...pos de atenção são as crianças. A seguir, é apresentado um estudo feito com o intuito de descobrir quais são os fatores de risco associados com infecções mais graves por H1N1 em crianças. O estudo Este é um estudo retrospectivo multicêntrico do tipo caso-controle. Foi desenvolvido com base nos dados de 79 departamentos de emergência de 12 países. Foram incluídas 265 crianças com menos de 16......
...s que resultaram em hospitalização ou morte em diversos países durante a pandemia. Streptococcus pneumoniae foi a causa bacteriana mais comum. E ainda, 3,7% dos casos apresentaram manifestações neurológicas associadas ao influenza. Entre estes, 2,1% tiveram convulsões, 1,4% tiveram encefalopatia ou encefalite, 0,1% tiveram meningite, 0,05% tiveram síndrome de Guillain-Barré. Referências Cheng......
...ção dos vírus influenza, realizada por meio das unidades sentinelas. Com isso, pretende-se ampliar e integrar um conjunto maior de dados que permitam gerar informações epidemiológicas mais consistentes sobre a ocorrência desta doença no país, adotando-se as medidas de prevenção e controle mais pertinentes a cada situação. Estratégias integradas adotadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS......
...índrome Gripal em ambientes restritos. Como toda normatização, este Protocolo está sujeita a ajustes decorrentes da sua utilização prática e das modificações do cenário epidemiológico. Ressalta-se que ele se aplica ao cenário epidemiológico brasileiro na atual fase pandêmica, de acordo com as orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS). 1. OBJETIVOS • Detectar casos de Síndrome Re......
... do RSV (ALN-RSV01) pode diminuir o risco de incidência da síndrome de bronquiolite obliterante em receptores de transplante de pulmão infectados pelo RSV. Outros agentes antivirais investigacionais contra o RSV encontram-se atualmente em fase de desenvolvimento.99,100 Períodos curtos de corticosteroides sistêmicos, caso sejam necessários em adultos hospitalizados com RSV, não chegam a afetar a re......
...io dos sintomas (intervalo de 3 a 17 dias) e incluem: infiltrado pulmonar localizado multifocal ou difuso; infiltrado intersticial e consolidação lobular ou segmentar, com broncograma aéreo. O derrame pleural é incomum. Falência de múltiplos órgãos com sinais de insuficiência renal e comprometimento cardíaco (dilatação e taquiarritmias supraventriculares) tem sido habitual. Outras complicações i......
...ecreção tubular aniônica) e à capacidade de excreção dessas vias. A co-administração de Probenecida resulta em um aumento de aproximadamente duas vezes na exposição ao metabólito ativo devido à diminuição na secreção tubular ativa no rim. Portanto, não é necessário ajuste de dose quando co-administrado com Probenecida. A co-administração com Amoxicilina não altera os níveis plasmáticos de ambos o......
...6 (nível máximo). Devemos destacar, novamente, que este nível de alerta se refere à disseminação do vírus e não à gravidade do mesmo, como podemos observar na figura 1, retirada do site da OMS [link para o texto original]. e na tabela explicativa abaixo (Tabela 1). Figura 1: nível de alerta para pandemia de influenza Tabela 1: Risco de pandemia de influenza Nível de alerta 1 Na......
...taminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente. - Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente. - Antes e após remoção de luvas. 3.1. Técnica de Higienização Simples das Mãos com Água e Sabonete • Retirar acessórios (anéis, pulseiras, relógio), uma vez que sob estes objetos acumulam-se microrganismos não removidos com a lavag......
... de 60 anos, crianças menores de dois anos, gestantes, pessoas com deficiência imunológica (pacientes com câncer, em tratamento para aids ou em uso regular de corticosteróides), hemoglobinopatias (doenças provocadas por alterações da hemoglobina, como a anemia falciforme), diabetes, doença cardíaca, pulmonar ou renal crônica. 6. Qual o objetivo principal das novas medidas? Garanti......
...aborto ou perda fetal); • Adultos = 60 anos; • Crianças < 2 anos; • População indígena aldeada; • Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de acido acetilsalicílico (risco de Síndrome de Reye); • Indivíduos que apresentem: - Pneumopatias (incluindo asma); - Cardiovasculopatias (excluindo hipertensão arterial sistêmica); - Nefr......
...: Reconhecida pela primeira vez em 1986, a maioria dos casos precede infecção pelo Campylobacter jejuni e o paciente apresenta apenas sintomas motores e ocasionalmente os reflexos profundos estão preservados, mas as outras manifestações são semelhantes à neuropatia desmielinizante. 3-Síndrome de Guillan-Barré axonal e sensorial: Representa uma forma mais severa da Síndrome de Guillain-Barré......
...édico inicial. Hipoventilação A dor causadapelo infarto ósseo em ossos de costelas vertebrais pode levar à diminuição doesforço respiratório, resultando em hipoventilação e atelectasia. Isso pode serainda mais exacerbado pela administração excessiva de opioides ou sedativos.Como resultado, ocorre o acúmulo de secreções nas bases pulmonares, o quepredispõe à alteração da relação ventilação-perfusã......
...po real (RT-PCR). As amostras clínicas que devem ser coletadas para a realização do teste são swabs combinados de nasofaringe e orofaringe. Pacientes entubados devem ser submetidos à coleta de aspirado nasotraqueal. A literatura descreve sensibilidade de 99,3% e especificidade de 92,3% da reação em cadeia da polimerase em tempo real para detecção de infecção pelo novo vírus influenza A (H1N1) com......
...om disfunção de bexiga ou intestinal. O Número necessário para tratar foi de 8 crianças. O único problema é que a profilaxia não diminuiu a chance de cicatriz renal e a resistência de E.coli à trimetoprim-sulfametoxazol foi maior nas crianças que receberam a medicação. Este estudo aponta um resultado que pode ser usado para definir ou não o uso de profilaxia conforme o caso e decisão clínica. ......
...tes. A diferenciação da pneumonia bacteriana da pneumonia associada ao p-H1N1 2009 pode ser difícil, achados coriza, dispneia, ausência de dor torácica e ausência de creptações são associados com diagnóstico de pneumonia associada ao p-H1N1 comparada a pneumonia adquirida na comunidade habitual em um estudo, nossa série de casos encontrou também que coriza a febre além de infiltrado bilateral sã......
... um mesmo vírus pode causar doença leve em um país e causar morbidade e mortalidade significativas em outro país. Propriedades do vírus · Uma pandemia de influenza é causada por um vírus totalmente novo ou que não circulou de forma disseminada em uma população humana recentemente, o que cria uma vulnerabilidade universal a infecção. Mesmo que nem todas as pessoas se tornem infectad......
...cia e resposta às emergências de saúde pública; e a implantação da Rede CIEVS. CENTROS E REDE CIEVS Os Centros de Informações Estratégicas e Respostas em Vigilância em Saúde (CIEVS) são estruturas técnico-operacionais que vêm sendo implantadas nos diferentes níveis do sistema de saúde (SVS, estados e municípios). Estas estruturas, voltadas para a detecção e resposta às emergências de Saúde Pú......
...suspeita diagnóstica, não havendo motivos para retardar seu início. A administração dos inibidores da neuraminidase é indicada, e a preferência, no momento, devido a facilidade posológica, é para o oseltamivir. Em geral, os episódios de gripe são leves a moderados, apresentando resposta adequada ao tratamento. Contudo, pode haver, semelhantemente ao caso exposto, diversos sintomas constitucionais......
...e contexto, para que se mantenha, no âmbito do país, a confiança da população brasileira no PNI, que há 36 anos vem desenhando estratégias de sucesso em nosso país em perfeita sintonia com Estados e Municípios, será necessário que haja apoio de todos os segmentos da sociedade. Esta união será fundamental para que o SUS possa executar esta imensa operação que envolve, em curto espaço de tempo, a va......
...oas consideradas de maior risco para a doença e suas complicações, em decorrência de patologias de base: cardiopatias, nefropatias, diabetes mellitus insulinodependente, cirrose hepática, hemoglobulinopatias, portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), imunocomprometidos (transplantados, pacientes em tratamento de câncer, asmáticos, portadores de HIV e miopatias) e familiares que este......
...cia da Influenza são: · Rede de unidades de saúde sentinela e de laboratórios, que monitoram a circulação das cepas virais e a morbidade por infecção respiratória aguda, em sua demanda de atendimento. · Monitoramento da morbimortalidade associada à circulação das cepas virais. Objetivos Monitorar as cepas dos vírus da Influenza que circulam nas regiões brasileiras; avaliar o impa......
...tiva em 5 pacientes com TRI negativo (2 S.agalactiae, 2 Listeria monocytogenes, and 1 N. meningitidis). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo mostra a utilidade do TRI na avaliação de lactentes com FSSL, evidenciando que pacientes com TRI positivo apresentam um risco muito baixo de infecção bacteriana grave. Alguns pontos do estudo merecem ser destacados: ......
...egiões brasileiras. • Avaliar o impacto da vacinação contra a doença. • Acompanhar a tendência da morbidade e da mortalidade associadas à doença. • Responder a situações inusitadas. • Produzir e disseminar informações epidemiológicas. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com doença aguda (com duração máxima de 5 dias), apresentando febre (ainda que referida) e pelo m......
... Pode-se utilizar, então, óxido nítrico inalatório como um tratamento de resgate em casos de hipoxemia grave não responsiva às medidas convencionais (grau de recomendação A).29 Prostaciclina inalatória. Objetiva-se, com o uso da prostaciclina inalatória, melhorar a oxigenação dos pacientes. Não se observou redução da mortalidade, nem mais ocorrências de eventos adversos maiores (sangramento ou......
...iais de antibióticos sejam guiadas por dados clínicos e microbiológicos. Um febre persistente inexplicada raramente requer uma mudança empírica ao esquema antibiótico inicial. Se uma infecção for documentada, o esquema de antibióticos deve ser ajustado, pois infecções clínicas e / ou microbiológicas documentadas devem ser tratadas com antibióticos apropriados para o sítio e para as suscetibilidade......
... aumenta a probabilidade de DPOC, sobretudo se houver bronquiectasias e se for acompanhada por uma pneumonia recorrente. Nesses casos, as radiografias de tórax são úteis para o diagnóstico. O exame físico pode direcionar os testes diagnósticos subsequentes nos casos agudos. A pneumonia é suspeitada quando a tosse aguda é acompanhada por alterações de sinais vitais (taquicardia, taquipneia, febre)......
...dos pacientes com sepse e trombocitopenia. Foi descrita infecção pelo vírus H1N1 e pelo influenzavírus H5N1. Os fatores precipitantes da SHF serão abordados com mais detalhes neste texto. Epidemiologia A SHF ocorre sobretudo na população pediátrica, estimando-se que 1 a cada 3 mil crianças internadas pode desenvolver a patologia. Apesar de ocorrer predominantemente em crianças, a doença é ......
...por faringite estreptocóccica como infecções de pele pelo mesmo agente, e não é prevenível com o tratamento antibiótico apropriado. A febre reumática afeta quase 20 milhões de pessoas em todo o mundo. Cada ano, cerca de 233.000 pessoas morrem de complicações da febre reumática, e é a principal causa de mortes cardíacas relacionadas mundialmente em pacientes com menos de 50 anos. A Organização Mu......
... antibióticoterapia em pelo menos 4 horas da entrada no serviço de emergência, em fato a evidência do uso precoce da antibióticoterapia é pequena e talvez um alvo de 8 horas seja o suficiente, desde que o paciente não esteja apresentando um quadro de choque séptico ou sepse grave com lactato alto, situações nas quais a antibióticoterapia deve ser iniciada em até 1 hora. As diretrizes atuais não fi......
...vez mais usados por uma gama de organizações e instituições de assistência à saúde no mundo.13 É pertinente salientar que quase metade dos hospitais dos Estados Unidos é obrigada por lei a usar a NHSN para comunicar as taxas de IRASs. Determinação dos métodos de coleta Após os líderes do hospital e os PIs identificarem os dados de PCI a serem coletados, eles podem empregar vários métodos para......
...anização ou para o público não identificam as instituições. Fonte: Adaptado de Lee T.B., et al.: Recommended practices for surveillance: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 35:427-440, Sep. 2007. Comunicação de dados Após os PIs identificarem os riscos de infecção e coletarem e analisarem os dados, estes precisam ser comunic......
..., de maior tiragem dentre as publicações do Ministério da Saúde. Como é especialmente dirigido aos médicos, em particular para aqueles que desempenham as suas funções nos serviços de saúde pública de nosso país, esta obra deve oferecer informações atualizadas sobre aspectos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais, tratamento e medidas de prevenção e controle daquelas doenças que em função de sua......
...Influenzavirus. São subdivididos em tipos A, B e C (Tabela 1). Tabela 1: Diferenças entre vírus influenza A, B e C Influenza A Influenza B Influenza C Genética 8 segmentos 8 segmentos 7 segmentos Estrutura 11 proteínas 11 proteínas 9 proteínas Hospedeiro Humanos, suínos, equinos, aves, outros mamíferos marinhos e terrestres Humanos,......
...romessa da chamada hemácia universal.151 As tecnologias de redução de patógenos aparentemente tendem a produzir componentes celulares tão isentos de transmissão infecciosa quanto suas contrapartes plasmáticas.152 A principal mudança na prática transfusional pode se desenvolver a partir da disponibilização de citocinas capazes de modificar a produção endógena. A eritropoetina mudou o tratamento da......
... de secreções respiratórias que podem contaminar pacientes e PASs (incluindo os funcionários do SCR) nos hospitais. Muitas vezes, esses pacientes sentam em DEs lotados, áreas de internação, salas de espera, departamento de SCR e outras áreas do hospital nas quais entram em contato com diversas pessoas, o que aumenta o risco de infecção. Esse risco é exacerbado quando as pessoas infectadas não rece......
...tubulação deve ser drenado periodicamente e descartado de acordo com os procedimentos de lixo infectante; deve-se ter cuidado para evitar que o condensado retorne para o paciente ao realizar esse procedimento.7 Essa prática reduz a chance do condensado ser aspirado ou respingar no reservatório do nebulizador durante a manipulação da tubulação. - Limpar os sistemas de ventilação seguindo as d......
...rupo de doenças continua a oferecer desafios aos programas de prevenção, com a introdução de novas doenças, a exemplo da AIDS, ou de agentes que sofrem modificações genéticas e se disseminam rapidamente através das populações de países e continentes, a exemplo da atual pandemia produzida pelo vírus da Influenza A(H1N1). Doenças “antigas”, como a Cólera e a Dengue, ressurgiram e endemias importante......
...s. Dentre as co-morbidades, destacaram-se o grupo de doenças crônicas respiratórias (doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, dentre outras), seguido de doenças cardiovasculares crônicas e doenças imunossupressoras. Outras co-morbidades estiveram presentes tais como doenças neurológicas, genéticas, reumáticas e ainda o grupo de mulheres em idade fértil (MIF) ou em estado de gestação. COMENTÁR......
...5% (6 a 68) ATIV vs. TIV 86% (59 a 95) Eficácia contra as cepas da vacina 6 a 72 meses ATIV vs. controle 89% (78 a 95) TIV vs. controle 45% (16 a 64) ATIV vs. TIV 80% (59 a 90) 6 a 24 meses ATIV vs. controle 75% (20 a 92) TIV vs. controle 2% (-129 a 58) ATIV vs. TIV 75% (25 a 91) 36 a 72 meses ATIV vs. controle ......
...nto de infecções por citomegalovírus, herpes simples e zoster Posologia e Modo de Uso Dose de 60 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias, realizar a infusão em 1 hora. Efeitos Adversos Nefrotoxicidade, neuropatia periférica, arritimias, distúrbios hidroeletrolíticos com hipocalcemia, hipercalcemia, também alterações de fósforo, magnésio e potássio. Apresentações Comerciais Foscavir® e......
... a varicela, essas doenças praticamente desapareceram graças ao sucesso das vacinas para erradicá-las, embora tenha sido relatado um grande surto em 2008 entre crianças que nunca haviam sido vacinadas. Assim como a catapora, existem duas opções de vacina (tríplice viral). A primeira opção especifica que a vacina deve ser administrada entre 12 e 15 meses de idade, e a segunda dose, entre 4 e 6 anos......
...e ar. É recomendado usar luvas e aventais para neonatos que exigem precauções de contato. As precauções de gotículas exigem que os bebês sejam separados de outros pacientes por pelo menos 1 m, e os PASs a menos de 1 m do bebê infectado devem usar máscaras cirúrgicas.14 · Deve-se incentivar o contato dos recém-nascidos saudáveis com os pais; esse conceito inclui manter o bebê no quarto da mãe......