...es, formando os chamados pseudotumores hemofílicos.A hematúria é uma manifestação comum, ocorrendo em dois terços doshemofílicos, em geral após os 12 anos de idade. Na maioria das vezes, ahematúria é indolor, mas pode ocorrer dor nos flancos. Contudo, na presença decoágulos na pelve renal ou no ureter, pode haver dor lombar e abdominal. Emgeral, a hematúria não se associa a alterações do sistema g......
...4% das 26.000 mortes/ano porcirrose em 1998. Estatísticas mais recentes referem que a hepatopatia alcoólicaé responsável por 25% das mortes em pacientes com cirrose. Apesar de aabstinência reverter os danos na maioria dos pacientes, em pacientes comfibrose hepática o dano hepatocelular pode se perpetuar mesmo após abstinência.Ao discutirmos a hepatopatia alcoólica, devemos nos lembrar das principa......
...alpação profunda do quadrante superior direito é sugestiva de colecistite aguda. Blumberg – dor no ponto de McBurney à descompressão súbita. Sugere irritação peritoneal secundária à apendicite aguda. Rovsing – caracteriza-se pelo aparecimento de dor no quadrante inferior direito durante a compressão exercida no lado esquerdo. Sugere irritação peritoneal, como na apendicite aguda e na p......
...ástases, fibrose) Talassemia Não megaloblástica: mielodisplasia, quimioterapia, doença hepática, doenças endócrinas, mixedema, reticulocitose Anemia de doença crônica ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO O caso 1 é sugestivo de anemia por deficiência de ferro em um paciente com anemia hipocrômica e microcítica e alteração do paladar, a chamada “pica”, como um sintoma re......
... tônus muscular. Na ES, demonstrou-se um aumento de ânions superóxidos liberados pelo endotélio lesado; estes ânions, por sua vez, neutralizam a ação do óxido nítrico levando a uma consequente vasoconstrição. Ativação Imune A atividade celular e a humoral parecem ter um papel importante na patogênese da ES. 1. Componente humoral: alguns anticorpos são extremamente específicos para a do......
...e pode ocorrer independente da deficiência de folato que é comum em etilistas. As plaquetas, por sua vez, podem estar em número normal ou diminuídas, às vezes com marcante plaquetopenia, já leucocitose pode ocorrer quando o paciente evolui com hepatite alcoólica aguda, nesses casos pode ocorrer desvio à esquerda significativo com formas jovens de leucócitos no sangue periférico. Nos raros casos em......
...línicas As manifestações clínicas mais comuns são dor abdominal, que ocorre em 75% dos pacientes e diarreia crônica descrita em 73% dos casos, com cerca de 50% dos pacientes descrevendo pirose retroesternal devido ao refluxo gastroesofágico. As manifestações clínicas mais características dos gastrinomas estão, em geral, relacionadas à secreção excessiva de ácido gástrico, resultando em ulcera......
...ndo for implementado o plano de erradicação do Aedes aegypti) e o conglomerado, o quarteirão. Para cada setor deverá ser calculada a amostra de cães, considerando-se a prevalência esperada e o número de cães do setor. Para aqueles municípios que já tenham uma estimativa de prevalência conhecida, utilizar este valor como parâmetro. Caso contrário, utilizar a prevalência de 2%. Setores com população......
... de choque a) Dor abdominal intensa e contínua a) Hipotensão arterial b) Vômitos persistentes b) Pressão arterial convergente (PA diferencial < 20 mmHg) c) Hipotensão postural e/ou lipotimia c) Extremidades frias, cianose d) Hepatomegalia dolorosa d) Pulso rápido e fino e) Hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena) e) Enchimento ......
...sao conduzidas de forma aprimoradas. Em função da complexidade que envolve a prevenção e o controle da Dengue, o Programa Nacional de Controle da Dengue estabeleceu dez componentes de ação: vigilância epidemiológica; combate ao vetor; assistência aos pacientes; integração com a atenção básica; ações de saneamento ambiental; ações integradas de educação em saúde, comunicação e mobilização; capacita......
...este. Na medida em que a doença expandiu para as outras regiões, essa situação vem se modificando e, recentemente, a região Nordeste representa 48% dos casos do país. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de letalidade e grau de morbidade por meio do diagnóstico e tratamento precoces dos casos, bem como diminuir o risco de transmissão mediante o controle da população de reserv......
...o do vetor, as formas amastigotas se diferenciam em promastigotas (flageladas). Nas Américas, a Leishmania (Leishmania) chagasi é a espécie comumente envolvida na transmissão da LV. Reservatórios Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente que no homem. No ......
...ode ser expressado por meio da hemoconcentração, hipoalbuminemia e ou derrames cavitários. 2.1 Aspectos Clínicos na Criança A dengue na criança, na maioria das vezes, apresenta-se como uma síndrome febril com sinais e sintomas inespecíficos: apatia, sonolência, recusa da alimentação, vômitos, diarréia ou fezes amolecidas. Nos menores de 2 anos de idade, especialmente em menores de 6 meses, o......
...e, independe da etiologia da cirrose, embora seja mais frequente na etiologia alcoólica (resulta também do dano gonadal secundário ao álcool), podendo decorrer também da sobrecarga de ferro quando a etiologia da cirrose é a hemocromatose, da deficiência de zinco asso ciada à cirrose, do mau estado metabólico induzido pela falência hepática, medicamentosa ou pela presença de outras doenças. O hipoa......
... de risco identificados e controlados. Em casos de recorrência frequente de sintomas com a interrupção de IBPs, o uso contínuo deve ser instituído. O medicamento deve ser administrado 30 minutos antes das refeições (antes do café da manhã para pacientes com sintomas diurnos e antes do jantar para aqueles com sintomas noturnos). Em pacientes com sintomas atípicos, deve-se administrar os IBPs em dos......
...a não apresentar outras comorbidades. Ao realizar exame, verifica-se que o paciente está em estado geral regular, emagrecido e ictérico ++/4. A pressão arterial é de 100/60 mmHg, a temperatura axial de 38°C e a frequência cardíaca de 110 bpm. Constata-se aparelho cardiovascular e aparelho respiratório sem particularidades, abdome plano, flácido, fígado palpável 3cm abaixo do rebordo costal, doloro......
... de obstrução e perfuração livre. Complicações Entre as complicações, estão abscesso, fístulas, obstrução intestinal e perfuração livre, que requerem tratamento cirúrgico. Abscessos. Deve haver suspeita de abscesso nos casos de melhora clínica lenta, com febre e leucocitose persistente (mesmo na instituição de tratamento antibiótico por via intravenosa) ou presença de massa dolorosa no ex......
...cidade ferropéxica é baixa. A dosagem de outras proteínas de fase aguda, como velocidade de sedimentação globular, fibrinogênio plasmático e proteína C-reativa, encontra-se elevada. No exame da medula, os macrófagos apresentam-se com uma quantidade normal ou elevada de ferro. Figura 50.3 Classificação das anemias conforme VCM (anemia normocítica). Tratamento O tratamento dessa anemi......
... ser considerado urgência médica, uma vez que o retardo da terapia está associado ao aumento da mortalidade. A coleta de culturas permite o ajuste da terapia antimicrobiana (denominado descalonamento), mas a obtenção dessas amostras não deve atrasar o início da administração dos medicamentos. O manejo do foco infeccioso envolve drenagem percutânea e/ou cirúrgica, sendo necessária uma avaliação pre......
...ransmitida sexualmente através do contato oro-anal. Esta forma de contágio é mais comumente vista em homens homossexuais, também ocorrem casos de estrongiloidíase em receptores de transplantes de órgãos sólidos. A transmissão pode ainda ocorrer por via fecal-oral por água contaminada. Manifestações clínicas A infecção pelo Strongyloides stercoralis é frequentemente leve ou assintomática. Duas......
...um agente mais caro, age principalmente por ligação à troponina C e ao aumento da sensibilidade ao cálcio de miócitos, mas também atua como um vasodilatador por abertura de canais de potássio ATP sensíveis no tecido muscular liso. No entanto, esse agente tem uma meia-vida de vários dias, o que limita a praticidade de seu uso em estados de choque agudo. Um primeiro estudo mostrou benefício em comp......
...eo. · Hemorragia classe II - perda sanguínea de 15% a 30%. · Hemorragia classe III - perda de 30% a 40%. · Hemorragia classe IV - perda maior que 40%. Pacientes com hemorragia classe III e IV podem evoluir para óbito por falência múltipla de órgãos se não forem submetidos a esquemas de ressuscitação na primeira hora. A transfusão de CH está recomendada após perda volêmica sup......
...Suppl:S23–32. 65. Richter JE. Extraesophageal presentations of gastroesophageal reflux disease: the case for aggressive diagnosis and treatment. Cleve Clin J Med 1997;64:37–45. 66. Field SK, Sutherland LR. Does medical antireflux therapy improve asthma in asthmatics with gastroesphogeal reflux? Chest 1998;114:275–83. 67. Mastronarde JG, Anthonisen NR, Castro M, et al. Efficacy......