...opsy findings from 1976-1979 and 1995-1997. American Journal of Kidney Disease. 1997;30:621-31. 2. Hennette JC, Falk R. Glomerular clinico-pathologic syndromes. In: Primer on Kidney Diseases Academic Press; 2001. 3. Meyer TW. Tubular injury in glomerular disease. Kidney International. 2003; 63:774-87. 4. Wilmer WA, Rovin BH, Hebert CJ, Rao SV, Kumor K, Hebert LA. Management of glomerul......
...lsos mensais de metilprednisolona aumentousignificativamente a taxa de remissão dos pacientes comparado à pulsoterapiaisoladamente.O uso de ciclofosfamida comparada ao clorambucil foiassociado a menores efeitos colaterais, mas a função renal foi igualmentepreservada em ambos os grupos.Regimes com ciclofosfamida oral (dose de 1,5-2 mg/kg/dia)por 12 meses combinada com prednisona por 6 meses (dose d......
...e proteinúria. A droga(ACTH) não pode ser recomendada de rotina.Além das medidas gerais com diuréticos, IECAs e BRAs,podemos resumidamente recomendar para pacientes com GNM: 1- Paciente assintomático com proteinúriamenor que 4 g/dia e função renal normal - ManterPA <= 130/80 mmHg, preferencialmente com IECAs.- Monitorarfunção renal e proteinúria a cada 3 meses.-Administrar diuréticos conforme s......
... e eletrólitos. Após a confirmação do diagnóstico de síndrome nefrótica, deve-se pesquisar causas secundárias dessa síndrome, portanto, serão úteis exames como glicemia, fator antinuclear (FAN) e dosagem do complemento sérico. Deve-se avaliar caso individualmente, bem como a necessidade de outros exames como dosagem de crioglobulinas, sorologias para hepatites B e C, sífilis, anticorpo anticitopla......
...s de soro com uma antecedência de até 10 anos em relação à manifestação dos primeiros sintomas do LES. Os autoanticorpos aparecem primeiro como um anticorpo específico e, depois, tornam-se generalizados pouco antes da manifestação clínica inicial. Ainda não se sabe se esta progressão reflete a resposta a uma infecção ou à autoimunidade.31 Estrogênio Alguns pesquisadores atribuem a predominân......
... doença glomerular crônica, porque foi demonstrado que esta terapia melhora os sintomas de nefrose e retarda a progressão para insuficiência renal crônica. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou os bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRA) diminuem a pressão intraglomerular ao promoverem dilatação da arteríola eferente, além de serem mais efetivos do que outros agentes......
...atariedade ao tratamento farmacológico. Manifestações Pulmonares A doença intersticial pulmonar, apesar de muito comum nas demais colagenoses, é considerada rara no lúpus. Faz importante diferencial com infecções bacterianas ou oportunistas e, quando presente, deve-se afastar a possibilidade de processo secundário ou sobreposição com outra doença do colágeno. Nos casos com hipertensão pulmona......
...bientais, visto que a exposição à luz solar agrava ou desencadeia a doença. A luz ultravioleta, em especial com a irradiação beta, é capaz de induzir e exacerbar a atividade inflamatória, tanto nos quadros cutâneos quanto sistêmicos do lúpus; · A participação de diversos agentes infecciosos, particularmente virais, como o vírus da hepatite C, parvovírus e Epstein Barr (EBV); · O ......
...de elevação da pressão arterial é semelhante àquele demonstrado por Goldblatt, na década de 1930, empregando o modelo de clipagem de ligação da artéria renal. Dr. Goldblatt conseguiu induzir o desenvolvimento de hipertensão com a ligação de uma artéria renal. Posteriormente, foi entendido que a ligação causou ativação do sistema renina-angiotensina e reabsorção de sódio a partir da secreção da ald......
...entoso compreende a erradicação da estreptococcia. Utiliza-se penicilina benzatina nas doses de 600.000 UI para crianças menores de 25 kg e 1.200.000 UI para maiores de 25 kg. Nos alérgicos à penicilina, usa-se eritromicina na dose de 30 mg/kg/dia por 10 dias. COMPLICAÇÕES As complicações são: • congestão cardiocirculatória; • encefalopatia hipertensiva; • insuficiênci......
...fecções concomitantes. O belimumab é um anticorpo monoclonal humano, primeiro medicamento biológico aprovado para o tratamento de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico de anticorpos-positivos que têm a doença ativa apesar do tratamento convencional. Dois estudos têm apoiado a eficácia do belimumab nesse cenário. O sucesso de belimumab encoraja outros estudos de moléculas que bloqueiam fatores......
... oral inclui eritema, ressecamento e rachadura dos lábios, faringite não exsudativa e eritema de língua com papilas bastante proeminentes. As ulcerações de mucosa não são características desta condição. O edema distal dos membros pode ocorrer dias após a febre, com eritema e sensibilidade não limitados às articulações. A descamação das mãos e pés, muitas vezes em lâminas, pode ter início em dias o......
...de 60% dos pacientes com PAM) sustenta o diagnóstico clínico de PAM, mas é inespecífica para esta doença. Tratamento Como resultado da eficácia comprovada dos regimes terapêuticos vigentes para GW, uma abordagem de tratamento similar é empregada para a PAM. Embora não tenham sido realizados estudos terapêuticos controlados incluindo apenas pacientes com PAM, os dados retrospectivos existente......
...ponsável por cerca de 10% dos pacientes que evoluem para diálise no mundo. Depósitos de IgA são encontrados em biópsias renais de pacientes sem evidências clínicas de nefropatia, mostrando que podem existir casos assintomáticos. Pode ocorrer como doença primária associada, ou não, com púrpura Henoch-Schonlein e ocasionalmente pode ser secundária, dentre essas causas secundárias as principais são: ......
...úrpura de Henoch-Schönlein · Forma sistêmica da nefropatia da IgA, caracterizada por uma vasculite de pequenos vasos com depósitos predominantes de IgA; · púrpura, principalmente em membros inferiores, artralgias e dor abdominal; · mais comum em crianças. Glomerulonefrite Membranoproliferativa (GNMP) · Caracterizado por proliferação mesangial e espessamento com duplica......
...s nefrites lúpicas não tratadas. O anti-Sm é um exame muito específico para LES, porém só é positivo em 25% dos casos. A hipocomplementemia é um bom marcador de atividade da doença, sendo usada tanto no diagnóstico, como no acompanhamento de recidivas e avaliação de efeito de tratamento. Em até 50% dos casos da forma membranosa de nefrite lúpica, não há detecção de autoanticorpos à época do diagnó......
...proteinúria nefrótica: 20% dos idosos; menos de 5% em crianças; · injúria renal aguda: 75% dos adultos; 35% das crianças; · mortalidade precoce: 25% dos adultos; praticamente inexistente em crianças. Em contraste com a nefropatia por IgA, em que a hematúria macroscópica segue imediatamente a infecção do trato respiratório superior (hematúria sinfaringítica), nas form......
...a a velocidade do fluxo salivar.74,78 Da mesma forma, doses de 30mg de cevimelina, 3x/dia, produzem benefícios clínicos semelhantes.75,79 Nos dias atuais, as preparações de saliva artificial contendo hipromelose ou metilcelulose são comercializadas regularmente e poderão ser úteis em alguns casos. Os pacientes com SS primária e xerostomia grave correm grande risco de degradação rápida dos dentes......
..., hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de estrongiloidíase disseminada: ivermectina (200 mcg/kg/dia, por 2 dias); albendazol (400 mg/dia, por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias). Outras infecções: Deve-se afastar quadro infe......
...IM agudo em receptores de transplante renal foram de 11,8% e 33,6%, respectivamente.8 Novo episódio de diabetes após o transplante Incidência e patogênese O novo episódio de diabetes pós-transplante (NEDPT) é comum na população de transplantados renais e mais de 40% dos receptores adultos mostram evidência de diabetes em três anos de pós-transplante.6 A incidência de NEDPT é mais alta nos pr......
...tamanho e ecogenicidade dos rins, além de espessura da córtex renal, informações que podem mostrar se o quadro renal tende a ser agudo ou crônico. Além disso, sabe-se que os rins de nefropatia diabética e de amiloidose, por exemplo, mesmo que crônicos e hiperecogênicos, podem ter tamanho normal. Deve-se saber, no entanto, que rins nefróticos são discretamente mais ecogênicos que rins normais.); ·......