... produtos O Glucagon •pode intensificar o efeito anticoagulante de: anticoagulante. Monitorar a atividade de protrombina e observar para sinais de sangramento. Outras considerações importantes •a administração da glicose, por via intravenosa ou por sonda gástrica, deve ser considerada no paciente hipoglicêmico, tendo em vista os efeitos nocivos da falta de glicose no cérebro. •o produto nã......
...idade após reconstituição: deve ser usado imediatamente após ser reconstituído. Qualquer porção não utilizada deve ser descartada. O glucagon pode precipitar em soluções salinas e em soluções com pH entre 3 e 9,5. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Hipoglicemia no Choque por Insulina (em paciente psiquiátrico) 0,5 a 1 mg, em dose única. Se o paciente não acordar dentro de 25 minutos, repetir a d......
... de ilhotas. Embora o transplante de pâncreas e o transplante de ilhotas possam ser alternativas promissoras para alguns pacientes com hipoglicemia grave recorrente, os benefícios e riscos devem ser cuidadosamente analisados, devido à natureza invasiva dessas formas de terapia e a necessidade de imunossupressão a longo prazo. Referências Alsahli M, Gerich JE. Hypoglicemia. Endocrinol Metab C......
...de, eliminação pelo metabolismo hepático e volume de distribuição. Essas propriedades determinam o início dos sintomas, a duração dos sintomas, a toxicidade dos órgãos-alvo e as possíveis modalidades de tratamento. A maioria dos ß-bloqueadores tem meia-vida de 2 a 8 horas; entretanto, em pacientes em uso de medicamentos com liberação prolongada, os efeitos adversos serão retardados e prolongados. ......
...r cuidado ao manejar as vias aéreas desses pacientes. Exames Complementares O diagnóstico de intoxicação por ß-bloqueador é feito clinicamente, valorizando a história do paciente, os achados do exame físico e os resultados dos testes diagnósticos básicos. Os pacientes, em geral, apresentam uma história de overdose intencional ou erro terapêutico. A exposição a outras medicações e toxinas p......
... e a parte respiratória da paciente, procedemos ao sistema cardiovascular. Nesse caso, com FC de 36bpm e PA sistólica abaixo de 90 mmHg, há indicação de tratamento para esta hipotensão e bradicardia. Deve-se iniciar expansão com soro fisiológico e atropina EV. Logo a seguir, deve-se reverter a hipoglicemia com glicose hipertônica EV. Uma vez que não há indicação de lavagem gástrica ou ca......
...ulas/mm3 sugerem a presença de infecção, mas aumentos menores são inespecíficos. O potássio sérico inicialmente talvez esteja elevado devido ao quadro de acidose, mas o potássio corporal total estará diminuído. Com o tratamento a hipocalemia pode ocorrer sendo necessário repor este eletrólito. Fósforo e outros elementos também podem ser expoliados devido à diurese osmótica destes pacientes. ......
... jejuns de 72 horas supervisionados resultaram normais para pacientes com HHPNI. Contudo, um resultado negativo de jejum de 72 horas raramente ocorre em casos de pacientes com insulinoma. O teste de estimulação com cálcio arterial seletivo tem resultado positivo em casos de pacientes com HHPNI.29,30 Todos os exames de localização radiológica realizados em pacientes com HHPNI (isto é, ul......
...poglicemia, caso use uma SU concomitantemente. Outro agonista de receptor de GLP-1, a liraglutida, possui uma ação mais prolongada que possibilita um regime de 1 dose diária. A liraglutida está em uso na Europa. Em um estudo recente, um regime de 1 dose diária deste fármaco promoveu melhoras significativamente maiores em termos de níveis de HbA1C, em comparação com os efeitos promovidos por um reg......
...es não têm insulinoma, mas sim uma massa de células da ilhota difusamente expandidas. Isso é muitas vezes denominado nesidioblastose, embora a histologia não seja típica. Estudos têm descrito a nesidioblastose devido à hipoglicemia prolongada factícia por uso de sulfonilureias. Embora haja casos convincentes relatados, a secreção ectópica de insulina parece ser muito rara. Da mesma forma, hipoglic......
...lizada para tentar remover os BCCs da circulação. Em geral, os pacientes manifestam toxicidade dentro de 6 horas após a ingestão de produtos não estendidos. Portanto, os assintomáticos e que têm sinais vitais normais após um período de observação de 6 horas podem receber alta após uma avaliação psiquiátrica apropriada. A toxicidade pode ser adiada por até 12 a 24 horas após a ingestão de produtos......
...ferença arteriovenosa de oxigênio (dif a-vO2) indica quanto oxigênio é extraído do sangue pelos tecidos. O produto desses dois fatores indica o ritmo de consumo de oxigênio (VO2), expresso na seguinte fórmula: VO2 = VS × FC × dif a-vO2 Existe uma relação direta entre o exercício e o aumento do DC, porque este assegura o aumento de O2 durante o exercício. Na Tabela 2.7, observam-se, durant......
...tanto, indicada.Se for observada ruptura da bateria, os níveis de metais pesados devem sermonitorados no sangue e na urina.Oenvenenamento por mercúrio é uma complicação rara. Envenenamento por cobre,níquel e chumbo também foi relatado após retenção prolongada de vários objetosestranhos metálicos. Se uma bateria de disco passar com sucesso para oestômago, normalmente passará pelo trato gastrintesti......
...to ao fato de os tratamentos à base de incretina estarem associados ao aumento da mortalidade. O Estudo Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com metanálise para avaliar o impacto do tratamento à base de incretina em todas as causas de mortalidade em pacientes com diabetes melito tipo 2. Foram incluídos ensaios controlados randomizados que compararam os ago......
...rina. Algunssomatostatinomas, particularmente aqueles que surgem na área ampolar e periampolar,contêm grânulos imunorreativos, mas não estão associados a nenhuma síndromefuncional. Por sua vez, aqueles que surgem no pâncreas podem secretar grandesquantidades de somatostatina, resultando na constelação de sintomas da síndromedo somatostatinoma. Manifestações Clínicas A maioriados sintomas observado......
...eber 1 ou 2 copos de água. Embora a lavagem gástrica seja controversa por causa da preocupação sobre a possível lesão mecânica ao esôfago, nossos consultores gastrenterologistas recomendam a entubação com um tubo pequeno e flexível o mais precocemente possível, para remover o máximo de substância tóxica. Substâncias neutralizantes não devem ser administradas na tentativa de normalizar o pH; elas p......
...ulina de forma dependente da glicose. O GLP-1 exerce o seu principal efeito pela estimulação da liberação de insulina dependente de glicose a partir das ilhotas pancreáticas. Também tem sido demonstrado seu efeito em retardar o esvaziamento gástrico, inibir a liberação inadequada de glucagon pós-refeição e reduzir a ingestão de alimento. As terapias base de GLP-1, incluindo os inibidores da di......
...odificadores de vários fatores de transcrição que influenciam o desenvolvimento e a função das células beta. Os detalhes sobre os defeitos genéticos associados ao DMJ são disponibilizados na internet pelo National Centre for Biotechnology Information (http://www.ncbi. nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=606391). Patogênese O DMJ 2 é caracterizado por uma sensibilidade diminuída das células ......
... na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se a octreotida é excretada no leite. Não Usar o Produto Crianças; Doença Ou Cálculos Na Vesícula; Paciente Alérgico À Droga. Avaliar Riscos X Benefícios Diabetes mellitus; insuficiência renal. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência def......
...u dor no local da injeção. Hepático: anormalidades na vesícula e trato biliar. Cardiovascular: alteração ou diminuição dos batimentos do coração; alterações na condução dos impulsos nervosos cardíacos. Atenção ao utilizar outros produtos A Octreotida •pode causar arritmia cardíaca com: pimozida; cisaprida. (não associar). •pode exigir ajustes nas doses se usado concomitantemente (porque......
...edema induzida por IECA tem sido limitado a relatos de casos e séries. Referências 1-Joint Task Force on Practice Parameters. The diagnosis and management of urticaria: a practice parameter part I: acute urticaria/angioedema part II: chronic urticaria/angioedema. Joint Task Force on Practice Parameters. Ann Allergy Asthma Immunol 2000; 85:521. 2-Caballero T, Baeza ML, Cabañas R, et al. C......
...(abelhas e vespas, 14%); -medicamentos (13% a 20%); -exercício (7%); -imunoterapia (3%); -látex e transfusão de plasma: foram responsáveis por menos de 1% dos casos; -nenhuma causa identificada (19% a 37%). Manifestações clínicas Anafilaxia é a ......
...ombinação com medicamentos antialérgicos, pode ser iniciado de forma inadequada. Indivíduos sensibilizados podem ter reações exageradas locais com ou sem manifestações sistêmicas. As reações sistêmicas variam desde leve angioedema até anafilaxia. O diagnóstico depende da história clínica, com especial atenção para reações passadas, e um exame para localizar o local da picada. O tratamento é sinto......
...mas são tumores ricos em gordura intracitoplasmática, o que lhes confere baixa atenuação na fase pré-contraste (inferior a 10 unidades Hounsfield, ou HU). A TC com contraste também fornece subsídios para a distinção da natureza dos tumores adrenais. Adenomas tendem a reter menos contraste que os carcinomas, apresentando coeficiente de atenuação inferior a 35 HU no tempo de 10-15 minutos após a inj......
...idade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; crianças e adolescentes com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: nasofaringite; tosse. Endócrino-metabólico: aumento de lipídeos no sangue; aumento de triglicérides no sangue; aumento de peso. Atenção com outros produtos A Linagliptina ......
... Uso oral Comprimido 5 mg: Trayenta O que é antidiabético [inibidor da dipeptidil peptidase-4]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (tratamento adjunto a dieta e exercício). Como age aumenta a liberação de insulina e diminui os níveis de glucagon, hormônios responsáveis pelo controle das concentrações de glicose. Como se usa Uso oral •doses em termos de linagliptina •a......
...e de dieta, os pacientes submetidos a uma dieta com baixo teor de carboidrato perdem peso mais rapidamente do aqueles submetidos a uma dieta de baixa caloria e baixo teor de lipídios.79-81 Subsequentemente, porém, os indivíduos que consumiram a dieta pobre em carboidratos pararam de perder ou começaram a reganhar peso e, após 1 ano, apresentaram a mesma perda de peso que os indivíduos tratados com......
...itui uma complicação bastante rara da pancreatite aguda. Exames laboratoriais Uma história e exame médico sugestivos de pancreatite aguda podem ser encontrados em uma ampla variedade de doenças abdominais sérias. Portanto, o diagnóstico frequentemente é confirmado por meio de uma combinação de exames laboratoriais e análises de imagem. Amilase sérica. A determinação dos níveis de amilas......
...eservar a continência nas situações em que for necessário. Caso isso não ocorra, geralmente as contrações retais e a sensação de urgência regridem na medida em que o reto se acomoda em distensão continuada. Esse fato, em combinação com a contração voluntária do esfíncter anal externo e dos músculos puborretais, permite que a defecação seja adiada sempre que for necessário. Figura 6:......
... GASTRINTESTINAL: náusea. OUTROS: sensação de calor. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: vertigem. ATENÇÃO AO UTILIZAR OUTROS PRODUTOS A somatostatina: • pode ter seus efeitos potencializados por: hexabarbital; pentetrazol. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Controlar a coagulação sanguínea durante o tratamento. Somatostatina Somatostatina S Medicamentos Injetáveis - Utilização Se......
...relacionados à concentração de glicose no sangue. A desaceleração doesvaziamento gástrico associada à elevação da concentração de glicose pareceser um fator importante. A hiperglicemia aguda também afeta a sensibilidade dotrato gastrintestinal. No esôfago, o limiar de percepção da distensão do balãoé reduzido por elevações agudas da concentração de glicose no sangue, mesmodentro da faixa fisiológi......
...e Down, de Klinefelter, de Turner, de Prader-Willi). • Diabetes gestacional. Esse diabetes é diagnosticado durante a gestação. Neste capítulo, são abordados apenas os dois tipos mais comuns de diabetes: DM 1 e DM 2 (Tab. 20.1). O que é a insulina? A insulina é o principal hormônio anabólico. Ela promove o armazenamento de nutrientes por meio do estímulo à glicogênese hepática e muscular,......
...m diminuição da função dos rins ou do fígado: não exigem ajuste de doses. Utilizar com cautela. Idosos: não exigem ajuste de doses. Utilizar com cautela, pois podem ser mais sensíveis. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto: hipersensibilid......
... sepse (n = 1 no grupo de dulaglutida 1,5 mg); pneumonia (n = 1 no grupo de dulaglutida 0,75 mg); choque cardiogênico; fibrilação ventricular; e uma causa desconhecida (n = 3 no grupo glargina). Foram registrados eventos adversos graves em 27 (9%) pacientes do grupo de dulaglutida 1,5 mg, 44 (15%) no grupo de dulaglutida 0,75 mg, e 54 (18%) pacientes no grupo de glargina. Os eventos adversos mais ......
...filaxia induzida por picadas de inseto, injeções intramusculares ou imunoterapia pode-se bloquear o retorno venoso através da aplicação de um torniquete acima do local de inoculação do alérgeno. As infusões IV devem ser suspendidas imediatamente caso surja uma suspeita de anafilaxia. Podem ser realizadas tentativas de limpeza da boca e da pele e lavagem gástrica, quando houver suspeita de que anaf......
... (c) aumento no tamanho renal (compatível com nefropatia diabética, doença policística, infiltração neoplásica e doenças de depósito, como amiloidose); e (d) presença de cistos, tumores, malformações, prostatismo, obstrução de via urinária por cálculos e hidronefrose. É mandatório na investigação das mais diversas causas de DRC. 7. Exames específicos frente a suspeita de nefrites e vasculites,......
...ormina 500 mg). Torrent. Glucovance – hipoglicemiante – diabetes - comprimido (glibenclamida 1,25 mg + metformina 250 mg). Merck. Glucovance – hipoglicemiante – diabetes - comprimido (glibenclamida 2,5 mg + metformina 500 mg). Merck. Glucovance – hipoglicemiante – diabetes - comprimido (glibenclamida 5 mg + metformina 500 mg). Merck. Glucovance – hipoglicemiante – diabetes - comprimido (gliben......
...,2%) para análogos de GLP1. Os resultados foram negativos para inibidores da DPP4 versus controle e inibidores da SGLT2 versus análogos de GLP1. Na análise secundária de mortalidade cardiovascular, em relação aos grupos controle, tanto os inibidores da SGLT2 (HR 0,79; IC 95%, 0,69 a 0,91, RAR -0,8%; IC 95%, -1,1% a -0,3%) quanto os análogos de GLP1 (HR 0,85; IC 95%, 0,77 a 0,94; RAR -0,5%; IC 95%......
...oenterol 2008;103:788–97. 83. Sampliner RE. Updated guidelines for the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett’s esophagus. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 2002;97:1888–95. 84. Peters JH, Clark GW, Ireland AP, et al. Outcome of adenocarcinoma arising in Barrett’s esophagus in endoscopically surveyed and nonsurveyed......
...provável que a acidemia grave seja explicada pela cetoacidose alcoólica isoladamente. Os indivíduos podem apresentar hipocalemia, que deve ser reposta de maneira similar ao realizado na cetoacidose diabética; a hipofosfatemia é comum em etilistas e pode retardar a resolução de acidose porque o fósforo é necessário para a utilização mitocondrial de glicose para a oxidação de NADH. No entanto, a re......
...tamento para pacientes com diabetes tipo 2. Saber sobre a eficácia e segurança dos diferentes medicamentos é o que garante a escolha mais adequada. O Estudo Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise com o objetivo de comparar a eficácia e a segurança da monoterapia (tiazolidinedionas, metformina, sulfonilureias, inibidores da dipeptidil peptidase-4 [DPP-4], inibidores do cotranspo......
...lha do procedimento: 21.RYGB é um procedimento cirúrgico bem padronizado, e entre as quatro operações aceitas para a cirurgia metabólica, parece ter um perfil de risco-benefício mais favorável na maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 (Grau U); 22.Embora sejam necessários estudos de longo prazo, os dados atuais sugerem que VSG é um procedimento eficaz que resulta em perda de peso excelente e ......
...mo dor abdominal einsuficiência pancreática exócrina e endócrina fazem seu diagnóstico. Emboravários fatores de risco para o desenvolvimento de pancreatite crônica tenhamsido identificados, a causa da pancreatite, em alguns casos, permanece incerta.Entre osfatores de risco estabelecidos, a ingestão de álcool está associada a 60 a 70%dos casos de pancreatite crônica. Além disso, obstrução ductal, d......
...amente importante, especialmente se a causa do comanão for óbvia. Se a causa do coma não for óbvia desde o início rápido atomografia computadorizada (TC) do crânio é a modalidade de imagem inicial deescolha para excluir patologias comuns, como hemorragia subaracnóidea, hematomasubdural, acidente vascular cerebral ou lesões de massa. Se a tomografiacomputadorizada de encéfalo for normal e o diagnós......
...em regiões de estreitamento do trato digestivo, como no estreitamento cricofaríngeo, no arco aórtico, na bifurcação traqueal e no estreitamento hiatal. Uma vez que o objeto atravessa o piloro, quase sempre é eliminado no bolo fecal, embora possa ocorrer alojamento em outros lugares do trato gastrintestinal; em casos raros, pode haver perfuração esofágica, podendo ocorrer mediastinite. As moedas s......
...e aumentam nos segundo e terceiro trimestres) Amamentação não eliminado no leite; problemas não documentados. As necessidades de insulina diminuem na mulher que amamenta. Não usar o produto insulinas de ação intermediária ou de ação lenta, para estados de coma ou outros estados emergenciais que requeiram uma ação rápida do produto. Avaliar riscos x Benefícios (situações que não cont......
...portal e da pressão portal, bem como de seus ramos colaterais. Efeitos Adversos · Aumento na resistência vascular periférica e na pressão arterial, redução do débito cardíaco (efeito direto na contratilidade miocárdica); · diminuição na frequência cardíaca (por reflexo vagal estimulado pelo aumento da PA); · dor abdominal; · angina, isquemia miocárdica, arritmias e HAS; · gangrena de......
...icada em: cetoacidose diabética; coma diabético. COMO AGE A insulina é um hormônio que controla o armazenamento e metabolismo de carboidratos, proteínas e gordura; diminui a glicose sanguínea. COMO SE USA Uso Injetável • via intramuscular, subcutânea ou intravenosa. • as doses de insulina e as vias de aplicação são individualizadas. O paciente deve seguir as instruções do méd......
...melhante ao propiltiluracil. Deve-se acrescentar que, quando o paciente com hipertireoidismo retorna ao estado de eutireoidismo, algumas medicações como teofilina, betabloqueadores e digitálicos podem ter seus níveis aumentados, necessitando eventualmente de redução de dosagem. Warfarina – Fonte: BPR guia de remédios Antagonista da vitamina K. Modo de Ação Inibe a síntese de fatores da ......
...armente tilizados alfa-bloqueador. É não competitivo, não seletivo e de longa ação. A fenoxibenzamina pode ser dada por via intravenosa, por via oral ou por sonda nasogástrica, em doses divididas (normalmente duas a três vezes por dia). Protocolos eletivos aconselham uma dose de 60-100 mg ou 1 mg / kg / dia para alcançar uma pressão arterial média <100 mmHg. A fentolamina é uma alternativa de a......