...ão-localizatórios, agitação psicomotora, confusão, convulsão, coma ou mesmo óbito. A repercussão do aumento pressórico relaciona-se ao estado clínico do paciente. Indivíduos hipertensos controlados podem apresentar EH com pressão diastólica menor que 100 mmHg devido à perda súbita da auto-regulação cerebral. As alterações neurológicas podem ser secundárias a hemorragia intracerebral ou subaracnóid......
...o progressivamente e mantido em dose de 5 a 10 mg/dia por pelo menos 5 anos sem nenhuma atividade imunológica e se a lesão renal não tiver sido muito grave. Se o quadro inicial se manifestar com uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, sugere-se pulsoterapia com metilprednisolona 8 mg/kg/dia por 3 dias, seguido da dose de corticoide de 1 mg/kg/dia por 8 semanas. 2. Pulsos mensais de ciclo......
...o sistêmico (em especial na glomerulonefrite lúpica), vasculite sistêmica (em especial granulomatose de Wegener), artrite reumatoide refratária ou vasculite reumatoide, quadro pulmonar intersticial ou cutâneo grave da ES. Efeitos colaterais Alopecia, cefaleia, rash, cistite hemorrágica, hemocitopenias, infecções secundárias, hepatotoxicidade, infertilidade (quanto mais idosa a paciente, maior......
.... É administrada por via intramuscular em qualquer idade. Indicação – indivíduo imunodeprimido que tenha tido contato com doente de varicela em fase contagiosa. Ações de Educação em Saúde Em situações de surto, desenvolver atividades de educação em saúde, principalmente em escolas e creches, visando orientar os professores e pais para que os indivíduos com suspeita da doença permaneçam ......
...m intolerância a um dos medicamentos do esquema padrão, são indicados esquemas alternativos. A alta por cura é dada após a administração do número de doses preconizado pelo esquema terapêutico, dentro do prazo recomendado. Quadro 13. Esquemas terapêuticos padronizados Faixa Cartela PB Cartela MB Adulto Rifampicina (RFM): cápsula de 300 mg (2) Rifampicina (RFM): cápsu......
...onada Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg, supervisionada, e dose diária de 100 mg, autoadministrada Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg), com administração supervisionada, e uma dose diária de 50 mg, autoadministrada Criança Rifampicina (RFM): dose mensal de 450 mg (1 cápsula de 150 mg e 1 cápsula de 300 mg), com administração supervisionada Daps......
...ntes com infecção pelo HIV, doença de Hodgkin, leucemia ou linfoma, com transplante de medula, em uso de medicamentos imunossupressivos e anticancerígenos são de risco. A incidência de Herpes Zoster em pacientes infectados pelo vírus HIV e cerca de 15 vezes maior do que em pessoas não infectadas. Pacientes com disseminação cutânea, apresentam risco de pneumonite, meningoencefalite, Hepatite E outr......
...tem resultado maior ou igual a 1.200 linfócitos/mm3, sem radioterapia; caso esteja em quimioterapia, suspende-la por 7 dias antes e 7 dias depois da vacinação. · Pessoas suscetíveis à doença, candidatos a transplante de órgãos (fígado, rim, coração, pulmão e outros órgãos sólidos), pelo menos 3 semanas antes do ato cirúrgico. · Profissionais de saúde, familiares suscetíveis à doença, imu......
...ntes em estudos clínicos apresentam hipercalemia (K > 5,7 mg/dL), efeito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessária a descontinuação da medicação. Tosse é descrita com a medicação em 2,2 a 10% dos casos, presumivelmente atribuída à degradação das bradicininas, mas se resolve com a descontinuação da medicação. A tosse associada com algum dos inibidore......
... têm coinfecção pelo HIV são mais propensos a sofrer de doença renal relacionada com o HIV, têm disfunção cognitiva mais frequentemente e maior prevalência de doenças cardiovasculares e doença óssea, do que os pacientes com HCV isoladamente. Diagnóstico As manifestações clínicas são as das hepatites crônicas com fadiga, astenia e icterícia; e, com a progressão da doença, podem ocorrer as m......
.... O sangue e a medula óssea são os espécimes mais adequados utilizados no isolamento de Brucella. Em pacientes que recebem antibióticos, bem como naqueles com forma crônica de brucelose, a cultura da medula óssea parece mais sensível. Além disso, os sistemas de cultura automatizada têm melhorado a velocidade de isolamento de Brucella, em geral dentro de 3 dias. Além disso, os sistemas automatizad......
...de síndrome hepatorrenal é realizado por exclusão. Referências 1.Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P; Acute Dialysis Quality Initiative Workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;......
...to alta. Se a melhora for pequena em três meses, o tratamento deverá ser modificado. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem levar à redução da dor e da rigidez, e melhorar a função física, mas não interferem na lesão articular e, portanto, não são modificadores da doença. Os AINEs são utilizados para o controle sintomático, e devem ser descontinuados quando o paciente estiver assint......
...os ultraestruturais demonstram perda da eletronegatividade da MBG pela redução do conteúdo de ácido siálico e heparan sulfato, facilitando, consequentemente, a passagem de ânions, como a albumina. Fatores hemodinâmicos, como a hipertensão glomerular, também modificam a passagem de proteínas para a urina. Muitas outras proteínas plasmáticas (de pequeno e médio peso molecular) além da albumina são......
...l a abstinência de bebidas alcoólicas. Recomenda-se a interrupção do tabagismo. É contraindicado o uso doses >500 mg/dia de vitamina C, não sendo necessário proibir o uso de frutas ou vegetais que possam conter vitamina C. Dieta pobre em ferro é desnecessária. A terapia quelante (p. ex.: desferiprona, desferasirox) e antioxidante (p. ex.: alfatocoferol) pode trazer pouco benefício em paciente......
...ade Fumo Idade Idade Idade Idade Idade 20/39 40/49 50/59 60/69 70/79 20/39 40/49 50/59 60/69 70/79 Não 0 0 0 0 0 Não 0 0 0 0 0 Sim 8 5 3 1 1 Sim 9 7 4 2 1 HDL-colesterol (mg/dL) Pontos HDL-colesterol (mg/dL) Pontos = 60 -1 = 60 -......
...patia congênita, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa ou síndrome da apneia do sono. Deve-se avaliar se há presença ou ausência de esplenomegalia. Os resultados do hemograma completo, incluindo a contagem de plaquetas e a contagem diferencial de leucócitos sanguíneos, devem ser criticamente revisados para detectar quaisquer anormalidades. Os achados de leucocitose, leucócitos sanguíneo......
...luem petéquias, hemorragias ungueais (estrias lineares vermelhas sob a unha), nódulos de Osler (nódulos arroxeados e sensíveis no coxim dos dedos da mão e do pé) e lesões de Janeway (manchas arroxeadas e indolores nas palmas das mãos e plantas dos pés). As lesões cutâneas são causadas por êmbolos sépticos ou vasculite. O tratamento da infecção subjacente conduz à resolução das manifestações cutâne......
...ia, trombocitopenia e fenômenos de autoimunidade. 6. Sais de ouro Os sais de ouro, especificamente sob as formas injetáveis (aurotioglicose e aurotiomalato) são capazes tanto de reduzir os sintomas constitucionais e articulares quanto de retardar a evolução radiológica. A forma de apresentação oral não apresenta a mesma eficácia. Podem ser usados em monoterapia ou em combinação a outros ......
...as situações, os Quadro 2 e Quadro 3 sugerem as alternativas de substituição para a escolha de um esquema ARV de resgate da primeira falha. Reforça-se aqui, mais uma vez, entretanto, que a utilização do teste de genotipagem deve ser a regra. Quadro 2: Resgate da Dupla de ITRN da primeira falha Dupla de ITRN em uso na falha Mutações esperadas Sugestão de Dupla para resgate A......
...84,85 Com o tratamento da rejeição celular aguda, a profilaxia contra PPC também deve ser reiniciada. A profilaxia contra infecção por CMV também é justificada quando são usados agentes depletadores em adição à triagem para viremia de BK. Rejeição mediada por anticorpo A rejeição mediada por anticorpo (RMA) é resistente à imunossupressão convencional e pode ocorrer até mesmo com uma profunda ......
...ae ocorridas na América do Norte. Entretanto, no Japão, até 20% dos isolados de M. pneumoniae são resistentes aos macrolídeos, e isto pode ter importância para os viajantes internacionais.90,91 A escolha ideal em termos de antibiótico, dosagem e duração do efeito é indeterminada. Contudo, uma terapia com duração de 10 a 14 dias parece ser adequada. Observações clínicas e dados experimentais sugere......
... curso clínico da doença melhoram após a retirada do agente causativo nas situações em que a hepatite de um paciente estiver relacionada ao uso de medicamentos, embora essa melhora possa ocorrer dentro de um período de tempo que pode variar de algumas semanas a alguns meses. Doença de Wilson Doença de Wilson é um distúrbio autossômico recessivo do metabolismo do cobre.16 O cobre é deposita......
...ntes e destrutivas que se localizam nos tecidos moles e nos ossos. As gomas podem estimular a formação dramática de cicatrizes e levar à desfiguração. Elas são basicamente respostas com mediação imunológica. Embora quase todas as partes do corpo sejam envolvidas, as gomas ocorrem com mais frequência nos tecidos moles e nas estruturas esqueléticas. As gomas levam décadas para se desenvolver após a......
...stico por exclusão. Tabela 4: Artrite Juvenil Idiopática Sistêmica: Critérios de Classificação da ILAR64 Febre de padrão cotidiano com mais de 2 semanas de duração (39°C [102,2°F] pelo menos uma vez por dia, retornando ao normal); Artrite em uma ou mais articulações com mais de 6 semanas de duração; Pelo menos uma entre as seguintes condições: Erupção cutânea eritematos......
... mais comuns do que os processos infecciosos e neoplásicos [Tabela 5].29 Tabela 5. Principais causas de infiltração pulmonar intersticial Causas Exemplos Infecciosa Pneumonia viral; síndrome respiratória aguda severa;PCP; infecções causadas por fungos, micobactérias e parasitas Neoplásica Carcinoma linfangítico; carcinoma bronquioloalveolar; distúrbios linfopro......
...0 mg a cada 12 a 24 horas 100 mg a cada 12 a 24 horas Hepatotóxico; aumentar os níveis de CSA/T Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Aumentar os níveis de CSA/T. Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteraçã......
...424–9. 204. Elgart GW. Ant, bee, and wasp stings. Dermatol Clin 1990;8:229–36. 205. La Shell MS, Calabria CW, Quinn JM. Imported fi re ant fi eld reaction and immunotherapy safety characteristics: 206.the IFACS study. J Allergy Clin Immunol 2010;125: 1294–9. 207. Erickson TB. Arthropod envenomation and parasitism. In: Auerbach PS, editor. Wilderness medicine. 5th ed. Philadelphia: Mosby; 2007.......
...b HAART. Contagens de células T CD4+ inferior a 200/mm3 Quando as contagens de células T CD4+ estão abaixo de 200/mm3, o diagnóstico diferencial é longo e inclui as infecções tipicamente observadas em todas as faixas de imunidade, inclusive as infecções oportunistas. A lista de potenciais condições e infecções oportunistas aumenta quando a contagem de células T CD4+ declina ainda mais (par......