... não são, em geral, específicos de uma determinada patologia, exceto o padrão centromérico, considerado marcador sorológico da CREST. · É importante ressaltar que os distintos padrões de reatividade do FAN podem sugerir, mas não confirmar, a especificidade dos autoanticorpos. Um resultado positivo e a suspeita clínica do paciente direcionam a pesquisa subsequente dos antígenos mais relevante......
... aumentado quando os níveis de albumina são menores que 2,5 g/dL. Exames Laboratoriais Aproteinúria é prontamente detectada usando-se um teste de fitas reagentes deurina semiquantitativas. Os testes de proteínas com fitas reagentes são maissensíveis à albumina e reagem muito menos com globulinas na urina e cadeiasleves de imunoglobulina (proteína Bence Jones).Osresultados dos testes com fitas reag......
... diferentes estádios. A desgranulação de neutrófilos dentro e ao redor da parede arterial leva à leucocitoclásia. Durante fases posteriores, a oclusão completa pode ocorrer secundária à proliferação endotelial e à trombose. Em todos os tecidos envolvidos, a coexistência de lesões agudas e cicatrizadas é típica. Os estudos com eletroneuromiografia são úteis na detecção do padrão axonal típico da l......
... que pode ser cicatricial ou não; fenômeno de Raynaud, em até 35% dos casos; livedo reticular e outros achados bem menos comuns, como paniculite, eritema palmar e periungueal, telangiectasias e vasculite cutânea. Hematológicos Leucopenia e linfopenia são observadas em mais de 50% dos casos. A anemia de doença crônica ocorre em cerca de 60 a 80% dos pacientes em algum momento da doença. A......
...):114, 2003 7. Danovitch GM, Cecka JM: Allocation of deceased donor kidneys: past, present, and future. Am J Kidney Dis 42:882, 2003 8. Wynn JJ, Distant DA, Pirsch JD, et al: Kidney and pancreas transplantation. Am J Transplant 4(suppl 9):72, 2004 9. Port FK, Bragg-Gresham JL, Metzger RA, et al: Donor characteristics associated with reduced graft survival: an approach to expandin......
...eoidite de Hashimoto. No exame físico, verifica-se que a paciente está em bom estado geral, evidenciando pouca saliva ao realizar inspeção oral, parótidas palpáveis e indolores. Sua pele está seca. Não apresenta sinovite. A partir do hemograma, observam-se anemia leve normocítica e normocrômica, velocidade de sedimentação globular (VSG) de 44 mm/h, hipergamaglobulinemia de 1,98 g/dL, fator antinuc......
...ama. Chamou atenção uma radiografia de tórax com presença de sinais sugestivos de pequeno derrame pleural bilateral não puncionável, além de uma Urina tipo 1 com proteinúria, mas sem cilindros ou células. Foi colhida proteína total e frações mostrando hipoalbuminemia (albumina de 2,5g/dL). Além disso, foi feita urina de 24h que mostrou proteinúria de 3.7 g/24 horas. Você é o médico que está cond......
...erapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, a cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Leucemia linfóide aguda: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por vi......
..., interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA BENZETACIL (Eurofarma) GENÉRICO Não SIMILAR BENZATRON (Ariston); LONGACILIN (Biolab Sanus) Benzilpenicilina benzatina. USO INJETÁVEL Injetável (suspensão) 600.000 UI/frasco BENZETACIL Injetável (suspensão) 1.200.000 UI/frasco BENZETACIL Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 15-30ºC. O QUE......
...reumática (prevenção); glomerulonefrite (prevenção): 1.200.000 UI, em dose única 1 vez por mês, ou a cada 3 semanas se houver recorrência ou lesão valvular grave. sífilis (primária, secundária e latente recente): 2.400.000 UI, em dose única. sífilis (terciária e latente tardia, excluindo neurossífilis): 2.400.000 UI, 1 vez por semana, durante 3 semanas. neurossífilis: ver penicilina G potáss......
... b) 3 a 4 vezes por semana; c) 1 a 2 vezes por semana; d) 1 a 2 vezes por mês; e) Nunca ou quase nunca. 1D) O seu ronco incomoda outras pessoas? a) Sim; b) Não. 1E) Com que frequência alguém nota que você para de respirar enquanto dorme? a) Quase todo dia; b) 3 a 4 vezes por semana; c) 1 a 2 vezes por semana; d) 1 a 2 vezes por mês; e) Nunca ou quase nunca; f) Não aplicável – o paciente ......
...xiste uma maior concordância da doença em gêmeos monozigóticos que não é total, o que reforça a influência de outros fatores; · A participação hormonal, pois a doença é mais prevalente na população fértil feminina. · Os fatores ambientais, visto que a exposição à luz solar agrava ou desencadeia a doença. A luz ultravioleta, em especial com a irradiação beta, é capaz de induzir e......
...estações clínicas, sendo de grande auxílio diagnóstico. O monitoramento desses parâmetros é útil no acompanhamento de doença, pois a diminuição de seu número em geral reflete a atividade do lúpus, mas deve-se estar atento à possibilidade de essa queda ser relacionada aos imunossupressores em uso. A anemia pode ser identificada em até 80% dos pacientes com lúpus em alguma fase da doença e pode ser ......
...stabelecido, porém, seu uso como terapêutica ainda é bastante controverso. A aplicação de laser via broncoscópica já foi utilizada, principalmente em casos de neoplasias exulceradas com algum sucesso, porém, a alta incidência de ressangramento e a pouca disponibilidade deste método relegaram-no a segundo plano. Outra possibilidade via broncoscópica é a lavagem com solução salina gelada ou a aplica......
...r um aumento leve a moderado em leucócitos e plaquetas. Contudo, corpúsculos de Howell-Jolly, células-alvo, corpúsculos de Pappenheimer (sideróticos) e, ocasionalmente, acantócitos são verificados. A constatação de eritrócitos sem núcleo é o mais específico de todos os achados de sangue. As hemácias em alvo com aumento da superfície dos eritrócitos estão quase sempre presentes no estado asplênico,......
...trombos de cristais pode levar a um processo inflamatório vascular, se formam trombos mais organizados e ocorre um processo de proliferação endotelial levando à obstrução arterial e isquemia. Histopatologicamente a lesão de risco são as placas erosivas em aorta, já pacientes com placas estáveis em aorta apresentam baixo risco de embolização de colesterol. A anticoagulação e trombolise remove a pr......
...resposta virológica sustentada. Terapia imunossupressora e plasmaférese podem ser efetivas durante curta duração, mas são associadas com complicações. Corticoides podem ser indicados no manejo de casos graves, mas estes agentes devem ser evitados em casos de infecção pelos vírus da hepatite B ou C. Vasculite crioglobulinêmica Rodrigo Antonio Brandão Neto Vasculite crioglobulinêmica Imagem da S......
...e com desvio à esquerda, velocidade de sedimentação globular (VSG) e proteína C-reativa elevados, eletrocardiograma e raio X de tórax normais. Foram solicitados exames culturais e ecocardiograma transtorácico para elucidação do caso clínico. Definição A endocardite infecciosa ocorre na superfície endotelial do coração, com acometimento principal das valvas cardíacas. Sua lesão característic......
...igar nem esmagar o conteúdo das cápsulas) Adultos doença leve a moderada: 9 mg em dose única pela manhã, ou 4,5 mg pela manhã e 4,5 mg à noite, durante 8 semanas. Após esse período: 6 mg por dia, pela manhã, durante 2 a 4 semanas. Idosos: as experiências são limitadas; mesmas doses de adultos. Crianças: as experiências são limitadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Am......
...aumentar efeitos adversos. Cautela ao iniciar tratamento. t Clonidina: pode resultar em hipertensão. Monitorar intensamente a pressão arterial após a administração de naloxona. Orientação ao paciente t Restrito para uso hospitalar. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a 25 ºC, proteger da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidad......
...l, no entanto, nem sempre corresponde aos desfechos clínicos. O mau prognóstico está mais diretamente relacionado ao grau de fibrose intersticial e à atrofia tubular. A NIA associada aos Aines é, por sua vez, associada a alterações glomerulares de doença de lesões mínimas ou nefropatia membranosa. Em contraste com a NIA isolada, a síndrome nefrótica acompanha a IRA nesses casos. Alguns achados es......
...smo IL28B também pode prever a resposta à terapia com interferon porque estudos indicaram que maiores reduções no HBV DNA e maiores taxas de conversão de HBeAg para anti HBe ou perda do HBsAg nesses pacientes. Em um dos maiores estudos para avaliar a eficácia de interferon peguilado na infecção pelo HBV, 814 pacientes com HBeAg positivo receberam interferon peguilado, lamivudina, ou uma combinaç......
... pele dos dedos Infartos distais Pterígio invertido Psicológicos Transtorno obsessivo compulsivo Onicotilomania Escoriações neuróticas Unhas em usura HIV Baqueteamento Sulcos transversais Onicorrexe Onicosquizia Unhas amarelas Leuconíquia Melanoníquia estriada. Onicomicose: parece ser a alteração mais comum relacionada ao nível de imunossupressão Tab......
...a glomerulite bastante comum. Capilarite pulmonar pode ocorrer com certa frequência. 2. Angeíte granulomatosa de Wegener Inflamação granulomatosa envolvendo trato respiratório e vasculite necrotizante afetando pequenos a médios vasos. Glomerulonefrite necrotizante é comum. Entre os principais órgãos acometidos, encontramos: · sintomas gerais (20 a 50%): presença de febre, perda de pes......
...sculites relacionadas a doenças reumatológicas Imunidade medida por células Reação de Arthus tipo IV Vasculites granulomatosas na doença de Crohn, sarcoidose, tuberculose e doenças linfoproliferativas Classificação As vasculites são difíceis de classificar, e, historicamente, vários critérios foram considerados. Isso se deve a múltiplos fatores, como o pouco conhecimento acerca da ......
...o pode mostrar uma captação intensa, difusa e bilateral. Os achados não são específicos (podem ser vistos em outras doenças). Até mesmo uma cintilografia negativa não descarta nefrite intersticial aguda, por isso seu papel permanece indefinido. O tratamento é descontinuar a medicação. Não se sabe com certeza o valor de corticosteroides (não há estudos controlados e randomizados de qualidade), emb......
...resultando em quadros de angina. O aparecimento é tipicamente insidioso e ocorre de 15 a 30 anos apos a infecção inicial do paciente. A neurossífilis representa uma incidência de 8%, podendo ser assintomática ou apresentar quadros de meningite sifilítica aguda, encefalomalacia manifestando-se afasias e hemiplegias, tabes dorsalis e demência paralítica. A neurossífilis precoce não apresenta sinais......
...es. A litíase renal é uma das causas de hematúria mais comuns e geralmente alguns procedimentos cirúrgicos são necessários para o tratamento de casos como o da foto em questão. Figura 2: Doença renal policística. A foto mostra detalhe de tomografia computadorizada, na qual verifica-se aumento importante do volume dos rins. Esse aumento é devido a grande número de cistos de tamanhos variados q......
...mostrar os nódulos pulmonares com captação intermediária com umpequeno centro de ávida captação. Exames laboratoriais alterados incluemeosinofilia pulmonar e periférica; também ocorre aumento dos níveis de IgEsérica, e o escarro pode vir positivo para micobactérias. Testes sorológicospara artrite reumatoide como o fator reumatoide e anticorpos contra peptídeoscitrulinados podem ser positivos, assi......
... são o meio mais importante para transmitir a infecção. A fonte mais comum de propagação epidêmica são as lesões supurativas. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Variável e indefinido. Em geral quatro a dez dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DO IMPETIGO Enquanto houver Streptococcus, Staphylococcus e/ou lesão, ou Staphylococcus na nasofaringe dos portadores assintomáticos. COMPLICAÇÕES DO IMPETIGO......
...le lesions associated with human immunodeficiency virus infection. Br J Rheumatol 1992;31:381-8. 21. Hughes RA, Keat AC. Reiter’s syndrome and reactive arthritis: a current view. Semin Arthritis Rheum 1994;24:190-210. 22. Liang MH, Sturrock RD. Evaluation of musculoskeletal symptoms. In: Klippel JH, Dieppe PA, eds. Rheumatology. London: Mosby-Year Book; 1994. p 2-1.1-2-1.18. 23. Mader JT, Mo......
...urgências reumatológicas constituem um tema de grande importância para o clínico. De fato, em algumas condições, como as artrites bacterianas agudas, vasculites e doenças difusas do colágeno com severo acometimento sistêmico (pneumonite, insuficiência renal, plaquetopenia etc.), a falta de adequado diagnóstico e instituição precoce da terapêutica específica pode ocasionar danos irreversíveis ao pa......
... de cálcio, portanto, aumentando a calcemia. · As infecções são a segunda maior causa de óbito nos pacientes com DRC. Há deficiência na resposta antigênica dos linfócitos T, causada parcialmente pela incapacidade de apresentação dos antígenos pelos monócitos. A ativação neutrofílica é deficiente e, apesar dos níveis séricos de imunoglobulinas serem normais, a resposta vacinal é pobre. · ......
... Incubação De 1 dia a 6 semanas. Período de Transmissibilidade Todo o período da doença. Complicações Infecções secundárias pela “coçadura”, que, quando causada pelo estreptococo beta-hemolítico, pode levar a glomerulonefrite. Em pacientes imunocomprometidos, há risco de se estender como uma dermatite generalizada, com intensa descamação. Essa forma também pode ocorrer em idosos, nos qu......
...lio do doente e tratá-los o mais breve possível, para evitar disseminação da doença. Investigar a existência de casos na mesma rua, creches e outros ambientes de convivência do paciente é importante para evitar surtos comunitários. Isolamento Deve-se afastar o indivíduo da escola ou trabalho até 24 horas após o término do tratamento. Em caso de paciente hospitalizado, recomenda-se o isolament......
... Cintilografia salivar mostrando absorção tardia, concentração reduzida e/ou excreção tardia do radiomarcador. VI. Autoanticorpos: presença no soro dos seguintes autoanticorpos: 1. Antígenos dos anticorpos Ro (SS-A) ou La (SS-B), ou ambos. Regras revisadas para classificação: Para SS primária Em pacientes sem qualquer doença potencialmente ......
...armente comprometimento dos nervos cranianos, sugerem neurossarcoidose, embora também possam ocorrer de forma secundária à metástase cerebral ou síndrome paraneoplásica concomitantemente a linfangite carcinomatosa. Pode-se verificar eritema nodoso (paniculite focal) em indivíduos com sarcoidose, DPPD associada a fármacos, doenças granulomatosas, infecções piogênicas e linfomas. O lúpus pérnio é um......
...es. Epidemiologia Pouco se sabe sobre a prevalência e a incidência da SC. Existem, aproximadamente, 250 casos descritos na literatura. O início da doença ocorre, em geral, entre 20-30 anos de idade; entretanto, foram relatados alguns casos em crianças e pacientes mais velhos (>50 anos). Homens e mulheres são igualmente afetados, e não há predileção racial ou étnica. Em um estudo, a SC f......
...o de erradicar a presença deestreptococo do grupo A. O tratamento antibióticoapropriado reduz a frequência de FR quando administrado até 9 dias após inícioda faringite, e níveis adequados de antibiótico devem ser mantidos por 10 diaspara erradicação do estreptococo.A maior parte dos pacientes apresenta melhorasignificativa da faringoamigdalite após 2 a 3 dias do início do quadro, com ousem tratame......
...amente com um ou mais dossintomas apresentados, também foram descritos. Avaliação A neuroimagem é essencial para o diagnóstico de PRES.Enquanto uma ressonância magnética cerebral (RM) sem contraste deve serrealizada em todos os casos, uma tomografia computadorizada (TC) de crânio semcontraste é frequentemente o primeiro estudo realizado no departamento deemergência. Achados típicos são áreas bila......
... A GNLM é oterceiro achado mais comum em adultos com síndrome nefrótica, após aglomerulopatia membranosa e a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), eafeta de 10 a 15% dos adultos nefróticos. O paciente típico com GNLM responde àterapia, mas apresenta recidivas recorrentes. Patogênese A patogêneseda GNLM é relacionada à presença de um fator circulante capaz de induzirproteinúria. Presumivelme......
...cos para síndrome de Schnitzler incluem gamopatia monoclonal IgM e rash urticariforme com, pelo menos, dois dos seguintes sinais: · febre recorrente*; · artralgia; · dor óssea ou sinais de remodelamento ósseo; · linfadenopatia palpável; · hepatomegalia e esplenomegalia; · velocidade de hemossedimentação (VHS)......
...rolam a vasculite de Churg-Strauss e, desta forma, a mesma fica mais evidente, outra teoria é que o bloqueio dos receptores de leucotrienos podem aumentar células B circulantes e aumentar a chance do desenvolvimento de vasculite. Existem ainda relatos de associação com o uso de cocaína inalatória, que pode levar a lesões destrutivas em parênquima pulmonar que simulam a vasculite de |Churg-Strauss,......
...ancilostomíase aguda, brucelose e doença de Chagas aguda. A Esquistossomose crônica pode ser confundida com outras parasitoses intestinais, além de outras doenças do aparelho digestivo, que cursam com hepatoesplenomegalia: calazar, leucemia, linfomas, hepatoma, salmonelose prolongada, forma hiper-reativa da malária (esplenomegalia tropical) e cirrose. Tratamento Praziquantel, na apresentação ......
... educação em saúde devem preceder e acompanhar todas as atividades de controle e serem baseadas em estudos do comportamento das populações em risco. Realizada pelos agentes de saúde e por profissionais das unidades básicas, é direcionada a população em geral, com atenção aos escolares residentes nas áreas endêmicas. Saneamento Ambiental No controle da Esquistossomose, o saneamento ambiental c......
...rave. A taxa de ataque para síndrome de varicela congênita, em recém-nascidos de mães com varicela no primeiro semestre de gravidez, é 1,2%; quando a infecção ocorreu entre a 13ª e 20ª semanas de gestação é de 2%. Recém-nascidos que adquirem varicela entre 5 a 10 dias de vida, cujas mães infectaram-se cinco dias antes do parto e dois dias após o mesmo, estão mais expostos à varicela grave, com a l......
...ommenos de 40 anos de idade e apresenta incidência aumentada na populaçãoasiática. O diagnóstico pode demorar meses ou mesmo anos, devido à raridade dadoença. A arteritede Takayasu é uma doença crônica. Geralmente ocorre em um curso com remissões, recidivase exacerbações, requerendo monitoramento cuidadoso para determinar quando adoença está ativa e se é necessário iniciar terapia médica. O tratam......
... células Th2, bem como aumento de linfócitos CD4 citotóxicos, que parecem estar envolvidas nas principais manifestações da doença. A DRIgG4 é uma condição fibroinflamatória sistêmica. A condição é caracterizada por uma tendência a formar lesões tumefativas. O primeiro órgão em que se documentou a doença com elevações nas concentrações séricas de IgG4 foi o pâncreas. O envolvimento pancreático na ......
...tonella, Brucella, Coxiella burnetii (o agente causador da febre Q), bactérias do grupo HACEK (haemophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Hominis Cardiobacterium, Eikenella corrodens e Kingella kingae). Patogênese O endotélio valvular normal é naturalmente resistente à colonização por bactérias. A infecção resulta da colonização do endotélio valvular danificado por bactérias circulant......
...amente, tornam-se expostos a um risco significativo de desenvolver dependência de diálise ou arritmias com risco de vida. No entanto, se tratada muito cautelosamente, eles podem desenvolver igualmente complicações cardiovasculares ameaçadoras. O que leva ao médico ter mais cuidado com a prescrição e retirada destas medicações nestes pacientes. Deve-se lembrar porém que o uso de inibidores da ECA p......