...e ateroma) ou êmbolos de origem cardíaca. A queixa do paciente é de uma cortina cobrindo o olho, que dura em média 15 minutos, até no máximo, raramente, 1 hora, voltando a visão ao normal. Este paciente deve ser avaliado com um ecocardiograma e uma avaliação da circulação carotídia, com a angiografia intra-arterial. Devido aos riscos altos com este último exame, o Doppler de carótida e a angiorr......
... Causas Tratamento Glaucoma agudo Manitol 20% 100 mL EV em 30 minutos, acetazolamida 250 mg VO 3 vezes/dia, maleato de timolol 0,5% tópico 2 vezes/dia. Quando a pressão intraocular baixar mais, começar a usar pilocarpina 2% a cada 15 minutos por 1 hora e, após, 3 vezes/dia. Associa-se ainda corticoide tópico (p. ex., Predfort®) a cada horas. Após a melhora do edema de córnea, a iridot......
... ao abrigo de luz e calor. t Suspensão: manter à temperatura entre 5 e 30 °C após reconstituição. Descartar após 10 dias. t Comprimidos: manter à temperatura entre 15 e 30 °C. Azul de metileno (ver Cloreto de metiltionínio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, d......
...evem suspeitar da ocorrência de reações adversas sempre que se observar qualquer sintoma novo. Do mesmo modo, deve-se considerar a determinação dos níveis sanguíneos das medicações que apresentam janelas terapêuticas estreitas (p. ex., aminoglicosídeos). Prevenção e tratamento A prevenção de doenças iatrogênicas associadas à prescrição de fármacos inadequados começa pela compreensão do uso ......
...a – Maior (hematoma, trauma e hemoptise graves, hematêmese e melena): 60 a 70 UI/kg até atingir aproximadamente 60% ou mais de fator IX em relação ao normal. Duração da terapêutica: 2 a 3 dias ou até cicatrização completa. t Nota: Administração por via intravenosa, como regra geral: 1 UI de fator IX/ kg aumenta o nível plasmático de fator IX em 0,8%. Fórmula para cálculo da dose: número de......
...ftalmoscópio 15° lateralmente ao paciente a cerca de 30 cm de distância do olho. Aproximar a luz do olho do paciente atentando para o reflexo vermelho. Ø Com o segundo dedo da mão que sustenta o oftalmoscópio, ajustar as dioptrias à medida que se aproximar do paciente e iniciar a visualização do fundo de olho. Ø Observar o fundo de olho por quadrantes, observando em cada um deles: –veias ......
... enquanto estiver fazendo uso de misoprostol. t Avisar o médico caso ocorram sinais e sintomas de reação alérgica ou em caso de diarreia grave. Aspectos farmacêuticos t Armazenar ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Mononitrato de Isossorbida Rosa Martins Na Rename 2010: item 14. 3 Apresentações t Comprimido 40 mg (liberação imediata) t Solu......
...agismo. Contraindicações t Crises convulsivas. t História de descontinuação abrupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. t Bulimia ou anorexia. t Transtorno bipolar. t Hipersensibilidade à bupropiona. t Uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAO) nos últimos 14 dias. t Uso de outros produtos contendo bupropiona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...enal • DCE superior a 50 mL/minuto: intervalo entre doses deve ser de 6 horas. • DCE entre 10 mL/min e 50 mL/minuto: intervalo entre doses deve ser de 12 horas. • DCE inferior a 10 mL/minuto: deverão administrar acetazolamida, pois ela não apresentará efeito. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção oral rápida. • Início da ação: 60 a 90 m......
...ão no olho (queimação ou desconforto); visão borrada; vermelhidão nos olhos. Sistema nervoso central: dor de cabeça ou na fronte. Atenção com outros produtos A Pilocarpina •pode causar efeitos aditivos com: carbacol; ecotiopato. •pode ter sua ação diminuída por: ciclopentolato; alcaloide da beladona oftálmico (atropina, escopolamina). Outras considerações importantes •cuidado ao dirig......
...ignificativo na rotina diária do paciente, mesmo com o tratamento agudo (p. ex., 2 ou mais ataques/mês que produzam incapacitação com duração mínima de 3 dias). 2. Quando as medicações são contraindicadas, ineficazes ou excessivas, ou, ainda, produzem efeito colaterais intoleráveis. 3. Enxaquecas frequentes (2 ou mais ataques/semana). 4. Tipos incomuns de enxaqueca (hemiplégica, basila......
...atural history of the visual impairment of relapsing neuromyelitis optica. Ophthalmology 2007;114:810–5. 21. Wingerchuk DM, Lennon VA, Pittock SJ, et al. Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurology 2006;66:1485–9. 22. Naismith RT, Tutlam NT, Xu J, et al. Optical coherence tomography differs in neuromyelitis optica compared with multiple sclerosis. Neurology......
.... Separar a administração em pelo menos 1 hora. t Quinolonas: pode haver redução da eficácia. Evitar o uso concomitante. Administrar ciprofloxacino 2 horas antes ou 6 horas após o antiácido; moxifloxacino 4 horas antes ou 8 horas após o antiácido; levofloxacino e norfloxacino pelo menos 2 horas antes ou após o antiácido. Monitorar o paciente para eficácia antibiótica. t Gabapentina: pode haver r......
...TA ATÉ O MOMENTO DA INJEÇÃO”. t Incompatível com solução de bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina. t Incompatível com cefepime, furosemida, idarubicina, nutrição parenteral total. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: a administração por via intratecal é fatal. Vincristina é de uso exclusivo intravenoso. Sulfato de Zinco ......
...orresponde a 10 a 15 vezes a dose oral administrada, por via intramuscular profunda, a intervalos de 3 ou 4 semanas. A rotação de sítios de injeção é fundamental. • A forma líquida oral pode ser ingerida junto com água ou sucos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-8 • Boa absorção gastrintestinal. • Pico de concentração plasmática: - Haloperidol 3 a 6 hor......
... doença pulmonar obstrutiva crônica (tratamento). Como age é um agente antimuscarínico de longa ação. Inibe receptores muscarínicos no músculo liso levando à broncodilatação. Como se usa Uso por inalação oral – Doses • doses em termos de tiotrópio. Adultos inalação oral: 2 doses (2 puffs) pelo inalador RESPIMAT, uma vez por dia. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças e adolesce......
...ões sobre o manejo dessas condições. Os sintomas oculares podem indicar a causa de conjuntivites. O sintoma mais característico das conjuntivites é a hiperemia ocular, a presença de uma secreção purulenta ou mucopurulenta é frequentemente causada por uma conjuntivite bacteriana, já uma secreção aquosa é mais característica de uma conjuntivite viral. A presença de prurido significativo é frequentem......
...comitante pode resultar em acidose lática e insuficiência renal aguda. Descontinuar a metformina antes e 48 h após investigação radiológica com contrastes de iodo. Reintroduzir a metformina apenas se os testes de função renal comprovarem que a mesma está normal. t Propranolol: pode haver aumento do risco de reação anafilática. Orientações ao paciente t Recomendar jejum por várias horas ante......
...to dos batimentos do coração, ruborização, palpitação. Sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura. Atenção com outros produtos A Nitroglicerina •não pode ser associada a: sildenafila (Viagra), taladafila (Cialis), vardenafila (Levitra) ou outro inibidor da fosfodiesterase-5 utilizado para disfunção erétil, sob pena de grave efeito hipotensor. Outras considerações importantes •não ......
...cial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tropicamida Tropicamida 19.4 Midriático e Cicloplégico 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do......
... extravasamento. • Sede intensa. • Visão borrada. • Sintomas digestivos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sotalol, droperidol: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT) do sotalol em decorrência da hipocalemia e hipomagnesemia causada pelo diurético. • Lítio: aumento da toxicidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para o possív......
...oduto de liberação prolongada não deve ser usado; pode sair intacto); hipertireoidismo, cardiomiopatia hipertrófica (angina pode agravar); infarto recente do miocárdio (risco de hipotensão); sensibilidade a nitrato. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, taquicardia, palpitação, inchaço no ......
...10% como atracúrio inalterado. Efeitos adversos t Rubor da pele (5%) eritema (0,6%), prurido (0,2%) e urticária (0,1%) t Bradicardia (0,6%), taquicardia (5 a 8%), hipotensão (13 a 20%) ou hipertensão. t Broncoespasmo (0,01%), sibilo e aumento de secreção brônquica (0,2%) Interações de medicamentos t Isoflurano: aumento do risco de depressão respiratória. Reduzir dose de atracúrio. t A......
...dansetron 4 a 8mg, IV. 5. Proclorperazina* 5?10mg, IV. 6. Cetorolaco 30mg, IV; 30?60mg, IM. 7. Dexametazona 10mg, IM ou IV. 8. Narcóticos parenterais Podem ser combinados com prometazina. 9. Valproato sódico 500?1.000mg, IV. DHE: di-hidroergotamina. *R......
...aliados quanto asinais de trauma. As roupas e os pertences do paciente devem ser revistados embusca de drogas e/ou parafernália de drogas, o que pode ajudar a fazer odiagnóstico. Se o paciente está agitado, e as instruções verbais sãoinsuficientes para manter um ambiente seguro para o paciente e a equipe, deveser considerada a administração precoce de benzodiazepínicos.A maioriados pacientes com i......
...Departamento de Neurologia do Brigham and Women’s Hospital. Professor Assistente de Neurologia na Harvard Medical School (Boston, MA). Resumo Os três componentes principais da junção neuromuscular (JNM) incluem a região pré-sináptica, a fenda sináptica e a região pós-sináptica. A JNM age como interface entre os nervos motores e os músculos por meio da conversão das correntes elétricas dos ......
...mostrou também ser muito útil em pacientes cardiológicos, possibilitando prever a mortalidade em idosos internados com insuficiência cardíaca.99,100 A avaliação também é bastante útil em pacientes cirúrgicos. Em um estudo, os problemas cumulativos na AGA foram associados de forma independente aos resultados cirúrgicos em idosos que haviam se submetido a uma cirurgia eletiva. A AGA na fase pré-ope......
...de degloving. As bolhas intactas devem ser rompidas com agulha calibre 18, na base, após serem limpas com swab de álcool. Isto evita a disseminação lateral no plano da bolha. O superaquecimento é uma preocupação a ser considerada com a cobertura extensiva da ferida, requerendo hidratação adequada e monitoramento frequente da temperatura, em especial nos climas quentes.94 Figura 20 Plan......
... Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ATROPINA (solução) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL – VIA INTRAVENOSA DIRETA • Tempo de injeção: pelo menos durante 1 minuto. • ATENÇÃO: a administração intravenosa mais lenta pode paradoxalmente causar diminuição da frequência cardíaca. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em ......
...is de descompensação cardíaca aguda Dor torácica anginosa típica, dor torácica sugestiva de dissecção de aorta, taquicardia intensa, má perfusão periférica, sudorese profusa, B3, estase jugular, assimetria de pulsos, sopro diastólico em foco aórtico, massa abdominal pulsátil + dor abdominal intensa Pulmonares – Principalmente se associados à alteração do nível de consciência Desconforto......
...sorção (produto de liberação prolongada não deve ser usado; pode sair intacto). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, aumento dos batimentos do coração, palpitação, inchaço no tornozelo, ruborização. Atenção ao utilizar outros produtos O Mononitrato de Isossorbida •não pode ser associa......
...Sinusal Adultos 0,4 a 1 mg, via intravenosa, a cada 1 a 2 horas, até um máximo de 2 mg. Crianças 0,01 a 0,03 mg por kg de peso corporal, via intravenosa, até um máximo de 0,4 mg. A dose pode ser repetida a cada 4 ou 6 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O bene......
...dução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Brometo de Ipratrópio Brometo de Ipratrópio 16.1 Antiasmáticos 16 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratório SEÇÃO B –......
...r ataques asmáticos graves em pacientes com asma; não associar). • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos; quinidina. • pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. ......
...ebre, fraqueza, distúrbio visual, poliúriae sonolência. O paciente apresenta sinais clínicos de desidratação na admissão, com turgor cutâneo diminuído, mucosas secas, hipotensão e taquicardia. Familiares relataram que tinha febre há três dias, dificuldade para respirar e tosse produtiva. O paciente tem história de diabetes e hipertensão há mais de 10 anos e está em tratamento regular. Nos achados ......
... 0,5 a 4 mg), em infusão intravenosa contínua. • A velocidade de infusão pode ser diminuída ou aumentada em 25% para manutenção da sedação. • Se necessário, dose suplementar pode ser administrada para se obter o efeito desejado. Prematuros e Neonatos Sedação para Ventilação Mecânica do Paciente e Manutenção em Unidade de Terapia Intensiva • Dar 0,03 mg/kg/hora (ou 0,5 microg......
...teroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – creme/pomada. Contém: betametasona + clioquinol + tolnaftato + gentamicina. Eurofarma; G. POLIDERMS – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – creme. Contém: betametasona + clioquinol + tolnaftato + gentamicina. União Química. POSTEC – corticosteroide tópico associado – tratamento tópico da fimose – pomada (......
...tável – Preparação Atenção: não administrar por Infusão Intravenosa. Via intramuscular efedrina (solução) 50 mg/1 mL Estabilidade após aberto: uso imediato. Não armazenar depois de preparado; descartar se houver qualquer alteração de cor. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Via subcutânea Efedrina (solução) 50 m......
...são mais comuns. A Tabela 4 apresenta as principais causas orgânicas de depressão. O risco de suicídio na fase senil é bem maior do que em qualquer outra faixa etária. As vítimas tendem a ser homens, deprimidos, viúvos, com algum diagnóstico clínico e que se queixam de solidão. Não é necessário ter medo de falar sobre tais assuntos temendo que isso possa levantar a ideia de suicídio; muito pelo c......
... TCG Focal Ausência Mioclonias Tradicionais Carbamazepina* Sim Sim Pode piorar Pode piorar Fenitoína* Sim Sim Pode piorar Pode piorar Fenobarbital* Sim Variável Não Variável Valproato de sódio* Sim Sim Sim Sim Primidona* Sim Sim Não Variável Clonazepam Sim Sim Sim Sim Clobaza......
...ha sido resolvido. Em contraste, o flutter atrial em pacientes sem doença aguda concomitante tende a recorrer. A fibrilação atrial, do mesmo modo, costuma ser uma doença recidivante e remitente. Achados eletrocardiográficos O ECG em paciente com flutter atrial em geral mostra uma frequência de flutter de 300 batimentos/min, com um bloqueio AV de 2:1. O padrão de flutter atrial mais comum — u......
...em retração palpebral e proptose. A preocupação nessa fase é a ceratopatia de exposição e a neuropatia compressiva. Devido à proptose e à retração palpebral, não é possível a muitos desses pacientes realizar oclusão palpebral, mantendo conjuntiva e córnea expostas. Também devido à hipertrofia e à congestão dos músculos extrínsecos, pode haver compressão do nervo óptico no seu ápice, o que leva a d......
...uição da acuidade visual ou alteração de campo visual, de forma súbita e indolor, e têm especial importância para o médico generalista pela associação com doenças sistêmicas como hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes (DM), discrasias sanguíneas, doenças cardíacas, entre outras. As oclusões vasculares podem ser divididas didaticamente em: 1. Oclusões Arteriais: · Oclusão da arté......
...rubber latex allergy among health care workers: a systematic review of the evidence. J Allergy Clin Immunol 2006;118:447. 146. De Queiroz M, Combet S, Berard J et al. Latex allergy in children: modalities and prevention. Pediatr Anesth 2009; 19:313–9. 147. Valks R, Conde-Salazar L, Cuevas M. Allergic contact urticaria from natural rubber latex in healthcare and non-healt......
... das relações de ventilação-perfusão, as alterações significativas são aquelas que afetam as vias aéreas com diâmetro interno menor que 2 mm (isto é, pequenas vias aéreas) e os BT, bronquíolos respiratórios (BR), ductos alveolares (DA) e alvéolos. As alterações patológicas podem ser evidentes nos pulmões de fumantes antes de o VEF1 se tornar anormalmente baixo. Até os 25 anos de idade, é possíve......
... óssea e elevações nos níveis séricos do nitrogênio ureico sanguíneo e de creatinina. Os agentes alternativos para a profilaxia de PCP (por exemplo, em pacientes alérgicos à sulfa) incluem a atovaquona (1.500mg, 1x/dia) ou dapsona (100mg, 1x/dia). Recomenda-se verificar os níveis de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD) antes de iniciar a terapia com dapsona, tendo em vista que os pacientes com ......
...4;22 :63–76. 45.Eichler AF, Loef?er JS. Multidisciplinary management of brain metastases. Oncologist 2007;12:884–98. 46.Patchell RA, Tibbs PA, Walsh JW, et al. A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain. N Engl J Med 1990;322:494–500. 47.Kocher M, Sof?etti R, Abacioglu U, et al. Adjuvant whole-brain radiotherapy versus observation after radiosurgery or surg......
...anormais na arteriografia. Foi sugerido que a visualização de aneurismas na PAN denota uma doença mais grave e não está claro se sua presença pode estar alternativamente relacionada à duração da doença não tratada. Os aneurismas podem se resolver com o tratamento bem-sucedido da arterite associada à hepatite primária ou viral. A presença de microaneurismas viscerais não é diagnóstica de PAN e este......
...siduais agrava o prognóstico. Diante de uma resposta parcial, a primeira conduta é o aumento da dose; se não houver remissão, troca-se o medicamento por outra classe de antidepressivos. Em caso de não haver resposta novamente, deve-se considerar a possibilidade de depressão resistente a tratamento (DRT).9 Hoje dispomos de mais de 30 compostos antidepressivos distintos (Tab. 5.1). A escolha do ant......
...terite coronariana, polineuropatia (simétrica ou mononeurite múltipla), enteropatia isquêmica, gastrenterite eosinofílica, inflamação ocular, perfurações nasais, glomerulonefrite, nódulos cutâneos e púrpura.21,22 Os infiltrados pulmonares irregulares associados à SCS frequentemente são transitórios e podem estar associados à hemorragia alveolar. Os nódulos pulmonares são incomuns e, diferente do ......