...e prevenção secundária, que um aumento de 2 mg/dl dos níveis de HDL colesterol foi suficiente para redução de eventos cardiovasculares de forma significativa, a medicação utilizada foi o gemfibrosil. Pacientes com aterosclerose e níveis lipídicos normais Em raras ocasiões, pacientes de meia-idade com aterosclerose estabelecida não apresentam anormalidades lipoproteicas ou lipídicas detectáve......
...entes com níveis normais de TG e baixos de HDL-C. Fenofibrato > efeito um pouco melhor na redução de LDL-C em relação ao genfibrozil. A posologia dessas medicações é descrita na tabela abaixo. Fibrato Dose Melhor administrar Genfibrozil 600mg duas vezes ao dia* 30 min antes das refeições. Bezafibrato 200mg três vezes ao dia** 400mg Durante ou......
...tor; G Comprimido 20 mg: Crestor: G Comprimido 40 mg: Crestor O que é antilipêmico; redutor do colesterol; redutor de triglicérides [inibidor da HMG-CoA redutase; estatina]. Para que serve usado como adjunto da dieta para redução do colesterol e triglicérides. hiperlipidemia; hipercolesterolemia (primária) (heterozigótica familiar e não familiar); dislipidemia (combinada) (mista) (Fr......
...ndo ser estáveisou instáveis.Osprincipais lípides são ácidos graxos (AG), triglicerídeos (TG), fosfolípides(PL) e colesterol (C). No entanto, diferem entre si na estrutura química. Aslipoproteínas apresentam a função de transporte dos lípides do local de sínteseao de utilização. As lipoproteínas apresentam as seguintes funções:1- formaçãode membranas celulares;2- síntesede ácidos biliares;3- subst......
...) foram registradas em até 3% dos pacientes nos ensaios com estatinas. Na maioria dos casos, as mialgias são leves, não se observa aumento concomitante da CPK e não é necessário suspender o tratamento. Entretanto, na presença de sintomas, é sempre preciso dosar a CPK. Define miopatia a associação dos sintomas ao aumento da CPK. As diretrizes atuais orientam dosar CPK antes do início do tratamento,......
...oproteína que inibe a atividade desta enzima. Os fibratos proporcionam ainda aumento na betaoxidação hepática dos ácidos graxos livres, reduzindo assim o substrato para a síntese de triglicérides. Além disso, provocam aumento na síntese das apolipoproteínas AI e AII, fato que pode ajudar a explicar o aumento no HDL-c. Ao facilitar a degradação das VLDL em LDL, os fibratos podem causar um discreto ......
...ibilidade a inibidor da redutase HMG-CoA. Avaliar riscos x Benefícios alcoólatra; história anterior de doença do fígado; debilitado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A Sinvastatina •pode aumentar a ação de: varfarina; digoxina. •pode ter a sua ação aumentada por: suco de toronja (grapefruit). •não......
...ao deitar. A dose máxima é de 24 g do produto por dia. coceira (associada com obstrução biliar parcial): 4 a 8 g por dia, diluídos em 60 a 120 mL de água ou outro líquido não alcoólico e não gasoso, de manhã e à noite, antes das refeições e ao deitar. diarreia (induzida por má absorção dos ácidos biliares): 4 g diluídos em 60 mL de água ou outro líquido não alcoólico e não gasoso, 3 vezes por di......
... 8 e 17 anos têm níveis elevados de CT (=200 mg/dL), e 7,4% dos adolescentes de 12 a 19 anos têm elevado LDL (=130 mg/dL). A justificativa para o rastreio de distúrbios lipídicos em crianças e adolescentes é que a identificação de níveis elevados de LDL juntamente com o tratamento precoce poderia atrasar o processo aterosclerótico e, assim, reduzir a incidência de eventos cardiovasculares isquêmic......
...nto persistente das transaminases. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência hepática moderada a grave. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) dor nas costas; dor nas juntas; infecção respiratória; diarreia; dor na barriga; tosse; faringite; cansaço; dor de cabeça; dor muscular; dor no peito; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos A Ezetimiba • pode ocasionar pe......
...patos e causada por Rickettsia rickettsii [ver Doenças infecciosas causadas por Rickettsia, Ehrlichia e Coxiella]. Caracteriza-se pela manifestação repentina de febres, calafrios e dor de cabeça. Decorridos cerca de 4 dias, o paciente desenvolve uma erupção cutânea eritematosa nos punhos e tornozelos que, em seguida, se torna pruriginosa. Essas erupções, então, disseminam-se centralmente e envolve......
...inal de Kussmaul (ausência de declínioinspiratório na pressão jugular) e descidas proeminentes x e y sugerem doençapericárdica.Pulsoparadoxal (queda exagerada da pressão arterial sistêmica = 10 mmHg cominspiração) sugere doença pericárdica ou pulmonar. Embora a ascite proeminenteindique frequentemente doença hepática e congestão pulmonar e derrames pleuraissugiram patologia cardíaca ou pulmonar, o......
...idivante Características histopatológicas Variante colapsante Fibrose tubulointersticial Bibliografia 1-Trachtmann H, Gipson DS. Focal segmentalglomerulosclerosis in Current Diagnosis and Treatment in Nephrology andHypertension 2019.2- Hladunewich MA et al. Focal segmentalglomeruloesclerosis in Primer of Kidney Diseases 2013.3-ThomasDB, Franceschini N, Hogan SL, et al. Clinical and patholo......
...umento inexplicável e persistente na concentração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios história de doença no fígado ou suas manifestações (icterícia); dano renal ou hepático (ajustar a dose); rabdomiólise (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Musculoesquelético: dor muscular localizada. Sistema nervoso central: tontura. A......
... definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura, dor de cabeça. OUTROS: infecção. Atenção com outros produtos O fenofibrato: • pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. • pode piorar a função renal com: ciclosporina; outra medicação nefrotóxica (ver Apêndice). • pode causar rabdomiólise (ver Apêndice) e insuficiência renal aguda com: inibidor da enzima HMG-CoA redutase (es......
...ueda dos cabelos; reação na pele; sonolência; tontura; vertigem; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos. O ciprofibrato • pode aumentar o efeito de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se houver alteração persistente das enzimas hepáticas. •avisar imediatamente o médico caso apresente dores musculares; dor de estômago; dor de cabeça; tontura;......
...o disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto albumina alta no sangue; insuficiência renal; insuficiência hepática; problema de vesícula biliar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Cardiovascular: alterações no sangue. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Musculoesquelético: dor muscular. Gastrintestinal: dor na barriga; falta de apetite; náusea.......
...Mesmo na ausência dos fatores de risco tradicionalmente conhecidos, têm sido descritos fenômenos tromboembólicos em pacientes infectados pelo HIV. Há relatos de casos de trombose acometendo diversos territórios, incluindo veias periféricas, pulmões, retina, cérebro, veia porta e artérias mesentéricas. O principal mecanismo fisiopatológico a ser investigado, em indivíduos que já apresentaram fenôm......
...Reaven, que denominou “síndrome X” um conjunto de fatores de risco cardiovascular que frequentemente se associava à obesidade. Apesar dos diferentes critérios, podemos dizer que a síndrome se caracteriza por resistência à ação da insulina, obesidade central, alterações do perfil lipídico e hipertensão arterial sistêmica. A síndrome metabólica é associada com aumento de mortalidade e eventos cardi......
... futuras relacionadas com a nutrição, por meio do desenvolvimento de sua própria independência e de sua capacidade para tomar decisões acertadas e de fazer escolhas corretas. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS: IMPORTÂNCIA DE UMA DIETA EQUILIBRADA E BALANCEADA EM MACRO E MICRONUTRIENTES. A manutenção do aleitamento materno (AM) exclusivo até o 6º mês e total até pelo menos 2 anos de idade é, sem dúvi......
...nos 20% dos casos. Tem sido demonstrado que a cirurgia bilateral está associada com uma menor taxa de recorrência de câncer papilar.117 Além disso, a remoção de todo ou quase todo o tecido tireoidiano normal coloca o paciente em melhor situação para um monitoramento mais acurado a longo prazo, com medidas de tireoglobulina sérica e exames de imagem com radioiodo. Quando o câncer de tireoide é diag......
...ue as fibras afetam a absorção no delgado, atenuando picos glicêmicos pós-prandiais e aumento de lípides, além de aumentar a saciedade ao diminuir o esvaziamento gástrico, contribuindo para menor ganho de peso, e por último, sua fermentação pelas bactérias do cólon produz ácidos graxos de cadeia curta que ajudam a reduzir o colesterol circulante. Tendo esses benefícios biológicos em ment......
...foratum) pode induzir a metabolização do estrógeno, com conseqüente redução da concentração plasmática e comprometimento de sua eficácia. • A administração simultânea com levotiroxina pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. • Ginseng pode provocar efeitos estrogênicos aditivos. Caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações, a dose de ginseng deve ......
... de magnésio, cloreto de potássio, sais de cálcio, heparina sódica, cimetidina, metildopa, fenitoína e complexo vitamínico B. • A mistura com glicose e aminoácidos deve ser efetuada com técnica e cuidados de assepsia adequados. Após preparo, deve ser mantida sob refrigeração e utilizada dentro de 24 horas. • Não usar filtros com poros menores que 1,2 micra. ATENÇÃO:4,5 há risco a......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anastrozol Anastrozol 6.2.4 Inibidor enzimático 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS......
...e (em pacientes diabéticos); edema (inchaço); ereção prolongada e dolorosa do pênis; excessiva estimulação sexual; reação de hipersensibilidade; sinais de virilização (em mulheres). Atenção com outros produtos A Nandrolona •pode acentuar os efeitos tóxicos no fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o efeito anticoagulante de: anticoagulante oral. Outras consi......
...ASTATINA (ORAL) (nome genérico) (substância ativa) Referência CITALOR (Pfizer) Genérico Não Similar ATORLESS (Germed); KOLEVAS (EMS); LIPIGRAN (Legrand); LIPISTAT (Sigma Pharma); LIPITOR (Pfizer) atorvastatina cálcica equivalente a atorvastatina Uso oral Comprimido 10 mg: CITALOR; G Comprimido 20 mg: CITALOR; G Comprimido 40 mg: CITALOR; G Comprimido 80 mg: CITALOR; G O......
...belecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pelo risco potencial de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, persistente na concentração de aminotransferase; hipersensibilidade a qualquer componente da formulação; AMAMENTAÇÃO. Avaliar r......
...e); diminuição acentuada da função renal ou anúria (parada total da secreção de urina); história de gota ou aumento do ácido úrico (ácido úrico pode aumentar); diminuição da função do fígado (risco de desidratação e até mesmo coma); idoso; hipernatremia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia ou hipercalcemia (podem aumentar com o produto); história de lúpus (pode ser precipitado ou agravado); ......
...colesterolemia; hiperlipidemia. Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A], uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o colesterol total, o LDL-colesterol, oVLDL-colesterol, a apolipoproteína B e os triglicérides. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pitavastatina. •adotar dieta-padrão antes de iniciar o tratamento co......
...orar sinais de toxicidade da cliclosporina. t Cilostazol: pode aumentar os Efeitos adversos do cilostazol (cefaleia, diarreia, fezes anormais). Considerar dose de 50 mg, duas vezes ao dia, para o cilostazol. t Clozapina: pode aumentar as concentrações séricas de clozapina e o risco de Efeitos adversos (sedação, incoordenação, convulsão, anormalidade hematológicas). Monitorar sinais e sintomas de......
... com superfície corporal de 1,19 – 1,58 m² podem receber dosagem diária de 1080 mg. Pacientes com superfície corporal maior que 1,58 m² podem receber dosagem diária de 1440 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (a menos que ten......
... de medida de colesterol no estudo LIPID (“Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease”). Para avaliar as variações nos níveis de colesterol os autores utilizaram os dados de 9014 pacientes (idade média 62 anos, 83% homens) com doença coronariana que foram randomizados para receber pravastatina (40 mg) ou placebo. Os níveis de colesterol foram medidos por um único laboratório no i......
... grave - aumento do clitóris); alterações na libido. nos homens (pré-puberal): crescimento do pênis; ereção contínua e dolorosa do pênis; fechamento prematuro da epífise óssea. nos homens (pós-puberal): atrofia testicular; aumento das mamas; diminuição dos espermatozoides no sêmen; diminuição do volume ejaculatório; epididinite; impotência. Atenção ao utilizar outros produtos A Oximetolona ......
...jeição do órgão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3-5,128 • Pico de concentração plasmática: 1,5-2 horas (oral). • Metabolismo: fígado. • Excreção: renal (6%) e fecal. • Meia-vida de eliminação: 8,5 horas (oral). EFEITOS ADVERSOS1,2,4 • Hirsutismo, hipertricose. • Prurido. • Diarréia. • Náuseas e vômitos. • Sensação de c......
... sendo possível e nem conveniente prescrever "tudo para todos", levando-se em conta o risco de efeitos indesejáveis e a necessidade de otimizar os recursos para cuidados de saúde. Para maximizar benefícios e minimizar riscos e custos, é preciso organizar estratégias específicas para diferentes perfis de risco, levando em conta a complexidade e a disponibilidade das intervenções. Felizmente, há mu......
...dos lipídios séricos com elevação do colesterol total (CT), elevação do colesterol ligado a lipoproteína de baixa densidade (low density lipoprotein cholesterol – LDL-C), elevação dos triglicerídeos (TG), e/ou diminuição do colesterol ligado a lipoproteína de alta densidade (high density lipoprotein cholesterol – HDL-C). Estas alterações constituem fator de risco para aterosclerose e, consequentem......
...tes com dislipidemia aterogênica e elevado LDL-C. Sinvastatina possivelmente atua por meio de outros mecanismos tais como diminuição da inflamação vascular, melhora da função endotelial, redução da adesão plaquetária e da formação de trombos. Está indicada no controle das frações lipídicas tendo capacidade de reduzir de 15% a 55% o LDL-C, em 7% a 30% o TG, e aumentar o HDL-C de 5% a 10% (ver mono......
...acertos de doses dos antidiabéticos, pela diminuição da glicose); hipertrofia prostática benigna; diminuição da função renal ou do fígado, ou diminuição da função cardíaca (pode haver retenção de sódio e água e risco de insuficiência cardíaca); história de doença arterial coronariana, ou história de infarto do miocárdio (risco de hipercolesterolemia) Reações que Podem Ocorrer (sem incidência d......
...i morte ou incapacidade de andar em uma sala sem assistência humana em 60 dias. Foi avaliada também a ocorrência de infarto, angina instável ou morte hospitalar. Foram incluídos 1.009 pacientes no grupo “estratégia restritiva” e 1.007 pacientes no grupo “estratégia liberal”. A idade média dos pacientes foi de 81,6 anos e 62,3% tinham doença cardiovascular. Como esperado, os pacientes alocados à ......
... substituição de gorduras saturadas (p. ex., gorduras de origem animal) e ácidos graxos trans (ou seja, algumas margarinas, gordura vegetal, muitos alimentos industrializados e frituras em redes de fast food) por gorduras insaturadas (em particular, os ácidos graxos poliinsaturados); (2) o aumento do consumo de ácidos graxos ômega-3 (isto é, óleo de peixe, óleo de canola, óleo de soja e óleo de li......
...ca que explica a tendência ao sobrepeso e à obesidade observada na maioria da população, foram descritos mais de 600 marcadores genéticos associados a variáveis relacionadas à obesidade em seres humanos (p. ex., IMC, espessura da dobra cutânea, proporção cintura-quadril, massa adiposa e percentual de massa adiposa).24,25 Com o tempo, as descobertas acerca dos produtos genéticos específicos, papel ......
...Am J Kidney Dis 2004;43:e3–6. 118. Alshaya HO, Kari JA. Levamisole treatment in steroid sensitive nephrotic syndrome. Saudi Med J 2002;23: 1101–4. 119. Bojestig M, Arnqvist HJ, Hermansson G, et al. Declining incidence of nephropathy in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1994;330:15–8. 120. Bojestig M, Karlberg BE, Lindstrom T, Nystrom FH. Reduction of ACE activity is ......
...úde dorastreamento para estenose de carótida assintomática com ultrassografia comdoppler. Foram encontrados um total de 3 ensaios clínicos randomizados (n =5226) que avaliaram os benefícios do tratamento de carótida assintomática, coma estenose da artéria definida como estenose > 50% no US Doppler e comparoua intervenção com ECA em comparação com terapia médica isoladamente comseguimento de 2,7......
...os 10 anos) ou adulto. A eritromelalgia familiar de início juvenil está associada a mutações no gene SCN9A que codifica um canal de sódio voltagem-dependente. A eritromelalgia secundária, por sua vez, tem sido associada a muitas patologias, embora sua associação clássica seja com a policitemia vera, mas também existem descrições com trombocitose, outras policitemias, neuropatias e doenças autoim......
...de aloimunização, não evitou as respostas imunes secundárias em pacientes já sensibilizados via gestação ou transfusões anteriores.56,57 Transfusão de plasma fresco congelado (PFC), derivados do plasma e produtos recombinantes Plasma fresco congelado (PFC) Embora sejam poucas as indicações de uso de PFC, grosso modo 4 milhões de unidades são transfundidas anualmente.12,41,58 O PFC é mais ap......
...opatia sensitivo-dolorosa. Uma das manifestações características é a intolerância ao calor e alívio com o frio. A exposição ao calor, como já pontuado, pode iniciar o quadro de queimação ou aumentar a sua gravidade. Pacientes descrevem que seus sintomas iniciam em determinadas temperaturas, com variação interindividual considerável. O alívio da dor com imersão em água gelada é ......
... anos.122 Houve uma notável redução do desfecho do estudo, que consistiu na combinação de morte por causas cardiovasculares, IM ou AVC com o uso de ramipril. Esta redução foi observada em 17,7% dos pacientes tratados com placebo vs. 14,1% dos pacientes que receberam ramipril (risco relativo de 0,78; intervalo de confiança de 95% = 0,70 a 0,86; p < 0,001). Também houve uma redução estatisticamen......
... Presença de anormalidades colangiográficas típicas (envolvendo ductos biliares segmentares ou difusamente). 2. Compatibilidade com quadro clínico, bioquímico (revelando colestase) e histológico: a histologia pode ser dispensada em quadros típicos. Devem ainda ser excluídas outras doenças, pois as manifestações da CEP são inespecíficas. As condições que devem ser excluídas são: · ......
...normais, mas podem se tornar alterados durante o curso da doença. As diretrizes de CBP da American Associantion of Study of Liver Diseases recomenda que o diagnóstico seja firmado com a presença de dois dos três seguintes critérios: -Evidência bioquímica de colestase, principalmente na forma de aumento da FA; -Presença de AMA positivo; -Evidência histológica de colangite não supurativ......