... compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo a......
..., junto a pesquisadores de universidades federais e estaduais, de secretarias estaduais e municipais de saúde, o inquérito nacional de base populacional nas capitais brasileiras, que ira fornecer a real dimensão sobre a prevalência desta infecção, por macro regional. Resultados preliminares tem mostrado uma prevalência de anti-HCV variando entre 0,9 a 1,9%, na faixa etária compreendida entre 10 e ......
...es ao dia, durante 3 dias, seguido de 200 a 400mg por dia, por pelo menos 12 meses, devendo, no entanto, chegar a 18 ou 24 meses. Características Epidemiológicas Os focos de infecção são comuns em amplas áreas geográficas, havendo casos autóctones em mais de 60 países. A enfermidade clínica é muito pouco frequente e a forma progressiva grave é rara; entretanto, em áreas onde a infecção é prev......
...ncubação É variável, geralmente de 1 a 3 semanas. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial, por meio de cultura de material obtido do aspirado de medula óssea, sangue, escarro e material de lesões. O exame histopatológico detecta o H. capsulatum, principalmente nas colorações com PAS e Grocott. As reações sorológicas empregadas para a determinação de anticorpos específicos são a imu......
... se instalar, cursando com febre, dor de cabeça, confusão mental, distúrbios da personalidade e episódios não controlados da atividade elétrica. Neurite periférica sensitiva ou motora, algumas vezes com paralisia do nervo facial, ou síndrome de Guillan-Barré, completam o espectro de manifestações neurológicas nessa fase da doença. O diagnóstico clínico da infecção aguda pelo HIV, geralmente, pass......
...essonância magnética revelam sinais de processo inflamatório. O tratamento consiste em antibioticoterapia intravenosa, aspiração e drenagem articular e uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE). Além das causas bacterianas, as artrites infecciosas podem ser causadas por vírus. Mais frequentemente, há manifestação de artralgia. Em geral, é migratória com curta duração (1 a 2 semanas). O ví......
...anemia, esplenectomia ou litíase biliar: sugere anemia hemolítica hereditária –História familiar de doença hepática: sugere galactosemia, deficiência de a-1-antitripsina, tirosinose, doença de Gilbert ou de Crigler-Najjar, fibrose cística –Irmão com icterícia ou anemia: sugere incompatibilidade sanguínea ou icterícia do leite materno –Doença materna durante a gestação: sugere infecções congênit......
...eosinofílicas, ou seja da síndrome de Loefler. Os parasitas apresentam amadurecimento (esquistossômulos) nos pulmões, transformando-se em vermes adultos que depois vão atingir a circulação portal. Os vermes adultos vivem na veia porta, e quando acasalam migram para o plexo hemorroidário para a deposição dos ovos. Uma parte dos ovos atravessa o endotélio vascular, submucosa e mucosa,......
...s com exposição à droga) em um efeito semelhante ao visto na sífilis tratadas com penicilinas, portanto deve-se tomar cuidado ao introduzir antibiótico em pacientes em que mononucleose infecciosa é uma hipótese diagnóstica. A rupturas esplênica é uma complicação muito temida da mononucleose infecciosa, e ocorrem normalmente até três semanas após o diagnóstico, mas ruptura foi relatada até sete se......
...administração intermitente de medicamentos antipiréticos a um doente com febre aguda (pouco frequente na DSA) pode produzir uma febre com padrão consistente com a DSA, mas que, na verdade, teria outro padrão se não fosse medicada. A história do paciente e os achados do exame físico, bem como os resultados de estudos laboratoriais, testes sorológicos e culturas, em geral reduzem de forma considerá......
...átricos, incluindo euforia e depressão. Durante a fase detratamento em bólus com glicocorticoides:- Osníveis de glicemia são monitorados diariamente.- Para aprofilaxia da úlcera, um inibidor da bomba de prótons é administradodiariamente e é continuado durante a redução dos glicocorticoides.- Em todosos pacientes tratados com glicocorticoides em altas doses, a profilaxiaantimicrobiana e antiviral i......
...ssas complicações da infecção pelo CMV diminuiu drasticamente, mas elas ainda são observadas antes do tratamento para o vírus da imunodeficiência adquiria (HIV) ou quando esse tratamento é interrompido ou ineficiente. Diagnóstico O diagnóstico do CMV depende do crescimento do vírus em urina ou outros fluidos ou do achado de componentes do vírus como antígenos ou DNA viral. O diagnóstico pr......
...mento. · A presença de C3, mas não IgG, pode ser explicada por um de dois mecanismos: Em primeiro lugar, o anticorpo não é IgG; esse é o caso para IgM, aglutininas frias e os raros casos de anticorpos IgA. Em segundo lugar, o anticorpo pode ser IgG, mas está fixado à superfície de hemácias e é removido como as células são lavadas em preparação para o teste. A incidência de um teste......
...m 75% dos adultos com fibrose cística, fraturas com cifoescoliose podem ocorrer nestes pacientes. Atralgias ocorrem em 5 a 10% dos pacientes e é descrita nestes pacientes osteoartropatia hipertrófica secundária com quadro de oligoatrite, periostose de ossos longos e baqueteamento digital. Trombose venosa recorrente é frequente e descrita nestes pacientes e pode ter correlação com infecções crônica......
...via oral em quatro doses divididas durante 14 dias. As quinolonas são, portanto, consideradas a medicação de escolha para o tratamento destes pacientes. A ciprofloxacina e a ofloxacina estão amplamente disponíveis e são eficazes. A norfloxacina é muito pouco absorvida e não deve ser usada. O tratamento de organismos totalmente susceptíveis, as quinolonas, pode resultar em defervescência mais r......
...VD e microangiopatias trombóticas. A PTI é a causa mais comum de plaquetopenia grave em pacientes assintomáticos. Um diagnóstico presuntivo de PTI é realizado quando história, exame físico e dados laboratoriais não sugerem um diagnóstico alternativo. Apenas um hemograma completo e avaliação do esfregaço de sangue periférico são necessários; no entanto, outros testes podem ser úteis (por exemplo, ......
...seminado. –Exame da pele: essa etapa do exame deve ser a mais detalhada, já que o sangramento na pele é um dos achados mais comuns na trombocitopenia. Exames laboratoriais Deve-se iniciar os exames laboratoriais com a realização de hemograma completo com esfregaço. Hemograma com esfregaço O padrão-ouro para a avaliação de trombocitopenia de qualquer causa é o exame do esfregaço do sangu......
...a, sistêmica, de evolução crônica, com manifestações cutâneas temporárias, provocadas por uma espiroqueta. A evolução da sífilis é dividida em recente e tardia. A transmissão da sífilis adquirida é sexual e na área gênito-anal, na quase totalidade dos casos. Na sífilis congênita, há infecção fetal via hematogênica, em geral a partir do 4º mês de gravidez. Sífilis Adquirida Recente Esta forma ......
...a sua localização fora do núcleo da base e pela abundancia do T. cruzi no líquor. A miocardite crônica e os megas devem ser diferenciados de formas causadas por outras etiologias. Tratamento O tratamento específico deve ser realizado o mais precocemente possível quando forem identificadas a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga ......
...ivação (imunodeprimidos) ou em lactentes. Alterações laboratoriais incluem anemia, leucocitose, linfocitose, elevação de enzimas hepáticas, alteração nos marcadores de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, etc.). Relatos em surtos de transmissão por via oral demonstraram a ocorrência de icterícia, lesões em mucosa gástrica, alterações nas provas de coagulação......
...os, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forcas armadas, etc.); - carcereiros de delegacias e penitenciárias; - homens que fazem sexo com homens; - profissionais do sexo; - profissionais de saúde; - coletadores de lixo hospitalar e domiciliar; - bombeiros, policiais militares, policiais civis e policiais rodoviários; - profissionais envolvidos......
...a contaminação ocorre na vida adulta, principalmente em grupos de risco acrescido. No Brasil, alguns estudos do final da década de 80 e início de 90 sugeriram uma tendência crescente do HBV em direção à região Sul/Norte, descrevendo três padrões de distribuição da Hepatite B: alta endemicidade, presente na região Amazônica, alguns locais do Espirito Santo e oeste de Santa Catarina; endemicidade in......
...e paraapós cerca de 2 dias após sua interrupção. Algumas vezes, a anemia hemolítica autoimune secundária a drogastem outros alvos além das hemácias, que incluem plaquetas e granulócitos quesão atacados por imunocomplexos. A quinidina, por exemplo, é associada com aformação de anticorpos IgGs que atingem também plaquetas, causandotrombocitopenia autoimune.O mecanismo de anemia hemolítica autoimune ......
...asil é frequente a cardiomiopatia chagásica não ser considerada no diagnóstico etiológico diferencial de disfunção cardíaca e raramente ocorre rastreamento de mulheres com risco de transmissão congênita para seus bebês. Patogênese O T. cruzi pode se apresentar em várias formas: amastigota, epimastigota e tripomastigota. Ao se coçar, o homem inocula em sua pele co......
...ing mycotic skin infections. Advances in skin & wound care 2003; 16:122-9. 4. Menezes VM, Soares BGO, Fontes CJF. Drugs for treating paracoccidioidomycosis. The Cochrane Library 2007; 3. 5. Lupi O, Tyring SK, McGinnis MR. Tropical dermatology: fungal tropical diseases. J Am Acad Dermatol 2005; 53(6). 6. Rook´s – Textbook of Dermatology. 7. Azulay e Azulay – Dermatologia Micoses......
...oenças intersticiais acomete predominantemente a periferia pulmonar, e, por esta razão, a biópsia transbrônquica raramente elucida o diagnóstico. A sarcoidose é uma exceção, já que muitos casos são diagnosticados por meio da broncoscopia. Na Tabela 4, destacam-se alguns achados do lavado broncoalveolar que afastam e/ou sugerem algum diagnóstico. Tabela 4: Achados do lavado broncoalveolar (LBA......
...uintes estruturas oculares: câmara anterior, pupila, cristalino, retina, nervo óptico, mácula, artérias e veias. Trata-se de um exame não invasivo, que fornece informações clínicas importantes para a avaliação de pacientes com doenças sistêmicas e oculares, podendo ser realizado por qualquer médico treinado. Para um adequado exame das estruturas do fundo de olho, a dilatação pupilar deve ser real......
...agem esteja apenas moderadamente aumentada. O sangue periférico também é um achado característico, apresentando série mieloide em desvio escalonado para a esquerda, com as formas maduras dominando e com células geralmente existentes em proporção ao grau de maturação. Frequentemente, há menos de 5% de blastos. Na apresentação, em geral o paciente não se apresenta anêmico, a morfologia eritroide é ......
...de IGF-I-3(IGFBP-3), a maior proteína ligante de IGF-I no sangue. Uma vez que há suspeita clínica de acromegalia, a próxima etapa a ser seguida é a testagem bioquímica para confirmação do diagnóstico e determinação da causa. Concentração sérica de IGF-I. Os níveis séricos de IGF-I têm boa relação com os níveis médios de GH secretados durante o dia, estando, portanto, elevados na maioria dos p......
...ravidade, diferenciar quando é um quadro orgânico ou não. · Lidar com a pressão que as mães fazem: pedem investigação, exames e tratamentos medicamentosos. · Informar o paciente quando não há causa orgânica, tranquilizar a mãe. · Convencer os pais de que a dor é benigna. · Lidar com a ansiedade da mãe e do paciente por um diagnóstico ......
... O diagnóstico tem como base critérios clínicos. Não há ainda um marcador biológico específico ou um teste diagnóstico definitivo para a DP. O critério-padrão é a apresentação, na autópsia, de corpúsculos de inclusão de Lewy. Os exames de imagem e laboratoriais são utilizados para descartar outras causas de parkinsonismo. Na prática clínica, o diagnóstico é baseado na existência de uma combinação......
.... A CAT pode ser emitida pela empresa, pelo sindicato ou por qualquer profissional de saúde envolvido no processo de investigação do caso. Com este documento, o trabalhador afetado será submetido a uma perícia médica pelo INSS para avaliação do “nexo causal” e “incapacidade”, critérios utilizados no julgamento de direito a benefício previdenciário. A “incapacidade” diferencia-se da “disfunção”, de......
...EG, imediatamente após a crise ou no decorrer do seguimento não foram fatores preditivos para o desenvolvimento de epilepsia. Neste estudo, após 2 anos de seguimento, o risco de crises não provocadas foi de 6%. Alguns autores verificaram que anormalidades eletroencefalográficas são prognósticas, enquanto outros discordam. Considerando-se o tipo de crise febril e o tipo de crise epilética subseque......
...ses/aminotransferases (TGP/ALT e TGO/AST) e bilirrubinas estão geralmente aumentadas. Exames Específicos Pesquisa indireta através de métodos imunológicos Reação de imunofluorescência indireta (IFI) – é o método sorológico mais utilizado para o esclarecimento diagnóstico das rickettsioses, sendo considerado padrão-ouro e o mais disponível na rotina laboratorial. A IFI é uma reação de alta se......
... Brasil, dispõe-se da formulação de rifampicina com isoniazida (300 mg + 200 mg), devendo ser administrado em jejum (1 hora antes ou 2 horas após). A pirazinamida deve ser utilizada com alimentos no café da manhã. O tempo de tratamento da tuberculose é de 2 meses com o esquema RHZ e de 4 meses de RH, totalizando o período de 6 meses. O Esquema II, recomendado para as formas neurológicas, é compo......
... casos de Aids, com fins epidemiológicos. A história natural dessa infecção vem sendo alterada, consideravelmente, pela terapia antirretroviral (TARV), a qual foi iniciada no Brasil em 1996, resultando em um aumento da sobrevida dos pacientes, mediante reconstrução das funções do sistema imunológico e redução de doenças secundárias e, consequentemente, melhorando a qualidade de vida dos pacientes......
...s, os pacientes com LES podem ainda apresentar quadro de vasculopatia trombótica decorrente da síndrome dos anticorpos antifosfolípides (SAF), caracterizada por formação de trombos recorrentes envolvendo vasos de todos os tamanhos, mas sem sinais significativos de inflamação. Fenômeno de Raynoud O fenômeno de Raynaud, fortemente associado à presença dos anticorpos anti-RNP, também pode ser a......
... menos tóxicos e aparentemente tão efetivos após a indução com ciclofosfamida. Importante salientar que é de suma importância o controle rigoroso dos níveis pressóricos, pois a hipertensão arterial é um determinante para insuficiência renal e mortalidade no LES. O melhor imunossupressor para a glomerulonefrite membranosa é ainda controverso. Na fase inicial, a corticoterapia em altas doses e os i......
...de mais de 30 doenças diferentes, com apresentações clínicas e prognósticos muito variados. Correspondem a mais de 70% dos linfomas. Dada a grande variedade de apresentações clínicas e achados histopatológicos, sua classificação adequada continua sendo um grande desafio para hematologistas e patologistas. Durante as últimas décadas, diversos esquemas de classificação foram propostos, e à medida q......
...cristina, prednisona FC – fludarabina, ciclofosfamida Algoritmo 2: Investigação diagnóstica para suspeita de leucemia mielóide crônica Algoritmo 3: Tratamento da leucemia mielóide crônica BIBLIOGRAFIA 1. Druker BJ, Guilhot F, O’Brian SG et al. Five-year follow-up of patients receiving imatinib for chronic myeloid leukemia. N Engl J Med 2006;355(23): 2408-17. 2. Falcão, RP. ......
...mático e o desenvolvimento de EM sintomática é bastante variável, sendo mais curto nos países com mais alta prevalência de febre reumática. Atribui-se essa diferença ao uso inadequado de antibióticos nos países em desenvolvimento ou à ocorrência de cepas mais virulentas de Streptococcus. Assim, enquanto nos países desenvolvidos a EM se apresenta clinicamente por volta da quinta ou sexta década de ......
...ndo quadro tomográfico típico de vidro fosco bilateral, nódulos centrolobulares e cistos. A POC, ante- riormente chamada de BOOP (bronquiolite obliterante com pneumonia em organização), é uma doença sem causa que se manifesta com um quadro similar ao de influenza, com tosse seca, seguido de dispneia (Fig. 105.16). Na TCAR, verificam-se típicas áreas de consolidação e vidro fosco subpleurais ou per......
...íduos) Média da idade no momento da manifestação (anos) Marcadores moleculares citogenéticos Risco de transformação leucêmica Opções terapêuticas LMC 1 a 2 45 a 55 Translocação Ph (9;22)(q34;q11) p210 > p190 (BCRABL) Transformação invariável em FA/FB (85 a 90%) com a quimioterapia; rara com a terapia concomitante à base de ITQ, se tratada na FC Imatinibe......
...plásicas. Diagnóstico. A manifestação clínica raramente ocorre nas primeiras semanas de vida, porque os anticorpos maternos conferem proteção durante os primeiros meses de vida. Meninos com ALX tipicamente começam a ter infecções no primeiro ano de vida, sendo que as infecções iniciais, frequentemente, envolvem o trato respiratório superior. Pneumonia, artrite, abscessos cutâneos e bronquite t......
...to de enteropatia inflamatória33 e autismo.34 Por outro lado, as pesquisas subsequentes não sustentaram tais hipóteses.35,36 Além disso, embora o recebimento da vacina MMR tenha sido associado ao risco aumentado de convulsões febris em 8 a 14 dias após a vacinação, as crianças avaliadas não apresentaram risco aumentado de subsequente desenvolvimento de convulsões ou incapacitação neurodegenerativa......
... Infrequente Envolvimento da coluna vertebral +++ (sempre) + (20%) + (20%) + (10%) Simetria (sacroileíte e sindesmófitos) + +/– +/– + Agregação familiar ++ + ++ ++ Positividade para HLA-B27 90% 63 a 75% 20% (50% com sacroileíte) 10% (50% com sacroileíte) Risco de um indivíduo com positividade para HLA-B27 2% (20% quan......
...sibilidade de seu armazenamento por determinado período, para utilização posterior quando nova testagem do doador for negativa. Evita-se, assim a utilização do sêmen de doadores em “janela imunológica”. Prevenção da Transmissão Vertical do HIV Ver tópico Gestante HIV positiva e criança exposta. Ações de Educação em Saúde As ações de educação em saúde para a prevenção do HIV/aids são orie......
...arenquimatosas não evidenciadas na radiografia plana do tórax, a interpretação visual da TCAR está sujeita aos mesmos problemas que a radiografia torácica pode apresentar. Ainda não foi desenvolvido nenhum sistema confiável e válido de avaliação do tipo e da extensão da doença pulmonar intersticial (DPI) ou pleural identificada nos exames de TCAR.3 Apesar das tentativas de aplicar os critérios est......
...inada a rifampicina, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 4 meses de rifampicina e cloridrato de etambutol. Tratamento de tuberculose quando há intolerância ao cloridrato de etambutol t 20 a 35 kg: 1.000 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e isoniazida, seguido de 4 meses de rifampicina e isoniazida. t 36 a 50 kg: 1.000 mg a......
...bilidade e especificidade para problemas cognitivos leves e demência, livremente disponível para uso clínico; possui instruções claras e as pontuações estão disponíveis na web; foi traduzido para 21 idiomas; cobre uma grande variedade de domínios cognitivos. Trata-se de um método muito recente; não é tão amplamente conhecido como o MMSE; há desvios na educação e na linguagem; o tempo de admi......