...gue. O sangramento constante visto inicialmentepode parecer moderado, mas pode persistir até que a hipovolemia ocorra. Paracomplicar ainda mais, a frequência cardíaca e a pressão arterial não mudamsignificativamente até que grandes quantidades de sangue tenham sido perdidas.Uma vez que a HPP for identificada, as medidas de ressuscitação devem ser realizadasrapidamente, incluindo obtenção de acesso......
...e VIII; e produção plasmina-mediada de produtos da degradação da fibrina, que interferem adicionalmente na hemostasia. A consequência clínica é uma profunda diátese hemorrágica sistêmica, com exsudação hemorrágica a partir dos sítios de ferida, linhas intravenosas e cateteres, bem como hemorragias nos tecidos profundos. As estrias de fibrina intravasculares produzem anemia hemolítica microangiopát......
...pino de liberação rápida, tentando não exceder a dose diária de 60 mg nas 48 h subsequentes (ver monografia, página 866). Ocitocina é hormônio hipofisário usado na indução do parto no terceiro trimestre. Um dos principais determinantes da resposta à indução com ocitocina é o grau de modificação da cérvice, medido por meio do escore de Bishop. Quando superior a quatro, geralmente há boa resposta. ......
...12 a 18 horas, reavaliam-se as condições do colo. Se houve aumento no escore de Bishop, infunde-se ocitocina em doses progressivamente maiores para realizar a indução. No entanto, ocitocina não é considerada agente de primeira escolha dentre os agentes modificadores do colo, porque demanda muitas horas para produzir apagamento do colo. É mais comumente usada em presença de ruptura de membranas, es......
...rgometrina (solução) 0,2 mg/1 mL - Via intravenosa direta (restrita a casos de emergência) Administração: pura ou diluída. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 5 mL. Tempo de injeção: pelo menos 1 minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de maleato de ergometrina. Adultos hemorragia pós-parto ou pós-aborto (prevenção e tratamento): 0,2 mg via intramuscular, cada 2 a 4 h......
...-parto. Eventostromboembólicos nos três meses após o parto ocorreram em 0,4% das mulheres (8de 2.049) que receberam ácido tranexâmico e em 0,1% das mulheres (2 de 2.056)que receberam placebo (razão de risco ajustada, 4,01; IC 95%, 0,85 a 18,92; P =0,08). Aplicação Prática Entre as mulheres que realizaram partocesáreo e receberam agentes uterotônicos profiláticos, o tratamento com ácidotranexâmico......
... posteriores ao evento. A reticulina na medula óssea foi observada em 8 pacientes. Entretanto, como o exame de medula óssea não foi incluído na rotina do estudo, a incidência real não pode ser determinada. A importância da deposição de reticulina na medula óssea induzida pelo romiplostim, especialmente no contexto da administração prolongada, permanece indeterminada e requer estudos prospectivos d......
... 24 horas pós-anestésicas: alucinações, delírio, sonhos vividos, comportamento irracional, confusão mental, sendo essas reações menos comuns em pacientes acima de 65 anos e quando administrado por via intramuscular. t Devido à ocorrência de salivação excessiva e laringoespasmos, não deve ser utilizado como agente único nas intervenções cirúrgicas ou diagnósticas da faringe, laringe ou árvore b......
... conseguiram demonstrar o risco para os fetos em qualquer trimestre. Categoria C de gravidez Os estudos de reprodução animal não conseguiram mostrar efeitos adversos nos fetos, e não há estudos adequados e bem controlados em seres humanos, embora os benefícios potenciais justifiquem o uso do medicamento em mulheres grávidas, a despeito dos riscos potenciais. Categoria D de gravidez ......
...sem incidência definida) na mãe Cardiovascular: alterações no sangue; arritmia cardíaca; aumento do retorno venoso sistêmico, da frequência e do débito cardíacos; diminuição do fluxo de sangue uterino; hemorragia subaracnoideia; queda da pressão arterial. Outros: aumento da motilidade uterina; descolamento prematuro da placenta; hipersensibilidade. Sistema nervoso central: coma; convulsão. Mu......
...giopáticas. Gerenciamento A síndrome HELLP é tratada após o término da gravidez, em geral depois do parto, através de cuidados meticulosos de suporte. Em uma grande série de pacientes com a síndrome HELLP, o nadir de trombocitopenia ocorreu em 1 a 2 dias após o parto.42 O nadir poderá também desenvolver pela primeira vez em 24 a 48 horas pós-parto.40 Embora ainda haja muitas controvérsias ......
...administração de 300 mcU de DDAVP por via intravenosa. Se o fluxo urinário diminuir e a concentração da urina aumentar, a hipótese de deficiência de vasopressina pode ser considerada. Contudo, se o soro se tornar concentrado e a urina continuar diluída mesmo após a administração de DDAVP, o paciente é diagnosticado com diabetes insípido nefrogênico. Ao realizar os testes de desidratação, é preci......
... eletrólitos (não glicose), aumentando a concentração de ocitocina para reduzir fluido e restringindo ingestão oral de líquidos. • Monitorizar fluidos e eletrólitos durante tratamento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,489 • Início das contrações uterinas: 1 minuto (intravenosa); 3-5 minutos (intramuscular). • Duração das contrações uterinas: 1 hora (intrav......
...crita durante os períodos pré e intraparto. Como este tratamento foi associado à diminuição dos casos de transmissão vertical, o recém-nascido é tratado durante o pós-parto.46 Também foi demonstrado que o parto por cesariana confere proteção contra a transmissão vertical em casos de mulheres infectadas pelo HIV e com altas cargas virais.47 Em consequência, a opção de parto por cesariana deve ser o......
...brais que se resolve espontaneamente no prazo de três meses. A SVCR é associada com hemorragia subaracnoide (HSA) não aneurismática, gestação e exposição a algumas medicações. Etiologia e Fisiopatologia As manifestações clínicas são atribuídas a uma alteração transitória da regulação do tônus arterial cerebral. Em fato o termo SVCR é um termo unificador de várias etiologias que tem como via......
...as com menos de 6 meses de idade e/ou pesando menos que 5 kg. t Histórico de doenças neuropsiquiátricas, incluindo depressão, distúrbio afetivo bipolar, neurose, ansiedade grave e convulsão. t Malária grave. t Tratamento recente ou concomitante com halofantrina. t Epilepsia (a mefloquina pode aumentar o risco de convulsões). t Lactação Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...o para estratificação de risco e tratamento de casos de TEP aguda.2,31,38,39 Prevenção A profilaxia é a principal medida para reduzir a morbimortalidade pela TVP e pela TEP, já que não há diagnóstico em muitos casos ou não há tempo hábil para serem tratados. Casos como os de pós-operatório de prótese de joelho e AVC agudo podem apresentar incidência de até 80% de TEV se não forem realizadas c......
...mento recente, perda de função renal, uso de corticoides ou terapia de longo prazo com HBPM tiveram risco aumentado de sangramento. Os autores ressaltam que, em pacientes com idade = 80, a incidência de grave sangramento (3,4%) excedeu a incidência de TEV (2,15), mas que a incidência de TEP fatal (3,7%) excedeu a sangramento fatal (0,8%), o que deve ser levado em consideração n......
...aqueca (1,5%), euforia, alucinações, convulsões (mais comum em neonatos), vertigem, tontura, movimentos involuntários (2%), agitação (2%), agressão paradoxal (especialmente em crianças e idosos), distúrbios visuais (<1%), disartria, fraqueza muscular (<1%), soluço (3,9%). t Retenção urinária, incontinência. t Mudanças na libido. t Desordens sanguíneas. Interações de medicamentos t ......
...mo diluente para outros gases ou fármacos voláteis. t Oxigenoterapia em condições de hipoxemia. t Redução da pressão parcial de nitrogênio em embolia gasosa, pneumotórax, obstrução intestinal. t Oxigenação hiperbárica. t Tratamento de intoxicação por monóxido de carbono. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – retirada do oxigênio para corrigir excessos (não pode ser súbita......
...persensibilidade a alcaloide do ergot (alcaloide do esporão do centeio); hipertensão grave; na indução ou na potencialização do trabalho do parto; pré-eclâmpsia; septicemia. Avaliar riscos x Benefícios doença hepática, renal ou cardíaca; hipertensão leve a moderada. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; náusea; vômito. Sistema nervoso central: dor de cab......
...equenas quantidades para o líquido cefalorraquidiano e é distribuída no leite materno. t Pico de concentração plasmática: 1 a 3 horas (via oral). Pacientes com malária apresentam um tempo maior para alcançar o pico de concentração plasmática do que pacientes saudáveis. t Meia-vida de eliminação: aproximadamente 4,1 a 11,1 horas em indivíduos saudáveis; 12 a 26 horas, em indivíduos idosos, ou com......
...nstruação irregular e/ou intensa. A disfunção ovulatória é comum em mulheres perimenarca e na perimenopausa, assim como em pacientes com distúrbios endócrinos, síndrome dos ovários policísticos, uso de hormônios exógenos e doença hepática ou renal. Os ciclos anovulatórios raramente estão associados a cólicas. Esse padrão de sangramento aumenta o risco de hiperplasia endometrial e adenocarcinoma. ......
... trial of a herpes simplex vaccine. N Engl J Med 2012;366:34–43. 18. ACOG Committee on Practice Bulletins. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. No. 82 June 2007. Management of herpes in pregnancy. Obstet Gynecol 2007;109:1489–98. 19. Watts DH, Brown ZA, Money D, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of a......
... causadas pelo HIV. Vírus de Epstein-Barr O VEB é um tropismo celular muito limitado; a faixa de hospedeiros geralmente se restringe às células B humanas e às células epiteliais da nasofaringe e do colo uterino. O VEB é a causa de mononucleose infecciosa positiva para anticorpo heterófilo e foi envolvido em vários outros distúrbios, incluindo linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, leu......
...ial 50 UI/kg, por injeção intravenosa; depois infusão intravenosa contínua, na velocidade de 15 a 25 UI/kg/hora, ajustando de acordo com TTPA. Adultos Profilaxia de trombose venosa profunda t Esquema de minidoses: 5.000 UI, por via subcutânea profunda, 2 horas antes da cirurgia e, depois, a cada 8 ou 12 horas, por 7 dias, até que o paciente esteja deambulando. Tratamento de trombose veno......
...dos junto com o FVW plasmático. Os níveis na DVW do tipo 3 costumam variarde 3 a 10%. Em contraste, os níveis no tipo 1 e nas variantes da DVW do tipo 2são variáveis ??e geralmente diminuem apenas leve ou moderadamente. O nível deFVIII na DVW do tipo 2N é mais gravemente diminuído, mas raramente para níveis menoresde 5%.O Ag costuma ser quantificado por imunoensaio ou umatécnica de ensaio de imuno......
...scritos no Kaiser Permanente Northern California, os indivíduos que se recuperaram de um ataque de LRA com necessidade de diálise subsequentemente apresentaram risco 28 vezes maior de desenvolvimento de DRC de estágios IV e V, bem como um aumento de mais de 2 vezes do risco de morte posterior à liberação hospitalar, mesmo com estimativas de TFG superiores a 45 mL/min/1,73 m2 antes do evento.1......
... O hipertireoidismo pode ser causado por secreção excessiva de TSH em duas raras condições: adenoma pituitário secretor de TSH e síndrome de resistência central isolada ao hormônio tireoidiano.80 A produção excessiva e relativamente autônoma de TSH por tumores pituitários resulta de maneira previsível em hipertireoidismo com bócio.81 O TSH produzido por tumores pituitários secretores de TSH......
...orreia entre adolescentes varia de 60 a 93%, embora seja considerada severa apenas em 15% dos casos.36 Sua prevalência diminui após a gravidez e com o uso de contraceptivos orais.37 A dismenorreia pode ser primária ou secundária a distúrbios pélvicos, como doença inflamatória pélvica crônica. Etiologia Dismenorreia primária A estimulação sequencial do útero pelo estrogênio e pela progesteron......
...ausar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de lidocaína + glicose Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidu......
...rmacos classificados nesta categoria de risco devem ser empregados somente se o benefício potencial à mãe justificar o risco teórico ao feto. -Categoria D: neste caso, há evidência positiva de risco sobre feto humano, mas os benefícios do uso em mulheres grávidas podem ser aceitáveis, pois superam os danos, por exemplo, se o fármaco é necessário em uma situação de ameaça à vida da mulher grávida ......
... Edema pulmonar, dispnéia, broncoespasmo. • Dor que requer analgesia, especialmente com uso de via intravenosa. • Ergotismo (náuseas, vômitos, isquemia vasoespástica), com menor freqüência que ergotamina. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,6 • Ergometrina associada aos fármacos seguintes pode resultar em aumento no risco de ergotismo agudo: antibióticos macrolídeos, cetoconazol, ......
...s relativas para admissão hospitalar incluem o tratamento querequer doses de reposição de múltiplos fatores ou necessidade de tratamento dador parenteral. Pacientes com sangramento no SNC, pescoço, faringe,retrofaringe ou retroperitônio ou aqueles com síndrome compartimental potencialdevem ser internados. Dada a complexidade do tratamento para esse subgrupo depacientes, recomenda-se a consulta ou ......
...o leptomeninges, o que aumenta em muito a sensibilidade do procedimento. A orientação estereotáxica pode ser utilizada para lesões mais profundas. Diagnóstico Existem critérios específicos para o diagnóstico de vasculite primária do SNC, como os propostos por Calabrese e Mallek. O diagnóstico é feito se os três dos seguintes critérios forem atendidos: · História ou achados d......
...ospitalar. Na ausência de hemólise, estas reações às vezes são denominadas reações transfusionais sorológicas tardias.82 Na Mayo Clinic, foram realizados 2 levantamentos que tiveram como objetivo identificar a incidência de ambos os tipos de reações tranfusionais tardias. O levantamento mais recente, que abrangeu o período de 1993 a 1998, mostrou a ocorrência de um aumento relativo de reações tran......
...e doença péptica que necessitem de uso continuado deanti-inflamatórios não-esteroides para alívio da dor, como naqueles com artrite reumatoide,deve-se considerar a opção de utilizar um medicamento gastroprotetor, como o omeprazol3, combinada a anti-inflamatório não seletivo; especialmente em pessoas com fatores de risco para doenças cardíacas, disfunção ventricular e hipertensão, em que o uso de i......
...os adversos podem incluir também broncoespasmo e reações de pele em pacientes com hipersensibilidade e aumento do tempo de sangramento. Para obter efeitoanti-inflamatório semelhante ao dos outros anti-inflamatórios não-esteroides são necessárias doses mais altas (3 g a 4 g). Porém, tais doses são associadas com menor comodidade para o paciente, pela necessidade de administração a cada 6 horas, e c......
... Agentes simpaticomiméticos: preservação de lidocaína. • Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco. • Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,13 • Armazenar em temperatura entre 15 e 30 °......
...múltipla ou idade gestacional entre 24 a 27 semanas (dados limitados). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: náusea. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Recomenda-se a monitoração das contrações uterinas e da frequência cardíaca fetal durante a administração do atosibano e no caso de contrações uterinas persistentes. • O atosibano pode f......
...ts. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:795–806. 7.Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, et al. Pelvic organ prolapse in the Women’s Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol 2002; 16:1160–6. 8.Wei JT, DeLancey JO. Functional anatomy of the pelvic ?oor and lower urinary tract. Clin Obstet Gynecol 2004; 47: 3–17. 9.DeLancey JO. Anatomy and biomechanics of genital prolapse. Clin Obstet Gy......
...mínimo de serviços preventivos. O USPSTF recomenda que todas as mulheres façam medições periódicas da pressão arterial, estatura, peso e rastreamento para obesidade. As mulheres com índice de massa corpórea (IMC) de 30 kg/m2 devem receber intervenções comportamentais intensivas que, comprovadamente, levam à redução de peso, diminuem a incidência de diabetes tipo 2 em pacientes com índices glicêmi......
...ções t Dor moderada a grave, aguda e crônica. t Dor de enfarte do miocárdio e de edema pulmonar agudo. t Adjuvante de anestesia geral. t Analgesia pós-operatória. Contraindicações t Asma grave ou aguda. t Alcoolismo agudo. t Hipersensibilidade à morfina. t Ileo paralítico. t Pressão intracraniana aumentada. t Trauma craniano ou tumor cerebral. t Depressão respiratória aguda. ......
... cerebrais em múltiplos pontos, que podem ser alternados com segmentos angiográficos com dilatações. Outras anormalidades incluem esvaziamento arterial retardado e microaneurismas, mas nenhum dos achados angiográficos é específico. Em muitos casos, todas as grandes artérias (carótida interna e artérias vertebrais intracranianas, artéria basilar, e seus ramos primários) e artérias menores são envol......
...Problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; idade gestacional abaixo de 24 ou acima de 33 semanas completas; ruptura prematura das membranas com idade gestacional superior a 30 semanas; retardo do crescimento intrauterino e frequência cardíaca fetal anormal; hemorragia intrauterina requerendo parto imediato; eclampsia e preeclampsia graves exigindo o parto; m......
...choque hipovolêmico e à morte da mãe em 2 a 6 horas após sua ocorrência. A identificação precoce é um fator fundamental para o tratamento, e os sinais vitais podem ser a chave para tal identificação. O estudo Essa revisão sistemática incluiu 30 estudos (sendo apenas 5 estudos em pacientes com hemorragia relacionada à gestação). Os parâmetros mais estudados foram frequência cardíaca (FC), pres......
...sa rara dessa síndrome, embora seja recomendável fazer um teste dessa vitamina nas situações em que a etiologia não for muito clara. Em geral, o prognóstico, que depende da etiologia e da capacidade para controlar as convulsões, não é bom. Epilepsia mioclônica grave da infância Também conhecida por síndrome de Dravet, é um transtorno que se apresenta com convulsões clônicas unilaterais ou gen......
...das. Evidências sugerem que as convulsões que duram mais de 30 minutos são menos propensas a remitir espontaneamente e estão associadas a uma mortalidade maior do que as convulsões de duração inferior a 30 minutos. O tempo da convulsão é um dos principais determinantes da mortalidade. Fisiopatologia e Lesão Neuronal Grande parte da fisiopatologia de estado de mal-epiléptico é ainda mal compr......
...aternos e infantis e reduções modestas em diversas morbidades, embora displasia broncopulmonar tenha aumentado. A sobrevivência aumentou mais para os recém-nascidos de gestação entre 23 e 24 semanas, e a sobrevida sem grande morbidade aumentou para lactentes com idade entre 25 a 28 semanas. É um estudo observacional longo e muito bom para entender o que já foi conseguido nos últimos anos em term......
... Medley. Merigest – menopausa (sintomas da) – comprimido (valerato de estradiol 2 mg + noretisterona 0,7 mg). Embalagem com 28 comprimidos. Novartis. Systen Conti – menopausa (sintomas da) – sistema terapêutico transdérmico. Cada sistema transdérmico contém: 11,2 mg de noretisterona + 3,2 mg de estradiol. Embalagem com 8. Janssen Cilag. Systen Sequi – menopausa (sintomas da) – sistema terapêu......