...aciente não puder tomarmedicamentos orais, são utilizadas doses intravenosas de 100 mg por dia,durante 5 a 7 dias. Se o paciente é simultaneamente deficiente em piridoxina,como por exemplo, quando isoniazida é usada no tratamento da tuberculose, apiridoxina também deve ser substituída para permitir a conversão do triptofanona dieta à niacina endógena. O uso de altas doses de niacina usadas paratra......
...Define-se recidiva como uma elevação nos níveis séricos da ALT de mais de três vezes e/ou uma elevação nos níveis da ?-globulina acima de 2g/dL. A ocorrência de recidiva é menos provável nas situações em que as descobertas histológicas mostrarem, antes da redução gradual, que a atividade inflamatória hepática tenha sido totalmente solucionada. Nos casos de recidiva, deve-se reiniciar a terapia im......
... e levofloxacina. Angiomatose bacilar Eritromicina 500 mg, VO, 4x/dia., por 2 meses (4 meses para osteomielite ou peliose hepática). Primeira escolha - Doxiciclina 500 mg , VO, 2x/dia., por 2 meses (4 meses para osteomielite ou peliose hepática). Primeira escolha - Claritromicina 500 mg , VO, 2x/dia., por 2 mes......
...na estreptocócica. Outras causas são a Aeromonas hydrophyla associada a traumas em ambiente aquático e Vibrio vulfinica. Ocasionalmente pode ser causada por infecções por S.aureus e outros estreptococos beta-hemolíticos. Quando a infecção é causada por uma população mista de agentes anaeróbios e envolve região perineal, pode ocorrer a chamada síndrome de Fournier, em que ocorre quadro de gangr......
... embora a recorrência em gestações subsequentes geralmente seja muito rara.44 Aparentemente, a função renal retorna ao normal, ainda que as mulheres tenham a tendência de ter pressão arterial elevada mesmo vários anos após o parto.45 O Quadro 3 contém as classificações mais importantes e exemplos de causas de CID. Quadro 3 Classificações Mais Importantes e Exemplos de Causas de Co......
...om pessoas infectadas, mais frequentemente pelo compartilhamento de secreções ou de produtos derivados do sangue contendo leucócitos. O CMV se dissemina através do sêmen, das secreções cervicais, da saliva, do leite materno e da urina. A transmissão genital é muito comum na fase final da adolescência. As infecções primárias em mulheres grávidas poderão se disseminar para os fetos, às vezes com co......
...o, embora, às vezes, a preservação esplênica seja possível apenas com tratamento intensivo de suporte. As complicações neurológicas ocorrem em menos de 1% de pacientes com mononucleose infecciosa; essas complicações incluem encefalite, meningite asséptica, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, neurite ótica e neuropatias periféricas. Com frequência, a encefalite causada pelo VEB se apre......
...1993;167:577. 43. Masopust D, Vezys V, Usherwood EJ, et al. Activated primary and memory CD8 T cells migrate to nonlymphoid tissues regardless of site of activation or tissue of origin. J Immunol 2004;172:4875–82. 44. Lynch M, Lee B, Azimi P, et al. Rotavirus and central nervous system symptoms: cause or contaminant? Case reports and review. Clin Infect Dis 2001;33:932. 45. Gilger M......
..., 2007 39. Dykewicz MS: Cough and angioedema from angiotensin-converting enzyme inhibitors: new insights into mechanisms and management. Curr Opin Allergy Clin Immunol 4:267, 2004 40. Taylor JS, Erkek E: Latex allergy: diagnosis and management. Dermatol Ther 17:289, 2004 41. Pavletic AJ: Late angioedema in patients taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors. Lancet ......
...e injeção intravenosa) t Distribui-se por todos os tecidos e fluidos. t Metabolismo: hepático t Tempo para o pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. (comprimido, injeção intravenosa). Idosos: 1,3 horas (comprimido, injeção intravenosa). t Excreção: renal (predominante em forma ativa; 11% como metabólitos). t Taxa de depuração endógena – 0,27 to 0,63 mL/min/kg. Idosos: 0,124 mL/ min/kg (......
...inância do sexo feminino é menos marcante nas populações de jovens e de idosos com razões de 2.6: 1 e 3,8: 1, respectivamente, nesses grupos etários, mas a doença pode ocorrer em qualquer sexo, etnia e faixa etária. A diferença da prevalência e incidência do LES no sexo feminino provavelmente esteja relacionada com o efeito de hormônios sexuais femininos no sistema imunológico. Tendo em vista a r......
... de rifampicina em regime multifármacos, quando a terapia antirretroviral não puder ser instituída; e (4) uso de um regime que não seja à base de rifamicina, para pacientes sob terapia com fármacos antirretrovirais, entre os quais os inibidores de protease. Apesar de potencialmente poderem evitar as interações fármaco-fármaco, os regimes que não incluem uma rifamicina não são recomendados para pac......
...ramentos no meio do ciclo, o que é evitado adicionando-se um ACO ao tratamento. A dose utilizada é de 50 a 200 mg/dia. Flutamida A flutamida é um anti-androgênico não-esteroidal, que age diretamente no receptor de andrógenos, resultando em inibição do crescimento do pêlo. Diversos estudos mostraram eficácia comparável aos outros antiandrógenos no tratamento do hirsutismo, quando administrad......
... continuação da terapêutica, é descrito hipotensão em 0,9% e síncope em 0,5% dos pacientes. Angioedemas de face e ocasionalmente de glote são relatados em qualquer tempo da terapêutica. Na maioria das vezes, o envolvimento é restrito a face e lábios, porém o envolvimento de língua, glote e laringe pode causar obstrução de vias aéreas, sendo indicado o uso de epinefrina em solução de 1:1.000 (0,3 ......
...oxin®). · Lanatosídeo C ampolas de 2 mL de 0,2 mg (Cedilanide®). Monitoração Em geral, a dose é baseada em condições clínicas, porém a monitoração com a digoxinemia pode ser útil. Os valores considerados normais variam entre 0,8 e 2 ng/mL. Deve-se salientar que alguns pacientes podem apresentar intoxicação digitálica mesmo quando a digoxinemia encontra-se em valores dentro da normalidade. ......
...do aos pacientes com ascite refratária. É importante ainda a abstinência absoluta do uso de álcool e o consumo diário de sódio deve ser abaixo de 2 gramas. O uso de diuréticos deve ser parcimonioso e está proscrito nos pacientes com comprometimento da função renal. O objetivo é uma perda de 0,5 a 1 litro por dia. Devido ao hiperaldosteronismo presente nos cirróticos com ascite os ant......
...unção renal. O objetivo é uma perda de 0,5 a 1 litro por dia. Devido ao hiperaldosteronismo presente nos cirróticos com ascite os antagonistas da aldosterona como a espironolactona, são a escolha inicial. Podemos associar diuréticos de alça, como a furosemida, que tem melhor ação em cirróticos quando associada aos antagonistas da aldosterona. A recomendação quando usada a combinação de diuréticos......
... de todos os pacientes que receberam tal medicação. O clareamento viral também foi acompanhado por melhora da função e diminuição do tamanho do VE. Estudos estão em andamento para confirmar tal resultado. BIBLIOGRAFIA 1. Desmond B, Benson L. Diagnosis and management of pediatric myocarditis. Pediatric Drugs 2002;4(3):171-81. 2. Oakley CM. Myocarditis, pericarditis and other pericardial......
... e a dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Azatioprina Pró-droga que, após metabolização hepática, transforma-se em 6-mercaptopurina. Mecanismo de Ação Inibe a síntese de purinas, atuando, portanto, sobre o DNA e RNA. Usos LES, dermato/polimiosite, síndrome de Sjögren, artrite reumatoide. Há evidências de pe......
...demonstrou que, em pacientes com episódios prévios de EH, a rifamixina associada à lactulose foi superior ao placebo em evitar a recorrência da EH. Não existem dados sólidos para apoiar o uso de rifaximina isoladamente. O uso de aminoácidos de cadeias aromáticos foi associado, em uma metanálise, com melhora de manifestações da EH. A ornitina tem sido estudada para EH, mas outros estudos são neces......
.../kg ao longo de 16 horas. Apesar dessas terapias, a toxicidade da amatoxina pode levar à insuficiência hepática fulminante. Nos casos de insuficiência hepática induzida por amatoxina, a própria amatoxina é rapidamente absorvida e excretada, o que limita a utilidade da hemoperfusão e/ou hemodiálise. O uso de um novo dispositivo denominado de Molecular Adsorbent Recirculation SystemTM pode dar supo......
...tica de largo espectro (exemplo : imipinem 1g EV a cada 6 horas ou a combinação de ciprofloxacina 400 mg EV a cada 12 horas e metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas); -cirurgia na doença refratária e em outras apropriadas indicações (exemplo: quadros oclusivos, drenagem de abscessos, doenças localizadas, etc). São recomendações para o tratamento de manutenção da doença: -interromper ......
...s intenso e são idealmente manejados em um ambiente de cuidados intensivos. Causas alternativas de encefalopatia não são raras em doentes com cirrose avançada. O tratamento do fator precipitante é a mais importante medida para o tratamento destes pacientes, cerca de 90% dos pacientes podem ser tratados com correção apenas do fator precipitante. Se os pacientes estiverem em uso de diuréticos, est......
...samente do que a observada com antibióticos. Com frequência, ocorre meses após o início da terapêutica, com um tempo de início médio de 6 a 18 meses. Classicamente, os pacientes não desenvolvem uma síndrome de hipersensibilidade, e a febre, a eosinofilia e a erupção cutânea são raras. O infiltrado intersticial é menos intenso e tem menos eosinófilos do que o visto com outros agentes e tubulite, c......
...ted human infections. Am J Respir Crit Care Med 1996;154(4 Pt 2): S137–44. 17. Krause DC. Mycoplasma pneumoniae cytadherence: organization and assembly of the attachment organelle. Trends Microbiol 1998;6:15. 18. Kahane I, Banai M, Razin S, et al. Attachment of mycoplasmas to host cell membranes. Rev Infect Dis 1982;4 Suppl: S185. 19. Roberts DD, Olson LD, Bari......
...iar de epilepsia e surgimento precoce de alterações no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). O risco para epilepsia foi de 1% se não houvesse fator de risco, 2% se houvesse 1 fator, 10% se houvesse 2 ou mais fatores. O risco geral de epilepsia, na idade de 7 anos, foi de 1,5%. No projeto epidemiológico de Rochester, com seguimento até os 25 anos de idade, a taxa em geral para epilepsia foi de ......
...0,5 mL). Neutropenia e até agranulocitose são relatadas com o uso do captopril, ocorrendo cerca de 3 meses após o início de seu uso, porém não parece ser causada por outros inibidores da ECA. Piora da função renal é descrita na literatura, principalmente em pacientes suscetíveis (alteração renal prévia, hipovolêmicos), sendo reversível após a descontinuação da medicação. O uso da medicação em pa......
...po caspofungina e 14,5% do grupo anfotericina e resolução da febre durante a neutropenia em 41,2% dos pacientes do grupo caspofungina e 41,4 % dos pacientes do grupo anfotericina B. Este estudo é o único que avaliou as cancidas neste subgrupo da população, considerando ainda que as cancidas só apresentam benefício demonstrado para aspergilose e candidíase. O espectro anti-fúngico da medicação é me......
...ampla gama de micro-organismos, são utilizados sobretudo no tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbicos, entre os quais Pseudomonas. Os aminoglicosídeos também são utilizados combinados a antibióticos com atividade dirigida à parede celular (p. ex., penicilinas e vancomicina) no tratamento de infecções de tecido profundos causadas por enterococos e estafilococos coagulase......
...n patients with diffuse parenchymal lung disease evaluated for lung transplantation. Respir Med 2005;99:1431–9. 71. Whelan TP, Dunitz JM, Kelly RF, et al. Effect of preoperative pulmonary artery pressure on early survival after lung transplantation for idiopathic pulmonary fibrosis. J Heart Lung Transplant 2005;24:1269–74. 72. Cottin V, Nunes H, Brillet PY, et al. Combined p......
...ções ou ossos.4,7,83 Tabela 5. Ferimentos de mordida que requerem profilaxia antibiótica Características do ferimento de mordida Ferimentos com perfuração Ferimentos de espessura integral Ferimentos na mão ou pé Ferimentos que requerem reparo cirúrgico Atraso na instituição do tratamento (> 12 horas) Mordidas potencialmente danosas aos ossos, artic......
...sa, a cada 24 horas, durante no mínimo 2 semanas, seguido de fluconazol por via intravenosa ou oral, durante 8 semanas. Histoplasmose pulmonar aguda t 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 1 a 2 semanas, seguido de itraconazol por via oral até completar um total de 12 semanas de tratamento. Histoplasmose disseminada progressiva t Monoterapia: 1 mg/kg, por via intraven......
...ossui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Chi JT, Chang HY, Haraldsen G, et al. Endothelial cell diversity revealed by global expression prof ling. Proc Natl Acad Sci U S A 2003;100:10623–8. 2. Martinelli I, Mannucci PM, De Stefano V, et al. Different risks of thrombosis in four coagulation de......