... hipertensão: decorrente, habitualmente, da retenção de fluido (sal e água) pelo rim. De uma forma geral, o achado de sinais e sintomas sugestivos de doença glomerular requer, do ponto de vista diagnóstico, a realização de biópsia renal. Há algumas poucas situações, entretanto, nas quais a biópsia renal não é necessária. Assim, a síndrome nefrótica em crianças pode prescindir da realização in......
...ças. As causas de nefrite não relacionadas ao LES incluem a glomerulonefrite pós-estreptocócica, doença de Goodpasture, nefropatias genéticas e toxemia. A erupção em rosácea costuma ser confundida com a erupção lúpica. A PTI ou a anemia hemolítica autoimune podem ocorrer como doenças isoladas ou como parte do envolvimento multissistêmico lúpico. Nestas circunstâncias, uma completa avaliação clín......
...ementares, semsintomas (proteinúria e/ou hematúria). A Tabela 1sumariza as definições e as diferentes nomenclaturas das glomerulopatias. Tabela 1. Nomenclatura das glomerulopatias Variável Denominação Etiologia § Primária: a doença é predominantemente dos rins; geralmente, mas nem sempre, a etiologia é desconhecida. § Secundária: há uma doença sistêmica causando lesão......
...robabilidade de induzir remissão completa da doença em comparação com nenhumaterapia ou corticosteroides isoladamente. Os maiores estudos com longos temposde observação vêm do grupo de Ponticelli na Itália. A remissão completa foialcançada em 38% dos pacientes, com remissão parcial em 34% dos casos do grupo declorambucil. Entre os controles, a remissão completa foi alcançada em 7% dos pacientes,e ......
... (UKPDS 64). Kidney Int 2003;63:225–32. 123. Retinopathy and nephropathy in patients with type 1 diabetes four years after a trial of intensive therapy. The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. N Engl J Med 2000;342:381–9. 124. Freedman BI, Bostrom M, Daeihagh P, Bowden DW. Genetic factors in diabetic nephropath......
... em pelo menos 75% dos pacientes e, diferente das úlceras orais, geralmente estão associadas à cicatrização. A doença ocular mais típica é a panuveíte, que pode ser difícil de tratar e pode estar associada com inflamação persistente entre episódios de exacerbações agudas. A doença retinal obstrutiva pode levar à cegueira. A manifestação cutânea mais comum é uma lesão acneiforme com pápulas e púst......
...microscopia eletrônica semelhante à lesão mínima. Idiopática; secundária à redução do número de néfrons de qualquer causa (lesão renal secundária de hiperfiltração); associada a: infecção por HIV, uso de heroína, diabetes melito. GN* membranosa Síndrome nefrótica; risco de trombose venosa; lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes Espessamento difuso da membrana basal ......
...maior freqüência de certos haplótipos dos antígenos de histocompatibilidade (HLA), tanto de classe I (B8) como de classe II (DR3, DR2, DQw1 e DQw2), que se localizam no braço curto do cromossomo 6. Existe uma maior concordância da doença em gêmeos monozigóticos que não é total, o que reforça a influência de outros fatores; · A participação hormonal, pois a doença é mais prevalente na popu......
...ecoces do LES, muitas vezes precedendo em anos o diagnóstico da doença. A série branca é a mais freqüentemente alterada, com leucopenia e linfopenia, isoladas ou associadas. Essas alterações ocorrem em até 70% dos casos e podem preceder as manifestações clínicas, sendo de grande auxílio diagnóstico. O monitoramento desses parâmetros é útil no acompanhamento de doença, pois a diminuição de seu núme......
...As observações derivadas de estudos clínicos recentes sugerem que os pacientes com GW são predispostos ao desenvolvimento de trombose em veia profunda.10 Exames laboratoriais A inflamação crônica inexplicável do trato respiratório ou do olho, ou, ainda, a presença de glomerulonefrite são consistentes com o diagnóstico de GW. A probabilidade de GW aumenta diante do envolvimento de múltiplos ó......
...s dúvidas sobre a origem infecciosa de uma glomerulopatia. Glomerulonefrites Crescênticas O quadro clássico de GN associado à infecção bacteriana sistêmica consiste de GN focal com lesões celulares e necróticas em alguns tufos glomerulares. Foi descrita inicialmente em 1900, como no curso de endocardites bacterianas subagudas. No entanto, o quadro mais comum que complica a endocardite e ou......
...chia coli and the hemolytic uremic syndrome. Pediatr Clin North Am 35:485, 1988 66. Banatvala N, Griffin PM, Greene KD, et al: The United States National Prospective Hemolytic Uremic Syndrome Study: microbiologic, serologic, clinical, and epidemiologic findings. Hemolytic Uremic Syndrome Study Collaborators. J Infect Dis 183:1063, 2001 67. Misiani R, Appiani AC, Edefonti A, et al......
...urante os primeiros cinco anos de seguimento. Trombose (26,1%) foi a causa mais comum de morte durante os últimos cinco anos do estudo. Pesquisas têm demonstrado uma taxa de mortalidade com diminuição substancial nas últimas décadas. Apesar da taxa de mortalidade em queda, pacientes com lúpus eritematoso sistêmico apresentam um risco de mortalidade maior do que o da população em geral, particular......
... por IgA primária envolve a produção de IgA e C3, e seu evento precipitante é o depósito de IgA mesangial, que é a forma predominantemente polimérica IgA da subclasse IgA1, não se sabe se a produção de IgA1 ocorre in situ ou é sistêmica, já nos casos secundários parece haver menor clearence hepático de imunocomplexos contendo IgA, o que ocorre principalmente na cirrose por álcool, também parece h......
...ambém as alterações metabólicas associadas ao uso crônico de corticoide, como ganho de peso, dislipidemias e indução e agravamento de diabetes melito e hipertensão arterial. Ciclofosfamida Tem efeitos colaterais agudos de náuseas, vômitos e cistite hemorrágica, que podem ser minimizados com uso de antieméticos e hidratação adequada. Seus efeitos colaterais a médio e longo prazos são: risco d......
...dos cilindros granulosos e podem aparecer em uma grande variedade de doenças renais agudas e crônicas. 7. Cilindros largos: são tipicamente associados com doença renal crônica avançada. Acredita-se que são formados em túbulos dilatados já com pouco fluxo. Correlação clínica Alguns padrões de achados da urina 1 podem ter grande correlação com determinadas doenças. Obviamente, os a......
...eia cava superior – coração direito – a. pulmonar. A forma pulmonar da esquistossomose é mais frequente quando já está instalada a hipertensão portal e as colaterais estão abertas e os ovos se instalam em arteríolas pulmonares levando a um processo de endarterite. Formam-se granulomas no pulmão ao redor dos ovos, o que causa hipertensão pulmonar. Dispneia é a principal manifestação ocorrendo em ma......
...avançadas da doença, caracterizadas por macroalbuminúria e síndrome nefrótica. Essas fases são marcadas por perda mais acelerada de filtração glomerular e morbimortalidade cardiovascular. Histologicamente, nota-se rim praticamente normal, com espessamento da membrana basal à microscopia eletrônica. Posteriormente, a lesão evolui com hipercelularidade mesangial e expansão de matriz que, quando mai......
...ração de função renal devem ser submetidos à biópsia renal, visando ao diagnóstico definitivo. É importante salientar que a biópsia não deve retardar a instituição do tratamento, especialmente nas suspeitas de glomerulonefrite rapidamente progressiva. O padrão histopatológico das glomerulonefrites agudas à microscopia óptica é pouco específico. Caracteriza-se pela presença de glomérulos difusamen......
..., Seligton G, Cronin W. Evidence for the in situ origin of postestreptococcal GN: glomerular localization of endoestreptosin and the clinical significance of the subsequent antibody response. Clin Nephrol 1983; 19:3. 6. Heptinstall RH. Pathology of the kidney. 3.ed. Boston: Little, Brown; 1983. 7. Brun C, Gormsen H, Hilden T, Iversen P, Raaschou F. Kidney biopsy in acute glomerulonephritis......
...ormais de IgG ou IgM anticardiolipina; · teste positivo para anticoagulante lúpico ou teste falso-positivo para sífilis por, no mínimo, 6 meses. O outro critério diagnóstico laboratorial é a presença de anticorpos antinucleares como título anormal de anticorpo antinuclear por imunofluorescência indireta ou método equivalente, em qualquer época, e na ausência de drogas conhecidas por esta......
...imais e salivares resultando na presença de olhos secos e boca seca. Entretanto, a SS pode também apresentar manifestações extraglandulares que causam morbidade significativa e aumentar a mortalidade. Em 1933, o Dr. Henrik Sjögren, um oftalmologista sueco, descreveu em sua tese de doutoramento, Zur Kenntinis der Keratoconjunctivitis Sicca, casos de 19 mulheres com sintomas de olhos secos e boca s......
...dades vírus-associadas, como o linfoma associado ao EBV na população em pós-transplante [ver Tabela 3]. Em adição, as medicações imunossupressoras podem danificar diretamente o DNA. Os cânceres de pele e lábios incluem o carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basais e melanoma maligno, correspondendo a até 53% de todas as malignidades na população de adultos transplantados.60 Os fa......
...as aos mecanismos de produção do mineralocorticoide. Prevalência A prevalência do hiperaldosteronismo em hipertensos é proporcional ao grau de hipertensão, variando de 2 a 13%, entre hipertensos grau 1 a 3, respectivamente. Diagnóstico O hiperaldosteronismo primário deve ser diferenciado do secundário à depleção volêmica, ao uso de diurético ou dieta pobre em sal. A diferenciação clíni......
... AA Infecções crônicas: Hanseníase, tuberculose, osteomielite AA Inflamações crônicas: AR, AR juvenil, espondilite anquilosante Heredofamiliar AA Febre familiar do Mediterrâneo AA Síndrome de Muckle-Well ATTR Neuropática ATTR Cardíaca AGel Distrofia corneana familiar amiloide Localizada AL Sem comprometimento sistêmico Da hem......