...has Perda do brilho, onicólise distal, hiperqueratose subungueal e sulcos transversos Glandular Aumento das funções écrinas e sebáceas e diminuição da função das apócrinas Tecido conectivo Estrias Vascular Telangiectasias, eritema palmar, varicosidades, hemorroidas, edema não-depressível, sinal de Jacquemier-Chadwick, sinal de Goodell e instabilidade vasomotora Muco......
...cos do FDA para uso na gestação Classe Definição A Estudos controlados envolvendo mulheres falharam em demonstrar a existência de risco para o feto durante o 1º trimestre, e não há evidências de risco nos trimestres subsequentes. A possibilidade de dano fetal parece ser remota B Os estudos de reprodução animal não demonstraram a existência de risco fetal (e não há es......
...VDRL mensal Sífilis terciária ou com mais de 1 ano de evolução ou com duração ignorada 3 séries Dose total: 7.200.000UI IM 1 semana VDRL mensal 1 1 série de penicilina benzatina = 1 ampola de 1.200.000 UI aplicada em cada glúteo. Tratamento inadequado para sífilis materna · Tratamento realizado com qualquer medicamento que não seja a penicilina; ou · Tratamento incompl......
...tir do contato sexual infectante. Período de Transmissibilidade Na fase primária: media 21 dias: 100% de transmissibilidade. Na fase secundária: entre 6 semanas e 6 meses: 90% de transmissibilidade. Na fase terciária: mais de 1 ano: 30% de transmissibilidade. Diagnóstico Diferencial Da sífilis primária: Cancro Mole, herpes genital, Linfogranuloma Venéreo, Donovanose, câncer, leishmaniose......
...alley Medical Center descobriu que administrar uma dose única de antibióticos pode reduzir a taxa de infecções ou outras complicações da cicatrização das lacerações vaginais durante o nascimento.7 São necessários antibióticos profiláticos antes da cesariana para ajudar a evitar infecções no sítio cirúrgico. · Usar técnicas estéreis para administrar anestesia. Se for usada anestesia espinal o......
...evitar o contato com as lesões e devem lavar as mãos após sua remoção. Cuidado no trabalho de parto e no nascimento Apesar de um pré-natal cuidadoso, a gestante pode ter uma infecção perto do período do nascimento. Ela também pode desenvolver uma infecção como resultado do trabalho de parto e nascimento. Os riscos associados a infecção no parto incluem trabalho de parto pré-termo, ruptura pre......
...GM/MS, de 28 de janeiro de 2003 e portaria SVS/MS no 34, de julho de 2005. O diagnóstico será confirmado por meio da realização de um teste de triagem para detecção de anti-HIV-1 e anti-HIV-2 e pelo menos um teste confirmatório. Em caso de resultado positivo, uma nova amostra deverá ser coletada para confirmar a positividade da primeira amostra. · Em casos especiais, na impossibilidade de......
... Ministério da Saúde estabelece a obrigatoriedade de um conjunto de procedimentos seqüenciados (Portaria nº 59/GM, de 28/1/03, Ministério da Saúde). Em indivíduos com mais de 2 anos os testes visam detectar anticorpos anti-HIV. Para menores de 2 anos, considerando a possibilidade de anticorpos maternos, os testes visam a detecção do RNA, DNA viral ou cultura do vírus positiva. Fluxograma par......
...presentação clínica O PV se manifesta mais comumente com erosões, em vez de bolhas, porque estas são tipicamente frágeis e, assim, se tornam descobertas [ver Figura 4]. Ocasionalmente, é possível encontrar bolhas intactas [ver Figura 5]. Em alguns casos, há formação de uma crosta verrucosa, friável e delgada [ver Figura 6] como teto da bolha. Isto gera confusão clínica, porque a lesão não se p......
...1.500 a 2.500 mUI/mL, sem evidência de GIU no ultrassonografia pélvico Níveis de progesterona < 5 ng/mL ou > 25 ng/mL (5 a 25 ng/mL é considerado um achado indeterminado) Declínio < 21% nos níveis de beta-hCG após 2 dias; ou declínio < 60% após 7 dias de suspeita de aborto espontâneo GEU = gestação extrauterina; GIU = gestação intrauterina. Progesterona sérica. Embora os......
... • Micoses sistêmicas. PRECAUÇÕES5,6 • Cursos repetidos de betametasona antes do parto expõem a maior risco de corioamnionite, endometrite, sepse e morte neonatal. • Cautela em pacientes com pré-eclâmpsia, hipertensão arterial sistêmica, síndrome de Cushing, supressão adrenocortical, diverticulite, colite ulcerativa, hiperglicemia, hipotireoidismo, osteoporose, úlcera péptica,......
...Dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade (10%). t Diarreia (5%), náusea, vômito. t Colite pseudomembranosa por Clostridium difficile Interações de medicamentos t Contraceptivos: uso concomitante com ampicilina diminui a efetividade do contraceptivo. Usar método contraceptivo adicional. Orientações aos pacientes t Alertar para empregar método alternativo ou ad......
...e do sistema (WHO 1997). Propõem-se atividades diferenciadas de Vigilancia Epidemiológica (VE) nos três níveis hierárquicos do SUS: 1. Nível municipal/local: os dados de DST (usando abordagem sindrômica) devem ser colhidos por meio da ficha do SINAN, sendo utilizados no nível municipal/local, para orientar as ações. 2. Nível estadual: os dados gerais de DST devem ser repassados para o ......
...avenosa, por 5 dias, a cada 3-6 semanas. Observações: • A dose de dactinomicina varia de acordo com tolerância do paciente, tamanho e localização da neoplasia e utilização de outras formas de terapia. • A dose total por ciclo de 2 semanas não deve ultrapassar 15 microgramas/kg/dia ou 400-600 microgramas/m2/dia. • Para pacientes obesos ou com edema calcular a dose com base na ......
...ias de prevenção e pronto-atendimento com intervenção terapêutica imediata, disponibilização de insumos, mantendo confidencialidade e ausência de discriminação. EPIDEMIOLOGIA DAS DST NO BRASIL Nos dados preliminares de um estudo realizado em seis capitais (Porto Alegre, São Paulo, Rio de Janeiro, Goiânia, Fortaleza e Manaus) para avaliar a prevalência das DST em diferentes populações, encontr......
...ico, ou ocorra a diminuição do tamanho do tumor, ou até que a dose máxima de 0,5 mg por kg de peso seja alcançada. manutenção: dosagem com pequeno incremento sobre a dose final inicial, a cada 7 dias; ou 10 mg, uma ou duas vezes por mês. Atenção: cada dose subsequente não deve ser administrada até que a contagem de leucócitos após a dose precedente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que s......
...VIMBLASTINA (solução) 10 mg/10 mL TEMPO DE INJEÇÃO: 1 minuto. Infusão Intravenosa VIMBLASTINA (solução) 10 mg/10 mL ATENÇÃO: sempre que possível evitar a infusão intravenosa. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: máximo 100 mL. Estabilidade após diluição: não armazenar, deve ser utilizado imediatamente. TEMPO DE INFUSÃO: máximo 30 minutos. USO INJE......
... Disfunção neuromuscular esquelética somática: espasmos nos membros, inquietação, agitação involuntária severa e espasmos (que podem ser confundidos com convulsões) 3. Disfunção cardiovascular: hipertensão moderada a severa, disritmias cardíacas, isquemia miocárdica, edema pulmonar IV Combinação de disfunção de nervo craniano, disfunção neuromuscular esquelética somática ou disfunção car......
...dversos significantes com as doses usuais de corticosteroides inalados ou de aplicação nasal, quando a técnica de aplicação é correta. Entretanto, caso o fármaco seja utilizado em altas doses e por um longo período, ou em caso de técnica de aplicação inadequada, algumas das interações observadas com corticosteroides sistêmicos podem ocorrer. Orientações ao paciente t Orientar o paciente qu......
... • Uma solução oral extemporânea de metotrexato pode ser preparada da seguinte maneira: - Preparar uma solução diluente (estoque), contendo 250 mL de sacarina 0,05% em essência glicólica de cereja em base aquosa; 20 g de bicarbonato de sódio; água destilada até o volume de 1 L. - Obter 1,6 mL da solução injetável de metotrexato de sódio a 25 mg/mL, livre de conservantes; adicionar......
...orrer. A síndrome da angústia respiratória aguda (SARA ou ARDS) é um envolvimento descrito na SAF, principalmente na SAF catastrófica. Embora rara, a hemorragia alveolar é outra manifestação extremamente grave e de possível ocorrência. Alterações Cutâneas O livedo reticular é a lesão de pele mais freqüente e deve sempre levantar a suspeita da síndrome nos indivíduos que apresentam essa manife......
... alguns casos. Para tal, as diretrizes vigentes de Holliday e Segar indexaram as necessidades de água livre de eletrólitos ao índice metabólico, equacionando 1 mL de água a um consumo fixo de 1 kcal, e para cada 100 kcal metabolizadas em 24 horas, são necessários 8 g de glicose, 3 mEq de sódio e 2,5 mEq de potássio para terapia de manutenção. Entretanto, as prescrições de manutenção devem ser indi......
...ecções experimentais em cobaias não repetem a evolução humana, não contaminando outros animais e findando espontaneamente. Modo de Transmissão A sífilis adquirida é uma doença de transmissão predominantemente sexual e aproximadamente um terço dos indivíduos expostos a um parceiro sexual com sífilis adquirirá a doença. O Treponema pallidum, quando presente na corrente sangüínea da gestante, at......
...terações no parênquima mamário. O ciclo mamário normal, principalmente no período gestacional, apresenta contínua secreção mamária, em geral não percebida. A manipulação digital ou ordenha excessiva dos mamilos pode ser uma das causas. As doenças ou fármacos que elevam os níveis de prolactina também podem causar esse sintoma. Das alterações físicas do parênquima mamário, a mais frequente é o papil......
...na, somente se registra sofrimento fetal. Os principais sinais e sintomas da infeccao intrauterina são aborto espontâneo, prematuridade, baixo peso, malformação congênita de grandes órgãos e sistemas, como olhos (microftalmia, retinopatia, glaucoma e catarata), deficiência auditiva, coração (persistência de ducto arterial, defeitos do tabique interauricular e interventricular, estenose ou hipoplas......
...s. Caso não seja possível enviar nesse periodo, conservar a amostra no freezer a -20°C até o momento do envio ao laboratório, o que deve ocorrer no prazo máximo de 5 dias. Para identificação viral, coletar secreção nasofaríngea (SNF). Nesse caso, colher uma amostra em cada narina e outra da orofaringe. Características Epidemiológicas Em 2002, ocorreram 1.480 casos de Rubéola no Brasil, o que ......
...ídia, independente dos sintomas, para grupos e/ou situações clínicas específicas é outra estratégia a ser buscada, a depender de recursos financeiros, materiais e pessoais. Entre estes grupos, devem-se priorizar as gestantes (pelo risco de complicações) e as adolescentes (para prevenir a infertilidade futura, no grupo com maior prevalência). Vulvovaginites Considera-se como vulvovaginite toda......
... do médico. t As formas orais devem ser administradas preferentemente com alimentos. t Os comprimidos de fenitoína não devem ser partidos ou mastigados durante a administração. t Para a forma líquida um medidor graduado deve ser utilizado para determinação da dose. t O uso de bebidas alcoólicas não é recomendado durante o tratamento com fenitoína. t Os pacientes diabéticos que utilizam fenito......
... agrega informação nova; IV. Adotar medidas de mitigação em antecipação à situação de transmissão sustentada, como: a. Antecipação e/ou extensão de prazo das férias escolares, quando indicado; b. Suspensão temporária de atividades em escolas e locais de trabalho, quando indicado pela autoridade de saúde local; Como esperado, com a chegada do inverno no hemisfério Sul, verificou-se o a......
... doses recomendadas. Novas formulações – atualmente, outras formulações tornaram-se disponíveis comercialmente: anfotericina-B-lipossomal e anfotericina-B-dispersão coloidal. A experiência acumulada com o uso da anfotericina-B-lipossomal no tratamento do calazar é maior do que aquela com a dispersão coloidal, que parece ser mais tóxica que a anterior. A anfotericina B lipossomal é uma outra droga......
...u contaminadas com sangue ou outros fluidos corporais. A higienização das mãos com água e sabonete deve ser realizada: • Antes e após o contato direto com pacientes com influenza, seus pertences e ambiente próximo, bem como na entrada e na saída de áreas com pacientes infectados; • Imediatamente após retirar as luvas; • Imediatamente após o contato com sangue, fluidos corpóreo......
...as com a torneira; • Secar as mãos com papel-toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo para os punhos; no caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilize papel-toalha; e • Duração do procedimento: de 40 a 60 segundos. 6.5.3 Higienização das Mãos com Preparação Alcoólica Sabe-se que o vírus da influenza sazonal é rapidamente inativado em 30 segundos a......
... Infecções por bactérias anaeróbias t Dose inicial 15 mg/kg, por via intravenosa. Após 24 horas (de termo) ou 48 horas (prematuros), seguir com 7,5 mg/kg, a cada 12 horas, durante 7 dias (10 a 14 dias em infecções por Clostridium difficile). Crianças Infecções por bactérias anaeróbias t Dose inicial 15 mg/kg, por via intravenosa. Após 24 horas, seguir com 7,5 mg/kg, a cada 8 horas, duran......
... T1 e T2. Os processos fisiopatológicos que substituem a medula normal podem apresentar hipointensidade relativa em T1 [Figura 9, a e b]. A doença degenerativa do disco produz uma sequência de mudanças na aparência de placas terminais vertebrais chamadas de alterações Modic.129,130 Alterações Modic tipo I envolvem a formação do tecido granuloso, o qual aparece hipointenso em T1 e hiperintenso em ......