... origem DNA recombinante]. Para que serve hipoglicemia (tratamento da). Combater reação hipoglicêmica (de queda de açúcar no sangue) grave em paciente diabético ou durante tratamento de choque por insulina, em paciente psiquiátrico. Como age acelera a glicogenólise (transformação de glicogênio em glicose) no fígado, aumentando a glicose no sangue. Como se usa Uso injetável – Prepa......
...perglicemia); feocromocitoma (risco de hipertensão pela liberação de catecolaminas); história de alergia à proteína de boi ou porco; insulinoma (pode haver diminuição da glicose pela liberação de insulina pelo insulinoma). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O glucagon: • pode intensificar o efeito an......
...ntação podem ajudar a diminuir o risco de complicações do diabetes. No entanto, as metas glicêmicas devem ser individualizadas de acordo com a frequência de hipoglicemia. Uma vez que a prevenção, ou a correção, de hipoglicemia envolve normalmente a dissipação do efeito da insulina e ativação de hormônios contrarreguladores, como discutido anteriormente, segue-se que os pacientes com contrarregulaç......
...dversos potenciais da terapia com cálcio incluem hipercalcemia, bloqueios de condução, bradicardia e insuficiência cardíaca durante o choque. A lesão grave nos tecidos moles associada à infiltração intravenosa inadvertida da formulação de cloreto é o evento adverso mais preocupante. O gluconato de cálcio é raramente associado à lesão tecidual e é a forma preferida para a administração periférica, ......
...podem estar relacionados ao relaxamento do esfíncter esofágico. A intubação antes da administração de glucagon deve ser considerada em qualquer paciente com estado mental alterado para limitar o risco de aspiração. A administração de cálcio é considerada, em geral, a segunda escolha para o tratamento da intoxicação por ß-bloqueadores; embora a evidência para seu uso, nessa situação, seja pequena ......
... Imagem 1 – Eletrocardiograma da paciente que tentou suicídio Diagnóstico e Discussão O eletrocardiograma apresentado mostra uma BRADICARDIA SINUSAL. Diante deste achado, e com a condição clínica de tentativa de suicídio com medicamentos “anti-hipertensivos”, provavelmente estamos diante de uma intoxicação por betabloqueadores. Primeiramente, devemos......
...o de estresse. Também aumento do hematócrito e hemoglobina podem ocorrer secundariamente à desidratação, assim como aumento de ureia e creatinina. Contagens de leucócitos acima de 25000 células/mm3 sugerem a presença de infecção, mas aumentos menores são inespecíficos. O potássio sérico inicialmente talvez esteja elevado devido ao quadro de acidose, mas o potássio corporal total estará diminuído......
...se o sistema do complexo avidina-biotina e anticorpos anti-insulina. Diagnóstico A maioria dos pacientes com hipoglicemia pós cirurgia bariátrica desenvolve hipoglicemia pós-prandial. A avaliação é similar à avaliação dos pacientes com HHPNI. Entretanto, alguns pacientes têm insulinoma preexistente, que provavelmente tenha acarretado hiperalimentação, obesidade e, por fim, conduzid......
...cemic hyperosmolar coma. In: Bardin CW, editor. Current therapy in endocrinology and metabolism. 6th ed. St. Louis: Mosby–Year Book; 1997. p. 438. 112. Nugent BW. Hyperosmolar hyperglycemic state. Emerg Med Clin North Am 2005;23:629. 113. Van den Berghe G, Wilmer A, Hermans G, et al. Intensive insulin therapy in the medical ICU. N Engl J Med 2006; 354:449. Diabetes melito tipo 2 – M......
...ivide os pacientes em aparentemente doentes ou aparentemente saudáveis. Tabela 2: Classificação etiológica das causas de hipoglicemia Aparentemente saudável Aparentemente doente Induzida por drogas Insulinoma Hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância Hipoglicemia hiperinsulinêmica pancreatogênica não insulinoma (NIPHS) Hipoglicemia hiperinsulinêmica pós......
...rigatório em todos pacientes com suspeita de intoxicação por BCCs, e as alterações incluem bradicardia sinusal, graus variados de bloqueio atrioventricular. A taquicardia reflexa é comumente vista com ingestões tóxicas de diidropiridínicos de baixa a moderada, enquanto os ritmos de junção e os ritmos de escape ventriculares são, com frequência, observados em overdoses graves com verapamil ou dilti......
... excesso de concentração de H+ (mais do que o lactato) é o que diminui o pH, dificultando a contratilidade muscular e a formação de ATP. A Tabela 2.14 apresenta o nível tolerável de pH em repouso e durante o exercício no sangue arterial e nos músculos. Abaixo desses valores predomina um pH de acidose. A Tabela 2.15 mostra cinco exemplos de esportistas voluntários do sexo masculino, possivelme......
...to, complicações significativaspodem surgir, resultando em, aproximadamente, 1.500 a 1.600 mortes por ano nos EUA. Achados Clínicos Após aingestão de corpos estranhos, os pacientes podem apresentar-se de váriasmaneiras, variando desde os assintomáticos, que é a apresentação mais comum, atéa presença de sinais e sintomas de obstrução esofágica completa ou perfuraçãofranca. Na maioria dos casos, uma......
...o ou moderado de viés; 77 não relataram eventos de morte e 112 relataram 3.888 mortes entre 151.614 pacientes. A metanálise de 189 ensaios não mostrou diferença em todas as causas de mortalidade entre drogas incretinas versus controle (1.925/84.136 versus 1.963/67.478; odds ratio 0,96; IC 95%, 0,90 a 1,02, I2 = 0%). Os resultados sugeriram a possibilidade de um benefício de mortalidade com agonist......
...sina e entregues seletivamente ao tumor atravésda artéria hepática. As taxas de resposta, medidas por diminuição na secreçãohormonal ou por regressão radiográfica, geralmente são superiores a 50%.Ablaçãopor radiofrequência e crioablação podem ser usadas como modalidade detratamento primário para metástases hepáticas neuroendócrinas ou como complementoà ressecção cirúrgica. A ablação pode ser reali......
...a epinefrina.157 No caso de dosagem excessiva com fenobarbital, os níveis do fármaco no sangue podem ser obtidos na maioria dos laboratórios hospitalares, mas no caso de dose excessiva da maioria dos outros hipnóticos-sedativos, os níveis séricos não são clinicamente úteis nem facilmente disponíveis. Tratamento As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, e deve-se administrar oxigênio co......
... de alogliptina é de 25mg 1 vez por dia, com redução de dose para 12,5mg 1 vez por dia em doentes com depuração da creatinina entre 30 e 60 mL / min e 6,25 mg por dia em doentes com depuração da creatinina <30 mL / min ou em diálise. A medicação é eficaz como monoterapia e, em combinação com metformina, pioglitazona, pioglitazona e metformina, sulfonilureias, ou insulina. Para a terapia inicial......
...wn Síndrome de Klinefelter Síndrome de Turner Síndromes progeroides Distúrbios neuromusculares hereditários Deficiências pancreáticas Fibrose cística Pancreatite recidivante hereditária Ausência congênita das ilhotas pancreáticas DMJ = diabetes da maturidade no jovem. ___________________________________________________________ Etiologia e genética O DMJ é causa......
... para injeção) 10 mg SANDOSTATIN LAR 20 mg SANDOSTATIN LAR 30 mg SANDOSTATIN LAR Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A octreotida é um supressor do hormônio do crescimento; antidiarréico [somatostatina (análogo)]. PARA QUE SERVE Acromegalia; diarreia (refratária relacionada à AIDS); diarreia (grave por......
...ue serve acromegalia; diarreia (refratária relacionada à AIDS); diarreia (grave por tumor gastrintestinal). Como age tem ações semelhantes à somatostatina natural, mas a ação é mais prolongada. Inibe a secreção de peptídios do estômago, intestinos e pâncreas (gastrina, motilina e secretina). Inibe a secreção de serotonina. Suprime a secreção do hormônio do crescimento. Também suprime secreçã......
...entes com angioedema hereditário têm variável frequência de episódios de angioedema. Alguns presentes com episódios frequentes ocorrendo a cada duas semanas, enquanto outros vão passar anos sem ter um episódio. Existem pelo menos três formas de angioedema hereditário descritas. Angiodema hereditário tipo I, que representa aproximadamente 85% dos casos de angioedema hereditário, existe uma diminui......
...mum na urticária refratária; no entanto, evidência de benefício de estudos controlados não existe. A cimetidina não deve ser utilizada em pacientes idosos, com múltiplas comorbidades com disfunção renal ou hepática, ou cuja anafilaxia é complicada pelo uso de betabloqueador. Após a dose intravenosa inicial de esteróides e anti-histamínicos, o paciente pode usar medicação oral. Se broncoespasmo......
...oras e são úteis para confirmação posterior de uma suspeita de anafilaxia. Muitas vezes, tal como na alergia alimentar, a substância precipitante pode não ser conhecida. Critérios diagnósticos para anafilaxia foram elaborados por Sampson e colaboradores e incluem: · 1. Início abrupto dos sintomas: ocorrendo de minutos a algumas horas com o envolvimento de pele, mucosas e, pelo meno......
...bloqueador a-adrenérgico fentolamina ou com nitroprussiato de sódio em infusão contínua. As taquiarritmias devem ser tratadas com um b-bloqueador IV. No pós-operatório, os pacientes podem apresentar hipotensão, devido à falta de correção da hipovolemia no preparo cirúrgico. Essa situação costuma responder a volume, não sendo necessário uso de drogas vasoativas na maioria dos casos. H......
...gurança e eficácia não estabelecidas). Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: nasofaringite; tosse. Endócrino-metabólico: aumento de lipídeos no sangue; aumento de triglicérides no sangue; aumento de peso. Atenção com outros produtos A Linagliptina •pode ter a concentração diminuída por: indutor potente da glicoproteína P ou da CYP 3A4. •pode ter o risco de hipogl......
...ância ativa) Referência: Trayenta (Boehringer) Genérico: não Uso oral Comprimido 5 mg: Trayenta O que é antidiabético [inibidor da dipeptidil peptidase-4]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (tratamento adjunto a dieta e exercício). Como age aumenta a liberação de insulina e diminui os níveis de glucagon, hormônios responsáveis pelo controle das concentrações de glicose......
...fect of sex, age and race on estimating percentage body fat from body mass index: the Heritage Family Study. Int J Obes Relat Metab Disord 2002;26:789–96. 2. Najjar MF, Rowland M. Anthropometric reference data and prevalence of overweight, United States, 1976–80. Vital Health Stat 1987;11(238):1–73. 3. Clinical guidelines on the identif cation, evaluation, and treatment of overweig......
...remamente disseminada. Os testes indiretos de função pancreática são úteis apenas para fins históricos. Análises de imagem Radiologia. As radiografias abdominais simples podem detectar calcificações pancreáticas difusas em casos de pancreatite crônica em estágio bastante avançado [Figura 3]. Os achados são altamente específicos, apesar de bastante insensíveis. Figura 3. Radiog......
...ia como decorrência da infrarregulação do receptor da motilina.10 Em doses mais elevadas, os efeitos colaterais da eritromicina incluem náusea, vômito e dor abdominal. Terapia sintomática de náusea, vômito e dor. As fenotiazinas (p.ex., proclorperazina) e os agentes anti-histamínicos, geralmente administrados como suspensão ou supositório, são agentes antieméticos prescritos normalmente. As preoc......
...e as secreções gástricas, inibe o glucagon e também reduz o fluxo sanguíneo esplâncnico, sem alterar significativamente a pressão arterial sistêmica. COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Somatostatina (pó) 3 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 mL. Estabilidade após reconsti......
...o completo, se necessário. O tratamento inicial consiste naremoção de medicamentos que prejudicam a atividade detrusora (agentesanticolinérgicos, antidepressivos tricíclicos e antagonistas dos canais de cálcio)ou agentes que aumentam o tônus ??do esfincter uretral (agonistas do adrenorreceptoralfa-1). O tratamento consiste inicialmente em um cronograma de micçãovoluntária, frequentemente associado......
...ciated-protein 2), positivo em 60% dos casos; anticorpos anti-insulina. Existem diferentes regiões do genoma humano ligadas ao DM 1, mas o local de mais interesse é o dos genes da região HLA (antígeno de leucócito humano) dentro do complexo maior de histocompatibilidade (MHC) no cromossomo 6p21. A maioria dos diabéticos tipo 1 apresentam o haplótipo HLA DR3 e/ou DR4. Os fatores ambientais mais c......
...or via intramuscular ou intravenosa. Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 1 mês. Não congelar. refrigeração (2-8°C): 1 mês. Não congelar. Uso injetável – Doses •doses em termos de liraglutida. •administrar com ou sem alimento, preferencialmente no mesmo horário todos os dias. •se o paciente estiver recebendo tratamento concomitante com secretagogo de insulina (ex.: s......
...e dezembro de 2010 e 21 de setembro de 2012, foram distribuídos aleatoriamente 884 pacientes para receber dulaglutida 1,5 mg (n = 295), dulaglutida 0,75 mg (n = 293), ou glargina (n = 296). Com 26 semanas, a alteração média ajustada da HbA1c foi maior nos pacientes que receberam dulaglutida 1,5 mg (-1,64% [IC 95%: -1,78 a -1,50], -17,93 mmol/mol [-19,44 a -16,42]) e dulaglutida 0,75 mg (-1,59% [-1......
...ll disorders in patients with systemic reactions to Hymenoptera stings and increased serum tryptase levels. J Allergy Clin Immunol 2009;123:680–6. 28. Sonneck K, Florian S, Mullauer L, et al. Diagnostic and subdiagnostic accumulation of mast cells in the bone marrow of patients with anaphylaxis: monoclonal mast cell activation syndrome. Int Arch Allergy Immunol 2007; 142:158–64. 29. Me......
...om taxa muito baixa de remodelação óssea. Estão ambas associadas à intoxicação por alumínio e outros metais pesados (ferro, estrôncio, cádmio), hipoparatireoidismo relativo, excesso de uso de calcitriol e cálcio, desnutrição, diabetes melito, idade e uso de diálise peritoneal contínua. Figuras 4 e 5: Calcificações metastáticas em paciente com DRC e hiperparartireoidismo secundário. Figu......
... O que é antidiabético oral [sulfonilureia de 2ª geração; gliburida (outro nome genérico); hipoglicemiante oral]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina). É tratamento adjunto à dieta e exercícios. Como age no diabetes mellitus, estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Como se usa Uso oral – Doses • ......
...de GLP1 a um inibidor da SGLT2 (458 participantes). Para a análise indireta, 83 estudos compararam um inibidor da DPP4 a grupo controle (67.958 participantes), 65 estudos avaliaram análogo de GLP1 (55.740) e 65, inibidor da SGLT2 (40.009). As características dos participantes foram consideradas homogêneas entre os diferentes grupos de estudos, com as médias de participantes do sexo masculino vari......
...ara o diagnóstico do divertículo de Zenker. Vários divertículos pequenos são assintomáticos, mas deve-se cogitar o tratamento no caso de pacientes sintomáticos com divertículos grandes. O tratamento clássico é a ressecção cirúrgica aberta do divertículo com divisão dos músculos cricofaríngeos. Outra opção para divertículos extremamente grandes é a diverticulopexia, ou suspensão do divertículo no ......
...uos apresentam hipovolemia e depleção de potássio associadas, que podem ocorrer por perdas gastrintestinais. Ao contrário dos pacientes com cetoacidose diabética, que, mesmo com acidose grave, costumam manter-se alertas e lúcidos, aqueles com cetoacidose alcoólica, com frequência, apresentam-se sonolentos e confusos. Essas alterações do estado mental são tipicamente secundárias a outras causas, t......
...emamente prevalente e uma das maiores causas de complicações entre adultos e idosos. Seu tratamento é fundamental para garantir sobrevida, qualidade de vida e menores complicações. Nos últimos anos o arsenal terapêutico cresceu bastante causando confusão sobre o que deve ser usado como primeira linha de tratamento para pacientes com diabetes tipo 2. Saber sobre a eficácia e segurança dos diferente......
... 97%); A seleção dos pacientes: 12.A elegibilidade dos pacientes para a cirurgia metabólica deve ser avaliada por uma equipe multidisciplinar, incluindo cirurgião (s), internista (s) ou diabetologista (s) / endocrinologista (s) e nutricionista (s), com experiência específica no tratamento do diabetes. Além disso, dependendo das circunstâncias individuais, outros especialistas pertinentes pod......
...iar a anatomia pancreático-móvelantes de tentar a CPRE na pancreatite crônica. Testes Especiais O papel doteste genético para pacientes com suspeita de formas hereditárias depancreatite crônica continua a evoluir. As formas hereditárias e idiopáticas dapancreatite crônica são responsáveis por até 20 a 30% dos casos. As alteraçõesgenéticas associadas à pancreatite crônica incluem mutações no gene d......
...iano.2-A funçãomotora é avaliada por estímulos nocivos, conforme descritoacima. Éimportante distinguir entre proposital e proposital.3-Afundoscopia pode revelar achados-chave do diagnóstico, por exemplo, papiledemaem pacientes com crise hipertensiva e síndrome da encefalopatia reversívelposterior ou hemorragia subhialóide em pacientes com hemorragia subaracnóidea. 3-Exame Geraldo Paciente: Os méd......
...roposteriores e laterais do pescoço, do tórax e do abdome. Moedas, normalmente, aparecem sobretudo nas radiografias anteroposteriores como um objeto circular e radiopaco. As radiografias laterais podem ajudar a identificar o objeto ou estabelecer se mais de um corpo estranho está presente, como moedas empilhadas, por exemplo. Brinquedos feitos de plástico ou de madeira, alguns objetos de metal fin......
... •cirurgia ou trauma (pode haver hipoglicemia ou hiperglicemia). •condição que causa hiperglicemia (mudanças hormonais na mulher, hiperadrenalismo não controlado, infecção grave, estresse psicológico, hipertireoidismo não controlado). •condição que causa hipoglicemia (insuficiência da suprarrenal não controlada, insuficiência hipofisária não controlada). •diarreia, obstrução intestinal, parali......
...ra péptica. Pacientes com sangramento agudo devem ser avaliados imediatamente e a ressuscitação deve ser realizada, incluindo estabilização da pressão sanguínea e restauração do volume intravascular. Tais medidas devem preceder a avaliação diagnóstica. A presença de ansiedade, torpor, síncope, dispnéia, sensação de extremidades frias e úmidas, presença de sinais de choque (pressão arterial sistól......
...o pode ser utilizada via intramuscular ou via intravenosa. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). (as necessidades de insulina geralmente diminuem no primeiro trimestre de gestação e aumentam nos segundo e terceiro trimestres) Amamentação A insulina não é excretada no leite; problemas n......
...estão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrintestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Inter......
... da crise. A maior parte dos pacientes apresenta secreção mista de catecolaminas com aumento tanto de epinefrina com norepinefrina e não parecem existir diferenças entre crises mistas e as causadas por catecolaminas específicas. A febre ocorre numa minoria de casos de CF, apesar da ausência de um foco de sepse. Isso pode ser relacionado a secreção de interleucina-6 pelo tumor e, por conseguinte,......