...O vírion mede 27-32 nm de diâmetro e contém apenas uma única proteína e um genoma viral de fita única.130 O RNA genômico tem três quadros de leitura sobrepostos, que são traduzidos em várias proteínas virais, incluindo uma RNA polimerase dependente de RNA, uma cisteína protease e uma proteína estrutural. A replicação viral ocorre no citoplasma. O novo RNA viral é transcrito a partir de uma fita ......
...ação da hepatite E deve-se investigar se o paciente esteve no exterior no período de dois meses antecedentes ao início dos sintomas. » Para confirmar a suspeita diagnóstica – acompanhar os resultados dos exames laboratoriais, visando fortalecer ou descartar a suspeita diagnóstica. » Para identificação e definição da extensão da área de transmissão das hepatites de transmissão oral-fecal ......
... aumento no DNA VHB que pode ocorrer devido a um aumentorepentino na lise imunomediada de hepatócitos infectados. Na maioria das vezes,não há sintomas clínicos durante a exacerbação, e aumento de ALT só é detectadoem exames de rotina. Alguns pacientes podem desenvolver sintomas que simulamhepatite aguda. A soroconversão do HBeAg e a depuração do DNA do VHB do soronem sempre ocorrem após a exacerba......
...ta dominante é feita por linfócitos CD4+, através de destruição citolítica; em infecções crônicas, linfócitos CD8+ dominam, produzindo uma fraca resposta imunológica, que é insuficiente para eliminar o vírus, mas capaz de manter uma lesão celular persistente. Epidemiologia e transmissão O Brasil apresenta duas faixas distintas de prevalência de hepatite B. Uma zona é intermediária, composta p......
...ferenciar os casos de infecção resolvida daqueles em que um teste de detecção de anticorpos resultou falsamente positivo. O RIBA avalia o grau de reatividade a 4 antígenos individuais de HCV e inclui um controle de superóxido dismutase (SOD). A SOD detecta anticorpos dirigidos contra proteínas de levedura que podem produzir resultados falso-positivos no ELISA (os antígenos de HCV recombinantes são......
...terícia. O diagnóstico virológico, que é o padrão-ouro para o diagnóstico pode ser feito através dos seguintes métodos: -isolamento do vírus da febre amarela -detecção de antígenos ou nucleídeos virais O diagnóstico sorológico pode ser realizado por reação imunoenzimática de captura de IgM(MAC-ELISA): a amostra deve ser coletada após o quinto dia de doença. O tratamento é apenas de suporte,......
...usoidal A maior parte das medicações causa lesões hepáticas por mecanismo idiossincrático, não dependente de dose, exceções importantes são o paracetamol e o metotrexate que não costumam apresentar lesão hepática, exceto quando em doses maiores que limiares específicos. São fatores associados a pior prognóstico: idade avançada, sexo feminino, uso de álcool, e aumento de AST, comorbidades como......
...as infecções têm curso bifásico ou recorrente. Nessescasos, o episódio inicial dura cerca de 3 a 5 semanas, seguido por um períodode remissão bioquímica com enzimas hepáticas normais por 4 a 5 semanas. Achadosincomuns incluem esplenomegalia, e manifestações extra-hepáticas incluem rashcutâneo, insuficiência renal, aplasia de série vermelha, linfadenopatiageneralizada, pericardite, pancreatite e ar......
...e2. Um grupo da China relatou dados de um ensaio de vacina de fase 3. Esse estudoincluiu quase 110.000 indivíduos que receberam uma vacina VHE recombinante ouplacebo. A eficácia da vacina após três doses foi de 100% em relação à prevençãoda hepatite aguda sintomática. Essa vacina foi aprovada na China no início de2012. Bibliografia 1-PischkeS, Wedemeyer H. Hepatites E. Hepatology Clinical Textboo......
...2) e Sudão (2012), caracterizando a FA como uma doença ressurgente. Na América do Sul, uma média anual de cerca de 100 casos foi relatada nos últimos 25 anos, com a ocorrência de infecções adquiridas na floresta nas bacias maiores de Magdalena, Orinoco e Rio Amazonas. No seu ciclo selvagem, o vírus é transmitido de Haemagogus e Sabethes spp. mosquitos para macacos selvagens em epidemias que segue......
...antes. t Excreção: renal (70 a 80%) na forma conjugada. t Meia-vida: de 6 a 17 horas. t Pode ser extraído por hemodiálise e diálise peritoneal. Efeitos adversos t Alopecia (5% a 6%), exantema (3%). t Aumento do apetite (2%), diminuição do apetite (12%), ganho de peso (6%), perda de peso (6%). t Dor abdominal (5% a 17%), obstipação (4%), diarreia (5% a 7%), indigestão (4%), náuseas (7% ......
...os B parece ocorrer com produção de auto-anticorpos como o anti-fígado-rim (anti-LKM-1) no tipo 2, e anticorpo anti-antígeno solúvel hepático na hepatite auto-imune do tipo 1. Uma vez iniciado o processo inflamatório, os monócitos e macrófagos são recrutados para áreas danificadas com produção de citocinas pró-inflamatórias, fator de necrose tumoral entre outros. Células Natural-Killer (NK) també......
...do genoma do HBV, indica infecção ativa, correlaciona-se com replicação viral e indica alta infectividade. Se persistir por 6-8 semanas, sugere evolução para cronicidade. -Anticorpo de superfície da hepatite B (anti-HBs): anticorpo que reconhece o HBsAg; indicador de imunidade e recuperação clínica à infecção pelo vírus da hepatite. -Anti-HBs- recuperação clínica e imunidade. -Anticorpo do núcl......
...mg/dL e a insulina em µU/ml facilitando a operação. O valor considerado como indicativo de resistência insulínica é variável de acordo com o autor e com o método de medida da insulina plasmática, sendo que a maior parte considera o corte em 1,0, como o que foi descrito no trabalho original de Matthews, desta forma valores superiores a 1,0 significam resistência aumentada à insulina. A lesão primá......
...ível, que também se associa com mobilização dos ácidos graxos dos adipócitos periféricos. A influência dos triglicerídios advindos da dieta parece ser muito menor que os fatores já descritos. Os ácidos graxos que ficam nos hepatócitos são metabolizados usualmente por oxidação mitocondrial e alternativamente por oxidação peroxissomal. Em pacientes com resistência à insulina e com grande afluxo de ......
...o estudo, com 45 pacientes, mostrou que a vitamina E associada com a vitamina C demonstrou melhora no escore de fibrose hepática. A vitamina E também foi estudada associada com a pioglitazona, com um total de 10 pacientes randomizados para receber apenas vitamina E ou pioglitazona associada com vitamina E; melhora histológica ocorreu apenas no grupo com terapia combinada. O manejo da dislipidemia......
... • Lactação. • Suspensão abrupta de tratamento em pacientes epilépticos pode desencadear estado de mal epiléptico. • Não é recomendado em traumatismo craniano. • Doses acima de 50 mg/kg/dia não são recomendadas. • Reações de hipersensibilidade podem ocorrer em até 40 dias do início do tratamento. • Cautela em pacientes com potencial para hemorragias ou em uso de ......
...mento do risco de cardiotoxicidade. Uso concomitante não recomendado. t Bepridil, cisaprida, dofetilida, mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina: aumento do risco de cardiotoxicidade. Associação contraindicada. t Digoxina: pode aumentar o risco de toxicidade da digoxina. Avaliar sinais de intoxicação digitálica (náuseas, vômitos e arritmias). Diminuir a dose de digoxina, se necessário. ......
...da levodopa administrada. Desta forma, o tolcapone permite uma redução na dose diária de levodopa e uma melhora da resposta sintomática no tratamento da doença de Parkinson. Como se usa Uso oral – Doses •administrado 3 vezes por dia. A primeira dose diária deve ser tomada junto com a primeira dose diária do preparado de levodopa, e doses posteriores devem ser administradas aproximadamente ......
...rupção e os problemas nasais ou sinusais. O interferon pode causar ou exacerbar a depressão e outros sintomas psiquiátricos. Justifica-se ter cautela ao usar o interferon para tratar pacientes com depressão. Entretanto, muitas vezes é possível tratar estes pacientes com antidepressivos, com ou sem redução da dosagem de interferon. O interferon produz numerosos efeitos adversos adicionais, tais c......
...de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite D. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para Hepatite viral D. · Caso confirmado -......
...l apresenta uma das maiores incidências desse agente no mundo. No Acre, a prevalência de antidelta foi de 1,3%. Nas regiões Sudeste, Nordeste e na Amazônia Oriental, a infecção está ausente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Controlar as hepatites virais no Brasil, através do conhecimento da magnitude, tendência e distribuição geográfica e por faixa etária, visando identificar os principai......
... necessária a realização de exames sorológicos (Quadro 21). Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. Nas formas agudas, chegam a atingir, habitualmente, valores ate 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar diminuído (TP>17s ou INR>1,5), i......
... no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hepatite E Hepatite E (Livre) PARTE II – Doenças Infeccio......
...gas cardiomyopathy in the United States. Am J Transplant 2013;13:3262–8. 27. Lacy MQ, Dispenzieri A, Hayman SR, et al. Autologous stem cell transplant after heart transplant for light chain (AL) amyloid cardiomyopathy. J Heart Lung Transplant 2008;27:823–9. 28. Dey BR, Chung SS, Spitzer TR, et al. Cardiac transplantation followed by dose-intensive melphalan and autologous s......
...de St. Louis, o vírus da encefalite oriental e oenterovírus. As causasnão infecciosas de encefalopatia aguda, como ingestão ou exposição tóxica,causas metabólicas (por exemplo, hiponatremia), insuficiência hepática, lúpuseritematoso sistêmico, vasculites, doença metastática do SNC, acidentescerebrovasculares e hemorragia do SNC, também podem ser diagnósticos diferenciaispossíveis. Tratamento Nomom......
...equipamento não esterilizado. Manifestações Clínicas Oespectro de manifestações clínicas da infecção pelo VHC varia na forma agudaversus doenças crônicas. A infecção aguda pelo VHC é mais frequentementeassintomática e leva à infecção crônica em cerca de 50 a 85% dos casos. Asmanifestações da infecção crônica pelo VHC variam de estado assintomático acirrose e carcinoma hepatocelular, mas os sinto......
...necrose maciça ou submaciça do fígado. Os primeiros sinais e sintomas são brandos e inespecíficos. Icterícia e indisposição progressivas, urina escurecida, e coagulação anormal são sinais que devem chamar atenção para o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda (10 a 30 dias). A deterioração neurológica progride para o coma ao longo de poucos dias após a apresentação inicial. Diagnóstico......
... como: leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool; e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento Não existe tratamento específico para a forma aguda. Se necessário, apenas sintomático para nauseas, vomitos e prurido. Como recomendação geral, orienta-se repouso relativo a......
... de brodifacumona ou uma das outras supervarfarinas pode causar anticoagulação grave e prolongada, a qual perdura por semanas a meses.69 Em contraste com adultos que ingerem intencionalmente elevadas doses com intenção de se prejudicar, as crianças que ingerem supervarfarinas raramente desenvolvem toxicidade. Em um amplo estudo da ingesta acidental de supervarfarinas por crianças não ocorreu nenhu......
...cção por CMV no períodopós-operatório. Fatores de risco semelhantes foram identificados para infecçõesfúngicas pós-transplante. Disfunção do enxerto e doença crítica pré-existentetambém aumentam o risco de infecção pós-transplante.A infecçãopor CMV aumenta o risco de outras infecções, que podem ocorrer, em parte,devido aos efeitos imunomoduladores desse vírus. Pacientes que desenvolvemrejeição ou ......
...ra Nível III (Centro de referência). Os aspectos clínicos que indicam gravidade são: vômitos repetidos, febre prolongada, hálito hepático, hemorragias espontâneas e sinais de encefalopatia hepática (sonolência e/ou agitação psicomotora, asterixe – “flapping”, torpor e coma). Laboratorialmente pode-se avaliar a gravidade pela queda do tempo de protrombina que não responde ao uso de vitamina K por v......
...ito estudos randomizados de antibióticos profiláticos em pacientes com feridas por mordedura de cão demonstraram uma redução da taxa de infecção em 50% com a profilaxia. No entanto, na ausência de estudos clínicos de boa qualidade, muitos clínicos baseiam a decisão de tratar feridas pela característica da ferida, localização, animal que fez a mordedura, gravidade e extensão da ferida de mordida e ......
...rção, que é controlada por feedback dependente da concentração de vitamina D. O fígado acaba armazenando 95% das reservas de vitamina A no organismo. A vitamina A faz parte dos pigmentos visuais da retina (rodopsina e iodopsina), sendo importante para a formação de células secretoras de muco no epitélio; mantém o crescimento ósseo e a estabilidade da membrana celular. A vitamina A previne o apare......
...cimento do sarampo atípico nos receptores dessa vacina. Como a incidência de reações à vacina é baixa com essas vacinas, a imunoglobulina não é mais administrada junto com a vacina contra o sarampo. Em 1976, foi recomendado que todas as crianças saudáveis recebessem a vacina contra o sarampo aos 15 meses. Atualmente, recomenda-se que as crianças sejam imunizadas entre 12 e 15 meses (em geral, adm......
...riventriculares e circundadas por edema significativo com efeito de massa. Em pacientes soropositivos para anticorpos anti-Toxoplasma ou em pacientes soronegativos que apresentam lesões características no SNC, a terapia empírica anti-Toxoplasma costuma ser justificada (isto é, pirimetamina, leucovorina e sulfadiazina). Se uma resposta clínica e radiológica não for observada em 10 a 14 dias, a real......
...nefrina, endotelina, prostaglandinas vasoconstritoras e ativação do sistema renina-angiotensina e produção de hormônio antidiurético (ADH), que diminuirão a perfusão renal, a retenção líquida e o aparecimento da síndrome hepatorrenal e da ascite. A Figura 1 ilustra as alterações que levam ao aparecimento da ascite nos pacientes cirróticos. Figura 1 - Algoritmo 1: fisiopatologia d......
...bém estão associados a neutropenia e trombocitopenia, e inibem o citocromo P-450, potencializando a toxicidade de outros fármacos. O itraconazol está associado a raros casos de hepatotoxicidade fulminante, inclusive em pacientes sem comorbidades ou disfunção hepática prévia. A função hepática deve ser monitorizada antes do início do tratamento e durante todo o período de uso da medicação. Outros ......
...psia compreendendo um número suficiente de glomérulos é o melhor preditor de progressão para a doença renal terminal. O reconhecimento precoce e a erradicação dos focos infecciosos com tratamento antibiótico e, se necessário, a cirurgia visceral ou dentária são os melhores meios de prevenir a progressão da doença renal. Ao contrário da GN pós-estreptocócica, não existem marcadores sorológicos fid......
...diazina de prata Evitar aplicação em áreas extensas. A leucopenia que se desenvolve em 2 a 3 dias é autolimitada. Não é necessário suspender, desde que contagem de células sanguíneas seja monitorada até retorno a valores normais. sulfametoxazol + trimetoprima Evitar na insuficiência hepática grave. sulfassalazina Monitorar função hepática regularmente. sulfato de abacavir ......
...de resultar em coma hepático. Reduzir dose. estearato de eritromicina Pode causar hepatotoxicidade idiossincrática. Recomenda-se monitorar audição. estreptoquinase Contraindicada em doença hepática grave pelo risco aumentado de sangramento. estrogênios conjugados Evitar o uso. etinilestradiol + levonorgestrel Evitar o uso. etionamida Monitorar função hepátic......
...ção com tratamento mais longo (12 a 24 meses). O PEG-IFN-adeve ser preferido ao IFN-a padrão. A adição de uma molécula de polietilenoglicolao IFN resultou em aumento significativo na meia-vida, permitindo, assim, administraçãouma vez por semana. Dois tipos de PEG-IFN-a foram desenvolvidos: PEG-IFN-a-2a ePEG-IFN-a-2b. O PEG-IFN-a-2a foi licenciado para o tratamento de infecções VHBcrônicas em uma d......
...correm em paciente desnutridos e gravemente doentes.20 A infecção por bactérias resistentes a agentes antimicrobianos, como Staphylococcus aureus meticilino-resistente ou Enterococcus faecium penicilina-resistente, está associada a uma maior mortalidade pós-operatória.21 Durante os primeiros meses subsequentes à cirurgia, a infecção pelo citomegalovírus e as infecções recorrentes pelos vírus das h......
...os pacientes com DII que apresentam colite, a classificação pode ser indeterminada no contexto de uma inflamação difusa ou severa ou de uma inflamação focal questionável.54,55 A DC perianal mais frequentemente acompanha a doença colônica e se inicia junto às criptas anais.48 As pequenas fístulas oriundas da junção anorretal evoluem através ou em torno do esfíncter anal, manifestando-se ......
...sta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Febre do Nilo Ocidental Febre do Nilo Ocidental CAPÍTULO 6 – Doenças Guia de Vigilância Epidemiológica - 6ª Edição Guias do Ministério da Saúde Bibliote......
...e constitui o motivo pelo qual o fármaco é prescrito. No caso das dislipidemias secundárias, deve-se tratar inicialmente a causa da dislipidemia. O efeito hipolipemiante das principais classes de fármacos é apresentado na Tabela 1. Tabela 1: Efeito hipolipemiante das principais classes de medicamentos Medicamento LDL-c TG HDL-c Estatinas - 20 a 60% - 10 a 25% + ......
...miólise. Segurança e tolerabilidade Apresenta ótima tolerabilidade e um excelente perfil de segurança. Apesar dos resultados do estudo SEAS, que mostrou maior incidência de câncer, atualmente o conjunto das evidências não confirma tal associação. Resinas de Troca Iônica Mecanismo de ação Fixação aos ácidos biliares na luz intestinal, impedindo sua reabsorção e aumentando sua excreção......
... mas quase sempre com marcante desvio à esquerda; as provas inflamatórias são comumente alteradas. Devem ser colhidos função renal, eletrólitos, função hepática, transaminases, bilirrubinas, albumina, coagulograma e radiografia de tórax. A gasometria arterial também é recomendada, apresentando frequentemente acidose metabólica. Hemoculturas são positivas em 60% dos casos; também devem ser colhida......
... Disfunção hepática com aumento de duas vezes de transaminases ou de bilirrubinas · Síndrome de desconforto respiratório agudo · Exantema eritematoso que pode descamar · Necrose de tecidos moles como fasceíte necrotizante, miosite ou gangrena Tratamento O manejo da STSS começa com a ressuscitação volêmica com líquido isotônico agress......
...erfície mucosa do duodeno e do jejuno. Durante a passagem pelo intestino, o trofozoíta em geral encista. Os cistos medem 8 a 12 mcm de comprimento por 7 a 10 mcm de largura, possuem uma parede externa bem-definida e, quando maduro, contêm 4 núcleos [Figura 6]. Figura 6. Trofozoítas (a) e cistos (b) de Giardia lamblia. Os trofozoítas podem ser observados no líquido duodenojejunal ......