...ilografia de ventilação-perfusão e mesmo tomografia computadorizada do tórax envolvem níveis aceitáveis de exposição do feto à radiação ionizante. · Mulheres com história de TEV devem ser testadas para anticorpos antifosfolípides e trombofilias hereditárias para determinar o risco para TEV recorrente. Anticoagulação durante a gestação e o puerpério · Heparinas de baixo peso molec......
... em relação a outros medicamentos uterotônicos. Os achados do presente estudo suportam a implementação da infusão adicional de ocitocina na prática clínica para reduzir as perdas sanguíneas maternas em cesarianas eletivas. Bibliografia 1. Sheehan SR, Montgomery AA, Carey M, McAuliffe FM, Eogan M, Gleeson R et al. Oxytocin bolus versus oxytocin bolus and infusion for control of blood loss a......
... habitual com a ciclofosfamida por via oral 2 mg/kg ou, segundo alguns autores, de 50 a 100 mg/dia. A azatioprina é um agente imunossupressor alternativo, assim como existem relatos do uso da ciclosporina também. O tratamento deve ser continuado por cerca de 2 meses, com acompanhamento periódico por especialista. O rituximabe tem sido estudado recentemente também para este propósito, em virtude d......
...ximadamente 50 a 70% do fibrinogênio administrado circulapós-transfusão, e a meia-vida biológica do fibrinogênio é de 3 a 5 dias. A doseinicial recomendada é de 1 unidade de crioprecipitado (300 mg de fibrinogênio) acada 5 kg de peso corporal para atingir níveis hemostáticos de fibrinogênio. Oconcentrado de fibrinogênio deve ser administrado para aumentar asconcentrações plasmáticas em pelo menos ......
...tre coma e catatonia, mutismo acinético e síndrome de bloqueio (quadriplegia, anartria, paralisia nos movimentos horizontais dos olhos). A presença da síndrome de bloqueio é uma possibilidade em qualquer paciente com falta aparente de sensibilidade e com evidências de lesões pontinas. Por outro lado, estados minimamente conscientes e vegetativos são consequências potenciais do coma. Após a estabi......
...tão associadas à perda da visão, a menos que ocorram perto da mácula e em número suficiente para causar a formação de um edema macular de importância clínica. Este último representa uma complicação temida e capaz de diminuir tanto a visão central como a acuidade. A incidência em 10 anos do edema macular clinicamente significativo é de 20% entre os pacientes com diabetes de tipo 1 e de 14% entre aq......
...ão sistemática de 36 estudos sobre TEV (provocada e não provocada), a prevalência de um câncer previamente não diagnosticado foi de 6,1% desde o momento do diagnóstico de TEV até um período subsequente de 30 dias, e de 10% desde o momento do diagnóstico de TEV até um período subsequente de 12 meses. Assim, o câncer não diagnosticado previamente é um achado frequente em pacientes com TEV, especialm......
...ulite associada à presença de ANCA é a forma mais comum de vasculite de vasos pequenos em adultos. A condição abrange 3 categorias principais: granulomatose de Wegener, poliangiite microscópica (PAM) e doença de Churg-Strauss. Estas 3 condições estão associadas à glomerulonefrite pauci-imune, ainda que tradicionalmente a glomerulopatia seja observada com menor frequência na doença de Churg-Strauss......
... eritrocitária é um parâmetro inespecífico e não estreita o diagnóstico diferencial. Marcadores tumorais séricos Os marcadores tumorais séricos não são usados para fins de triagem, e sim na avaliação de pacientes com suspeita de neoplasias pélvicas malignas. Para obter um valor preditivo positivo (VPP) mínimo de 10% para qualquer teste sorológico realizado em mulheres pós-menopáusicas – ent......
...o trimestre da gestação10. Os ADTs devem ser suspensos duas semanas antes do parto, a fim de evitar problemas cardíacos, irritabilidade, desconforto respiratório, espasmos musculares, convulsões ou retenção urinária em neonatos. Mulheres lactantes podem tomar ADTs, preferencialmente imipramina e amitriptilina, mas também nortriptilina e clomipramina. A maprotilina deve ser evitada por causa de su......
...nte: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição refrigeração (2-8°C): 8 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. doses superiores a 250.000 UI: 24 a ......
... de ensino que abrangem toda a radiologia, com aulas, cursos, seminários, mesas redondas etc. Com tudo isto, mais o auxílio de livros, o residente completa os seus conhecimentos, estudando patologias mais raras que não foram vistas no seu dia-a-dia junto com os assistentes. O maior empenho dos serviços de radiologia que oferecem residência deve ser fazer o residente pensar. A radiologia é uma es......
...o ducto arterioso quando administrado próximo ao término da gravidez. • Broncoespasmo, angioedema. reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5 • Aumento de efeito de ácido acetilsalicílico: outros AINE, corticosteróides, trombolíticos, antagonistas dos canais de cálcio, inibidores da recaptação de serotonina, antiplaquetários, antico......
... o leite posterior. É fundamental, na mamada seguinte, sempre oferecer a última mama oferecida na mamada anterior. Também é importante suspender o uso de chás, chupetas e mamadeiras, assim como evitar o cigarro e as bebidas alcoólicas. Deve haver um aumento da oferta hídrica materna, principalmente próximo e durante a amamentação. O uso de “lactogogos” (alimentos especiais, líquidos ou ervas que ......
...de fármaco ao redor da primeira pode provocar sangramento no local da punção. • Introduzir a agulha perpendicularmente ao plano, após desinfecção da pele e feitura de prega subcutânea. • Desfazer a prega antes da injeção lenta do fármaco, sem prévia aspiração. • O ar previamente aspirado servirá para limpar a agulha de resquícios do fármaco, evitando seu contato com tecidos no mo......
...lário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14 Medicamentos que atuam sobre o sangue Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa 14.1 Antianêmicos......
...onstrar melhoria nos desfechos para a mãe e a criança. A ingestão recomendada é de 400 microgramas/dia. Essa dose foi revista em 1999, com a avaliação da biodisponibilidade de alimentos e folato sintético e a recomendação passou a ser de 450 microgramas (600 equivalentes de folato da dieta por dia = DFEs/d). Entretanto, o Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine, dos Estados Unidos, s......
...s nos últimos 10 dias; cirurgia maior nos últimos 10 dias; condições com risco de sangramento; defeitos da coagulação; doença cerebrovascular; doença grave do fígado; endocardite bacteriana; enxertos de dacron em fraturas; estenose mitral; hipertensão moderada; história de reação alérgica leve; idosos; infecção estreptocócica recente; infecção próxima do trombo, do cateter intravenoso ou da cânula......
...te. iodopovidona Evitar. Iodo absorvido a partir de preparações vaginais pode ser encontrado no leite materno. isetionato de pentamidina Evitar o uso. isoniazida Monitorar a criança para possível toxicidade. Risco teórico de convulsões e neuropatia. Recomendável piridoxina profilática para a mãe e o lactente. isoniazida + rifampicina Monitorar o lactente para possív......
...mper a lactação. citrato de clomifeno Pode suprimir a produção láctea. citrato de fentanila Risco de depressão respiratória e sedação para o lactente, mesmo se o fármaco alcançar o leite materno em baixas concentrações. citrato de tamoxifeno Evitar. Pode suprimir a produção láctea. clofazimina Pode alterar a cor do leite, com possibilidade de alterar reversivelmente......
...sagem de gonadotrofinas. Com a dosagem de gonadotrofinas, é possível elucidar se a causa da amenorreia é ovariana ou central. A presença de altos níveis de FSH e LH indica hipogonadismo hipergonadotrópico, ou seja, causa ovariana. A presença de níveis normais ou baixos de FSH e LH indica hipogonadismo hipogonadotrópico, com causa hipofisária ou hipotalâmica. Nesse último caso, devem-se excluir c......
...ntre a 2ª e a 4ª semanas do aparecimento do cancro. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo. Suas manifestações ocorrem de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. A lesão mais precoce é constituída por exantema morbiliforme não pruriginoso: a roséola (Figura 1). Posteriormente, podem surgir lesões papulosas e pápulo-escamosas palmo-plantares (Figura 2), plac......
...on, Nasba). No momento, está sendo finalizada a avaliação de um algoritmo de triagem utilizando apenas teste rápido, com resultados promissores; • doenças indicativas de aids – câncer cervical invasivo, candidose de esôfago, traquéia, brônquios ou pulmões; citomegalovirose em qualquer local que não fígado, baço e linfonodos; criptococose extrapulmonar; criptosporidíase intestinal crônica (ma......
...erinatal e pediátrica. In: KATZUNG, B.G. Farmacologia básica e clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. p. 889-898. 17.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model list of essential medicines for children. First List, Oct. 2007. Disponível em: <http://www.who.int/medicines/ publications/essentialmedicines/en/index.html>. 18.BALBANI, A. P. S.; STELZER, L. B.; MONTOVANI, J. C. Excipie......
...ara sustentar uma relação causal entre a infecção por HHV-7 e a pitiríase rósea.8 O resultado da gravidez foi analisado em um pequeno estudo de caso envolvendo 38 mulheres que tinham desenvolvido pitiríase rósea durante a gravidez.9 Desse grupo, 9 mulheres tiveram parto prematuro e 5 abortaram. Dentre as que desenvolveram pitiríase rósea em 15 semanas de gestação, 62% abortaram. Extensivos estudos......
...he treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. J Acquir Immune Defic Syndr. 2002 Apr 15;29(5):484-94. 7. Public Health Service Task Force recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal hiv transmission in the United States, July 8, 2008. Disponível em: h......
...a, dor abdominal)174 e sobre a qualidade de vida.175 Entretanto, não há dados convincentes indicando que o estresse cause DII.176 As terapias psicofarmacológicas são reservadas para pacientes individuais, de acordo com a necessidade, às vezes após a consulta com um psiquiatra.177 O tratamento dos pacientes com DII à base de narcóticos analgésicos raramente é indicado. Na RU, a dor está r......
...m3, em pacientes sem malignidades hematológicas o ponto de corte pode ser acima de 20.000 plaquetas/mm3; -Procedimentos com anestesia epidural > 80.000 plaquetas/mm3; -Punção de medulla óssea > 20.000 plaquetas/mm3. Referências Williamson DR, Albert M, Heels-Ansdell D, et al. Thrombocytopenia in critically ill patients receiving thromboprophylaxis: frequency, risk factors, and outcome......
...ca de 15% dos pacientes. A proporção de letalidade na Europa diminuiu 40% desde a década de 1990; mulheres com mais de 64 anos de idade foram bastante afetadas. Apesar da baixa taxa de doença clínica em países desenvolvidos, muitos adultos não estão vacinados de forma adequada contra o tétano. De acordo com o levantamento sorológico efetuado nos EUA entre 1988 e 1994, os níveis de proteção de ant......
...termia é presente universalmente. O gasto energético nos pacientes hipotireoideos é em média 35% menor do que em controles normais. O metabolismo de proteínas, carboidratos e principalmente dos lípides está alterado, o colesterol total e LDL colesterol estão aumentados , mas apresentam melhora com a reposição do hormônio tireoidiano. As alterações associadas ao hipotireoidismo serão citadas e ......
...s (risco de acidose lática e hepatomegalia com esteatose) (ver Apêndice C). – fatores de risco de osteopenia ou osteoporose (o tenofovir aumenta o risco de redução da densidade mineral óssea). – insuficiência renal grave (ver Apêndice D). – uso concomitante de outros fármacos nefrotóxicos (evitar). – associação com didanosina em terapia inicial (não é recomendada devido......
... idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). – idosos (embora não haja limitação específica, os idosos são mais propensos a ter perda auditiva temporária ou permanente). – o tratamento deverá ser continuado por semanas ou meses até parâmetros clínicos e testes laboratoriais indicarem que a atividade da infecção fúngica foi controlada. Esquemas de administração t A do......
...nd IV contrast material versus IV contrast material only. AJR Am J Roentgenol 2009;193:1282–8. 30. Werner A, Diehl SJ, Farag-Soliman M, et al. Multi-slice spiral CT in routine diagnosis of suspected acute left-sided colonic diverticulitis: a prospective study of 120 patients. Eur Radiol 2003;13:2596. 31. Zielke A, Hasse C, Nies C, et al. Prospective evaluation of ultrasonography in acute c......
...óteses biológicas Atualmente, existem 3 classes de valvas biológicas disponíveis: xenoenxertos, aloenxertos e autoenxertos. Um xenoenxerto consiste em uma prótese confeccionada com tecido animal [Figura 11]. Na maioria dos casos, os xenoenxertos são valvas de porco modificadas, preservadas em glutaraldeído e montadas em um stent.125 As próteses também são construídas com pericárdio e outros mate......
...s é <50.000/mm3. · É indicada a transfusão de PFC se o INR é >1.5. · Se o nível de fibrinogênio é <100mg/dL (<1g/L), o PFC pode ser substituído por crioprecipitado. A transfusão de concentrado de hemácias é associada a outras complicações potenciais como hipotermia e acidose; assim, é recomendado, durante a transfusão maciça, que sejam aquecidos os hemoco......
..., que idealmente envolve múltiplos assistentes de diferentes especialidades com diferentes níveis e tipos de habilidades. A Organização Mundial de Saúde define mortes maternas como mortes durante a gravidez ou 42 dias após o final da gravidez, relacionadas ou agravadas pela gravidez ou pelo manejo da gestação, independentemente da duração ou do local da gravidez e da causa da morte. Fatores assoc......
...emente primeiro evidente durante a gestação ou após o parto. A apresentação clássica é hipopituitarismo no periparto, muitas vezes com uma massa pituitária, deficiência visual e cefaleias, nestes casos a deficiência hormonal hipofisária pode ser seletiva, ocorrendo principalmente no setor glicocorticotrofo, podendo a insuficiência adrenal ser a única consequência, o que é o contrário de outras eti......
... síntese proteica e a produção de toxinas em SS 23, mas não deve ser utilizada como monoterapia. A duração da terapia com antibióticos é baseada na resposta clínica e, tipicamente, varia de 7 a 14 dias. Imunoglobulina, IV, pode ser considerada para casos em que cuidados de suporte, controle de foco infeccioso e antibioticoterapia não conseguem levar à melhora clínica. Recomenda-se uma dose inicia......
...ropatia por contraste, definida como um aumento de 25% ou mais na concentração de creatinina sérica dentro de 2 a 7 dias após o exame. Atualmente, a única medida profilática útil para reduzir a nefropatia por contraste é a hidratação com soluções cristaloides intravenosas equilibradas. Outras complicações da TC incluem extravasamento de contraste em um membro que pode causar dor ou síndrome compa......
...stêmicos (HAPA). A HAPI se refere a alguma doença esporádica em que não há histórico familiar de HAP e nem de algum fator de risco identificado ou de alguma condição clínica associada. Estimativas recentes sugerem uma prevalência de HAP de 15 por 1 milhão, sendo que, aproximadamente, um terço desses pacientes tem HAPI. A HAPH é responsável por 6 a 10% de pacientes com HAP. Algo em torno de 50 a 9......
...parities for African American women. Disabil Health J 2013;6:36–42. 72. Quint EH. Gynecologic health care for developmentally disabled women. In: Welner SL, Haseltine F, editors. Welner’s guide to the care of women with physical disabilities. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2004. p. 261–9. 73. Sipski ML, Alexander C, Sherman A. Sexuality and disability. In: DeLisa JA, Gans BM,......
...m não só neutralizantes, como, na verdade, também intensificavam a potência do fármaco, talvez por retardarem sua depuração – outro motivo para se monitorarem os níveis de TTPA. A julgar pelos estudos de intervenção cardiológica, o risco de sangramento aumentaria substancialmente com o uso concomitante dos agentes trombolíticos. Desta forma, é desaconselhável usar combinações contendo estes agente......
...esmo modo que para os indivíduos saudáveis. As vacinas vivas em geral são contraindicadas para pacientes com imunodeficiência grave. As vacinas contendo bacilo de Calmette-Guérin, influenza vivo atenuado, tifoide oral (Ty21a), pólio oral e catapora devem ser evitadas para todos os pacientes infectados por HIV. Os riscos associados ao uso da vacina antifebre amarela viva devem ser ponderados contra......
... gram-negativas, anaeróbios e enterococos) se correlaciona com os sintomas de SIBO. Portanto, mais de 105 CFU/mL de bactérias colônicas é uma definição mais relevante de SIBO. Etiologia As condições associadas aos problemas de motilidade intestinal (p.ex., enteropatia por radiação, POIC), deficiências imunes, anormalidades estruturais (p.ex., alças intestinais cegas) ou falha na barreira ácid......
...mero de moléculas de adesão; o tônus vascular encontra-se aumentado, com uma maior quantidade de vasoconstrictores circulantes (endotelina-1); as plaquetas agregam-se entre si e se aderem mais ao endotélio vascular; alguns fatores de coagulação como a protrombina estão ativados e favorecem a formação da trombina e, conseqüentemente, a quebra do fibrinogênio em fibrina. Por sua vez, o sistema antic......
...o JD, Silver SM, et al. Neurologic sequelae after treatment of severe hyponatremia: a multicenter perspective. J Am Soc Nephrol 1994;4:1522. 49. Decaux G, Musch W. Clinical laboratory evaluation of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:1175–84. 50. Anpalahan M. Chronic idiopathic hyponatremia in older people due to the syndrome of ina......
...eiro, não existem substituições fetais, neonatais ou adultas para os genes da alfaglobina. Segundo, existem apenas 2 genes codificadores de betaglobina, porém 4 genes codificadores de alfaglobina – 2 genes de alfaglobina em cada cromossomo 16 [Figura 6]. O genótipo da alfaglobina normal é denominado alfa-alfa/alfa-alfa. Os pacientes portadores da variante alfatalassemia-1 exibem uma deleção de 2 g......
...nfect 12:98, 1997 32. Luft BJ, Remington JS: Toxoplasmic encephalitis in AIDS. Clin Infect Dis 15:221, 1992 33. Rabaud C, May T, Amiel C, et al: Extracerebral toxoplasmosis in patients infected with HIV: a French national study. Medicine (Baltimore) 73:306, 1994 34. Richards FO Jr, Kovacs JA, Luft BJ: Preventing toxoplasmic encephalitis in persons infected with human imm......