...iópsias renais de 1.844 pacientes foram indicadas por: · síndrome nefrótica em 41,5% dos casos; · hematúria associada a proteinúria em 27,2%; · doença renal crônica em 8,9%; · síndrome nefrítica-nefrótica em 7,9%; · glomerulonefrite rapidamente progressiva em 7,1%; · hematúria isolada em apenas 1,9% dos casos. Outras casuísticas podem apresentar perfis d......
... 3 meses.-Administrar diuréticos conforme sintomas. 2- Proteinúriade 4,0 a 6,0 g/dia - Iniciar IECAsmantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Observarpor 3 meses.- Iniciardroga imunossupressora caso manutenção da proteinúria, como ciclofosfamida ourituximab. Um esquema popular faz usos de 6 meses de tratamento com prednisonaVO (0,5 mg/kg/dia) ou metilprednisolona EV (0,4 g/g por 3 dias)......
...a: há uma doença sistêmica causando lesão glomerular secundariamente. Fator tempo § Aguda: lesão que ocorre em dias a poucas semanas. § Subaguda ou rapidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. § Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de glomérulos acometidos § Focal: < 50% de glomérulos acometidos. § Di......
...infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografias de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia) durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido, sendo necessário pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. Precauções Antes de realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do paciente deve ser conhecido e est......
...o Os sinais e sintomas neurológicos representam um dos aspectos mais sérios e menos compreendidos do LES. As manifestações neurológicas primárias do LES consistem em doença cerebral generalizada e focal (usualmente vascular), mielopatia, neuropatia periférica, mononeurite múltipla e disfunção cognitiva. Também podem ocorrer eventos neurológicos secundários, que incluem convulsões decorrentes de h......
...mbolia pulmonar precisam ser tratadas com heparina e administração subsequente de varfarina, até que a síndrome nefrótica seja controlada. Tratamento geral das doenças glomerulares A terapia destinada a baixar a pressão capilar intraglomerular e diminuir a proteinúria é oferecida à maioria dos pacientes com doença glomerular crônica, porque foi demonstrado que esta terapia melhora os sintoma......
..., também podem ser identificados em outras doenças auto-imunes. ACHADOS CLÍNICOS O LES é muito mais prevalente em mulheres na idade fértil, e os primeiros sinais e sintomas iniciam-se entre a segunda e terceira décadas de vida, quando o predomínio do sexo feminino é na proporção de 10:1. O lúpus é uma doença pleomórfica que não apresenta um padrão típico de comprometimento sistêmico. O diag......
...ecedendo em anos o diagnóstico da doença. A série branca é a mais freqüentemente alterada, com leucopenia e linfopenia, isoladas ou associadas. Essas alterações ocorrem em até 70% dos casos e podem preceder as manifestações clínicas, sendo de grande auxílio diagnóstico. O monitoramento desses parâmetros é útil no acompanhamento de doença, pois a diminuição de seu número em geral reflete a atividad......
...cortical decorrente de pré-eclâmpsia atualmente contribuem para menos de 4% de todos os casos de insuficiência renal aguda associada à gestação. Embora a pré-eclâmpsia possa ser facilmente diagnosticada, é frequentemente confundida com condições tão diversas quanto a pancreatite aguda, doença da vesícula biliar, apendicite, nefrolitíase e glomerulonefrite.76 Pode ser difícil distinguir entre pré......
...TICO LABORATORIAL Urina I Na maioria dos casos, mostra sinais de inflamação glomerular ativa, com hemácias dismórficas, presença de cilindros hemáticos, granulosos, hialinos e leucocitários, osmolaridade elevada e proteinúria positiva (raramente maciça). Função Renal • Níveis séricos de ureia e creatinina podem estar elevados; • a função tubular costuma estar preservada; • ......
...eritematoso sistêmico apresentam um risco de mortalidade maior do que o da população em geral, particularmente em pacientes com idade mais jovem na instalação da doença. Além disso, em países desenvolvidos que têm o produto interno bruto alto, a sobrevivência é maior por causa de um melhor acesso aos cuidados de saúde, nível educacional, disponibilidade médica e aderência ao tratamento. Patogê......
...m 60-90% dos pacientes com PAN. Os aneurismas demoram certo tempo para se desenvolver e podem estar ausentes no início do curso da doença. Além de estar associada a aneurismas, a arterite pode estar associada a estenoses, as quais podem ser mais longas e regulares do que a obstrução ou as lesões ateroscleróticas típicas. Para maximizar o rendimento do procedimento, a arteriografia deve incluir os ......
...Embora os ANCA circulantes sejam observados com menos frequência na SCS (30 a 50% dos pacientes), esta doença é considerada por alguns autores como sendo uma vasculite associada a ANCA. Tratamento A SCS costuma ser responsiva à terapia com corticosteroides. Na maioria dos casos, é possível retirar o curso de esteroides. A asma brônquica e a doença sinusal, contudo, podem necessitar da contin......
...al 1 a 2 dias depois) ou cerca de uma semana depois, enquanto a glomerulonefrite estreptocóccica ocorre de 10 a 14 dias depois. Por esse motivo, essa manifestação é denominada de hematúria synpharingitica. Os pacientes na sua maioria evoluem com função renal estável, mas podem apresentar disfunção renal por glomerulonefrite crescêntica ou necrose tubular aguda. As infecções de vias áreas superiore......
...celular quanto o humoral estejam envolvidos. A lesão humoral no glomérulo pode ser mediada por diversos mecanismos: 1. Formação in situ do complexo antígeno-anticorpo. Neste caso, os anticorpos podem estar direcionados contra as seguintes estruturas: · constituintes normais do glomérulo; p.ex., doença de Goodpasture (o antígeno é um elemento do colágeno que faz parte da estrutura da ......
...essamento da membrana basal glomerular, além de alterações mesangiais. Esse espessamento ocorre em função da presença de depósitos subepiteliais. Essa forma de nefrite corresponde a aproximadamente 20% dos casos de nefrite lúpica e sua expressão clínica é a de síndrome nefrótica. Quando adequadamente tratada, apresenta sobrevida renal ao redor de 90% dos casos. 6. Classe VI: nefrite lúpica com......
...os diagnósticos. Classicamente, a doença caracteriza-se pelo rápido aparecimento de edema, hipertensão, oligúria e urina escurecida e com baixa concentração de sódio urinário. A proteinúria significativa e a hematúria microscópica, ou macroscópica, acompanham o quadro. Em contraste com a síndrome nefrótica idiopática (doença de lesões mínimas e glomerulosclerose segmentar e focal), a expansão de ......
...rior do ducto salivar, permitindo obter radiografias seriais para visualizar o corante. É extremamente importante usar contraste à base de água em comparação com contraste à base de óleo, considerando que este último poderá danificar o tecido salivar adjacente. A sialografia é um procedimento invasivo com algumas complicações, incluindo rompimento do ducto, dor e infecção e, de um modo geral, não......
...ções imunológicas Anticorpos Anti-DNA Anticorpos Anti-Sm Anticorpos antifosfolípide (anticardiolipina IgG/IgM; anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo) 11. Anticorpos antinucleares (FAN) O Consenso Brasileiro de Lúpus Eritematoso Sistêmico aprofunda a definição de alguns critérios diagnósticos: 1. Eritema malar: lesão eritematosa fixa em região malar, plana ou ......
... pelo FDA para uso no tratamento do mieloma múltiplo, mas que tem sido cada vez mais usado como terapia plasmócito-dirigida na RMA.93 O êxito desta estratégia ainda não foi totalmente testado e estudos prospectivos adicionais se fazem necessários. Eculizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado recombinante que se liga à proteína C5 do complemento inibindo sua clivagem pela C5 convertase, que ......
...sos endovenosos de metilprednisolona de 1 g por 3 dias + prednisona 60 mg/dia + ciclofosfamida 2 mg/kg/dia (ou sob a forma de pulsos endovenosos) por 3 a 6 meses Se GNMP associada à hepatite C: terapia antiviral com interferon e ribavirina indicada (sem indicação de imunossupressão) Se glomerulonefrite crioglobulinêmica: corticoide e ciclofosfamida, além de plasmaférese (ou criofiltração......