...4 horas após chegada ao pronto-socorro. Aplicações para a prática clínica Este interessante estudo caso-controle foi desenvolvido com dados da epidemia de 2009. Seus dados são bastante interessantes, uma vez que podem ajudar na indicação de quais pacientes precisam de terapia antiviral com oseltamivir e internação, em virtude do risco de gravidade, seja óbito, seja necessidade de suporte de ......
...rome de Guillain-Barré. Referências Cheng VC, To KK, Tse H, et al. Two years after pandemic influenza A/2009/H1N1: what have we learned? Clin Microbiol Rev 2012; 25:223 Louie JK, Acosta M, Winter K, et al. Factors associated with death or hospitalization due to pandemic 2009 influenza A(H1N1) infection in California. JAMA 2009; 302:1896. Gordon A, Saborío S, Videa E, et al. Clinical at......
... - Garantir o sigilo da identidade dos casos confirmados e evitar condutas discriminatórias dos mesmos; - A análise do tempo de duração da suspensão temporária das atividades deve considerar, além de outros aspectos, as características da doença (apresentação clínica, transmissibilidade a partir da data de início dos sintomas: adultos até o 7º dia e crianças até o 14º dia, etc.); - ......
...sos suspeitos e confirmados de infecção pelo vírus pandêmico (H1N1) 2009 nos serviços de saúde. Entretanto, para procedimentos com risco de geração de aerossol, devem ser adotadas as seguintes medidas de precaução para aerossóis e precaução padrão: 6.2 Medidas Preventivas É importante destacar que a adoção de medidas de precaução deve estar sempre associada a outras medidas preventivas, tais ......
...s imunocomprometidos com infecções disseminadas. Complicações As complicações agudas, que ocorrem principalmente em crianças e em hospedeiros imunocomprometidos, são rabdomiólise, coagulação intravascular disseminada, insuficiência renal e infecção bacteriana. Os pacientes com adenovírus, com frequência, se apresentam com leucopenia, linfocitopenia e trombocitopenia. Os sobreviventes poderão......
...esentação clínica em crianças. Os idosos quase sempre apresentam-se febris, às vezes sem outros sintomas, mas em geral a temperatura não atinge níveis tão altos, ou mesmo cursam sem febre. As situações reconhecidamente de risco para desenvolvimento de formas graves e de óbito incluem gestação, idade menor do que 2 anos ou maior que 60 anos e presença de comorbidades, como doença pulmonar crônica ......
...ificação de surto de Síndrome Gripal na cidade; os cuidadores devem comunicar aos profissionais de Atenção Primária à Saúde quando houver casos de Síndrome Gripal; • Evitar o contato de pessoas doentes com as demais; recomenda-se que as pessoas doentes fiquem em locais diferenciados das demais, a fim de se evitar a transmissão da doença; • Manter os ambientes bem ventilados; • Nã......
...explicativa abaixo (Tabela 1). Figura 1: nível de alerta para pandemia de influenza Tabela 1: Risco de pandemia de influenza Nível de alerta 1 Na natureza, os vírus influenza circulam continuamente entre os animais, especialmente os pássaros. Mesmo que estes vírus, em teoria, possam se desenvolver em vírus pandêmicos, nesta fase nenhum vírus que circula entre os animais foi ide......
...izaram de maneira inadequada; - Outras situações devem ser analisadas individualmente pela equipe médica em conjunto com a vigilância em saúde. 2. Dosagem recomendada A recomendação é de 75 mg duas vezes ao dia, por cinco dias, para indivíduos com idade superior a 1 ano. Para crianças menores de 40 kg, as doses variam de acordo com o peso, conforme especificação a seguir: Pe......
...apêuticas. Esse grupo de risco é composto por: idosos acima de 60 anos, crianças menores de dois anos, gestantes, pessoas com deficiência imunológica (pacientes com câncer, em tratamento para aids ou em uso regular de corticosteróides), hemoglobinopatias (doenças provocadas por alterações da hemoglobina, como a anemia falciforme), diabetes, doença cardíaca, pulmonar ou renal crônica. ......
...s imunossuprimidos. 1.2.1 Sinais e sintomas Infecção aguda das vias aéreas que cursa com quadro febril (temperatura = 37,8°C), com a curva térmica usualmente declinando após 2 a 3 dias e normalizando em torno do sexto dia de evolução. A febre geralmente é mais acentuada em crianças do que em adultos. Os demais sinais e sintomas são habitualmente de aparecimento súbito, como: • Cala......
...ir de forma cruzada com GQ1b. Eles também são menos propensos a ter anticorpos anti-IgG GD1a. Manifestações clínicas e diagnóstico Os pacientes podem apresentar inicialmente os sintomas de quadro infeccioso que precede o estabelecimento da Síndrome de Guillain-Barré, posteriormente um período prodrômico de 1-4 semanas pode ocorrer. Os primeiros sintomas da Síndrome de Guillain-Barré são pares......
..., sibilância, tosse oudispneia em paciente portador de AF.A STA tem altamortalidade e morbidade e é associada a hospitalização prolongada. Mais da metadede todas as crianças com AF com HbSS apresenta pelo menos um episódio de STA naprimeira década de vida. Os episódios recorrentes são fatores de risco para doençapulmonar crônica. Etiologia e Fisiopatologia A STA éuma forma de lesão pulmonar aguda......
...não foi um fator que influenciou gravidade e complicações, sendo infrequente nesses pacientes. Já em pacientes com transplante de órgãos, um estudo demonstrou que, em 237 pacientes infectados pelo p-H1N1 2009, 32% desenvolveram pneumonia, 16% necessitaram de admissão em UTI e 4% evoluíram para óbito; esses pacientes em nossa amostra foram também de risco particularmente aumentado. Outro grupo co......
...s. Cerca de 90% das crianças receberam o tratamento durante a epidemia, o que caiu para 63% nos anos seguintes. A mediana de tempo para início do tratamento foi de três dias. Um total de 49 (6%) dos casos morreu, sendo que características demográficas como idade mais jovem não se relacionaram com mortalidade. Mas o uso de tratamento com inibidor de neuroaminidase e início precoce do mesmo se relac......
...te o segundo e terceiro trimestre da gestação. A mortalidade neste grupo é cerca de quatro a oito vezes maior. A obesidade também foi um fator de risco identificado nos estudos iniciais da epidemia. Nestes estudos ainda era duvidoso se o achado era uma variável independente, ou apenas um achado em pacientes que tinham maiores comorbidades que apresentam associação com a obesidade, porém um estudo ......
...aproximadamente) de alguém com sintomas de influenza (febre, coriza, tosse, espirros, calafrios, mialgia, etc.) esta em risco de exposição a gotículas respiratórias infecciosas. · Em ambientes hospitalares estudos sugerem que o uso de máscaras pode reduzir a transmissão de influenza. · Na comunidade, no entanto, os benefícios de usar máscaras não está estabelecido, especialmente......
...ácia da vacina, resistência ou ineficácia de antídotos. · O evento representa um risco significativo para a saúde pública, ainda que nenhum ou poucos casos humanos tenham sido identificados. · Relatos de casos entre profissionais de saúde. · A população de risco é especialmente vulnerável (refugiados, baixo nível de imunização, crianças, idosos, baixa imunidade, desnu......
...nza) e pneumonias bacterianas secundárias. As complicações neuromusculares e cardíacas são menos frequentes. Os grupos de risco são seguramente mais suscetíveis às complicações (Quadro 66.1).³ A taxa de mortalidade em pacientes com mais de 85 anos, por exemplo, é cerca de 16 vezes maior do que entre pacientes de 65 a 69 anos.5,6 Indivíduos com Aids apresentam taxa e duração de hospitalizações mai......
...ia ou que apresentam maior risco, demonstrando, assim, o esforço do Brasil em vacinar o maior quantitativo de indivíduos com risco de adoecer ou morrer por esta doença. Foi apresentada a proposta de que a vacinação se inicie tão logo seja adquirida a vacina, bem como todos os aspectos operacionais estejam equacionados. Considerando que os indivíduos maiores de 60 anos, sem comorbidades crônicas,......
...ave. Gestantes com quadro de Influenza, no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, estão mais propensas a internação hospitalar. Dentre as complicações não pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de Reye, também associada aos quadros de Varicela. Essa síndrome caracteriza-se por encefalopatia e degeneração gordurosa do fígado, apos o uso do acido acetilsalicílico, na vigência de um desses......
...ntenham essa substância em sua composição para o tratamento sintomático de síndrome gripal ou Varicela em crianças. Outras complicações incluem miosite, miocardite, pericardite, síndrome do choque toxico, síndrome de Guillain-Barre e, mais raramente, encefalite e mielite transversa. Diagnóstico Laboratorial Os procedimentos apropriados de coleta, transporte, processamento e armazenamento de e......
...; 0,001). A prevalência de infecção bacteriana grave foi significativamente menor no grupo TRI positivo (3/113; 2,65%; IC 95% 0–5,6) do que no grupo negativo (47/268; 17,5%; IC 95% 13–22). Oito pacientes do grupo TRI negativo apresentaram hemoculturas positivas (4 Streptococcus agalactiae, 2 Neisseria meningitidis, 1 Streptococcus pneumoniae, 1 Staphylococcus aureus), com uma prevalência de bacte......
...teriza-se por encefalopatia e degeneração gordurosa do fígado, após o uso do ácido acetilsalicílico, na vigência de um destes dois quadros virais. Recomenda-se, portanto, que não sejam utilizados medicamentos do tipo ácido acetilsalicílico em crianças com síndrome gripal ou varicela. Outras complicações incluem miosite, miocardite, pericardite, síndrome do choque tóxico, síndrome de Guillain-Bar......
...l, ocorre reparação, remodelamento e alveolite fibrosante (Quadro 111.4 e Fig. 111.4).8 Terminada a agressão inflamatória inicial, há reabsorção do fluido do espaço alveolar e do interstício, remoção dos debris celulares e reconstituição da membrana alveolocapilar. A apoptose é um processo essencial para que ocorra remoção das células inflamatórias recrutadas e do epitélio alveolar lesionado. A re......
...o de neoplasias incluem anemia aplásica que implica em alto risco de evolução desfavorável, mas também inclui situações como a neutropenia cíclica e está associada a doenças autoimunes como o lúpus eritematoso sistêmico que não implica no mesmo grau de gravidade que a neutropenia febril no contexto do tratamento quimioterápico de neoplasias. Quanto maior o grau e a duração da neutropenia, maior se......
...ação da proteína sérica C-reativa (níveis superiores a 30mg/dL) aumenta a acurácia diagnóstica das regras clínicas de pneumonia em adultos com tosse aguda. Em pacientes com dispneia, a oximetria de pulso, a gasometria e a prova de função pulmonar, ou peak-flow (pico de fluxo expiratório), podem excluir a hipoxemia e a doença respiratória das vias aéreas. Se a coqueluche for uma suspeita, o teste ......
...mphoma-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis: experience in adults from a single institution. Ann Hematol 2013; 92:1529. 8-Cetica V, Sieni E, Pende D, et al. Genetic predisposition to hemophagocytic lymphohistiocytosis: Report on 500 patients from the Italian registry. J Allergy Clin Immunol 2016; 137:188. Síndrome Hemofagocítica (Atualização) Rodrigo Antonio Brandão Neto Síndrome Hemofa......
...). Os critérios de Centor são citados na tabela abaixo. Tabela: Critérios de Centor para faringite estreptocóccia Exsudatos tonsilares Adenopatia cervical dolorosa História de febre Ausência de tosse O critério de McIsaac acrescenta a seguinte pontuação por idade: -3-14 anos: 1 ponto; -15-44 anos: 0 ponto; -45 anos ou mais: -1 ponto. Exames complementares ......
...asia e edema pulmonar eram as causas do quadro do paciente. Exames Complementares A radiografia de tórax está indicada em todos os casos sem exceção, pois além de ajudar no diagnóstico o exame serve para verificar a presença de complicações como presença de derrame pleural e doença multilobar. O Consenso Britânico recomenda não solicitar radiografia em pacientes com história e exame físico s......
...rais e estaduais e as exigências de acreditação. Inclui, entre outros, os regulamentos da Occupational Safety and Health Administration (OSHA), dos Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), os regulamentos estaduais e da Joint Commission. · Monitorar as lesões e identificar os fatores de risco para acidentes ocupacionais com PASs. Por exemplo, coletar informações sobre o número de ......
...xemplo, enfermagem, medicina, qualidade/segurança do paciente, farmácia, laboratório, serviços de apoio, gerenciamento de risco, saúde do funcionário, serviços ambientais e da instalação · Líderes de opinião no hospital · Liderança administrativa e clínica para apoio e endosso 2. Estabelecer uma linha de tempo · Considerar o planejamento estratégico e os ciclos de orça......
...ais e Municipais de Saúde vêm adotando um conjunto de ações estratégicas para fazer frente ao desafio de enfrentamento da referida pandemia que, segundo previsões, poderá recrudescer nos próximos meses no Hemisfério Sul em razão da característica sazonal dessa enfermidade. Em face dessa previsão e da importância que esta epidemia assumiu no Brasil, decidimos incluir neste Guia um capítulo especial......
...r risco para complicações (idosos, crianças menores de 5 anos, portadores de pneumopatias crônicas, hemoglobinopatias, neoplasias, diabetes melito, insuficiência renal crônica e cardiopatia congênita) podem beneficiar-se da terapia antiviral. Existem duas classes de agentes antivirais disponíveis para tratamento e profilaxia da influenza: · inibidores dos canais de íon M2: rimantadina e ......
...09;49:465–71. 36. Avent ND. Large-scale blood group genotyping: clinical implications. Br J Haematol 2009;144:3–13. 37. Marosszeky S, McDonald S, Sutherland J, et al. Suitability of preadmission blood samples for pretransfusion testing in elective surgery. Transfusion 1997;37:910–2. 38. Seftel MD, Growe GH, Petraszko T, et al. Universal prestorage leukoreduction in Canada decreases pla......
...8. Kane C.: Respiratory care services. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 63-1–63-10. 9. Hiebert T., Miles J., Okeson G.C.: Contaminated aerosol recovery from pulmonary function testing equipment. Am J Respir Crit Care Med 159(2):610–612, 1999. 1......
...dc.gov/hicpac/2007IP/2007isolationPrecautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). 2. Boyce J.M., et al.: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Recomm Rep 51(RR-16):1–45, Oct. 25, 2002. 3. World Health Organization (WHO): WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Geneva, Sw......
...m reduzir drasticamente sua incidência. Posteriormente, passou a manifestar-se sob a forma de surtos, principalmente nas pequenas localidades do Nordeste, com deficiência de saneamento básico. Entre os anos de 2000 e 2008, uma redução significativa no número de casos e óbitos por Cólera no Brasil, sendo registrados, nesse período, 766 casos e 20 óbitos, todos na região Nordeste e o estado de Perna......
...rdiovasculares crônicas e doenças imunossupressoras. Outras co-morbidades estiveram presentes tais como doenças neurológicas, genéticas, reumáticas e ainda o grupo de mulheres em idade fértil (MIF) ou em estado de gestação. COMENTÁRIOS FINAIS Apesar da redução na mortalidade pelas doenças infecciosas e da diminuição significativa na morbidade por um conjunto importante dessas doenças, ao mesm......
... e três amostras pós-vacinação (dias 29, 51 e 181), para avaliação de anticorpos. Soroproteção foi definida com título de anticorpos > 40. Na estação 2007–2008, as vacinas contra influenza utilizadas apresentavam a seguinte composição (vide Glossário): A/Solomon Islands/3/2006 (H1N1), A/Wisconsin/67/2005 (H3N2), e B/Malaysia/2506/2004. Na estação 2008–2009: A/Brisbane/59/2007 (H1N1), A/Brisban......
...do oposto. É uma afecção benigna que tem duração de alguns dias, porém de natureza desconhecida. 4. Herpes zóster otítico: é uma infecção caracterizada por dor no conduto auditivo, seguida por uma erupção vesicular na orelha externa. Podem ser acometidos os VII e VIII nervos cranianos (síndrome de Ramsay-Hunt). Deve ser tratado com antivirais, como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir. É prud......
...ada coleta usando uma lavadora de louça com um ciclo sanitizante ou um ciclo com água a pelo menos 60°C. A imersão desse equipamento em água fervente por 3 a 5 minutos após lavá-lo e enxaguá-lo é uma alternativa aceitável. Além disso, o leite deve ser coletado em recipientes estéreis.14 As primeiras colheres de chá do leite expresso devem ser descartadas antes de usar a bomba para reduzir a contam......
...vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/mmrv/vacopt.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 8. Hall C.B.: Nosocomial respiratory syncytial virus infections: The “cold war” has not ended. Clin Infect Dis 31:590–596, Aug. 2000. 9. Groothuis J., et al.: Strategies for prevention of RSV nosocomial infection. J Perinatol 28:319–323, May 2008. 10. American Academy of Pediatrics, Subcommittee o......