...ptocócica Faringite, impetigo ASLO Endocardite Sopro, febre Hemocultura, C3 diminuídos Shunt Hidrocefalia tratada Hemocultura, C3 diminuídos Abscesso História Hemocultura, C3 e C4 normais Glomerulopatia da IgA Infecções respiratórias IgA sérica aumentada Lúpus eritematoso sistêmico Artrite, rash malar FAN/Anti-DNA, C3 e C4diminuídos ......
...atol 2000;27:373. 69. Crowther MA, Ginsberg JS, Julian J, et al. A comparison of two intensities of warfarin for the prevention of recurrent thrombosis in patients with the antiphospholipid antibody syndrome. N Engl J Med 2003;349:1133–8. 70. Finazzi G, Marchioli R, Brancaccio V, et al. A randomized clinical trial of high-intensity warfarin vs. conventional antithrombotic therapy for the pre......
...ia conservadora, e devem ser feitos planos para terapiade substituição renal, inclusive transplante renal. Bibliografia 1-Alfaadhel TA,Fervenza FC, Cattran DC. Membranous Glomerulonephritis in Current Diagnosis andTreament in Nephrology and Hypertension 2020.2-Sethi S. New 'Antigens' in Membranous Nephropathy. J AmSoc Nephrol 2021; 32:268.3-Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinica......
...rular § Nefropatia diabética § Potencial consequência a longo prazo da maioria das glomerulopatias descritas Aexpressão ?glomerulonefrite membranosa? (GNM) é utilizada para descrever apatologia renal em um grupo de pacientes com características clínicas desíndrome nefrótica em que a biópsia renal demonstra espessamento significativo damembrana basal glomerular (MBG) sem inflamação sign......
...a, rim, intestino e próstata. Patogênese e patologia. A nefropatia membranosa consiste em uma doença autoimune órgão-específica. A condição é caracterizada pela deposição subepitelial de imunocomplexos contendo IgG e complemento, expansão da MBG e obliteração dos processos podais do podócito.91 No início da doença, os glomérulos podem parecer totalmente normais à microscopia óptica, mas em ce......
...rite necrotizante. Tratamento O tratamento da GPA justifica o uso combinado de corticosteroides com um segundo agente imunossupressivo. Os corticosteroides podem produzir envolvimento sintomático das vias respiratórias superiores, dos pulmões, da pele e do sistema musculoesquelético, porém o desmame usualmente resulta em exacerbação imediata da doença, a menos que um segundo agente seja admin......
...riférico, o aparecimento de hepatomegalia é um outro sinal frequente nestes pacientes, como ocorreu com o paciente deste caso. Essa hepatomegalia é secundária ao aumento de produção de lipoproteínas pelo fígado. AVALIAÇÃO INICIAL DE PACIENTES COM SÍNDROME NEFRÓTICA Os exames necessários para avaliação destes pacientes incluem urina tipo I, proteinúria de 24 horas, perfil lipídico, dosagem de ......
...oombs positivo é a principal representante do grupo das anemias imunes e a única que faz parte dos critérios de classificação da doença, podendo preceder em anos outras manifestações clínicas desta. Uma outra forma de hemólise é a anemia hemolítica micro-angiopática, caracteristicamente Coombs-negativa e com esquizócitos na periferia, normalmente relacionada à presença de vasculite sistêmica. A pl......
...ante inflamatória aguda (síndrome de Guillain-Barré) · Desordens autonômicas · Mononeuropatia · Miastenia gravis · Neuropatia craniana · Plexopatia · Polineuropatia American College of Rheumatology, 1999 Os distúrbios de comportamento também são muito freqüentes e podem ocorrer em aproximadamente metade dos pacientes. A psicos......
...o que até mesmo os nervos que exibem anormalidades de condução não apresentam patologia diagnóstica em 46% dos casos.32 Existe uma morbidade notável associada à obtenção da biópsia do nervo sural. De um total de 60 pacientes, houve 13 que apresentaram infecções ou atraso da cicatrização da ferida, enquanto outros 3 pacientes apresentaram dor pós-procedimento no nervo sural de onde fora extraída a ......
...ápida da taxa de filtração glomerular rápida (TFG). A vasculite cutânea pode estar presente e o edema periférico ocorre em cerca de 50% dos pacientes, enquanto HAs de início recente em cerca de 20% dos casos. A hematúria ocorre em 98% dos pacientes, porém apenas em 15% deles é macroscópica; a leucocitúria ocorre em 65% dos indivíduos. O distúrbio pode não ser realizado até o desenvolvimento de IR......
.... A maior parte das informações é abstraída de grupos altamente seletos. Como regra geral, a doença ateroembólica tende a ocorrer em indivíduos que apresentam fatores de risco de aterosclerose e com aterosclerose generalizada extensiva. Portanto, os fatores de risco incluem a idade acima de 55 anos, hipercolerterolemia, diabetes melito e hipertensão, vasculopatia periférica, aterosclerose aórtica ......
...tividade da doença. A febre pode ser a primeira manifestação da doença em até 50% dos casos. As manifestação osteoarticulares e musculares são muito frequentes, com artralgia ou artrite como a principal queixa em 75 a 80% dos pacientes e envolvendo mais de 90% dos pacientes em algum momento da doença. A maioria dos pacientes apresenta uma poliartrite intermitente, que pode variar entre quadros le......
...ctose, as IgAs pobremente galactolizadas têm maior tendência de autoagregação e precipitação, as IgA com alto conteúdo de ácido siálico tendem a se ligar mais fortemente às células mesangiais de forma a facilitar as suas lesões. A nefropatia por IgA é uma doença adquirida durante a vida, mas certas famílias mostram predisposição ao desenvolvimento de forma que fatores genéticos parecem exercer a......
...ca proliferativa difusa, na qual as lesões histológicas são semelhantes às da classe III, porém com acometimento de mais de 50% dos glomérulos. É a forma mais grave de nefrite lúpica. Clinicamente, apresenta-se como hematúria, proteinúria (podendo estar chegar a valores nefróticos) e insuficiência renal. 5. Classe V: nefrite lúpica membranosa, que se apresenta com espessamento da membrana basa......
...ncia destes achados não descarta a NTA. Quando a história, o exame físico e outros exames laboratoriais são altamente sugestivos de NTA, a análise da urina com cilindros granulares ou epiteliais tem um valor preditivo positivo de 100%. Por outro lado, quando dados clínicos e laboratoriais sugerem uma IRA pré-renal, uma urina 1 com ausência de cilindros granulosos e epiteliais tem um valor preditiv......
...e esquistossoma se alojam em criptas intestinais, em vasos logo abaixo da submucosa. Podem ser observados vermes dentro desses vasos na submucosa. No fígado ocorre formação de granulomas no espaço portal, contendo ovos no seu interior. A reação provocada pelo schistossoma leva a formação de fibrose intensa, que progride provocando aumento da pressão portal e desvio do fluxo para a circulação ......
... com interferon e ribavirina indicada (sem indicação de imunossupressão) Se glomerulonefrite crioglobulinêmica: corticoide e ciclofosfamida, além de plasmaférese (ou criofiltração). O rituximabe (anticorpo monoclonal anti-CD20) pode ter um papel terapêutico na crioglobulinemia, principalmente em casos refratários. Glomerulonefrite membranoproliferativa lúpica Formas graves, esquema NI......
...e aguda pós-estreptocócica (grupo A, beta-hemolítico) Glomerulonefrites primárias: nefropatia da IgA, glomerulonefrite proliferativa mesangial, glomerulonefrite membranoproliferativa, glomerulopatia por IgM, glomerulonefrite rapidamente progressiva idiopática. Glomerulonefrites não estreptocócicas: endocardite infecciosa, bacteriemia estafilocócica, pneumonia pneumocócica, meningococcemia,......
...e para o lúpus eritematoso). Caso a síndrome nefrítica seja a única condição do paciente, o médico deve perguntar a ele sobre faringite ou piodermite prévias recentes, verificar se o período entre as infecções estreptocócicas prévias e o início dos sintomas da GNDA é compatível, documentar laboratorialmente a infecção estreptocócica (ASLO, anti-DNAse B, anti-NADase, anti-hialuronidase) e avaliar q......
...ito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessária a descontinuação da medicação. Tosse é descrita com a medicação em 2,2 a 10% dos casos, presumivelmente atribuída à degradação das bradicininas, mas se resolve com a descontinuação da medicação. A tosse associada com algum dos inibidores da ECA pode não ocorrer com outros medicamentos da mesma classe. Caso......
... respostas sintomáticas. Recomenda-se tomar muito cuidado para evitar doses acima 6,5mg/kg/dia por causa do aumento no risco de toxicidade retinal com doses mais elevadas de hidroxicloroquina. Geralmente, recomenda-se fazer exame dos olhos em intervalos de 12 meses para monitorar quaisquer sinais de toxicidade retinal. Normalmente, o tratamento à base de glicocorticoides e de outros agentes imun......
...a A1c (HbA1c) têm sido cada vez mais usadas na triagem de NEDPT. Tratamento O American College of Physicians recomenda uma meta de HbA1c inferior a 7% para prevenção de doença microvascular em pacientes com diabetes.9 Entretanto, em pacientes de transplante renal e especialmente em pacientes com diabetes de longa duração causando DRET, muitas vezes é difícil manter um controle glicêmico rigor......
...insucesso do tratamento clínico. Quando houver indicação clínica de intervenção, a revascularização cirúrgica é indicada nas seguintes situações: · oclusão total da artéria renal (rins acima de 8 cm); · grandes fístulas arteriovenosas; · lesões de aorta englobando as artérias renais; · insucesso do tratamento endovascular. O tratamento por via percutânea (angioplastia isolada ......
...s colagenoses. Etiologia e Fisiopatologia A etiologia ainda permanece desconhecida. Pode-se encontrar anticorpos anticolágeno tipo II no plasma destes pacientes. Supõe-se que uma agressão ao tecido cartilaginoso (por trauma ou infecção) poderia expor alguns autoantígenos da matriz, ativando a resposta autoimune. Achados Clínicos Acometimento Otorrinolaringológico A manifestação clássica......