...1 O achado de vesícula biliar palpável em uma pessoa com icterícia, denominado sinal de Courvoisier, foi considerado um sinal muito sensível e específico de colestase por neoplasia de trato biliar ou cabeça do pâncreas (e não por litíase). Tal acurácia vem sendo questionada, especialmente em pessoas com obesidade (séries recentes indicam sensibilidade de 50% e que a vesícula é palpável e......
... um fígado proveniente de cadáver, que é colocado em posição ortotópica. Para aumentar o suprimento geral de órgãos e, sobretudo, para ajudar crianças pequenas, para as quais existe uma escassez permanente de doações de órgãos, é possível dividir um fígado cadavérico em partes para serem transplantadas em mais de um receptor [Figura 2]. As mesmas técnicas podem ser utilizadas para doadores vivos, ......
...ores. Emergências clínicas: abordagem prática. 3. ed. Barueri: Manole; 2007. p. 983-95. 5.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2008. Diabetes Care. 2008;31 Suppl 1:S12-54. 6.American Diabetes Association. Executive summary: standards of medical care in diabetes - 2010. Diabetes Care. 2010;33 Suppl 1:S4-10. 7.Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Ferrannini E, Holman......
...a anemia, estão as formas congênitas e as adquiridas, sendo essas últimas as que ocorrem mais comumente devido à administração de certas drogas, como isoniazida, pirazinamida e cloranfenicol. Sinais e sintomas Não há sintomas específicos para anemia sideroblástica além dos da anemia. Diagnóstico Embora, na maioria das vezes, este tipo de anemia apresente normocitose ou até mesmo macrocit......
...plasia arritmogênica de VD A cardiomiopatia/displasia arritmogênica de VD (C/DAVD) é uma doença progressiva na qual ocorre uma substituição do miocárdio do VD por infiltração gordurosa, levando a disfunção, dilatação e promovendo um substrato para arritmias ventriculares malignas. O seu diagnóstico é difícil e envolve a aplicação de algoritmos no qual se aplicam dados clínicos e exames complemen......
... mostrando ser uma boa ferramenta diagnóstica. Figura 9: Imagem de paciente com amiloidose cardíaca, revelando aumento de espessura ventricular esquerda e de septo interatrial (setas em A) e realce tardio difuso (B). 7. Sarcoidose Morte súbita cardíaca corresponde à maior causa de mortalidade em pacientes com sarcoidose, sendo que, clinicamente, a presença de componente cardíaco é v......
...tuem medidas essenciais no tratamento. Redução calórica diária para os indivíduos que necessitam perder peso, suplementação de fibras, verduras, frutas, legumes, adequado balanço entre os macronutrientes (lipídios, carboidratos e proteínas) enfatizando o consumo de carnes magras e saudáveis, carboidratos de absorção mais lenta e redução da quantidade de lipídios (com preferência às gorduras monoss......
...experiências de estar “fora” do próprio corpo ou ainda experiência de ter o corpo “possuído” por outras entidades (Tabela 3). Tabela 3: Sintomas dissociativos mais comuns Amnésia Desrealização Despersonalização Fuga Confusão/Alteração de identidade Transe/Possessão Nota-se, desta forma, que a suspeita de um sintoma conversivo ou dissociativo exige a elaboração ......
...m dificuldade em entoná-la; a escrita também é prejudicada, com o aparecimento da micrografia. Rigidez Com hipertonia plástica, com resistência contínua ou intermitente durante a movimentação passiva, com aparecimento do fenômeno da roda denteada; os pacientes tendem a anterofletir o tronco. Tremor Presença de tremor de repouso, principalmente em mãos, em frequência de 4 a 6 ciclos por s......
...tre as drogas que potencialmente exercem essas funções, podemos citar glicosamina, condroitina, cloroquina, tetraciclinas quimicamente modificadas, como doxiciclina e minociclina, diascereína e os insaponificáveis de abacate e soja. Os agentes condroprotetores mais utilizados em nosso meio são a glicosamina (1.500 mg/dia), associada ou não à condroitina (1.200 mg/dia) e a diascereína (100 mg/dia)......
...cio insidioso e progressivo. A dor é mecânica, difusa pela articulação, com intensidade variável, não raramente acompanhada de aumento de volume e temperatura, contudo sem apresentar rubor. O indivíduo relata piora ao subir escadas ou levantar-se de uma cadeira. Às vezes, a dor é mais localizada, podendo indicar a associação com acometimentos periarticulares, como a tendinite de joelhos. Osteo......
..., et al. Italian Addison network study: update of diagnostic criteria for the etiological classification of primary adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:1598-604. 15- Nerup J. Addison’s disease – clinical studies. A report of 108 cases. Acta Endocrinol (Copenh) 1974;76:127-41. 16-Betterle C, Dal Pra C, Mantero F, Zanchetta R. Autoimmune adrenal insufficiency and autoimmune poly......
...in GD, Weingarten SR. Meta-analysis: angiotensin-receptor blockers in chronic heart failure and high-risk acute myocardial infarction. Ann Intern Med. 2004;141(9):693-704. 29. Cohn JN, Archibald DG, Ziesche S, Franciosa JA, Harston WE, Tristani FE, et al. Effect of vasodilator therapy on mortality in chronic congestive heart failure. Results of a Veterans Administration Cooperative Study. N E......
...es de vida. Ela pode ser confundida com as formas mais comuns de diabetes tipo 1, mas diabetes tipo 1 raramente ocorre antes dos seis meses de idade. O diabetes neonatal pode ser transitório ou permanente. O diagnóstico correto tem implicações importantes, porque crianças com diabetes neonatal devido a mutações que afetam Kir6.2 devem ser tratadas com sulfonilureias, em vez de insulina. O Maturida......
...te através desses estágios de uma forma linear.58 Tabela 5: Estágios Clínicos da Aspergilose Broncopulmonar Alérgica Estágio Descobertas Clínicas Nível de IgE Eosinofilia Aspergillus fumigatus que Precipitam Anticorpos Radiografias Torácicas I-Ativo Asma Extremamente elevado. Extrema Presente Infiltrados II-Remissão Normais ......
...As frutas e vegetais fornecem uma grande quantidade de nutrientes, incluindo carboidratos complexos, fibras, vitaminas e minerais. Os vegetais verde-escuros e amarelo-alaranjados podem ser particularmente benéficos porque os carotenoides e as frutas cítricas são fontes valiosas de vitamina C, de fibras solúveis e de potássio. Os vegetais crucíferos, como o repolho, diminuem o risco de incidência ......
...rar. Referências 1. Desmet VJ, Gerber M, Hoofnagle JH, et al. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging. Hepatology 1994;19:1513–20. 2. Kamar N, Izopet J. Does chronic hepatitis E virus infection exist in immunocompetent patients? Hepatology 2014;60:427. DOI: 10.1002/hep.26927. [Epub 2014 May 27] 3. Carbone M, Neuberger JM. ......
...04;329:324. 79. Pincus T, Koch GG, Sokka T, et al. A randomized, double-blind, crossover clinical trial of diclofenac plus misoprostol versus acetaminophen in patients with osteoarthritis of the hip or knee. Arthritis Rheum 2001;44:1587. 80. Case JP, Baliunas AJ, Block JA. Lack of effi cacy of acetaminophen in treating symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, ......
...nc.; 2008. 126.Neoral [package insert]. East Hanover (NJ): Novartis Pharmaceuticals Corporation; October 2009. 127.McCarty M. How clinically relevant is dapsone-relatedperipheral neuropathy? An overview of available data with emphasis on clinical recognition. J Clin Aesthet Dermatol2010;3:19–21. 128.Dapsone [package insert]. Princeton (NJ): Jacobus Pharma- ceutical Company, Inc.; August 2009. ......
...996;16:1-20. 50. Childers BJ, Potyondy LD, Nachreiner R, Rogers FR, Childers ER, Oberg KC, et al. Necrotizing fasciitis: a fourteen-year retrospective study of 163 consecutive patients. Am Surg. 2002 Feb;68(2):109-16. 51. Nakafusa J, Misago N, Miura Y, Kayaba M, Tanaka T, Narisawa Y. The importance of serum creatine phosphokinase level in the early diagnosis, and as a prognostic factor......
...erado um marcador de insuficiência ovariana melhor do que o LH. A função ovariana pode aumentar e diminuir na IOP, por isso talvez seja necessário realizar medições seriadas para confirmar o diagnóstico. Uma vez estabelecido esse diagnóstico, justifica-se realizar uma avaliação para determinar a causa, embora seja possível determiná-la apenas na minoria das pacientes. A síndrome de Turner respond......
... tratamento para insuficiência cardíaca é ajustado de acordo com o estágio da síndrome, conforme definem as diretrizes da ACC/AHA [Tabela 3]. Em todos os estágios, o objetivo do tratamento é prevenir ou amenizar o processo de remodelamento [ver Patofisiologia]. Além disso, a terapia para os estágios C e D da insuficiência cardíaca é planejada para aliviar os sintomas incapacitantes da doença. ......
...mago, pâncreas, bexiga, rim, pelve renal, cérvice Pó de madeira Seios nasais Fonte: International Agency for Research on Cancer. EBV = vírus Epstein-Barr. HCV = vírus da hepatite B. HCV = vírus da hepatite C. H. pylori = Helicobacter pylori. HPV = papilomavírus humano. NHL = linfoma não-Hodgkin (em inglês, non-Hodgkin lymphoma). UV = ultravioleta. PUVA = psoraleno com ultravioleta. MAL......
...ente sobre o dispositivo interno; nestas circunstâncias, os coxins ou pás devem ser colocados a uma distância mínima de 2,5 cm em relação ao dispositivo interno do paciente; se o CDI estiver emitindo disparos intermitentes e não estiver desfibrilando o paciente, e se for considerado que o CDI está comprometendo a ressuscitação, o dispositivo deve ser desligado com um ímã para que a desfibrilação m......
...de secreção da aldosterona é de 100 mcg/dL em indivíduos que consomem grandes quantidades de sódio (uma dieta tipicamente norte-americana). A insuficiência adrenal crônica primária é tratada com hidrocortisona oral a uma taxa de 12 a 15 mg/m2/dia. Esta concentração, a grosso modo, corresponde ao dobro da quantidade de hidrocortisona normalmente secretada. A quantidade adicional é necessária para ......
...o contribuir para as maiores frequências relatadas em países industrializados e áreas urbanas. Algumas anormalidades citogenéticas são relatadas com maior frequência em determinados países. Etiologia Embora a causa da leucemia aguda em seres humanos seja desconhecida, existem diversos fatores hereditários e ambientais que parecem exercer algum papel etiológico. A patogênese da leucemia agud......
...sões não interferem na visão. Vitiligo é também uma manifestação da síndrome de Koyanagi-Harada que se caracteriza pela presença de poliose, uveíte crônica, alopecia, disacusia, vitiligo e sinais de irritação meníngea. Usualmente, essa síndrome inicia na terceira década de vida e, embora nenhuma raça seja poupada, a doença tende a ser mais grave em raças de compleição mais escura, principalmente o......
...2%. Estado de Portador Estado de portador, definido como portador de organismos Salmonella nas fezes por mais de 1 ano após a infecção inicial, ocorre em 0,3% de pessoas infectadas por S. typhi e em 0,6 a 2% de pessoas infectadas por Salmonella não tifoide.24 O sítio de infecção crônica quase sempre é árvore biliar. A presença de cálculos biliares ou de cicatrizes dificulta a erradicação. Rar......
...se Hepatite granulomatosa Criptogênico Diagnóstico de hepatite viral Níveis elevados de alanina aminotransferases (ALTs) e aspartato aminotransferases (ASTs) geralmente fornecem os primeiros indícios da presença de hepatite viral. Entretanto, níveis elevados de aminotransferases não são um achado universal na hepatite viral crônica, particularmente em certos estágios da hepatite B crônica......
...e utilizados para fazer referência a estas lesões precursoras. Em 2001, a nomenclatura para as lesões precursoras foi padronizada para 4 categorias de neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN) [Tabela 7].121 O exame dos adenocarcinomas pancreáticos e das lesões precursoras do ducto pancreático utilizando técnicas moléculas modernas levou à identificação de certas alterações genéticas decisivas,......