...terícia, encefalite Microcefalia, microftalmia, retinopatia Surdez, retardo psicomotor, calcificação cerebral Varicela-zoster - Baixo peso, corioretinite, varicela congênita ou neonatal, encefalite Hipoplasia de membros, atrofia cortical, cicatrizes Evolução fatal por infecção secundária Picornavírus, Coxsackievírus, Echovírus Aborto Doença febril leve, exantema, ......
...das de leucócitos que poderão exceder 50.000/µL com predominância de leucócitos polimorfonucleares, trombocitose de até 1.000.000/ µL, anemia não hemolítica e hipoalbuminemia. A velocidade de hemossedimentação e os níveis de proteína C-reativa são elevados. A presença de elevação variando de pequena a moderada nas transaminases com baixo nível de albumina é comum. Com frequência, o nível de ferrit......
...s e medicamentos, itraconazol, 200 mg três vezes por dia durante três dias, seguido de uma vez ou duas vezes por dia deve ser usada para completar 12 semanas de terapia, se o paciente for de baixo risco para evoluir com disfunção renal. Embora evidência convincente não exista, os corticosteroides podem ser utilizados para reduzir os sintomas inflamatórios, a metilprednisolona IV pode ser utilizad......
...as e adotadas as medidas de educação em saúde e de proteção ambiental (saneamento básico). Proteção Individual para Evitar a Propagação da Transmissão Tratamento de todas as pessoas infectadas ou reinfectadas positivas para S. mansoni ao exame laboratorial. Confirmação Diagnóstica Laboratorial (presença de ovos de S. mansoni nas fezes). Proteção da População Busca ativa periódica, s......
...os para leishmaniose visceral Febre associada à hepatomegalia, esplenomegalia ou citopenias em pacientes expostos à área de transmissão em qualquer período Usuários de drogas intravenosas em qualquer período ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS No Brasil, a leishmaniose visceral é uma doença endêmica com registro de surtos freqüentes. Inicialmente, sua ocorrência estava limitada a áreas rur......
... sangue, após a lise dos eritrócitos. Os organismos podem ser cultivados a partir do sangue em meio NNN ou caldo de hemocultura. Como alternativa, o sangue pode ser injetado em um roedor de laboratório, cujo sangue então passa a ser monitorado em busca de evidências de parasitemia. O xenodiagnóstico, cuja disponibilização não é imediata, representa uma das técnicas diagnósticas mais sensíveis para......
...cente no tratamento da LLC consiste no desenvolvimento de anticorpos monoclonais dirigidos contra proteínas específicas existentes na superfície das células B da LLC. Vários estudos avaliaram a eficácia da combinação destas terapias imunológicas à quimioterapia (denominada “quimioimunoterapia”). Para avaliar o benefício proporcionado pela adição do anticorpo monoclonal anti-CD20 rituximabe aos ANP......
...ano. Complicações Fibrose hepática, hipertensão portal, insuficiência hepática severa, hemorragia digestiva, cor pulmonale, glomerulonefrite. Podem ocorrer associações com infecções bacterianas (salmonelas, estafilococos) e virais (hepatites B e C). Pode haver comprometimento do sistema nervoso central e de outros órgãos secundários ao depósito ectópico de ovos. Diagnóstico Além do quadr......
... pode ocorrer a febre de Katayama, caracterizada por linfadenopatia, febre, anorexia, dor abdominal e cefaleia. Esses sintomas podem ser acompanhados de diarreia, náuseas, vômitos ou tosse seca, ocorrendo hepatomegalia. após seis meses de infecção, há risco do quadro clínico evoluir para a fase crônica, cujas formas clínicas são: · Hepatointestinal – Caracteriza-se pela presença de diarrei......
...de fludarabina deve ser evitado em pacientes com anemia hemolítica autoimune, pois pode agravar essa condição, mas a administração concomitante de rituximabe auxilia na redução desse risco. Os pacientes jovens podem realizar transplante de medula óssea, podendo o alogênico ser curativo, mas associado a altas taxas de mortalidade relacionadas ao tratamento. Minitransplantes que utilizam doses imun......
... Parto ou curetagem Prevenir DST em mulheres em idade fértil Período de atuação Anterior à gestação Evitar a transmissão para o concepto Objetivos gerais População geral Gestantes no pré-natal Recém-nascido Diagnóstico e tratamento precoce da sífilis adquirida; incentivo ao uso regular de preserv......
...e apos o parto; todo recém-nascido cuja mãe apresente sorologia positiva para Sífilis devera fazer VDRL de sangue periférico. Assim, todo Recém-nascidos de mães com Sífilis não tratada ou inadequadamente tratada independentemente do resultado do VDRL do recém-nascido, realizar: hemograma, radiografia de ossos longos, punção lombar (na impossibilidade de realizar esse exame, tratar o caso como neur......
...nto pulmonar com tosse como principal sintoma em 25% dos casos· Envolvimento gastrintestinal em 14% dos casos· Envolvimento cardíaco em 5% dos pacientes· Envolvimento neurológico em 4% dos casos A miocardite eosinofílica é uma grande causa de morbidade e mortalidade nesses pacientes, com evolução com insuficiência cardíaca, inicialmente diastólica, e ar......
... tratamento é feito com doses calculadas por peso durante um ano. Tabela 1: Tratamento da toxoplasmose Causas Tratamento Toxoplasmose ganglionar Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg Toxoplasmose ocular Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg + prednisona 1 mg/kg/dia Toxoplasmose em gestantes ......
...0% dos casos de todos os linfomas. Esse linfoma apresenta uma distribuição bimodal, com um primeiro pico aos 20 anos e outro aos 65 anos. Ele também afeta mais frequentemente indivíduos do sexo masculino. Nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, o tipo predominante de LH é o da esclerose nodular. Nos países em desenvolvimento, há predomínio de ocorrência da celularidade mista. Fato......
...gy Clin North Am 2002;22:281–300. 45. Clementi R, Emi L, Maccario R, et al. Adult onset and atypical presentation of hemophagocytic lymphohistiocytosis in siblings carrying PRF1 mutations. Blood 2002;100:2266–7. 46. Henter JI, Horne A, Arico M, et al. HLH-2004: diagnostic and therapeutic guidelines for hemopagocytic lymphohistiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2007;48:124–31. 47. Sullivan KE, Dela......
...ts in systemic juvenile idiopathic arthritis - from pathophysiology to treatment. Rheumatol (Oxford) 2008; 47:121-25. 4. Gare BA. Juvenile arthritis - who gets it, where and when? A review of current data on incidence and prevalence. Clin Exp Rheumatol 1999; 17:367-74. 5. Goldenstein-Schainberg C, Yoshinari NH. Drug treatment in juvenile chronic arthritis. Rev Hosp Clin Fac Med São Paulo 1......
...de pele, linfonodo ou glândula hipofisária com ou semlesões ósseas devem receber 12 meses de tratamento com vimblastina, 6 mg/m2,por via intravenosa, semanalmente durante 7 semanas e, em seguida, a cada 3semanas, se boa resposta, juntamente com prednisona, 40 mg/m2, porvia oral, diariamente, por 4 semanas, depois reduzida a zero nas próximas 2semanas. Depois disso, a prednisona é administrada em 4......
...os principais subgrupos de linfócitos. Uma linfocitose transitória pode ser induzida pela redistribuição de subgrupos de leucócitos tanto física quanto psíquica. Caracteristicamente, duas fases são reconhecidas: na primeira, com uma descarga de catecolaminas, ocorre uma rápida mobilização de linfócitos (<30min), seguida por um aumento no número de granulócitos com diminuição do número de linfó......
...co da LV (imunofluorescência e Elisa, esse último não disponível na rede). Na imunofluorescência indireta, são considerados positivos os títulos a partir da diluição 1:80. Títulos variáveis podem persistir positivos mesmo após o tratamento. Exame Parasitológico É o diagnóstico de certeza feito pelo encontro de formas amastigotas do parasito, em material biológico obtido preferencialmente da m......
...na maioria dos casos, inclui febre com duração inferior a 4 semanas, palidez cutaneomucosa e hepatoesplenomegalia. Em área endêmica, uma pequena proporção de indivíduos, geralmente crianças, pode apresentar quadro clínico discreto, de curta duração, aproximadamente 15 dias, que frequentemente evolui para cura espontânea (forma oligossintomática). Os exames sorológicos são invariavelmente reativos.......
... células leucêmicas de certos genes IgHV, notadamente IGHV4-39. Ascaracterísticas clínicas e laboratoriais incluem:- aumento daatividade sérica de LDH em aproximadamente 80% dos pacientes;-aumento rápidodos linfonodos em aproximadamente 65%;-febre e/ouperda de peso em aproximadamente 60%;-gamopatiamonoclonal em aproximadamente 45%;-doença extranodalem aproximadamente 40%. Nem todosos pacientes com......
... na maioria dos pacientes, podendo haver diferentes formas, como aumento de enzimas hepáticas, como nas hepatites (aumentos maiores que 3 vezes os níveis de transaminases ocorrem em cerca de 60?70% dos casos); a hiperbilirrubinemia ocorre em cerca de 80% dos pacientes, podendo chegar a níveis superiores a 25mg/dL. Alterações colestáticas com aumento da fosfatase alcalina e ?-glutamiltransferase (G......
...de 40% dos casos com escolaridade informada têm de 1 a 3 anos de estudo; aproximadamente 70% dos casos notificados fizeram pré-natal e cerca de 50% realizaram 4 ou mais consultas e tiveram diagnóstico de sífilis durante a gravidez. Os dados do Sinan mostram que mais de 54% dos parceiros não foram tratados. As crianças se apresentavam assintomáticas ao nascimento em 75% das notificações onde consta......
...trada precocemente a doxicilina 100 mg VO 2 vezes/dia por 7 dias. Febre tifoide Fluoroquinolonas são o tratamento de escolha. Ciprofloxacino 750 mg 2vezes/dia ou levofloxacino 500 mg 1vez/ dia por 5 a 7 dias nos casos não complicados e 10 a 14 dias para infecção grave. Ceftriaxona 2 g/dia EV por 7 dias também é eficaz. Sífilis secundária Penicilina G benzatina 2 doses de 2.400.000 ......
...dades EV a cada 4 horas, associada à clindamicina 600 a 900 mg EV a cada 8 horas por 10 a 14 dias. Aplicar pomada de mupirocina nas áreas infectadas e realizar drenagem de abscessos ou debridamento quando necessário. Em ambos os tipos de choque, considerar imunoglobulina EV nos casos que não melhoram, apesar da terapia adequada. Doença de Kawasaki Aspirina na dose de 30 a 100 mg/kg/dia e......
...a IFX mais sensível para detectar pequenas quantidades de proteína M, sendo, portanto, o melhor exame. Deve-se realizar um destes exames sempre que houver suspeita de GMC ou presença de pico monoclonal na EFP. A IEFP/IFX mostra uma cadeia monoclonal no sangue em até 93% dos doentes com MM. Quantificação da Imunoglobulina Importante para quantificar a cadeia monoclonal produzida e detectar dim......
... Paciente procurou cardiologista após auscuta de sopro cardíaco em exame físico realizado por clínico geral. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1) Ritmo sinusal 2) FC-78 bpm 3) QRS <120° 4) PR- 160 ms 5) Rs em V1 e V2......
...r o risco em 10 anos de doença cardiovascular ateroscleróticapode ser encontrada em http://my.americanheart.org/cvriskcalculator. Estatinassão bem toleradas. Até 5% dos pacientes apresentam transaminases séricaslevemente elevadas com terapia, elevações estas que são geralmenteassintomáticas e se resolvem espontaneamente. As estatinas causam lesãohepática importante em 1,2 por 100.000 usuários, ger......
...entualmente exames sorológicos podem ser realizados. · Tratamento: metronidazol é considerada a medicação de escolha, na dose de 500 a 750 mg 3 vezes/dia por 10 dias. Alguns autores recomendam o uso de paromicina ou iodoquinol para eliminação dos cistos. Tinidazol e emetina também são opções para o tratamento. Malária A malária é a principal doença parasitária no mundo, principalmente ......
... RICKETISIOSES Agente etiológico: Rickettsia akari (ricketsiose vesicular); Rickettsia australis (tifo do carrapato de Queensland); Rickettsia conorii (febre botonosa); Rickettsia ricketsii (febre macular ou febre maculosa das Montanhas Rochosas); Rickettsia sibirica (febre do carrapato); Rickettsia prowazekii (tifo epidêmico); Rickettsia typhi (tifo murino); Rickettsia tsutsugamushi (tifo tr......
...usas raras de hepatopatia, fator nefrítico, deficiência de fator H ou sinais de microangiopatia trombótica devem ser solicitados quando clinicamente pertinentes. Histologicamente, a GNMP tipo 1 caracteriza-se por hipercelularidade mesangial, muitas vezes acompanhada de infiltração leucocitária, proliferação e espessamento da matriz mesangial, gerando posteriormente aspecto nodular. Na coloração d......
...ematuro das epífises. • Hipomenorréia. • Edema. • A suspensão do tratamento causa regressão da maioria dos sintomas dentro de poucas semanas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,4,7,13 • Com minociclina: aumento do risco de hipertensão intracraniana benigna. • Com anticoagulantes (heparina, varfarina, dicumarol, femprocumona, clopidogrel) aumento do risco de sangramento. ......
...eis séricos de bilirrubina frequentemente excedem 30 mg/dL em pacientes com colestase intra-hepática, sendo que as anomalias de coagulação podem levar ao desenvolvimento de complicações hemorrágicas e morte. Complicações renais e urológicas. A perda de água como resultado de uma incapacidade de concentrar a urina pode intensificar o processo de falcização. O milieu extremamente hipertônico da......
...indo o fígado onde causam disfunção hepatocelular com diminuição da síntese de fatores de coagulação, albumina e diminuição da esterificação do colesterol. Nos rins, a leptospira pode induzir danos tubulares através da formação de imunocomplexos, por hipoxemia e às vezes por efeito tóxico direto das leptospiras com quadro de nefrite intersticial e necrose tubular com insuficiência renal. Em múscul......
...sição de volume, com a hemodiluição, os valores de hematócrito e concentração de hemoglobina são reduzidos. A medula óssea apresenta-se com hiperplasia dois a três dias após. Nesse momento, coexistem anemia normocítica e reticulócitos. Pode haver também leucocitose (desmarginação de granulócitos) e trombocitose (por um mecanismo ainda não compreendido). Não há tratamento específico para a anemia, ......
... dias é uma opção. A dietilcarbamazina é considerada droga de escolha por alguns autores na dose de 3-4/mg/Kg dia iniciando em dose de 25 mg ao dia por 21 dias, com o mebendazol sendo uma opção; pode-se utilizar corticoides em pacientes com envolvimento respiratório, cardíaco ou neurológico severo. Apesar de muito incomum no Brasil, é necessário comentar sobre o Diphylobothrium latum (tênia do......
...LR), que são sensoresintracelulares. Serve de ponte para a montagem do NLRP3 no cromossomo, umcomplexo multimolecular que ativa a protease, caspase-1, que cliva pro-IL-1ß epro-IL-18 para as suas formas biologicamente ativas, sendo, portanto, importantena resposta inflamatória. Quase 200 mutações causadoras de doenças do geneNLRP3 foram relatadas na CAPS, e mais de 75% delas estão localizadas no éx......
...erenciação poderá ser feita por meio de testes de absorção específicos. A presença de anticorpos heterófilos pode ocorrer no início da enfermidade clínica ou surgir mais tarde no curso da doença; comumente, eles desaparecem entre 3 a 5 meses após o início da enfermidade, mas podem persistir por períodos mais longos de tempo. As reações falsas positivas são raras. A mononucleose infecciosa negati......
...llain-Barré, necrose retinal aguda e síndrome de Ramsay Hunt.34 A síndrome de Ramsay Hunt é uma infecção que acomete o gânglio linfático geniculado do sétimo nervo craniano e produz paralisia facial; poderão surgir vesículas no tímpano e na parte lateral da língua. A Figura 5 ilustra o herpes-zóster em sua distribuição. Figura 5 - Com frequência, em termos de distribuição, o herpes-zóster é......
...in primary myelofibrosis. Blood 2010;115:496–9. 38. Rampal R, Al-Shahrour F, Abdel-Wahab O, et al. Integrated genomic analysis illustrates the central role of JAK-STAT pathway activation in myeloproliferative neoplasm pathogenesis. Blood 2014;123:e123–33. 39. Rumi E, Pietra D, Pascutto C, et al. Clinical effect of driver mutations of JAK2, CALR, or MPL in primary myelofibro......
...m persistir por várias semanas. Alguns especialistas defendem a mudança da estreptomicina para um antibiótico diferente para concluir a terapia depois de cinco dias de tratamento, minimizando o risco de ototoxicidade e nefrotoxicidade. Medicamentos como a tetraciclina ou doxiciclina também poderão ser usados no tratamento de peste. O cloranfenicol é o agente preferido para tratamento de condições......
...s de Arkansas, Colorado, Missouri, Montana, Texas e Wyoming (estados com 10 a 20 casos/100.000 indivíduos). *As áreas endêmicas de hepatite A incluem a maior parte da África, Ásia e Américas do Sul e Central. Há um mapa detalhado disponível no site do Centers for Disease Control and Prevention (www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=dis&obj=hav.htm&cssNav=browseoyb). †Os seg......
...sina A, Rondelli R, et al. Clinical, immunological, and molecular analysis in a large cohort of patients with X-linked agammaglobulinemia: an Italian multicenter study. Clin Immunol 2002;104:221–30. 11. Notarangelo LD, Peitsch MC, Abrahamsen TG, et al. CD40lbase: a database of CD40L gene mutations causing X-linked hyper-IgM syndrome. Immunol Today 1996;17:511–6. 12. Hayward AR, Levy J, Facch......
...bios autoimunes Polimiosite Tireoidite de Hashimoto Artrite Uveíte Tireoidite Pneumonite Doenças infecciosas Infecções oportunistas em pacientes com LTA* Pneumonia bacteriana Dermatite infecciosa em crianças Tuberculose Infecções por Strongyloides stercoralis Infecções no ......
...s de trabalho ou lazer. No Brasil, são notificados casos nos estados de São Paulo, Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Bahia, Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul e Distrito Federal. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos A vigilância da Febre Maculosa Brasileira compreende a vigilância epidemiológica e ambiental (vetores, reservatórios e hospedeiros) e tem como objetivos: detect......
... É doença de notificação compulsória, devendo ser informada pelo meio mais rápido disponível; e obrigatória a investigação epidemiológica com busca ativa, para evitar a ocorrência de novos casos e óbitos. Definição de Caso Suspeito Indivíduo que apresente febre de moderada a alta, cefaleia, de início súbito, mialgia, historia de picada de carrapatos e/ou contato com animais domésticos e/ou ......
...cácia comprovada contra a S. typhi: a Ciprofloxacino e a ofloxacino. São drogas pouco tóxicas, mas tem como principal desvantagem a contraindicação para uso em crianças e gestantes e, como fator limitante, o preço elevado. No Brasil, estas drogas estão particularmente indicadas para casos comprovados de resistência bacteriana aos antimicrobianos tradicionalmente utilizados. Provavelmente, são as m......
... Conduta Frente a um Caso Ver orientações no tópico tratamento. Os pacientes devem ser afastados da manipulação de alimentos e devem ser orientados sobre medidas de higiene, principalmente em relação à limpeza rigorosa das mãos. Medidas Referentes aos Portadores Ver orientações no tópico tratamento. A pesquisa de portadores esta indicada nas seguintes situações: comunicantes que possam const......
...a, que, normalmente, desaparece após 3 - 6 meses do quadro clínico). Na infecção passada e na vacinação, o anti-HAV/IgG é positivo (detectado 1 semana após o inicio dos sintomas, que se mantem ao longo da vida) (Quadro 17). Quadro 17. Hepatite A: interpretação dos resultados sorológicos Anti-HAV Total Anti-HAV IgM Interpretação (+) (+) Hepatite aguda pelo VHA, infecçã......