.... Hyperlipidemia in coronary heart disease. III. Evaluation of lipoprotein phenotypes of 156 genetically defi ned survivors of myocardial infarction. J Clin Invest 1973;52:1569. 45. Ayyobi AF, McGladdery SH, McNeely MJ, et al. Small, dense LDL and elevated apolipoprotein B are the common characteristics for the three major lipid phenotypes of familial combined hyperlipidemia. Arterio......
...idade (LDL-C) níveis e sem DAC conhecida. As estatinas são a única classe de medicamentos com melhora na mortalidade global em prevenção primária e secundária; acompanhamento de um ensaio clínico de niacina sugeriram alguns benefícios de mortalidade na prevenção secundária. Na prevenção secundária, os agentes pró-proteína convertase subtilisina Kexin 9 anticorpos (PCSK9-ABS) melhoram desfechos......
...que serve usado como adjunto da dieta para redução do colesterol e triglicérides. hiperlipidemia; hipercolesterolemia (primária) (heterozigótica familiar e não familiar); dislipidemia (combinada) (mista) (Fredrickson tipos IIa e IIb); hipertrigliceridemia (isolada); hipercolesterolemia (homozigótica familiar). Como age inibe seletivamente a HMG-CoA redutase (hidroximetilglutaril-coenzima A),......
...s, como cortisol, vitamina D, progesterona,estradiol e testosterona. Os triglicerídeos transportam ácidos graxos enutrientes que são usados pelo tecido muscular e são especialmenteimportantes como fonte de energia no estado de jejum. Como o colesterol e os triglicerídeossão insolúveis em água, o sistema de transporte lipídico evoluiu paratransportar gorduras de um local para outro através de um am......
...o-HDL é igual ao colesterol total menos o HDL-c e representa o colesterol aterogênico total (incluindo LDL-c, VLDL-c e remanescentes de lipoproteínas ricas em triglicérides). As metas de colesterol não-HDL situam-se 30 mg/dL acima dos valores adotados para o LDL-c para cada faixa de risco. Atingir o alvo de colesterol não-HDL pode significar a associação de ácido nicotínico ou de uma estatina ao f......
...islipidemias: tratamento medicamentoso Antonio G. Laurinavicius dislipidemia Hipercolesterolemia hipertrigliceridemia estatinas fibratos ácido nicotínico Ezetimiba ômega-3 Lovastatina Sinvastatina Pravastatina Fluvastatina Atorvastatina Rosuvastatina Rabdomiólise genfibrozil Fenofibrato Bezafibrato Ciprofibrato Colestiramina resinas de troca iônica etofibrato Clofibrato Dislipidemias: tratamento ......
...pode aumentar a ação de: varfarina; digoxina. •pode ter a sua ação aumentada por: suco de toronja (grapefruit). •não deve ser associada com: nefazodona. •pode causar aumento do risco de rabdomiólise (ver Apêndice) e insuficiência renal aguda com: inibidor da protease. •pode calcular aumento do risco de doença muscular com: verapamil. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ......
... manhã e à noite (antes das refeições e ao deitar). Após 1 ou 2 semanas passar para 8 g diluídos em 120 a 180 mL de água ou outro líquido não alcoólico e não gasoso, de manhã e à noite, antes das refeições e ao deitar. A dose máxima é de 24 g do produto por dia. coceira (associada com obstrução biliar parcial): 4 a 8 g por dia, diluídos em 60 a 120 mL de água ou outro líquido não alcoólico e não ......
...política, e as decisões de cobertura desta prática. Sendo assim, a diretriz, mesmo nesta atualização, não fecha uma conduta. O médico deverá pesar custo versus benefício desta prática de forma individualizada para os seus pacientes ambulatoriais. Bibliografia U.S. Preventive Services TaskForce.Screening for lipiddisorders in children and adolescents: US Preventive Services Task Force reco......
...ância ativa) Referência: Ezetrol (Merck Sharp) Genérico: não Similar: Zetia (Schering-Plough) Uso oral Comprimido 10 mg: Ezetrol O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da absorção do colesterol]. Para que serve hiperlipidemia; hipercolesterolemia. Como age inibe a absorção do colesterol pelo intestino delgado, diminuindo a remessa de colesterol intestinal para......
...de haver livedo reticular. Os pacientes podem apresentar resultados falso-positivos em testes sorológicos para sífilis, enquanto o anticoagulante lúpico circulante pode estar presente. A ocorrência de anticorpos antifosfolipídeos circulantes constitui a principal característica sorológica dessa síndrome. Entretanto, além de muitos indivíduos assintomáticos possuírem anticorpos antifosfolipídeos,79......
... níveis nefróticos, e perda defunção renal. A síndromenefrótica tem sido historicamente considerada como incluindo cinco achadosclínicos ou bioquímicos principais:1.Proteinúria geralmente > 3.500 mg/dia, albumina 3.000 mg/dia ou relação dealbumina/creatinina na urina > 3.000 mg de proteína/g de creatinina.Tradicionalmente, o ponto de corte é de 3,5 g (3.500 mg) em 24 horas, mas algunsautores......
... tubulointersticial. Tratamento O curso daGESF não tratada é geralmente de proteinúria persistente e insuficiência renalprogressiva. Menos de 5% dos pacientes apresentam remissão espontânea. A dietacom restrição de sódio é a base da terapia para controlar o edema em umpaciente com hipoalbuminemia e edema. A restrição de sódio e a administração deagentes diuréticos podem ser necessárias até que a e......
... pravastatina sódica. •de preferência à noite, antes de deitar, com ou sem alimentação. •o medicamento é complementar à dieta, não a substitui. •utilizado se outros tipos de medicamentos não tiverem surtido efeito. Adultos 10 a 40 mg por dia, em dose única ou em doses divididas. O ajuste da dose depende da resposta do paciente e deve ser feito durante cerca de 4 semanas. Cuidados especiai......
...ectomia (pode ocorrer); doença na vesícula biliar (pode ocorrer); erupção grave (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura, dor de cabeça. OUTROS: infecção. Atenção com outros produtos O fenofibrato: • pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. • pode piorar a função renal com: ciclosporina; outra medicação nefrotóxica ......
...UCI); Lipless (Biolab Sanus) Uso oral Comprimido 100 mg: Oroxadin; G O que é antilipêmico; redutor do colesterol; redutor de triglicérides [derivado do ácido fíbrico; fibrato]. Para que serve hiperlipidemia primária; hiperlipidemia combinada; hipercolesterolemia; hipertrigliceridemia. Como age reduz a concentração de triglicérides pela redução das lipoproteínas de densidade mui......
...de colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bezafibrato. •após refeição. Adultos dose inicial: 200 mg, 3 vezes por dia, dose de manutenção: 200 mg, 2 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Dados não disponibilizados. Não usar. Amamentação Dados não disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto albumina alta no sangue; insuficiênc......
...as de relaxamento; ou B) Farmacológicas: considerar o uso de benzodiazepínicos, antidepressivos ou antipsicóticos e acompanhamento do profissional de saúde mental (Phair JP et al., 2006). Caso os efeitos adversos sejam intoleráveis ou interfiram na qualidade de vida e adesão, o medicamento deverá ser substituído. Sistema Nervoso Periférico A) Neuropatia Periférica A neuropatia perifér......
..., diminuição da libido, erupção cutânea e distúrbios do sono são outros efeitos relatados. Além destes, os fibratos parecem estar envolvidos no aumento de cálculos biliares. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração A excreção dos fibratos é renal; sendo assim, a dose deve ser diminuída em 50% quando utilizado em pacientes com insuficiência renal terminal. Benzafibratos têm clear......
... desde cedo, a fim de manter uma boa qualidade de vida e prevenir infecções e patologias na vida adulta. A avaliação rotineira e sequencial do crescimento e do desenvolvimento das crianças nos primeiros anos de vida continua sendo uma forma indireta, porém extremamente importante, para monitorar as práticas alimentares de crianças e, posteriormente, de adolescentes. A avaliação do crescimento pon......
... Clin Endocrinol Metab. 2003 Apr;88(4):1433-41. 123. Haugen BR, Pacini F, Reiners C, Schlumberger M, Ladenson PW, Sherman SI, et al. A comparison of recombinant human thyrotropin and thyroid hormone withdrawal for the detection of thyroid remnant or cancer. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Nov;84(11):3877-85. 124. Wilson PC, Millar BM, Brierley JD. The management of advanced thyroid cancer. C......
...fibras insolúveis e fibras de cereais e vegetais é inversamente proporcional ao risco de doença coronariana e cardiovascular, e a quantidade de ingesta de fibras de frutas é inversamente proporcional ao risco de doença cardiovascular apenas. Aplicações para a Prática Clínica Esta meta-análise demostra que há uma queda de 9% para cada 7g de ingesta diária de fibras quanto ao risco de ......
...s na visão, embolia pulmonar, edema, rash cutâneo, hirsutismo, alopecia, candidíase vaginal, intolerância a glicose, cãimbras em membros inferiores, vômitos, perda de peso. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,6 • Claritromicina, cetoconazol e itraconazol podem elevar a concentração plasmática dos estrógenos pela inibição do seu metabolismo. • Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode......
...infusão intravenosa, durante os primeiros 15 minutos, aumentando a velocidade de infusão até o limite de 100 mL/hora; dose máxima: 3,0 g/kg/dia e 60% do total diário de necessidade calórica. Prematuros • 0,5 g/kg, por infusão intravenosa, em 24 horas, à velocidade de 1,0 g/kg em 4 horas; dose máxima: 3,0 g/dia. Observações: • A infusão pode ser através de veia periférica ou cat......
...ualmente, náuseas, vômitos e diarréia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3 • Armazenar em temperatura ambiente (15-30°C), protegendo de umidade. • Não deve ser refrigerado ou congelado. ATENÇÃO: o uso de anastrozol deve ser exclusivo para mulheres na pósmenopausa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução pa......
...timulação sexual; reação de hipersensibilidade; sinais de virilização (em mulheres). Atenção com outros produtos A Nandrolona •pode acentuar os efeitos tóxicos no fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •o produto demora de 3 a 6 meses para produzir o efeito total desejado. •d......
...glutaril-coenzima A], uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o colesterol total, o LDL-colesterol, o VLDL-colesterol, a apolipoproteína B e os triglicérides. Aumenta o HDL-colesterol e a apolipoproteina A-1. Absorção: gastrintestinal rápida. Biotransformação: no fígado e extra-hepática; metabolitos ativos. Metabolizada pelo citocromo P450 3A4. Eliminação: principalmente bile/fez......
...mentos não tiverem surtido efeito. Adultos iniciar com 20 mg por dia, em dose única. A dose máxima diária é de 80 mg. Ajuste de dosagem, caso seja necessário, deve ser feito a intervalos de 4 semanas. Paciente com aumento do colesterol leve a moderado: apenas 10 mg por dia. Paciente que utilize droga imunossupressora ou que sofra de insuficiência renal grave: não exceder 20 mg por dia. Crian......
... •junto com refeição, pela manhã. Adultos hipertensão: iniciar com 25 a 100 mg por dia, em dose única ou divididos em 2 doses iguais; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica edema: iniciar com 25 a 100 mg, uma ou duas vezes por dia, ou em dias alternados. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças iniciar com 1 a 2 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ......
...CLEARANCE entre 30 e 60 mL/minuto: 1 mg por dia (máximo 2 mg por dia). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, persistente, na concentração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios paciente com história anterior de doença no fígado (r......
...bilidade à espiramicina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – histórico de hipersensibilidade a outros macrolídeos. – insuficiência hepática, inclusive obstrução biliar (ver Apêndice C). – insuficiência renal. – problemas gastrintestinais e doenças cardiovasculares. – lactação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administra......
... cuidado); paciente com bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau e um marcapasso (monitorar o paciente); paciente com hipotensão e insuficiência cardíaca congestiva (pode agravar); mudança hematológica (se ocorrer, avaliar o paciente para descontinuar ou não o produto); convulsão (se ocorrer, descontinuar o produto). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema ner......
...ivamente (variação média de 7%). Ambos os grupos (pravastatina e placebo) apresentaram pequenos aumentos na variabilidade intra-individual ao longo do tempo. O desvio-padrão intra-individual estimado aumentou de 0,40 mmol/L (15 mg/dl) para 0,60 mmol/L (23 mg/dl), entretanto foram necessários quase 4 anos para que a variabilidade de longo prazo excedesse a variabilidade a curto prazo. O aumento méd......
...tóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •o produto demora de 3 a 6 meses para produzir o efeito total. •descontinuar o uso se houver: inchaço; reações de hipersensibilidade; ereção contínua e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual ou virilização (em mulheres). •monitorar o peso do paciente. •pacientes......
... para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ciclosporina Larissa Niro Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 7.1 SINONÍMIA • Ciclosporina a. APRESENTAÇÕES • Cápsulas c/ microemulsã......
...iféricos, incluindo patologias da aorta, dos rins e de membros, com expressiva morbidade e impacto na qualidade de vida e produtividade da população adulta. Em adição às doenças com comprometimento vascular, as doenças renais crônicas têm também um ônus importante na saúde da população, sendo estimado que 1.628.025 indivíduos sejam portadores de doença renal crônica (DRC) no Brasil, e 65.121 estão......
...DL-C. Em prevenção primária e secundária da doença cardiovascular, as estatinas reduzem o risco de eventos coronarianos maiores, mortalidade cardiovascular e mortalidade total, sem aumentar mortalidade não-cardiovascular. Consequentemente, as estatinas devem ser consideradas rotineiramente em todos os pacientes com fator de risco para doença coronariana com ou sem alteração do LDL-C. Os demais fár......
...reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hipolipemiante Hipolipemiante (Livre) 13.7 Hipolipemiante 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sis......
...ança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Raramente utilizado em mulheres que amamentam. Não Usar o Produto ......
...dicadas em pacientes de alto risco cardiovascular submetidos a cirurgias de quadril. Bibliografia 1. Carson JL, Terrin ML, Noveck H, Sanders DW, Chaitman BR, Rhoads GG, et al. Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery. N Engl J Med. 2011; 365(26):2453-62 [Link para o Resumo]. 2. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, et al. A......
...ntes randomizados para receber a dieta mediterrânea apresentaram redução de 2,5 a 3% ao ano na incidência de IM não fatal e morte cardíaca.46 Outro estudo randomizou pacientes com DAC (dos quais cerca de 50% tinham história prévia de IM) para (a) receberem uma dieta indo-mediterrânea, rica em frutas frescas, vegetais, legumes, nozes e grãos integrais, e suplementada com ácidos graxos ômega-3; ou (......
... saber que a cirurgia de desvio na maioria dos casos é irreversível do ponto de vista anatômico e está associada a um índice de complicações pós-operatórias potencialmente alto. Tabela 5. Procedimentos bariátricos mais comumente utilizados137,176,177 Tipo de cirurgia Procedimento Perda de peso média Complicações médicas Tratamento Restritiva Gastroplastia vertic......
... nephritis. N Engl J Med 2005;353:2219–28. 51. Appel GB, Contreras G, Dooley MA, et al. Mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for induction treatment of lupus nephritis. J Am Soc Nephrol 2009;20:1103–12. 52. Chan TM, Li FK, Tang CS, et al. Effi cacy of mycophenolate mofetil in patients with diffuse proliferative lupus nephritis. Hong Kong-Guangzhou Nephrology Study Group.......
...ório (30 dias) ou morte em comparação com pacientes em terapia médicaisoladamente. Uma meta-análise com 6152 pacientes demonstrou que 3,1% dospacientes morreram ou tiveram um AVC após angioplastia com stent de artériacarótida.No estudorecente denominado SPACE-2, foi verificado que 2,5% dos pacientes submetidos aECA ou angioplastia com stent morreram ou apresentaram AVC até 30 dias após oprocedimen......
... secundária. Em todos os casos novos, as causas subjacentes devem ser procuradas com investigação de policitemia ou trombocitose. Diagnóstico Diferencial Inclui síndromes de dor regional complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está associada ao aumento de temperatura, eritema e dor em queimação. Deve-se lembrar de que a maioria dos casos da distrofia simpático-reflexa é secund......
...om exceção de alguns poucos patógenos célula-associados, como o HTLV-I/II e os parasitas maláricos, os componentes plasmáticos estão associados ao mesmo risco de transmissão de doenças infecciosas que o sangue total. Tabela 4. Fatores de coagulação plasmáticos e recombinantes Componente Volume (1 unidade) Validade Doadores por unidade Armazenamento fora do banco de sang......
...ca um canal de sódio voltagem-dependente. A eritromelalgia secundária, por sua vez, está associada a muitas patologias, embora sua associação clássica seja com a policitemia vera, mas também existem descrições com trombocitose, outras policitemias, neuropatias e doenças autoimunes. As principais causas são especificadas na Tabela 1. Tabela 1. Causas de eritromelalgia secundária ......
...ução de 6,5% nos casos de morte, com uma redução absoluta da mortalidade da ordem de 4,6 mortes em cada 1.000 pacientes tratados com inibidor de ECA.120 Todos os pacientes com disfunção ventricular significativa (uma fração de ejeção < 40%) sem contraindicações devem ser tratados com um inibidor de ECA. O tratamento deve ser instituído durante as primeiras 48 horas de infarto e intensificado co......
...afia de abdome Como achados inespecíficos, podem ocorrer espessamento de vias biliares e dilatações saculares de ductos intra-hepáticos. Achados de hipertensão portal como esplenomegalia e ascite podem aparecer, assim como lesões em massa nas vias biliares. CPRE Alterações variam de múltiplas estenoses a uma lesão chamada de estenose dominante. Os ductos podem ter calibre normal a dilatado, ......
...a ou prurido sem outras explicações, associados ou a hepatomegalia ou aumento das enzimas canaliculares, em particular a fosfatase alcalina. O seu diagnóstico ocorre principalmente na circunstância de paciente com aumento de Fosfatase Alcalina (FA) e Gama Glutamil-Transferase (GGT), nestes casos a evolução pode levar ao diagnóstico de CBP, sendo necessário observar a potência de ductos biliares pa......