...idade após reconstituição Deve ser usado imediatamente após ser reconstituído. Qualquer porção não utilizada deve ser descartada. O glucagon pode precipitar em soluções salinas e em soluções com pH entre 3 e 9,5. Glucagon (pó) 1 mg – Intravenosa direta reconstituição Diluente: diluente que acompanha o produto. Inserir todo o diluente no frasco de glucagon. Movimentar suavemente até que o pr......
...eração de insulina pelo insulinoma). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O glucagon: • pode intensificar o efeito anticoagulante de: anticoagulantes. Monitorar a atividade de protrombina e observar para sinais de sangramento. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • a administração da glicose, por......
...m doentes com diabetes tipo 2, parece provável que sejam semelhantes aos pacientes com diabetes tipo 1. Por causa da contrarregulação da hipoglicemia afetada de forma irreversível em diabetes de tipo 1 de longa data, o transplante de pâncreas ou de ilhotas tem sido proposto como um possível tratamento em pacientes que sofrem de hipoglicemia grave recorrente, apesar de medidas convencionais, em ge......
...ealizado pelo miocárdio com injúria e reduz a pressão arterial (PA) elevada. Por outro lado, o ß-bloqueio excessivo pode levar à insuficiência cardíaca significativa, com bradicardia, diminuição da contratilidade e hipotensão. As propriedades farmacológicas de vários ß-bloqueadores influenciam o seu espectro de ação, as reações adversas aos medicamentos e a toxicidade. Essas propriedades incluem ......
...tos, mas uma resposta tardia após várias horas já foi relatada. A terapia com insulina deve continuar até a resolução de toxicidade; a duração da infusão de doses elevadas de insulina descrita nos relatos de casos varia de 9 a 49 horas. A infusão de insulina pode ser gradualmente retirada ou interrompida de forma abrupta. Deve-se reiniciar a infusão de insulina se a FC ou a PA caírem após a inter......
...diante de uma intoxicação por betabloqueadores. Primeiramente, devemos levar a paciente para sala de emergência e colocá-la sob monitorização contínua. Procede-se então com o ABCD clássico. Não havendo necessidade de abordar a via aérea e a parte respiratória da paciente, procedemos ao sistema cardiovascular. Nesse caso, com FC de 36bpm e PA sistólica abaixo de 90 mmHg, há indicação de t......
...es, trauma, emergências cardiovasculares entre outras, e, menos frequentemente, como uma manifestação de apresentação do DM tipo 2, em um subtipo de pacientes com propensão a desenvolver cetose apesar de DM tipo 2. A Cetoacidose é mais comum em pacientes jovens com média de idade entre 20 e 29 anos de idade, enquanto o EH ocorre principalmente em pacientes com mais de 50 anos. A incidência da Ce......
...HPNI ocorre de modo predominante em homens (70%).27 Esta condição é encontrada em nosso centro médico terciário a uma taxa equivalente a 20% da taxa de incidência dos insulinomas. Patofisiologia e patogênese A análise histológica do tecido pancreático oriundo de pacientes com HHPNI revela o brotamento de células para fora dos ductos, que é mais bem visualizado com o uso da coloração......
...iar um programa de exercícios formal. Fármacos anti-hiperglicêmicos Uma ampla gama de agentes farmacológicos é disponibilizada para o tratamento do diabetes tipo 2 [Tabelas 2, 3 e 4]. Os efeitos de vários fármacos sobre os níveis de HbA1C são bastante similares, promovendo uma redução (absoluta) aproximada de 0,5 a 2% em relação ao valor inicial [Tabela 3] (exceto no caso da insulina, cujos ......
...ão dos hipoglicemiantes não estão amplamente disponíveis; além disso, muitas vezes só detectam doses tóxicas dos medicamentos. O insulinoma é caracterizado por períodos de neuroglicopenia devido à hipoglicemia hiperinsulinêmica endógena que ocorre principalmente em jejum, e ocasionalmente em período pós-prandial. Acomete geralmente mulheres, com incidência anual de um caso a 250.000 pessoas, e 1......
...gestão potencialmente significativa se dentro de 1 hora após a ingestão. É indicado, ainda, o carvão ativado após a ingestão acidental de verapamil em crianças, porque a toxicidade potencialmente fatal foi relatada após a ingestão de um único comprimido. O carvão ativado em doses múltiplas pode ser considerado na ingestão de uma preparação de liberação prolongada de BCCs. O uso de xarope de ipeca......
...ção, ou seja, pelo tempo que o eritrócito permanece em contato com a barreira hematogasosa e pode captar O2 alveolar (hematose). A regulação da respiração durante o exercício é o resultado da combinação de fatores neurais e químicos: -Regulação pré-exercício de origem neural (similar ao sistema cardiovascular), o que aumenta o incremento ventilatório antes do exercício a partir de informações da......
...ngos períodos e ser encontrados incidentalmente. Osmateriais podem sofrer alterações ao longo do tempo com a exposição prolongadaao ácido estomacal, tornando-os especialmente difíceis de remover.4. Corposestranhos tóxicos. A ocultação de drogas ilícitas acondicionadasem embalagens de plástico ou látex, também conhecida como body packers, évista com maior frequência nas regiões de tráfico de drogas......
... por ora, é seguro recomendar essas medicações para este extenso grupo de pacientes. Bibliografia Liu J et al. Incretin based treatments and mortality in patients with type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. BMJ 2017;357:j2499. Metanálise de Tratamentos à Base de Incretina em Diabetes tipo 2 e Mortalidade Lucas Santos Zambon Metanálise de Tratamentos à Base de Incretina ......
...s. Embora a cura seja improvável, a ressecção pode aumentara sobrevida.Ascomplicações pós-operatórias incluem hipersecreção de ácido gástrico de rebotee sobrecarga de líquido intravascular resultante de mudança de grandesquantidades de líquido do lúmen intestinal. O inibidor da bomba de prótons e aterapia análoga à somatostatina são recomendados no período pré eperioperatório para evitar essas com......
...s convulsões devem ser controladas antes da administração do CA. Após controlar as convulsões, considerar a administração de um antiepiléptico de ação longa, como o fenobarbital. Usar CA simples. Não usar CA contendo sorbitol. (3) A toxicidade provavelmente inclui convulsões: a convulsão na dosagem excessiva é um fenômeno dose-dependente. Quanto maior a concentração no sangue, ou quanto mais subs......
...mbinação com metformina, glimepirida e metformina combinada com sulfonilureia, ou a pioglitazona é demonstrada em alguns estudos, com diminuição em média de 0,4 pontos percentuais de HbA1C em comparação com o placebo. A medicação comparada à glimeperida se mostrou um pouco inferior. A alogliptina está disponível para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e poucos estudos avaliaram a eficácia da......
...porte para estabelecer o diagnóstico definitivo. A diferenciação entre DMJ e diabetes de tipo 2 de aparecimento precoce, com base em dados clínicos ou laboratoriais, pode ser uma tarefa desafiadora. A falta de aspectos sugestivos de resistência à insulina é característica do DMJ, sendo que os níveis de peptídeo C em geral estão baixos ou normais baixos (mas não nulos, como no diabetes de tipo 1, n......
...tida (solução) 0,05 mg/1 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: fazer as aplicações nos intervalos entre as refeições ou ao deitar. Os locais de injeção devem ser mudados. A solução deve chegar à temperatura ambiente antes de ser administrada. Octreotida (solução) 0,1 mg/1 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: fazer as aplicações nos intervalos entre as refeições ou ao deitar. Os locais de injeção ......
...B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto criança; doença ou cálculos na vesícula; paciente alérgico ao produto. Avaliar riscos x Benefícios diabetes mellitus; insuficiência renal. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; dor/desconforto na barriga; excesso de gordura nas fezes; gases intestinais; náusea; vômito......
... uma deficiência em qualquer um dos níveis quantitativos ou funcionais de C1-INH. William Osler foi o primeiro a demonstrar o padrão hereditário de angioedema, em 1888. No relatório original, ele descreveu achado clínicos de cinco gerações de uma mesma família que desenvolvem angioedema. O angioedema hereditário é mais frequentemente herdado de forma dominante autossômica, com a maioria dos casos......
...ações de anafilaxia parecem estar apresentando uma incidência maior, em particular na população jovem. Atualmente, as causas mais comuns de anafilaxias graves são antibióticos, como a penicilina, insetos, e alimentos. Entre os anbióticos, os beta-lactâmicos como a penicilina causam 400 a 800 mortes nos Estados Unidos da América anualmente, com uma reação alérgica sistêmica que ocorre em 1 a cad......
...de emergência no Reino Unido e 1 a cada 250 internações nos EUA. Nem idade, ocupação, raça, sexo, nem fatores geográficos aumentam o risco de anafilaxia. A maioria dos estudos indica que indivíduos atópicos não estão em maior risco de anafilaxia com picadas de insetos ou reações a medicações não atópicas. Asma e episódio prévio de anafilaxia, entretanto, são fatores de risco para anafilaxia grave......
...vasão capsular Adenomas Adrenais O adenoma adrenal é o tumor adrenal mais freqüente no adulto, principalmente no idoso. A grande maioria dos pequenos nódulos adrenais não-funcionantes é formada por adenomas adrenais. Nos últimos anos, a prevalência de adenomas adrenais vem aumentando em decorrência do uso de exames de imagem abdominal com sensibilidade cada vez maior......
...ns ou do fígado: não é necessário ajustar as doses. Idosos: não é necessário ajustar as doses. Crianças e adolescentes menores de 18 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; administrar com cautela. Não usar o produto hipersensibilidade à linagliptina; diabetes mellitus tipo 1; ce......
...Comprimido 5 mg: Trayenta O que é antidiabético [inibidor da dipeptidil peptidase-4]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (tratamento adjunto a dieta e exercício). Como age aumenta a liberação de insulina e diminui os níveis de glucagon, hormônios responsáveis pelo controle das concentrações de glicose. Como se usa Uso oral •doses em termos de linagliptina •administrar ......
...ta na ativação de sistemas contrarregulatórios para restauração do peso corporal de volta aos níveis basais [ver patofisiologia e patogênese, anteriormente]. A falha a longo prazo em manter a perda de peso após a restrição calórica também indica que a faixa de ajuste central para o peso corporal não é permanentemente zerada em um peso corporal menor, com o passar do tempo. Outra implicação impor......
...xtremos opostos do mesmo espectro, contudo pode ser difícil ou até impossível determinar quando um limiar foi ultrapassado e a doença aguda se tornou crônica. Epidemiologia A prevalência da pancreatite crônica varia de acordo com a população. A pancreatite crônica pode ser demonstrada em séries de autópsias em até 5% dos casos.59 As estimativas da incidência anual fornecidas por diversos est......
...o demonstram que esta técnica não melhora os sintomas de gastroparesia. Síndrome do Esvaziamento Rápido Introdução e Definição Síndrome do esvaziamento rápido se refere aos sintomas produzidos pelo esvaziamento acelerado do estômago. No passado, esvaziamento gástrico rápido (ou esvaziamento rápido) era uma descrição que se aplicava principalmente aos casos de pacientes que haviam se submetido......
...3,5 mcg por kg de peso corporal por hora (média 250 mcg por hora). Cessada a hemorragia, continuar o tratamento por 48 a 72 horas. O tratamento completo não deve exceder 120 horas. Cirurgia Pancreática (prevenção de complicações) 250 mcg por hora, desde o início da intervenção cirúrgica. O tratamento deverá ser mantido por 5 dias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não d......
...ressão e ansiedade parecem ser preditores mais importantes dedisfunção sexual. Nos homens, a ejaculação retrógrada reflete a perda dofechamento coordenado do esfincter uretral interno com o relaxamento do esfincteruretral externo durante a ejaculação. Pode se manifestar como urina turva apóso coito devido à presença de esperma. A impotência secundária à neuropatiaautonômica geralmente ocorre com ......
...emia de jejum, teste de tolerância à glicose após 75 g de glicose (TTG) e glicemia casual. Na Tabela 20.3, constam os valores diagnósticos. A hemoglobina glicosilada é um teste que tem sido considerado para realizar o diagnóstico de diabetes. Já é sugerido pela Associação Americana de Diabetes (ADA)6 em diretrizes publicadas em janeiro de 2010 no "Diabetes Care". Conforme essa publicação, o valor......
... aberto temperatura ambiente (15-30°C): 1 mês. Não congelar. refrigeração (2-8°C): 1 mês. Não congelar. Uso injetável – Doses •doses em termos de liraglutida. •administrar com ou sem alimento, preferencialmente no mesmo horário todos os dias. •se o paciente estiver recebendo tratamento concomitante com secretagogo de insulina (ex.: sulfonilureia), pode ser necessário reduzir a dose deste......
...de insulina basal de longa ação em dose diária. O objetivo do estudo que apresentaremos foi comparar a eficácia e a segurança de um inibidor de glucagon-like-peptídeo-1(GLP-1) de longa ação, o dulaglutida com a insulina glargina, ambos combinados com lispro nas refeições, em pacientes com diabetes tipo 2. O Estudo Foi feito um estudo randomizado, aberto, em 52 semanas, de não inferioridade, f......
... reação.54 O nível basal de triptase deve ser obtido alguns dias após o momento em que um evento suspeito foi detectado, para documentar o retorno aos níveis normais. Entretanto, níveis normais de triptase após a ocorrência de uma reação suspeita não excluem totalmente o diagnóstico de anafilaxia. Os níveis de triptase podem permanecer normais, particularmente em pacientes com anafilaxia induzida ......
...do leito. 5. Eletrocardiograma, radiografia torácica e ecodopplercardiograma para avaliação de lesão em órgãos-alvo (HAS, DM e doenças de depósito, como amiloidose). 6. Ultrassonografia de rins e vias urinárias, que permite identificar sinais de: (a) cronicidade (alteração em ecogenicidade, diferenciação corticomedular e tamanho renal); (b) assimetria renal (compatível com nefropatia isqu......
...esso. •checar rotineiramente os níveis de glicose. Glibenclamida – Associações (veja instruções do fabricante) Glibeta – hipoglicemiante – diabetes – comprimido (glibenclamida 2,5 mg mg + metformina 500 mg). Torrent. Glibeta – hipoglicemiante – diabetes – comprimido (glibenclamida 5 mg mg + metformina 500 mg). Torrent. Glucovance – hipoglicemiante – diabetes - comprimido (glibenclamida 1,2......
... 52 e 57 anos, médias de IMC entre 29 e 32 e HBA1c médias entre 8 e 8,2%, permitindo a realização de comparações indiretas entre os diferentes grupos de ensaios clínicos. Na análise do desfecho primário, tanto inibidores da SGLT2 quanto análogos de GLP1 foram associados à redução da mortalidade geral quando comparados a um grupo controle, respectivamente, com razão de risco (HR) de 0,8, (IC 95%, ......
...pHmetria ambulatorial são geralmente considerados anormais quando o pH é inferior a 4 para mais de 4,2% do tempo total, ou cerca de 1 hora por dia. A estratificação dos resultados do pH em tempo de decúbito dorsal e posição ortostática também é registrada por todos os programas. Uma possível vantagem da pHmetria ambulatorial é a capacidade de correlacionar os sintomas com os episódios de refluxo.......
...ivíduos com cetoacidose alcoólica não complicada podem receber alta com segurança se houver resolução de acidose; nesse caso, eles são capazes de tolerar fluidos orais. Os pacientes devem receber aconselhamento sobre dependência de álcool e serem encorajados a usar complexos multivitamínicos, bem como deve ser oferecido tratamento em um programa de desintoxicação de álcool. Aqueles com um curso c......
...e complicações entre adultos e idosos. Seu tratamento é fundamental para garantir sobrevida, qualidade de vida e menores complicações. Nos últimos anos o arsenal terapêutico cresceu bastante causando confusão sobre o que deve ser usado como primeira linha de tratamento para pacientes com diabetes tipo 2. Saber sobre a eficácia e segurança dos diferentes medicamentos é o que garante a escolha mais ......
...ternista (s) ou diabetologista (s) / endocrinologista (s) e nutricionista (s), com experiência específica no tratamento do diabetes. Além disso, dependendo das circunstâncias individuais, outros especialistas pertinentes poderiam ser consultados para avaliar o paciente (Grau B 85%); 13.Contraindicações para a cirurgia metabólica incluem diagnóstico de DM1 (a menos que a cirurgia seja indicada por......
...mia e hipertrigliceridemia, foram descritas. Recentemente, novas ideiasforam obtidas sobre as bases genéticas e moleculares associadas às formashereditárias de pancreatite crônica. Estudos epidemiológicos demonstramclaramente que o tabagismo é um fator de risco independente para odesenvolvimento de pancreatite crônica. Patogênese Asalterações morfológicas associadas à pancreatite crônica incluem a......
...stico e manejo dequalquer médico. É necessária uma abordagem sistemática e lógica para odiagnóstico correto, sendo as amplas categorias diagnósticas neurológicas,metabólicas, disfunções fisiológicas difusas e funcionais. Mesmo quando odiagnóstico não é imediatamente claro, medidas apropriadas para ressuscitar eestabilizar um paciente em coma devem ser executadas rapidamente. Oscomponentes-chave na......
...Manejo Uma análise cuidadosa da história e o exame físico são os primeiros passos na avaliação. Os exames de imagem podem ser utilizados para confirmar a ingestão e localizar o sítio do corpo estranho. As etapas de diagnóstico e tratamento dependem dos sintomas do paciente, da forma e da localização do corpo estranho, se é radiopaco ou se tem propriedades magnéticas. A avaliação de vias aérea......
...versora da angiotensina; bromocriptina; clofibrato; cetoconazol; lítio; mebendazol; piridoxina; sulfonamida; teofilina). •podem ter seu efeito hipoglicemiante aumentado com: álcool; androgênio; esteroide anabolizante; antidiabético oral (sulfonilureia); inibidor da anidrase carbônica (particularmente acetazola- mida); anti-inflamatório não esteroide ou salicilato, em grandes doses; cloroquina; qu......
...la ligadura elástica, que apresentou maior evidência de benefício. Embora a combinação de terapia endoscópica e farmacológica pareça ser a melhor abordagem, mais estudos são necessários para definir se tal terapia é superior à terapia endoscópica em adição à droga vasoativa. Em situações de falha da terapia farmacológica, torna-se mandatória a terapia endoscópica. De qualquer forma, a realização ......
... APRESENTAÇÕES Insulina Regular (R) (Insulina zíncica cristalina) Intravenosa Subcutânea • início da ação: 10 a 30 minutos. • início da ação: dentro de 30 minutos • pico da ação: 15 a 30 minutos. • pico da ação: 1 a 3 horas. • duração da ação: 30 a 60 minutos. • duração da ação: aproximadamente 8 horas • administrada 30 minutos antes de uma refeição. •......
...eis para tal incluem-se os betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e os digitálicos, porém sabe-se que a eficácia dos digitálicos em manter a FC adequada é menor, sendo eficaz para pacientes em repouso, mas não em pacientes realizando atividade física. São considerados critérios para bom controle da resposta ventricular: · FC em repouso menor que 80 bpm, · FC menor q......
... curta ação e, portanto ruim para estabelecer um bloqueio estável, mas útil na situação de emergência. É administrada por via intravenosa a uma dose de 1 mg / min para corrigir crise hipertensiva grave, devido ào feocromocitoma. Uma infusão de 20-100 mg / h pode ser utilizada para a manutenção. A doxazosina é um bloqueador alfa-1-seletivo e teoricamente menos adequado do que fenoxibenzamina; ele ......