...prognóstico é bom se a mácula não tiver sido comprometida, mas o defeito de campo visual é permanente. Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior (NOIA) – Forma Não-arterítica Ocorre devido à perfusão inadequada das artérias ciliares posteriores que irrigam a porção anterior do nervo óptico. Como descrito anteriormente, causa uma baixa de visão súbita, em geral com defeito de campo visual altitudin......
...cuidade Visual Súbita Unilateral com Dor e sem Hiperemia Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior (NOIA) – Forma Arterítica É o infarto da cabeça do nervo óptico devido à perfusão inadequada das artérias ciliares posteriores. A perda visual é súbita, acompanhada de defeito de campo visual atitudinal. A forma arterítica está relacionada a arterite de células gigantes e acomete pacientes entre 60 e 75......
... notificados ao médico. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente (15 a 30 ºC), protegido do calor e umidade. Não deve ser refrigerado ou congelado. Atenção: o uso de anastrozol deve ser reservado para mulheres na pós-menopausa. Anfotericina B Eudiana Vale Francelino Na Rename 2010: itens 5.3.1 e 5.6.2.5 Apresentação t Pó para solução injetável 50 mg......
...os graxos essenciais, fibras e carboidratos complexos, bem como quantidades suficientes de minerais e vitaminas. Diretrizes de alimentação saudável podem ser utilizadas como guia geral para aconselhamento de pacientes sobre uma dieta equilibrada (www.nal.usda.gov/fnic). Pacientes com doenças crônicas, que apresentam perda de peso consequente a uma doença ou cirurgia ou cuja dieta seja desequilibra......
...álcio Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: itens 5.6.2.3, 6.3, 8.2 Apresentações t Comprimido 15 mg. t Pó para solução injetável 50 mg. t Solução injetável 3 mg/mL. Indicações t Resgate em intoxicação causada por antagonistas do ácido fólico. t Anemia megaloblástica por deficiência de folato (quando terapia oral não for possível). t Câncer colorretal avançado (tratamento pal......
...s na detecção precoce das opacidades. Normalmente, o paciente queixa-se de “visão borrada”. Pode haver desproporção entre o grau da catarata clinicamente observado e a redução na acuidade visual. Referências bibliográficas citadas 1. DeGowin RL. DeGowin’s diagnostic examination. 7th ed. New York: McGraw-Hill/Health Professions Divisions; 1990. 2. Este......
...tar a ingesta de líquidos por dia para aumentar o volume de urina para manter os rins e bexiga funcionando bem e ajudar a evitar problemas renais. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o comprimido e a solução injetável à temperatura ambiente, entre 15 e 30º C, ao menos que haja outra especificação do produtor. t Administração oral: pacientes os quais tenham vômito no prazo de 2 horas após ter ......
... alvo entre 75 e 200 nanogramas/mL, combinado com 15 mg/kg/dia de globulina antitimocítica, por via intravenosa e 1 mg/kg/ dia de prednisolona, por via oral, durante os primeiros 5 dias. Descontinuar a prednisona gradualmente durante a semana seguinte. Síndrome nefrótica t 5 mg/kg/dia, divididos em 2 doses, por via oral; reduzir à dose mínima efetiva de acordo com a melhora da função renal, b......
...ir diurese. • Monitorar contagem sangüínea e eletrólitos quando usado por período prolongado. • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Adultos Glaucoma de Ângulo Aberto Crônico • 250 a 2.000 mg/dia, por via oral, em doses divididas de 1 a 4 vezes ......
... no olho (queimação ou desconforto); visão borrada; vermelhidão nos olhos. Sistema nervoso central: dor de cabeça ou na fronte. Atenção com outros produtos A Pilocarpina •pode causar efeitos aditivos com: carbacol; ecotiopato. •pode ter sua ação diminuída por: ciclopentolato; alcaloide da beladona oftálmico (atropina, escopolamina). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir......
...as), ocorre em 63% dos pacientes com enxaqueca episódica e em 68% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca crônica, tornando-se menos frequente com o avanço da idade.16 Os sintomas geralmente são cefálicos (couro cabeludo, face, pescoço, orelhas), todavia são extracefálicos (membros ou tronco) em cerca de 15% dos casos. Os sintomas mais comuns são a sensibilidade ao toque no couro cabeludo e a sensa......
...ral, com anastomoses entre os ramos das artérias cerebrais posteriores e ramo temporoccipital superior da artéria cerebral média. Diagnóstico Manifestações clínicas A probabilidade de um paciente perceber um déficit de campo visual tipicamente depende da acuidade da alteração. Embora a perda visual súbita tende a ser observada, a lenta perda progressiva pode não ser notada. Os sintomas de d......
...Sulfato de Hidroxicloroquina) Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.1 Apresentações t Comprimido mastigável (200 mg + 200 mg). t Suspensão oral (60 mg + 40 mg)/mL. Indicações t Pirose, dispepsia funcional, refluxo gastresofágico leve e não erosivo. Contraindicações t Hipersensibilidade a algum dos componentes da f......
...adversos, como xerostomia, retenção urinária, obstipação e também pode levar a confusão, especialmente, nos idosos. Sulfato de Bário Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 24.1 Apresentação t Suspensão oral 1 g/mL. Indicação t Diagnóstico radiológico de anormalidades e defeitos no trato gastrintestinal. Contraindicações t Obstrução intestinal. t Estenose pi......
... Tratamento de Manutenção • Iniciar com metade da dose para adultos jovens. Crianças Tratamento de Manutenção • De 0,25 a 0,5 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 ou 3 tomadas. • Dose máxima: 10 mg/dia. Observações • A forma de depósito (decanoato de haloperidol) não pode ser administrada por via intravenosa. • O decanoato, em forma de depósito, correspond......
...z Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia à atropina ou seus derivados (incluindo tiotrópio ou ipatrópio); broncoespasmo agudo; menos de 18 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios hiperplasia prostática; glaucoma de ângulo fechado; obstrução da bexiga; diminuição da função renal. ......
...ara suspeita de conjuntivite neonatal infecciosa, conjuntivite recorrente, conjuntivite resistente ao tratamento, conjuntivite com secreção purulenta abundante e casos suspeitos de conjuntivite gonocócica ou por chlamydia. Um teste rápido para antígeno está disponível para adenovírus e tem sensibilidade de 89% e até 94% de especificidade. Esse teste pode identificar as causas virais de conjuntivi......
... difosfato de cloroquina: pulverizar o equivalente a 600 mg de cloroquina base (após remoção do revestimento, se houver); formar pasta com água destilada e incorporar pequeno volume de xarope flavorizado; transferir para proveta graduada, completando até 60 mL com o xarope; verter para frasco âmbar e agitar vigorosamente. Esta preparação é estável por até 4 semanas, se armazenada sob refrigeração ......
... reduzir a pré-carga epós-carga cardíacas. Isto se deve predominantemente à dilatação venosa e em grau menor à dilatação arterial. O sangue é melhor distribuído dentro do miocárdio. Como se usa Uso tópico transdérmico (na pele) – Doses •doses em termos de nitroglicerina. •o local da aplicação deve ser mudado regularmente para prevenir a irritação na pele. •é recomendado um período de 8 a......
...r sobre visão prejudicada (turva) e fotossensibilidade. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar em recipientes fechados, ao abrigo da luz, à temperatura entre 15 e 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comer......
...ória, hipertensão. • Febre ou calafrios. • Reação alérgica. • Tromboflebite e necrose ao extravasamento. • Sede intensa. • Visão borrada. • Sintomas digestivos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sotalol, droperidol: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT) do sotalol em decorrência da hipocalemia e hipomagnesemia causada pelo diu......
...o estômago vazio (30 minutos antes ou 2 horas após as refeições); não usar a forma de liberação prolongada em pacientes com síndrome de má absorção ou com aumento dos movimentos gastrintestinais. •os comprimidos sublinguais devem ser colocados e mantidos sob a língua, até sua completa dissolução; o paciente deverá permanecer sentado, sem fumar, comer ou beber. Adultos angina do peito (crise ag......
...a respiração e fornecer suporte vital. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): risco de colapso cardiovascular e/ou demora na recuperação da anestesia. Suspender o uso da erva-de-sãojoão cinco dias antes da cirurgia. t Procainamida: bloqueio neuromuscular excessivo. Reduzir dose de atracúrio. t Quinidina: risco de depressão respiratória, apneia. Evitar uso de quinidina no período pós-operató......
...ralmente inicia com prednisona na dosagem de 40 a 80mg/dia. Com frequência, a cefaleia melhora em 24 horas. A dose inicial poderá ser mantida por, aproximadamente, 4 semanas e, a seguir, deve ser reduzida por vários meses dependendo do efeito clínico, da VHS e da ocorrência de efeitos colaterais. Com frequência, é necessário fazer tratamento de longo prazo. Neuralgia do Trigêmeo A incidênc......
... pico sentidos em 15 a 30 minutose durando até quatro horas. Esses efeitos refletem as concentrações plasmáticasde THC. Aproximadamente 2 a 3 mg de THC inalado são suficientes para produziros efeitos do medicamento em um usuário inexperiente. A biodisponibilidadepulmonar varia de 10 a 35% da dose inalada.-Via oral:quando comparada à inalação, a ingestão de Cannabis tem início retardadodos efeitos ......
...s genéticos em proteínas pré-sinápticas, sinápticas ou pós-sinápticas, que são importantes para a estrutura ou função da JNM. Epidemiologia Essas síndromes são consideradas distúrbios raros. Em uma grande série documentada por Engel, as SMCs foram as anormalidades mais comuns, sendo que as mutações em subunidades do AChR foram responsáveis por mais da metade de todos os casos.52 Etiolo......
...s físicas (como problemas visuais e problemas relacionados à destreza), instrução sobre saúde ou estresse financeiro. Portanto, a avaliação das medicações, que inclui reconciliação e revisão ampla dos fármacos, é imprescindível para a avaliação geriátrica funcional e para a segurança dos pacientes. O Quadro 7 mostra as barreiras para aderência a medicações em pacientes idosos. Quadro 7 ......
...death and survival and of therapeutic action of IVIg in pemphigus. Am J Pathol2005;167:1531–44. 22.Lolis M, Toosi S, Czernik A, Bystryn JC. Effect of intravenous immunoglobulin with or without cytotoxic drugs on pemphigus intercellular antibodies. J Am Acad Dermatol2011;64:484–9. [Epub 2010 Aug 7] 23.Hartzband PI, Van Herle AJ, Sorger L, Cope D. Assessment of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA)......
...ada); obstrução do piloro (pode agravar); obstrução do trato gastrintestinal (obstrução e retenção gástrica); taquicardia (pode aumentar): xerostomia (boca seca) (pode ser agravada). Reações mais comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: boca seca; constipação intestinal. DERMATOLÓGICO: pele seca; vermelhidão. OUTROS: diminuição do suor. Atenção com outros produtos A atropina: ......
... Society of Hypertension Scientific Newsletter: treatment of hypertensive urgencies and emergencies. J Hypertens 2006; 24:2482. 9. Kaplan NM. Hypertensive crises. In: Neal W. (ed.). Kaplan’s clinical hypertension. 9. ed. 2006. p. 311. 10.Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Task Force. ESH-ESC Journal of Hypertension 2007; 25:1751-1762. 11.Calhoun DA, Jones D, Text......
...e agravar); hipertireoidismo, cardiomiopatia hipertrófica (angina pode agravar); hipotensão com baixa pressão sistólica (pode agravar); infarto recente do miocárdio (risco de hipotensão); sensibilidade a nitratos; hipermotilidade gastrintestinal ou síndrome de má absorção (produto de liberação prolongada não deve ser usado; pode sair intacto). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sis......
...1 mL – Via Subcutânea Atropina (solução) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Atropina (solução) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL – Via Intravenosa Direta TEMPO DE INJEÇÃO: pelo menos durante 1 minuto. ATENÇÃO: a administração intravenosa mais lenta pode paradoxalmente causar d......
...ência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Brometo de Ipratrópio Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 16.1 APRESENTAÇÕES • Solução de inalação 0,25 mg/mL. • Aerossol 0,02 mg/dose. INDICAÇÕES1,2,5,6 • Broncodilatador coadjuvante de simpaticomiméticos beta-2 em crises de as......
... ação de: betabloqueadores (pode causar ataques asmáticos graves em pacientes com asma; não associar). • pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos; quinidina. • pode ter sua ação aumentada o......
...ão original publicada na obra Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Casos Clínicos A) Uma paciente do sexo feminino, 15 anos, branca, comparece à emergência com dor abdominal, náuseas e vômitos e relata que, na última semana, apresentou poliúria, polidipsia e polifagia. Logo que apaciente chega à emergência, constata-se respiração de Ku......
...ICAMENTOSAS4,5 • Aumento de efeito de midazolam: antifúngicos azólicos, inibidores de protease, efavirenz, delavirdina, analgésicos opióides, barbitúricos, relaxantes musculares de ação central, macrolídeos. • Diminuição de efeito de midazolam: rifapentina, teofilina, Ginkgo biloba, carbamazepina, fenitoína, nevirapina, rifamicinas. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Alertar para a p......
...ametasona 0,5 mg + cetoconazol 20 mg. Aché; G. DERMATISAN – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – pomada. Cada 1 g contém: valerato de betame- tasona 0,5 mg + sulfato de gentamicina 1 mg + tolnaftato 10 mg+ clioquinol 10 mg. EMS. DIPROGENTA – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana – creme/pomada. Cada 1 g contém: dipropionato de betameta- sona 0,5 ......
...rmazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é broncodilatador; descongestionante nasal; vasopressor (por via injetável) [catecolamina; simpaticomimético; adrenérgico; agonista alfa e beta-adrenérgico]. Para que serve broncoespasmo; choque; descongestionante brônquico; descongestionante nasal; hipotensão (tratamento da). Como age......
...ciente. Em casos de internação, hipnóticos não devem ser prescritos de rotina, a não ser que o paciente apresente alterações do sono. Mesmo assim, avisar o paciente de que insônia é esperada em hospitalização pode diminuir a necessidade de um indutor de sono. Tratamento Quando houver o diagnóstico etiológico da insônia e for indicado o uso de hipnótico ou sedativo, o uso deve ser feito p......
...s F, Lopes-Cendes I. Epilepsia. São Paulo: Lemos Editorial; 1999. 7. Lowenstein DH, Cloyd J. Out-of-hospital treatment of status epilepticus and prolonged seizures. Epilepsia. 2007;48(Suppl 8):96-8. Disponível em: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18330013. 8. Lowenstein DH. Seizures and epilepsy. In: Harrison’s principles of internal medicine. 17. ed. Philadelphia: McGraw-Hill; 2008. p.2498-51......
...nulo AV ou os espaços anterior ou posterosseptal. Para as vias situadas em cima do sulco coronário, as técnicas de ablação atuais envolvem a adoção de uma abordagem transeptal ou aórtica retrógrada.38 A taxa de sucesso global para a ablação é de aproximadamente 95%. Os avanços recentemente introduzidos nas técnicas ablativas permitem realizar a ablação de vias acessórias anterosseptais que não p......
... manifestações oculares: ptose palpebral e oftalmoplegia. Síndrome de Sturge-Weber Doença caracterizada pela presença de hemangiomas em pele e meninges. Glaucoma congênito pode estar presente no mesmo lado do nevus flameus, principalmente se a lesão de pele afeta a pálpebra superior; é de difícil tratamento. Também pode desenvolver hemangioma de episclera ou de corpo ciliar. TÓPICOS IMPOR......
...realizadas no intuito de deslocar o êmbolo mais distalmente. As principais são: · paracentese de câmara anterior; · acetalozamida intravenosa; · ventilação com mistura de 95% de O2 e 5% de CO2; · destruição do êmbolo com YAG laser. Além das manobras acima, é de extrema importância a investigação e o tratamento de doenças sistêmicas associadas. Oclusão de Ramo Arterial (ORA) (Fig......
... Os testes de contato com sais metálicos geralmente são preferidos aos testes com peças metálicas sólidas. Entretanto, quando houver disponibilidade, os kits de testes fornecidos pelo fabricante devem ser adquiridos e usados para teste. Apenas uma minoria dos pacientes apresentará alergia a metais após a implantação de um aparelho. Por isso, não é recomendado que os médicos realizem testes de ......
...s, secundária ao enfisema, além de movimentos mínimos do diafragma durante a respiração profunda. A auscultação sobre os pulmões durante uma manobra de CVF tipicamente revela sons respiratórios prolongados (mais de 6 segundos) e sibilos, quase no final do esforço. A intensidade diminuída dos sons respiratórios, mesmo durante uma atividade vigorosa, é observada em pacientes com enfisema avançado. U......
... leitores poderão buscar esclarecimentos sobre esses tópicos em livros, revisões e orientações. Gerenciamento Médico Imunossupressão Risco de Rejeição Todos os pacientes de transplante de órgãos sólidos são suscetíveis à rejeição celular e à rejeição mediada por anticorpos, que são causas importantes de morbidade e mortalidade no período pós-transplante. A rejeição celular é uma resposta......
...no de 15% dos pacientes se apresentam com metástases cerebrais de uma malignidade primária oculta,42 sendo que nessas circunstâncias, uma das opções é usar a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET) do corpo para localizar o câncer primário. Punções lombares para avaliar a citologia cerebroespinhal também são alternativas bastante úteis no contexto de disseminação leptomeníngea (......
...sultando em formação de aneurisma em cerca de 25% dos pacientes não tratados. As complicações cardíacas imediatas e tardias potencialmente fatais da doença, aliadas a sua terapia exclusiva (aspirina e imunoglobulina intravenosa), obrigam o diagnóstico clínico imediato. A biópsia geralmente é desnecessária e tende a não fornecer um diagnóstico específico. As febres altas podem persistir por 1-2 s......
...xicação. Casos de intoxicação por trazodona frequentemente se caracterizam por apresentarem sedação, hipotensão, perda de coordenação muscular, náuseas e vômitos. O tratamento consiste na redução da absorção com lavagem gástrica e administração de carvão ativado, na tentativa de aumento da eliminação com diurese forçada e na adoção de medidas de monitoração cardíaca e de suporte.24 Tabel......
...ndições podem causar dor, câimbra e diarreia. Exames laboratoriais A histopatologia tipicamente mostra uma inflamação granulomatosa extravascular com infiltração eosinofílica proeminente, enquanto a presença de vasculite é variável. Os granulomas podem ser encontrados no tecido, em áreas separadas da vasculite demonstrável. Os infiltrados eosinofílicos observados na SCS são mais marcantes do......