...iram a uma miríade de estudos clínicos sobre agentes com potencial de prevenir ou amenizar a neuropatia. Exemplificando, uma consequência intracelular da hiperglicemia crônica é o aumento da atividade da via de poliol – uma sequência de reações por meio das quais as células conseguem produzir frutose a partir da glicose. Acredita-se que uma atividade aumentada da via de poliol exerce vários efeito......
...crianças e em adultos jovens.10 O eletroencefalograma (EEG) não tem muita utilidade nas avaliações de rotina em pacientes com cefaleia. No entanto, a EEG pode ser útil em pacientes com cefaleias e com sintomas que sugerem distúrbios convulsivos ou alteração na consciência. De um modo geral, os exames de sangue não são muito úteis para o diagnóstico de cefaleias, embora testes específicos sejam in......
... nos olhos. Tem edema periocular com hiperemia local, sugerindo infecção secundária. A erupção é unilateral, não atravessando a linha média; por suas características, pode ser realizado o diagnóstico de herpes-zóster oftálmico. As lesões no herpes-zóster se iniciam como pápulas eritematosas que rapidamente evoluem para vesículas e bolhas e, após 3 a 4 dias, podem se tornar pustulares e, ocasional......
...a 2). A dose apropriada de glicocorticoides em outras situações clínicas depende desta situação. Em pacientes com meningite bacteriana, sugere-se dexametasona 10 mg a cada 6 horas. Tabela 1: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Droga Dose (mg) Ação Hidrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolo......
...tão, lentamente reduzida ao longo de vários meses, dependendo do efeito clínico, VHS e ocorrência de efeitos colaterais. Muitas vezes, é necessário instituir um tratamento prolongado. Neuralgia trigeminal A neuralgia trigeminal apresenta uma incidência anual de 4 a 5/100.000, com proporção homem:mulher igual a 1:1,5. A condição surge após os 40 anos de idade, em 90% dos casos. Cerca de 80% d......
... Fraqueza hemifacial total (força muscular grau zero) ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da paralisia de Bell permanece desconhecida, embora exista certa tendência a vinculá-la à infecção pelo herpes vírus simples do tipo 1. De certa maneira, todas as teorias convergem para a inflamação do nervo como evento final, o que causaria edema e compressão do nervo facial no interior de......
... nariz sugerem envolvimento do ramo oftálmico do trigêmio com possível comprometimento ocular. Nos pacientes com Herpes Zóster disseminado e/ou recidivante é aconselhável fazer sorologia para HIV, além de pesquisar neoplasias malignas. SINONÍMIA DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Catapora, “tatapora”, fogo que salta (varicela). Cobreiro (herpes zóster). ETIOLOGIA DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTE......
...SUS 6.558 internações por varicela, com média anual de 1.312 casos (desvio padrão=546) (Figura 1). O maior número de hospitalizações concentra-se na faixa etária de 1 a 4 anos, seguido dos menores de 1 ano e de 5-9 anos. Embora o maior número absoluto de hospitalizações seja observado entre crianças, grupo em que se espera o maior número de casos da doença, proporcionalmente os adultos apresentam ......
...ios genéticos do tecido conectivo predispõem ao desenvolvimento destes cistos, sendo necessário considerar a realização de uma avaliação genética, em particular diante da existência de cistos múltiplos ou grandes ou se houver evidências destes distúrbios. Os cistos incapacitantes ou em ampliação podem ser curados pela aplicação orientada de injeções percutâneas de selantes teciduais ou por excisão......
...diagnóstico clínico de Herpes-zóster não é óbvio, os médicos devem pedir confirmação laboratorial. Doenças de pele comumente confundidas com Herpes-zóster incluem dermatite de contato e infecção por herpes simples. A neuralgia pós-herpética é a complicação mais importante do zóster, e persiste por mais de três meses após as lesões se resolverem. A frequência de neuralgia pós-herpética entre as p......
...nea, com posologia de 1 a 2 gotas no globo ocular afetado e frequência de 2 em 2 horas. Pomadas para proteção ocular devem ser indicadas para dormir. Após a aplicação da pomada, deve-se colocar um tampão ocular no olho afetado. O uso de drogas antivirais era indicado para todos os casos, porém um estudo recente publicado na Lancet Neurology – de Engström e colaboradores4 – apontou evidências cli......
...temente nas primeiras 24 horas a partir do surgimento das lesões, para reduzir a disseminação, dor e duração das lesões. Estudos comparativos com análogos de aciclovir (valaciclovir, fanciclovir, penciclovir) não tem evidenciado vantagem dos novos fármacos no que diz respeito a toxicidade ou duração das lesões; apesar do eventual benefício em termos da comodidade posológica destes análogos3, o seu......
...de câncer, aciclovir foi eficaz na prevenção e tratamento de infecções por herpes simples e não houve evidência de que tenha sido menos eficaz do que valaciclovir neste contexto4, mas há fraca evidência da efetividade de aciclovir em reduzir desconforto e número de lesões, ou de prevenir lesões extraorais ou internações em menores de 6 anos com estomatogengivite herpética primária5. Em herpes labi......
...orar concentrações plasmáticas. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Monitorar tempo de protrombina e RNI. Caso necessário, ajustar a dose da varfarina. t Orientar que pode ser administrada com alimentos. t Continuar usando o medicamento pelo tampo determinado, mesmo após desaparecimento dos sintomas. t Alertar para não administrar simultaneamente com antiácidos contendo alumínio ......
... direita e do VI nervo esquerda). (a) Ptose completa direita. (b) Déficit de abdução direito. (c) Déficit de abdução esquerda e déficit de adução direita. (d) Déficit de elevação direita. (e) Déficit de depressão direita. As setas indicam a direção da tentativa de olhar fixo. (f) Imagem de ressonância magnética sagital intensificada por contraste, mostrando um amplo macroadenoma hipofisário com he......
...e Doenças Sistêmicas Beatriz Sayuri Takahashi Anel de Kayser-Fleischer ceratoconjuntivite sicca conjuntivite esclerite xantelasma exoftalmo uveíte catarata glaucoma esclerose tuberosa síndrome de Von Hippel-Lindau anemia falciforme síndrome de Marfan Neurofibromatose doença de Graves hipertireoidismo artrite reumatóide juvenil artrite reumatóide Síndrome de Sjögren Lúpus Eritematoso Sistêmico doen......
...to dessas condições baseia-se na fotoproteção de amplo espectro e no uso de preparações tópicas contendo hidroquinona, corticoide e tretinoína, principalmente nos casos de melasma. No período gestacional, esse tratamento é dificultado pelas as contraindicações à hidroquinona e à tretinoína. Cabelos e Unhas Hirsutismo leve a moderado, principalmente na face, é frequentemente observado na gravi......
...to de Varicela que teve contato com caso de Varicela até 8 dias antes do início do exantema. Descartado · Caso suspeito de Varicela não grave - Cuja avaliação clínico-epidemiológica conclua como sendo outra doença. · Caso suspeito de Varicela grave - Com diagnóstico laboratorial negativo para Varicela ou confirmado como outra doença. Medidas de Controle Ate o momento, a vacinaçã......
...bjetos contaminados com secreções nasofaríngeas. HERPES ZOSTER Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Doença viral autolimitada, com ciclo evolutivo de, aproximadamente, 15 dias, que atinge homens e mulheres, sendo mais frequente na idade adulta e nos idosos. Antes do surgimento das lesões cutâneas, a maioria dos doentes refere dores nevrálgicas, parestesias, ardor e prurido locais, ......
...terações menstruais, amenorreia, infertilidade e galactorreia em mulheres, bem como nos homens com disfunção erétil ou infertilidade. Na determinação da etiologia da hiperprolactinemia e na interpretação da dosagem da PRL, deve-se atentar para algumas armadilhas que podem levar a um diagnóstico incorreto. Existem várias possíveis causas de hiperprolactinemia que se enquadram em três principais ca......
...u edema do canal; puxar a aurícula ou o trauso reproduz o desconforto. Pode haver linfadenite e febre associada em casos severos, além de eritema de MT ou celulite local. A doença pode progredir para uma forma crônica, com prurido, eczema e descamação do epitélio, que pode ser por etiologia bacteriana, fúngica ou dermatológica. Em crianças, geralmente é secundário à OM crônica. Diagnósticos D......
...urar os braços acima da cabeça ou subir escadas), respiração ou dificuldade em engolir. As orbitopatias mecânicas ou miopatias, por sua vez, apresentam sintomas como proptose, edema periorbital, edema, hiperemia conjuntival ou de esclera e edema palpebral envolvendo um único olho. A diplopia devido a um processo em qualquer um dos músculos extraoculares individuais pode apresentar-se de maneira e......
...ade mordida com disseminação para quadriparesia e fraqueza facial bilateral similar a síndrome de Guinlain-Barré. Há progressão da raiva paralítica para coma e falência de órgãos, tipicamente com um curso clínico mais longo do que na raiva encefalítica. Coma quase sempre ocorre dentro de 10 dias após o início dos sintomas. A morte ocorre devido a uma variedade de complicações, incluindo disfunção......
...missão. Normalmente, o HSV-1 é transmitido por via oral e o HSV-2 por via genital. A excreção viral assintomática é muito comum, embora as titulações dos vírus sejam mais elevadas e a transmissão seja mais provável na presença de lesões. O HSV-2 com origem no trato genital ocorre em pessoas soropositivas com histórico de infecção por HSV genital.6 Por conseguinte, esse tipo de infecção ocorre com......
...L, Cone R, et al. Frequent genital herpes simplex virus 2 shedding in immunocompetent women—effect of acyclovir treatment. J Clin Invest 1997;99:1092. 10. Tedder DG, Ashley R, Tyler KL, et al. Herpes simplex virus infection as a cause of benign recurrent lymphocytic meningitis. Ann Intern Med 1994;121:334. 11. Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, et al. Bell palsy and herpes s......
... Estrin WJ. The serological diagnosis of St Louis encephalitis in a patient with the syndrome of opsoclonia, body tremulousness, and benign encephalitis. Ann Neurol 1977;1: 596. 61. Briese T, Xi-Yu J, Huang C, et al. Identifi cation of a Kunjin/ West Nile–like flavivirus in brains of patients with New York encephalitis. Lancet 1999;354:1261. 62. Gubler DJ. The continuing spread of West Ni......
...as plaquetas pequenas ou determinar o tamanho com auxílio de um instrumento para esta finalidade. O diagnóstico de SWA está associado a um prognóstico desfavorável, portanto a maioria dos casos precisa ser confirmada por teste genético.42 Entre as possíveis exceções, está uma extensa história familiar de SWA e uma situação em que a família não deseja realizar teste genético. Os exames auxiliares ......
... do terço superior da face são poupados (Figura 208.2). Essa diferença ocorre em virtude de o terço superior da face receber inervação motora de ambos os hemisférios cerebrais. A causa mais comum de lesão central é o acidente vascular encefálico (AVE), porém outras etiologias podem ser responsáveis, como neoplasia, desmielinização ou infecção do sistema nervoso central.3 Todas exigem encaminhament......
...são aumentados. Se a paralisia desenvolve abruptamente e retenção urinária é proeminente, a ressonância magnética da coluna vertebral deve ser considerada, para descartar uma lesão compressiva. A eletroneuromiografia pode ajudar a confirmar presença, padrão e gravidade da neuropatia. Uma vez que o diagnóstico de uma neuropatia periférica aguda é claro, a Síndrome de Guillain-Barré é o diagnóstic......
...th advanced cancer: implications for anorexia- cachexia therapy. Am J Clin Nutr 2006; 84:1163–70. 48.Casarett D, Kapo J, Caplan A. Appropriate use of arti?cial nutrition and hydration—fundamental principles and recommendations. N Engl J Med 2005; 353:2607–12. 49.Ganzini L, Goy ER, Miller LL, et al. Nurses’ experience with hospice patients who refuse food and ?uids to hasten death. N Engl J Med 2......
...r ou comprimido pré-dissolvido em 0,5-1,0 mL de água e administrado contra a mucosa bucal) pode ser dado de hora em hora, conforme a necessidade. Sedação paliativa A sedação paliativa consiste no “uso monitorado de medicações para aliviar sintomas refratários e insuportáveis por meio da indução de vários graus de inconsciência, mas não a morte”.109 É considerada quando, apesar da avaliaçã......
...afia é um método de quantificação do equilíbrio. Não se trata de um teste diagnóstico nem serve para localizar uma lesão. Pode ser útil para seguir o curso de um paciente ou como medida quantitativa da resposta à terapia ou em estudos científicos. Como já observado, a oscilação é maior em idosos e vários estudos têm demonstrado que a frequência de quedas aumenta com o aumento da oscilação, sugerin......
... meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 4 a 8 horas. t Meia-vida: 10 a 50 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (85%). Efeitos adversos t Eritema multiforme, eritema nodoso, inflamação cutânea ou do tecido subcutâneo, necrólise epidérmica tóxica, eritema tóxico. t Dor abdominal, pancreatite, icterícia colestática (rar......
...te 6 meses. t Tratamento: 400 a 800 mg/dia, por via oral ou intravenosa. t Manutenção: 400 mg/dia, por via oral. Criptococose pulmonar (tratamento em pacientes com HIV) t 200 a 400 mg/dia, por via intravenosa, indefinidamente. Ou então,. t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, e flucitosina 100 a 150 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 4 doses diárias, durante 10 semanas. Meningit......
...ríodo de 12 horas. Se for transferido do seu frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 6 horas. Desprezar as porções não utilizadas. t Incompatível com aminoglicosídeos, anfotericina B coloidal, tosilato de bretílio, cloreto de cálcio, ciprofloxacino, diazepam, cloridrato de doxorrubicina, cloridrato de verapamil, fenitoína sódica, cloridrato de mitoxantrona, clorid......
...). Nesses carrapatos, a taxa de infecção pode ser superior a 30%. Os carrapatos procuram os hospedeiros de forma agressiva, sendo que uma única pessoa poderá ser atacada por diversos carrapatos. Várias pessoas em um grupo poderão ser atacadas. Os agrupamentos de infecções em pessoas que viajam juntas são muito comuns. Os carrapatos se alimentam em uma ampla variedade de animais selvagens; eles po......
... de segurança se assemelha ao da vacina intramuscular.72 Várias estratégias estão sendo avaliadas para o desenvolvimento de vacinas contra influenza de espectro amplo com alvo em epítopos conservados, incluindo o tronco HA.77 Aparentemente, a hemaglutinina aviária H5 e H7 é fracamente imunogênica em seres humanos, de modo que podem ser necessárias, pelo menos, 2 doses em combinação com um agente ......
...A). As sugestões universais de aprimorar alimentação, fazer atividade física e cuidar da qualidade do sono são muito importantes em pessoas com lombalgia. Se o indivíduo tem sobrepeso ou obesidade é importante lidar com esse problema como adjuvante da lombalgia de origem mecânica. Abordar a relação com o trabalho e outros possíveis fatores desencadeantes também é fundamental. A aborda......
...te. Arch Intern Med 1997;157:399–408. 86. Brook I. Botulism: the challenge of diagnosis and treatment. Rev Neurol Dis 2006;3:182–9. 87. Emery AE. The muscular dystrophies. BMJ 1998;317(7164): 991–5. 88. Finder JD, Birnkrant D, Carl J, et al. Respiratory care of the patient with Duchenne muscular dystrophy: ATS consensus statement. Am J Respir Crit Care Med 2004;170: 456–65. 89. Koh......
...r presente sob diversas formas, incluindo ocilopsia (ilusão visual de movimentação ambiental), instabilidade postural e desorientação espacial. Os pacientes frequentemente relatam dificuldades para dirigir, caminhar em amplas áreas de espaço aberto ou andar em ambientes cheios, como shoppings e supermercados. Esses pacientes evitam mover a cabeça. Ambientes sensorialmente ricos provocam e intensif......
...rmatol 2009;60:824–37. 90. Gilbert SC, Lintmalm G, Menter A, et al. Methotrexate-induced cirrhosis requiring liver transplantation in three patients with psoriasis: a word of caution in light of the expanding use of this “steroid-sparing” agent. Arch Intern Med 1990;150:889. 91. Chalmers RJ, Kirby B, Smith A, et al. Replacement of routine liver biopsy by procollagen III aminopeptide for moni......
...xicas; a partir de 200 mg/kg são provavelmente letais, exigindo tratamento imediato. t Realizar exames de acuidade visual e auditiva periódicos durante o tratamento. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos e crianças Diagnóstico da intoxicação por ferro t Dose de 500 mg, por via intramuscular. Se houver ferro livre circulante, a ur......