de estudo, apresentação de dados quantitativos, dados a partir de internações hospitalares e seguimento de ao menos 3 meses. Foram incluídos apenas estudos em inglês e holandês.......
...relaxantes musculares e antipsicóticos. Seguindo os parâmetros da OMS, os opioides de baixa potência foram prescritos em dose 57% superior à habitualmente utilizada. Aplicações para a Prática Clínica Os opioides aumentam o risco de lesões em idosos, em especial as medicações que combinam codeína com outros analgésicos (aumento de 127% no risco). Observa-se neste estudo um alto índice de aces......
..., igualmente em ambos os grupos (mais de 85%) e dentro das primeiras 72h do início do quadro igualmente nos 2 grupos (cerca de 65%). A eficácia geral da vacina foi de 66% para a interferência nas AVD (69% se considerado um corte de 3 pontos e 64% com corte acima de 5 pontos) e 55% para a escala SF-12 (medida para qualidade de vida). Um escore acima de 3 pontos no ZBPI foi menos observado de acordo......
...observado neste trabalho, o Cardiovascular Health Study (CHS) considerou que a ingestão de até 6 doses de álcool por dia (não especificadas quantitativamente, mas próximas à dose inferior a 12 g álcool/dia) se associou a uma redução no risco de demência (OR=0,36). O CHS, todavia, não incluiu indivíduos dependentes e institucionalizados e usou como desfecho apenas casos incidentes de demência. Um......
...sos de AVCi.4 Aparentemente, estes pacientes têm resultados menos favoráveis devido às comorbidades e não por efeitos colaterais da trombólise. Este estudo é um caso-controle para avaliar a eficácia e segurança da trombólise em pacientes idosos. O Estudo Foram coletados dados de um banco de dados sueco, mas aberto a todos os países, de pacientes com AVCi que foram submetidos à trombólise en......
...idade média dos pacientes tratados foi de 73 anos. Em mais da metade dos pacientes a causa da dispnéia foi atribuída à DPOC e em cerca de 15% à neoplasia pulmonar. Houve melhora na dispnéia relatada pela manhã e à noite em ambos os grupos (p<0,0001) e a maior parte relatou esta melhora dentro dos primeiros 3 dias de tratamento (88%). No sexto dia de tratamento, a média de pontuação na escala ......
...amento. Mas há desvantagens nas cintas visto que podem gerar atrofia muscular local, dermatite de contato, dificuldade na respiração, que são ocorrências que impactam na reabilitação e na aderência ao próprio uso da cinta. Mas não há nenhum estudo de qualidade que tenha avaliado a eficácia das cintas (rígidas ou flexíveis) no manejo destas fraturar vertebrais osteoporóticas. Apresentamos a seguir ......
... os pacientes do grupo de antibióticos diferidos tinham maior probabilidade de morrer durante os 60 dias após uma ITU, comparados com aqueles do grupo de antibiótico imediato. A estimativa do NNH para morte foi menor sem antibióticos (NNH = 27) do que com antibióticos postergados (NNH = 83). Apesar de ser um estudo observacional, a associação de atraso em um tratamento de infecção bacteriana para......
...TATISTICA. Síntese de indicadores sociais. Uma análise das condições de vida da população brasileira 2008. Rio de Janeiro: IBGE, 2008. 3.INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA. PNAD: pesquisa nacional por amostra de domicílios 2007. Rio de Janeiro: IBGE, 2007. 4.SAMUEL, K. et al. Serviços de saúde, gastos e envelhecimento da população brasileira. Rev. Bras. Est. Popul., [S.l.], v.20, n.......
...s, é característica da suspeita de lesão dos tecidos profundos. A área pode ser precedida por um tecido que é doloroso, firme e pegajoso, e que pode ter alteração de temperatura em comparação com o tecido adjacente. As úlceras em que a base é coberta por uma cicatriz úmida nas cores amarela, castanha, cinza ou verde, ou cicatrizes locais, são consideradas não possíveis de estagiar e podem, eventu......
...atamentos médicos apropriados e envolve uma atenção especial às necessidades e objetivos emocionais, espirituais e práticos dos pacientes e das pessoas próximas a eles. Bibliografia 1- Pantilat S, Anderson W, Gonzáles M, Widera E. Hospital-Based Palliative Medicine. A practical, evidence-based approach. Wiley Blackwell, 2015 2- Manual de Cuidados Paliativos ANCP, 2012 3-Swetz KM, Kamal A......
...o em mulheres grávidas ou com intenção de engravidar (diminuição de defeitos em tubo neural). De fato, alguns estudos sugerem que pode até haver malefícios com o uso indiscriminado destas substâncias, como um estudo que demonstrou que vitamina E em altas doses aumenta a mortalidade geral,2 outros dois estudos que demonstraram que a suplementação de ß-caroteno aumenta o risco de câncer de pulmão e......
...Rimm EB, et al. Prospective study of predictors of vitamin D status and cancer incidence and mortality in men. J Natl Cancer Inst. 2006;98:451-459. 13. Holick MF. Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr. 2004;80(6 Suppl):1678S-1688S. 14. Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Vitamin D and calcium to prev......
...uidados paliativos ou referência para hospice. Estudos observacionais mostram que os pacientes com demência avançada que estão matriculados no hospíce têm um menor risco de morrer no hospital e de serem hospitalizadas nos últimos 30 dias de vida, e uma maior frequência de tratamento para dor e dispneia; além disso, suas famílias têm maior satisfação com o cuidado do paciente. Medicações diárias ......
...tal é fundamental emcasos de alteração do estado de consciência, permitindo concluir se háintegridade dessa estrutura.Deve-se avaliar a presença do movimento conjugadohorizontal dos olhos, que é um movimento do qual participam o III (reto medial)e VI nervos. Esse movimento é integrado ao nível da ponte posterior, através daformação reticular pontina paramediana (FRPP), que é o centro do olharconju......
...rreta da carga de trabalho é um instrumento valioso na justificativa dos custos, principalmente em vista do regulamento do atendimento de saúde, e no desenvolvimento de sistemas de contas que reflitam a verdadeira prática de enfermagem. Os SMTs podem satisfazer a necessidade de resultados referentes ao dados, financeiros, atribuindo valores aos serviços e identificando as oportunidades de negócios......
... para classificar os pacientes como gravidade “alta”, “média” ou “baixa”, juntamente com indicadores específicos nas áreas de especialidade, tais como a administração endovenosa de sulfato de magnésio para as pacientes em trabalho de parto prematuro, a observação individual do paciente e as observações freqüentes. O software registra essas condições especializadas enquanto documenta a atividade re......
... perda de urina, ocorrendo mais de nove vezes ao dia e com ingestão normal de água, é considerada bexiga hiperativa. • IUM: ocorre quando há hiperatividade do músculo detrusor associada à disfunção do esfincter uretral (fechamento incompleto). Acomete principalmente idosas e homens com doenças prostáticas. • IUEV: a pressão intravesical é maior do que a pressão na uretra, mesmo quand......
... = 140 < 90 O VII Joint coloca os pacientes na classificação normal e limítrofe em um subgrupo considerado pré-hipertensão, lembrando que o VII Joint não considera o estágio III de hipertensão arterial. Todos os pacientes com pressão acima de 160 mmHg de sistólica e 100 mmHg de diastólica são considerados estágio II de hipertensão arterial. A Tabela 4 especifica a classificaçã......
...são arterial sistólica maior que 139 mmHg e/ou uma pressão diastólica maior que 89 mmHg em medidas sequenciais fazem o diagnóstico de HAS. A Sociedade Brasileira de Nefrologia, nas suas V Diretrizes Brasileiras de HAS, classificou a HAS conforme mostra a Tabela 3. Vale a pena lembrar que quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser usada ......
... lesão. Contudo, estudos documentaram ganhos funcionais significativos por parte de pacientes vitimados pelo AVC que apresentam incapacitação de longa duração e são submetidos a tratamentos voltados para a prática repetitiva e forçada.42 Intervenções neurofarmacológicas promotoras de reorganização neural estão sendo estudadas como forma de melhorar a recuperação neurológica. Uma área de interesse ......
... cirúrgico. Se o paciente estiver instável na apresentação, está indicado o procedimento cirúrgico, independentemente do término do antibiótico. Tratamento Percutâneo Essa modalidade de tratamento está cada vez mais difundida pelo mundo. Na América Latina, a curva de aprendizado está em fase inicial e, atualmente, é uma opção para os pacientes com risco cirúrgico elevado e que não são bons ca......
... A triagem do câncer colorretal diminui a mortalidade ao detectar o câncer em um estágio mais inicial e curável, e por meio da remoção dos pólipos adenomatosos. A maioria dos cânceres colorretais surge de pólipos adenomatosos e essa progressão demora em média 10 anos.22 A remoção destes pólipos diminui a incidência de câncer colorretal e mortalidade.23 A colonoscopia é, portanto, um exame necess......
... Barry LC, Kasl SV, Prigerson HG. Psychiatric disorders among bereaved persons: the role of perceived circumstances of death and preparedness for death. Am J Geriatr Psychiatry 2002;10:447–57. 147. Block SD. Grief and bereavement. UpToDate 2009. 148. Wright AA, Zhang B, Ray A, et al. Associations between end-of-life discussions, patient menta......
... de curso e o nível alterado de consciência observados no delirium. Em geral, qualquer paciente com início agudo de comprometimento cognitivo deve ser considerado como alguém que tem delirium, a menos que se prove o contrário. Tabela 3. Aspectos diferenciais do delirium e da demência Aspecto Delirium Demência Início Rápido Insidioso Duração Horas a di......