...ade passiva através do soro antitetânico (SAT) e da imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) dura em média uma semana e 14 dias, respectivamente. ASPECTOS CLÍNICOS Manifestações Clínicas Recém-nascido normal que passa a apresentar: • irritação; • choro constante, sem motivo; • recusa à amamentação; • contraturas paroxísticas, geralmente confundidas com cólica int......
...hmaniasis. Am J Trop Med Hyg 1994;51(1):77-82. Fundação Nacional de Saúde. Anais do Seminário Nacional de Vigilância Epidemiológica; 1992 dez. 10-14; Brasília, Brasil. Brasília: Funasa; 1993. Fundação Nacional de Saúde. Capacitação de pessoal em sala de vacinação: manual do monitor. Brasília: Funasa; 2001. Fundação Nacional de Saúde. Controle da esquistossomose: diretrizes técnicas. Brasília: F......
...uído (que geralmente é também o definitivo) é denominado fonte primária de infecção; e o hospedeiro menos evoluído (em geral hospedeiro intermediário) é chamado vetor biológico. FONTE SECUNDÁRIA DE INFECÇÃO: ser animado ou inanimado que transporta determinado agente etiológico, não sendo o principal responsável pela sobrevivência desse como espécie. Esta expressão é substituída, com vantagem, pel......
...ns. In: RUDMANN, Sally V. Textbook of Blood Banking and Transfusion Medicine. 2nd ed. [S.l.]: Elsevier, 2005. SAMAMA, C. M. et al. Perioperative platelet transfusion: recommendations of the Agence Francaise de Securité Sanitaire des Produits de Sante (AFSSaPS) 2003. Can. J. Anaesth., [S.l.], v. 52, p. 30-37, 2005. SAUAIA, A. et al: Epidemiology of trauma deaths: a reassessment. J. Trauma, [S.l.]......
...contato com antígeno. Neste processo, desempenham papel importante os macrófagos que, em contato com antígenos inalados, liberam citocinas, que atraem células inflamatórias dando início à inflamação, que clinicamente pode se manifestar com febre, tosse, dispnéia, cefaléia, mialgia, sintomas estes de curta duração (1 a 3 dias) e que resolvem espontâneamente. A exposição repetida ao antígeno, levand......
... tântalo, nióbio e vanádio, associados ao cobalto na propriedade de ligante. Ocupações de risco: trabalhadores na produção de ferramentas e peças de metais duros, em afiação de ferramentas feitas de ligas de Widia e outras, rebolos especiais e próteses dentárias. Métodos diagnósticos: • História ocupacional de exposição a poeiras contendo ligas de metais duros. • História clínica ......
...eponêmicos, que tendem a permanecer no soro mais longamente do que os anticorpos não treponêmicos ou lipídicos, não são úteis para o acompanhamento. Figura 2: Perfil sorológico e manifestações clínicas e laboratoriais da sífilis. As dúvidas de interpretação da sorologia poderão ser esclarecidas pela anamnese, pelo exame físico e pela repetição periódica dos testes não treponêmicos. Doi......
...al., 1986; SAMPAIO et al., 1985). Freqüentemente, pacientes com LM atribuem lesões cutâneas compatíveis com LC no passado e apresentam uma ou mais “cicatrizes cutâneas sugestivas” (JONES et al., 1987; MARSDEN, 1986; MOREIRA, 1994; PESSÔA; BARRETTO, 1948; SCHUBACH, 1997), caracterizando a LM tardia. No entanto, parte dos pacientes de LM não tem história anterior de tratamento ou teve tratamento ina......
...getantes – são papilomatosas, úmidas e de consistência mole (simulam bouba) ou papilomatosas atípicas, ceratósicas ou verrucosas, lembrando a cromomicose. d) Lesões atípicas – nas áreas endêmicas, é sempre importante pensar em LTA, particularmente em quadros dermatológicos de difícil diagnóstico (Figura 56). Figura 56. LTA. Aspecto atípico, simulando piodermite e quaisquer outras doenças que ......
... MARTINEZ, J. E. et al. Haemoculture of leishmania (Viannia) braziliensis from two cases of mucosal leishmaniasis: re-examination of haematogenous dissemination. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg., [S. l.], v. 86, p. 392-394, 1992. MARZOCHI, M. C. A. Leishmanioses no Brasil: as leishmanioses tegumentares. Jornal Brasileiro de Medicina, [S. l.], v. 63, p. 82-104, 1992. MARZOCHI, M. C. A et al. [Indi......
...ando maior comodidade, adesão ou melhora do efeito terapêutico) ou cuidados de conservação (ex. manter o frasco em geladeira). Não abreviar formas farmacêuticas (comprimido ou cápsula e não comp. ou cap), vias de administração (via oral ou via intravenosa e não VO ou IV), quantidades (uma caixa e não 1 cx.) ou intervalos entre doses (“a cada 2 horas” e não 2/2h) Prescrever “se necessário” é inco......
... decidindo sobre indicações, doses e formulações1. Na prática clínica, a prescrição racional de medicamentos deve considerar o emprego de dose capaz de gerar efeito farmacológico (eficácia) com mínimos efeitos tóxicos (segurança). Assim, surge a necessidade de se considerarem características fisiológicas da criança, de acordo com seu período de desenvolvimento, e parâmetros farmacocinéticos do fá......
...), além de ter leve a moderado efeito vagolítico, presumivelmente por bloqueio de receptores colinérgicos muscarínicos36, 37. Depois de sua administração,observam-se ausência de ação hipotensora e leve aumento de frequência cardíaca e pressão arterial (respectivamente de 20% e 10%, em média)37. Apesar de tais efeitos vagolíticos serem prejudiciais em pacientes com cardiopatia isquêmica ou estenose......
...ino de ação depende de metabolismo hepático (25%-50%) e excreção renal (50%-75%). Na existência de insuficiências hepática ou renal, o tempo de ação é aumentado. Por via subcutânea, é usado para alívio de íleo paralítico e em casos de atonia do músculo detrusor da bexiga. Com esta última indicação, alivia a disúria pós-operatória e encurta o intervalo entre término da operação e o momento da micçã......
...luation of a randomised controlled trial. BMJ, London, 337, p. a1.490, 2008. 35.GRAHAM, G.; SCOTT, K.; DAY, R. O. Tolerability of paracetamol. Drug Safety, Auckland, Nova Zelândia 2005; 28: 227-240. 36.DART, R. C.; BAILEY, E. Does therapeutic use of acetaminophen cause acute liver failure? Pharmacotherapy, [S.l.], v. 27, n. 9, p. 1.219-1.230, 2007. 37.KHALID, S. K.; LANE, J.; NAVARRO, V.; GARCI......
...chanisms: implications for neural blockade. In: COUSINS, M. J et al. (Eds.). Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/ Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 661-692. 4.SMITH, H. S. Potential analgesic mechanisms of acetaminophen. Pain Phys., [S.l.], v. 12, p. 269-280, 2009. 5.SCHUG, A. S.; MANOPAS, A. Update on ......
...efeito em longo prazo, pode-se citar adenocarcinoma de vagina após a puberdade, em adolescentes cujas mães utilizaram dietilestilbestrol. Prescrição durante a gravidez Observam-se, em obstetrícia, duas atitudes antagônicas em relação à prescrição de medicamentos: por um lado, o medo de fetotoxicidade faz com os médicos sejam conservadores com relação ao uso de fármacos durante a gravidez, o q......
... Pode ocasionar hipercalcemia potencialmente teratogênica. carbonato de lítio Não é recomendado durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, devido ao risco de anomalia de Ebstein. Carboplatina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. carvedilol Evitar, esp......
...orme gravidade da nefropatia. isetionato de pentamidina Ajuste de dose DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 4 mg/kg/dia, via intravenosa, a cada 4 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 4 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 ou 36 horas. isoniazida Ajuste de dose DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 100% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual Isoniazida + rifampicina ......
...ntre 50 a 10 mL/minuto: a cada 8 ou 12 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: administrar a cada 12 ou 24 horas. metilsulfato de neostigmina Ajustar dose em insuficiência renal. metronidazol e benzoilmetronidazol DCE inferior a 10 mL/minuto: reduzir dose em 50%. metotrexato e metotrexato de sódio DCE inferior a 50 mL/minuto: reduzir dose. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar......
...boratoriais pertinentes. · Ficha completa de identificação do indivíduo, com o endereço para envio do resultado laboratorial. Tratamento O antiviral Oseltamivir indicado deve ser utilizado em, no máximo, até 48 horas a partir da data de início dos sintomas, observando-se as recomendações do fabricante constantes na bula do medicamento. Como em toda prescrição terapêutica, atentar para a......
...l 10 ou acima do percentil 90, deve-se pensar primeiramente em erro de cálculo na idade gestacional. Quando acima do percentil 90, deve-se avaliar a possibilidade de polidrâmnio, macrossomia, gestação gemelar, mola hidatiforme, miomatose e obesidade. Quando abaixo do percentil 10, deverá ser descartada morte fetal, oligoidrâmnio ou crescimento fetal restrito (CFR). Se possível, deve-se solicitar u......
...izar transferências, com demência avançada ou incontinência noturna.1 Tratamento conservador e terapias comportamentais para IU em indivíduo frágil ou idoso de idade avançada incluem mudanças no estilo de vida (D),1 treinamento vesical em indivíduos alertas, com boa função cognitiva e boa funcionalidade física (C),1 e esvaziamento imediato em indivíduos com baixa funcionalidade física ou......
...se no perfil epidemiológico da influenza no Brasil, o Ministério da Saúde realizou, em parceria com a Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade (SBMFC) e a Federação Brasileira de Gin......
...A higienização das mãos com preparação alcoólica deve ser realizada quando não estiverem visivelmente sujas. Quando as mãos estiverem visivelmente sujas deve ser realizada a higienização das mãos com água e sabonete líquido. Os profissionais de saúde, pacientes e visitantes devem ser devidamente instruídos e monitorados quanto à importância da higienização das mãos. A higienização das mãos ......
...ara a apreciação da agência reguladora. Assim, se não observado esse requisito do tamanho mínimo dos lotes-piloto, havia o risco de que o estudo de bioequivalência e/ou equivalência farmacêutica realizado para o lote-piloto não pudesse ser extrapolado para o lote industrial de tamanho muito maior.1 A legislação brasileira atual estabelece o tamanho de 10% do lote industrial previsto ou a capacidad......
...cie vegetal, o teor de marcador e a ausência, ou presença em limites aceitáveis, de contaminantes, entre outros parâmetros. O controle é feito em todas as etapas de produção, sendo avaliados desde a droga vegetal, passando pelo derivado vegetal, até o medicamento fitoterápico propriamente dito. Os marcadores são compostos ou classes de compostos químicos, como alcaloides, fiavonoides, áci......
...vir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Voriconazol (com RTV = 400mg BID) Fluticasona (9) Alfuzosin Saquinavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Suplemento......
... entre as regiões do país, algumas delas com subenumeração elevada de óbitos. Além disso, há proporção significativa de registros sem causa definida, o que impõe cautela na análise dos dados de mortalidade. Atrasos na disponibilidade desses dados dificultam sua utilização na vigilância epidemiológica. A disseminação eletrônica de dados tem contribuído muito para facilitar o acesso a essas informa......
..., registrado mensalmente durante os últimos anos (geralmente dez anos ou mais), apresenta grandes variações; • excluir os dados referentes a anos epidêmicos; • calcular a média aritmética e os desvios-padrão (pode ser calculado no programa Excel) de cada distribuição mensal das incidências registradas no período selecionado; • observar que os valores compreendidos entre aqueles c......
...não apenas com a alimentação do sistema de informação em saúde, mas também com sua organização e gestão. Deste modo, outro aspecto de particular importância é a concepção do sistema de informação, que deve ser hierarquizado e cujo fluxo ascendente dos dados ocorra de modo inversamente proporcional à agregação geográfica, ou seja, no nível local faz-se necessário dispor, para as análises epidemioló......
...oque, alterações respiratórias e, às vezes, parada cardíaca. A reação anafilática induzida pela aplicação de vacina pode estar associada com: • reações ao ovo de galinha, como a vacina de febre amarela; • reação à gelatina, usada como estabilizador em algumas vacinas, como a tríplice viral; • reação a alguns antibióticos (por exemplo, kanamicina) contidos em algumas vacinas; ......
...e quadros e móveis e em vestimentas, geralmente ao abrigo da luz; não são agressivas e picam somente quando comprimidas contra o corpo. Outras aranhas bastante comuns no peridomicílio, como as representantes da família Lycosidae (aranha-de-grama, aranha-de-jardim) e as caranguejeiras, não representam problema de saúde. Eventualmente, podem ocasionar picada dolorosa, porém sem repercussão sis......
...io urbano, tais como cavalos e cachorros. • Desconhecimento da biologia do carrapato e da Rickettsia. • Presença de indivíduos sensíveis à infecção por Rickettsias. • Intensificação do uso da terra e dos sistemas de produção. • Hábitos ocupacionais da população, além do aumento do turismo rural. • Controle inadequado do vetor. • Aumento do número de carroceiros ......
...tado de um teste positivo, na ausência de manifestações clínicas, não autoriza a instituição de terapêutica. Diagnóstico Parasitológico É o diagnóstico de certeza feito pelo encontro de formas amastigotas do parasito em material biológico obtido preferencialmente da medula óssea, por ser um procedimento mais seguro, do linfonodo ou do baço; no caso deste último, deve ser realizado em ambiente......
...or surtos de poliovírus derivados vacinais compatíveis com uma transmissão extensa e capacidade de causar doença paralítica em uma comunidade. Utilização da Vacina Inativada de Poliomielite (VIP) A VIP é utilizada no Brasil nas seguintes situações especiais: • em crianças imunodeprimidas ou que tenham contato freqüente ou familiar com crianças ou adultos imunocomprometidos; • e......
...nho-da-índia (Cavea porcellus); » hamster (Mesocricetus auratus); » coelho (Oryetolagus cuniculus). • Nas agressões por morcegos, deve-se proceder a sorovacinação, independentemente do tipo de morcego agressor, tempo decorrido e gravidade da lesão. Em caso de reexposição, seguir as orientações específicas para cada caso. Importante A imunofluorescência para raiva é um exame ......
...meiros três dias. Excepcionalmente, em casos com IgM positivo para sarampo, este período poderá ser estendido para que não se perca a oportunidade de colher amostras de urina para o isolamento viral. Quantidade e cuidados com os espécimes clínicos: • coletar de 15 a 100ml de urina, em frasco estéril; • colher, de preferência, a primeira urina da manhã, após higiene íntima, desp......
...o. Deve ser feita investigação epidemiológica, entre os contatos de todo caso novo de Tuberculose e, prioritariamente, nos contatos que convivam com doentes bacilíferos, devido ao maior risco de infecção e adoecimento que esse grupo apresenta. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito · Todo indivíduo com sintomatologia clín......
...em a dose, horários de administração da medicação, idade do doente, seu estado nutricional, alcoolismo, condições da função hepática e renal e coinfecção pelo HIV. A conduta adequada esta apresentada, de forma esquemática, nos quadros abaixo, conforme a classificação: efeitos menores e efeitos maiores. Os efeitos menores ocorrem entre 5 a 20% dos casos, e são assim classificados, porque não impli......
...avirose, arboviroses (febre amarela, Mayaro, Oropouche e outras), escarlatina, pneumonia, sepse, infecção urinária, meningococcemia, leptospirose, malária, salmonelose, riquetsioses, doença de Henoch-Schonlein, doença de Kawasaki, púrpura auto-imune, farmacodermias e alergias cutâneas. Outros agravos podem ser considerados conforme a situação epidemiológica da região. 5 ESTADIAMENTO E TRATAMEN......
...VP apresenta maior toxicidade hepática, exantema (7% dos casos) e risco de desencadear síndrome de Stevens-Jonhson. Além disso, outros relatos sugerem que a NVP está associada a risco de hepatotoxicidade em mulheres com contagem de linfócitos T-CD4+ = 250 células/mm³ e em homens com linfócitos T-CD4+ = 400 células/mm³ e seu uso nessas situações deve ser evitado. Quando indicado iniciar tratamento......
...3th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections: February 5-8, 2006; Denver, Colo. Abstract 104). 31. Miller V, Cozzi-Lepri, Hertogs K et al. HIV drug susceptibility and treatment response to mega-HAART regimen in patient from the Frankfurt HIV cohort. Antvir Ther 2000. 32. Molina JM, Cohen C, Katlama C, Grinsztejn B, Timerman A, Pedro RD, Vangeneugden T, Miralles D, De Meyer S, Pary......
...uindo fatores genéticos, idade, sexo, tempo de exposição aos ARV, alterações metabólicas, nadir do CD4 no momento do início dos ARV entre outros. A etiologia da lipodistrofia parece estar associada com a toxicidade mitocondrial e alteração da diferenciação dos adipócitos induzidos pelos IP, ITRN e ITRNN, podendo ou não estar associada a alterações metabólicas, como alteração da homeostase da glic......
... t Com menos de 27 kg: 600.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas. t Com mais de 27 kg: 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas. Adultos Faringites estreptocócicas t Dose de 1.200.00 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis primária t Dose de 2.400.000 UI, por via intramuscular profunda, em dose única. Sífilis tardia t Dose de 2.400.000 UI, por vi......
...da-se o uso de antibiótico macrolídeo alternativo, como a azitromicina. t Contraceptivos orais: a eficácia de contraceptivos orais contendo estrógenos pode ser reduzida. t Darunavir: pode resultar na diminuição da concentração plasmática do darunavir e no aumento da concentração do efavirenz. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): o uso concomitante pode resultar em concentrações diminuídas......
...r Apêndice D). t Gravidez (ver Apêndice A). Categoria de risco na gravidez (ADEC): C. t lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos (risco de hipoglicemia). – obesidade (preferência por metformina). – períodos de estresse (risco de descontrole glicêmico). Esquemas de administração Adultos t 80 mg/dia (liberação imediata), por ......
...realizar avaliações cognitivas. t Lítio: fraqueza, discinesia, aumento sintomas extrapiramidais, encefalopatia e danos cerebrais. Monitorar sinais de toxicidade ou sintomas extrapiramidais. Os níveis séricos de lítio devem ser monitorados periodicamente. t Metildopa: pode provocar toxicidade no SNC (demência) ou parkinsonismo reversiva, pelo aumento do bloqueio dos receptores D2 da dopamina. Mon......
...pacientes t Orientar para ingerir o medicamento com estômago vazio ou 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. Alimentos reduzem a absorção, mas pode ser usado com alimento em caso de desconforto gástrico. t Alertar para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. t Orientar que a utilização do medicamento pode ser longa e que o paciente não deve interromper o uso sem contatar o médic......
...s). Interações de medicamentos t Bromperidol, droperidol, fenilalanina, fenitoína e fosfenitoína, kava-kava, sais de ferro, tirosina: podem reduzir a efetividade; monitorar eficácia terapêutica da levodopa + carbidopa e aumentar a dose desta se necessário. t Bupropiona e indinavir aumentam os efeitos adversos; monitorar Efeitos adversos da associação levodopa + carbidopa e reduzir a dose de......