...C, et al. Epidemiology of renal disease in Romania: a 10 year review of two regional renal biopsy databases. Nephrol Dial Transplant. 2006;21:419-24. 13. Malafronte P, Kirsztajn GM, Betônico GN, Júnior JER, Alves MAR, Carvalho MF, et al. Paulista registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant. 2006;21:3098-105. 14. Brenner: Brenner and Rector’s. Primary Glomerular Di......
...s de rotina e estudos de função imune. Índices de gravidade da doença Exacerbação. Uma intensificação da inflamação em qualquer sistema orgânico afetado pelo LES é denominada exacerbação, que constitui uma variável contínua, em vez de dicotômica. Em um certo paciente, a exacerbação pode ocorrer em diferentes sistemas orgânicos, a diferentes taxas e intensidades. Exemplificando, uma erupção p......
...idos § Proliferação de células glomerulares mesangiais e endoteliais § Infiltração de neutrófilos e monócitos § Deposição de complexos imunes: idiopática, Henoch-Schönlein, lúpus, pós-infecciosa, crioglobulinemia § Raramente pauci-imune ou por anticorpos anti-MBG ¶ (ver GN* rapidamente progressiva) GN* rapidamente progressiva ou crescêntica § GN de evolução em sem......
....O curso da doença pode ter períodos de remissão e recidiva.A síndrome edematosa, na maioria dospacientes, envolve joelhos, mas dificilmente cursa com efusões pericárdicas.Cerca de 10 a 30% dos pacientes evoluem com trombose renal, e 30% dos pacientesem algum momento desenvolvem evento tromboembólico.Ospacientes apresentam sedimento urinário pobre, mas a presença de hematúriamicroscópica é comum (......
...ang CS, et al. Long-term study of mycophenolate mofetil as continuous induction and maintenance treatment for diffuse proliferative lupus nephritis. J Am Soc Nephrol 2005;16:1076–84. 54. Hu W, Liu Z, Chen H, et al. Mycophenolate mofetil vs cyclophosphamide therapy for patients with diffuse proliferative lupus nephritis. Chin Med J (Engl) 2002;115: 705–9. 55. Ong LM, Hooi LS, Lim ......
...ntes na avaliação inicial e nas avaliações de seguimento dos pacientes com GPA não pode ser exagerada. Este monitoramento pode ser feito pelos próprios pacientes em casa, por meio da análise com fita de rotina para a detecção de hematúria oculta. Especialmente em pacientes idosos ou debilitados, informação valiosa pode ser obtida a partir de coletas ocasionais de urina de 24 horas, que podem estab......
...enosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Pulsoterapia de Corticoide Nas situações de emergência com risco de morte, de gravidade ou em caso de falha na terapêutica habitual, são utilizados os corticoides na forma de pulsoterapia, ou seja, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via ......
...as sistêmicas ou mesmo infecções crônicas, e quando associada à linfoadenopatia deve ser diferenciado das doenças linfoproliferativas. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais são muito importantes para o diagnóstico e seguimento desses pacientes. São capazes de avaliar as alterações primárias imunológicas e inflamatórias da doença, assim como o acometimento secu......
... como erupção exantematosa ou morbiliforme generalizada. Entretanto, o lúpus eritematoso cutâneo crônico engloba uma série de lesões, dentre as quais a discóide é a mais conhecida. A lesão discóide clássica é caracterizada inicialmente por placa eritematosa e hiperpigmentada que lentamente evolui na sua periferia, deixando uma cicatriz central hipopigmentada com atrofia. Na maioria das vezes, es......
... é estritamente seguido, é comum o paciente que acabou de desenvolver uma doença ainda não totalmente expressa permanecer sem receber um diagnóstico definitivo. Até que as etiologias específicas das síndromes vasculíticas sejam definidas, estas entidades continuam sendo consideradas apenas teóricas, sendo comum haver sobreposição de doenças. Isto não deve ser um impeditivo à instituição da terapia......
...e facilitado aos cuidados médicos e odontológicos, o controle da toxicodependência e as mesmas medidas profiláticas que se mostraram eficazes na prevenção da endocardite bacteriana. Referências 1-Meyrier A. Postinfectious glomerulonephritis in Primer of Kidney Diseases 2013. 2-Nadasdy T, Hebert LA. Infection-related glomerulonephritis: understanding mechanisms. Semin Nephrol 2011; 31:369.......
...e resultar no desenvolvimento de dor abdominal epigástrica e no quadrante superior direito. Sem dúvida, a obstrução capilar provoca diminuição do fluxo sanguíneo renal e da TFG. Entretanto, a insuficiência renal pode não ser detectada antes dos estágios tardios da pré-eclâmpsia, devido à elevação normal da TFG durante a gestação e à insensibilidade da concentração sérica de creatinina. Um aumento ......
...ão tratado. O resultado do FAN é fornecido através de duas variáveis: o título e o padrão de fluorescência; esta última utiliza como substrato células Hep-2 (células de origem de carcinoma de laringe). O título mostra a mais alta diluição onde o soro ainda apresenta reatividade. No LES encontramos título de moderado a alto (1/160-1/1640). Ainda de acordo com o padrão de fluorescência existem auto......
...de é ruim. O diagnóstico definitivo é com a biópsia renal. A biópsia renal só costuma ser indicada se existem sinais de doença renal progressiva com proteinúria maior que 1 g/dia ou aumento da creatinina sérica. Os pacientes com HAS de início recente ou aumento dos níveis pressóricos, mesmo que abaixo de valores de 140/90 mmHg também aumentam o risco de doença progressiva e podem ser parâmetros u......
...es. Crescentes glomerulares e necrose fibrinoide podem ocorrer. Clinicamente, apresenta-se por hematúria, proteinúria (geralmente não nefrótica) e/ou alteração de função renal. 4. Classe IV: nefrite lúpica proliferativa difusa, na qual as lesões histológicas são semelhantes às da classe III, porém com acometimento de mais de 50% dos glomérulos. É a forma mais grave de nefrite lúpica. Clinicame......
...úria intensa, cristais de fosfato ou uso de propofol. Urina com tom verde/azulado pode ser causada pela administração de azul de metileno, propofol, amitriptilina ou o analgésico urinário Sepurin® (metenamina e metiltionínio). Ainda é possível encontrar uma urina enegrecida, que pode ocorrer na presença de hemoglobinúria/mioglobinúria ou por ocronose (alcaptonúria), que é uma doença autossômica re......
...epática e impactam no espaço pré-sinusoidal, levando à formação de granulomas e fibrose que dificultam o fluxo portal. Há hepatomegalia com predomínio do lobo esquerdo. A arquitetura dos hepatócitos se mantém preservada. A principal forma crônica da doença é na forma hepato-esplênica, que pode cursar com ou sem hipertensão portal. Na forma hepatoesplênica sem hipertensão portar, a esplenomegalia......
...s após 10 anos. A GESF secundária pode ocorrer em uma série de situações clínicas, sendo a hiperfiltração glomerular um denominador comum: diabetes mellitus, hipertensão arterial, hipoplasia renal, rim único congênito, nefropatia de refluxo vesicoureteral, em doador de transplante renal etc. Há ainda um subtipo particular de GESF secundária, que é a forma colapsante, encontrada sobretudo em pacie......
...omerular e fibrose tubulointersticial, ocasionando sequelas e perda crônica de função renal. Os fatores implicados na fisiopatologia estão diretamente associados aos achados da biópsia renal, sendo, portanto, de fundamental importância para o diagnóstico e o tratamento das glomerulonefrites agudas. ACHADOS CLÍNICOS O quadro clínico das glomerulonefrites agudas é variável e depende fundament......
...pericardite urêmica e hiponatremia grave. O tratamento medicamentoso compreende a erradicação da estreptococcia. Utiliza-se penicilina benzatina nas doses de 600.000 UI para crianças menores de 25 kg e 1.200.000 UI para maiores de 25 kg. Nos alérgicos à penicilina, usa-se eritromicina na dose de 30 mg/kg/dia por 10 dias. COMPLICAÇÕES As complicações são: • congestão cardiocirculat......
...tantemente ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta) de prednisona ou prednisolona. Deve-se uti......
...ações extraglandulares que causam morbidade significativa e aumentar a mortalidade. Em 1933, o Dr. Henrik Sjögren, um oftalmologista sueco, descreveu em sua tese de doutoramento, Zur Kenntinis der Keratoconjunctivitis Sicca, casos de 19 mulheres com sintomas de olhos secos e boca seca e alterações patológicas na parte anterior dos olhos e nas glândulas lacrimais e salivares.1 O Dr. Sjögren criou ......
...ores soropositivos para CMV apresentam o maior risco de desenvolvimento de infecção pós-transplante, enquanto menos de 5% dos indivíduos soronegativos para CMV que recebem rins de doadores também soronegativos desenvolvem infecção por CMV.46 A manifestação clínica da infecção causada por CMV pode ser diversa e inclui doença febril inespecífica, gastrenterite e hepatite. Tem sido demonstrado que o......
... renal, podem ser necessários. A combinação destes exames é importante, tendo como base o exame de urina e a medida da função renal do hipertenso provável nefropata. Exames sorológicos específicos, como a pesquisa de autoanticorpos, sorologia para certos agentes infecciosos e virais, eletroforese de proteínas séricas ou imunoeletroforese, permitem avançar na etiologia ou identificar doenças sis......
...f amyloidosis. J Int Med 1992;232:519-521. 7. Kyle RA. Primary systemic amyloidosis. J Int Med 1992;232:523-524. 8. Benson MD. Familial amyloidosis. J Intl Med 1992;232:525-527. 9. Livneh A et al. Colchicine in the treatment of AA and AL amyloidosis. Semin Arthritis Rheum 1993;23:206-214. 10. Tan SY, Pepys MB. Amyloidosis. Histopathology 1994;25:403-414. 11. Gertz MA, Kyle RA. Amyloi......