... Tabela 7: Doenças associadas com glaucoma Síndrome de Rieger Síndrome de Sturge Weber Neurofibromatose Síndrome de Marfan PRINCIPAIS DOENÇAS ASSOCIADAS A ALTERAÇÕES OCULARES Esclerose Tuberosa (Doença de Bourneville) Facomatose autossômica dominante em que o paciente apresenta retardo mental, epilepsia e adenoma sebáceo. No olho, podem haver astrocitomas de reti......
...rimária, e é sugerida a terapia imunomoduladora específica para diferentes pacientes. Várias características clínicas e histológicas podem ser informativas no que diz respeito à previsão do prognóstico da doença. O gênero feminino parece ser protetor, com progressão mais lenta, bem como parece haver maior probabilidade de remissão parcial ou completa em relação aos homens, enquanto a ascendência ......
...na de longa e curta duração 2 vezes ao dia. Tipicamente, as doses diárias de insulina em pacientes com DM tipo 2 excedem 65 a 100 unidades por dia e, por vezes, podem ser muito mais elevadas em pacientes obesos diabéticos para alcançar glicemia quase normal. Os pacientes devem medir a glicemia de duas a quatro vezes por dia e só devem reduzir a dose de insulina se desenvolverem hipoglicemia. A ut......
... muitos centros. Em um estudo clínico multicêntrico, prospectivo e randomizado, os indivíduos com Gesfs resistentes a corticosteroides foram randomizados para prosseguirem em doses baixas de prednisona, isoladamente ou em combinação com ciclosporina. A terapia foi continuada durante 26 semanas e, posteriormente, foi feito desmame gradual durante 4 semanas. A taxa de resposta nos pacientes tratado......
...ças incluem ausência de bócio e reduzida severidade dos sintomas. O hipotireoidismo central quase que invariavelmente se apresenta ao lado de outras deficiências hormonais hipofisários e como resultado o fenótipo é difícil de se definir. Mensuração dos níveis de tiroxina e TSH são necessários para o diagnóstico. Baixos níveis de tiroxina e concentrações baixas ou normais de TSH confirmam o diagnós......
...om a mesma medicação; ainda assim, não é recomendada rotineiramente para o tratamento desses pacientes. A azatioprina também foi abandonada como opção terapêutica em pacientes com CBP por ausência de resultados positivos em estudos, assim como a penicilamina o foi devido aos efeitos colaterais. Outra medicação que já foi estudada para a CBP é a ciclosporina, que apresentou benefícios em dois estu......
...diferença de valor nutricional entre o leite anterior e o leite posterior, sendo que este último contém 3 vezes mais lipídios e teor maior de proteínas. Sendo assim, é extremamente importante que o bebê receba o leite do fim da mamada, o que lhe proporcionará o adequado aporte energético. A qualidade da proteína no LM (70% de soro e 30% de caseína) difere da encontrada no leite de vaca (18% de sor......
...ola com solução injetável (2 mL) de 25 mg. · Clomipramina – Anafranil®: drágeas de 10 e 25 mg e solução injetável ampola (2 mL) de 25 mg; comprimido de liberação prolongada (Anafranil® SR) de 75 mg. Genérico: comprimido de 25 mg. · Nortriptilina – Pamelor®: cápsulas de 10, 25, 50 e 75 mg e solução oral 2 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Em intoxicaçõ......
...clerose em outros locais costuma ter boa correlação com a presença de doença coronariana, assim como a presença de múltiplos fatores de risco cardiovascular, como hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, dislipidemia e antecedente familiar de doença cardiovascular aumentam a probabilidade diagnóstico. Em pacientes com suspeita diagnóstica de angina estável é necessário a realização ......
...e desenvolver doenças. A prevenção primária deve ser pensada em todos os indivíduos e, principalmente, sob a forma de grupo, comunidade ou populacional. As intervenções que promovam subsequentes alterações de comportamento são mais eficazes quando desencadeadas sob forma de leis, decretos que abranjam um grande grupo. A prevenção primária apresenta maiores impactos quando direcionada a grandes púb......
... 83 7 Figura 104.6 Mecanismo pneumático (pressão positiva) do CPAP permitindo abertura da via aérea durante o sono. Figura 104.7 Paciente com doença de depósito em uso de CPAP com máscara oroanasal. Cirúrgico6,11,19 •Cirurgia VAS: a cirurgia VAS abrange um grupo heterogêneo de procedimentos cirúrgicos com resultados diversos, cujo objetivo é modificar uma região anatômica ......
...riar de uma inflamação leve e auto-limitada denominada de pancreatite edematosa intersticial até uma forma de doença sistêmica grave também denominada de pancreatite aguda necro-hemorrágica que evolui com liquefaçao do órgão. Para definir um paciente como apresentando PA é necessária a presença de dois de três critérios, que são os seguintes: 1-Dor abdominal característica. 2-Aumento da Amilas......
...l ou baixa, já em uso de doses apropriadas de diuréticos, é de 6,25 a 12,5 mg 3 vezes/dia. Em outros pacientes, pode ser iniciado em dose de 25 mg 3 vezes/dia. A dose alvo é de 50 mg 3 vezes/dia, sendo atingida em alguns dias com monitoração cuidadosa de pressão arterial, sintomas e função renal. Eventualmente alguns pacientes podem necessitar de doses maiores. A dose inicial de enalapril recome......
...ática prévia. A função hepática deve ser monitorada antes do início do tratamento e durante todo o período de uso da droga. Outros efeitos relatados são náuseas, vômitos, diarreia, rash cutâneo, tonturas e cefaleia. Casos de insuficiência cardíaca também foram descritos, e o fabricante recomenda cautela no uso do itraconazol em pacientes com disfunção cardíaca. O uso de altas doses (> 600 mg/di......
...sculino com deficiência de zinco. As recomendações diárias são de 8 a 11mg/dia. ORIENTAÇÕES GERAIS PARA UMA CONDUTA ALIMENTAR SAUDÁVEL E FORMAÇÃO ADEQUADA DO HÁBITO ALIMENTAR Em Relação aos Pré-escolares 1. Fixar horários para refeições e lanches de modo que a criança sinta fome na próxima refeição. Na fase pré-escolar, o esquema alimentar deve ser composto por 5 ou 6 refeições diárias c......
... líquido dos capilares para os tecidos. O edema clinicamente detectável surge quando uma quantidade de líquidos suficiente, pelo menos 5 litros em um adulto, foi transferida para o interstício. A anasarca é um estado de edema generalizado presente em diversas patologias (Tabela 1), sendo as mais frequentes a insuficiência cardíaca, a cirrose e a síndrome nefrótica. Formação do Edema na Insu......
...bidores tissulares das MMP, que claramente favorece a excessiva proteólise observada na osteoartrose. Citocinas produzidas pela sinóvia e pelos condrócitos também têm um importante papel na degradação cartilaginosa, especialmente a interleucina (IL) 1 e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), além das prostaglandinas (PG) e dos leucotrienos. O óxido nítrico, cuja produção é estimulada por cit......
...ente Segmentar: apenas parte de cada glomérulo é acometida. Global: todas as estruturas do glomérulo são acometidas. Denominação adicional Membranosa: acometimento predominante da membrana basal. Necrose: presença significativa de necrose glomerular. Esclerose: aumento homogêneo na quantidade de material extracelular (composição semelhante à membrana basal ou à matriz mes......
... conhecida, embora outras doenças autoimunes (p. ex., artrite reumatoide e LES) também apresentem uma base genética, assim como a gota e, em menor extensão, a pseudogota. Revisão dos sistemas Havendo suspeita de uma doença específica, o paciente deve ser questionado quanto à presença de outros aspectos sistêmicos associados à doença. A Tabela 3 traz uma lista parcial dos indícios diagnóstico......
...r Child-Pugh stage B alcoholic cirrhosis: a randomized trial. Ann Intern Med 2009;150:153–61. 37. Wong SN, Reddy KR, Keeffe EB, et al. Comparison of clinical outcomes in chronic hepatitis B liver transplant candidates with and without hepatocellular carcinoma. Liver Transpl 2007;13:334–42. 38. Tan J, Lok AS. Antiviral therapy for pre- and post-liver transplantation patients with hepatitis ......
...ioterapia sistêmica e avaliar a resposta em três a seis meses. Havendo estabilização ou regressão da doença metastática, é valido submeter o paciente a uma cirurgia, desde que esta seja tecnicamente curativa. Também é controversa a utilidade de quimioterapia adjuvante ou radioterapia profilática do leito cirúrgico. Dois estudos retrospectivos recentes avaliaram essas abordagens, e de......
...ltura; · história alimentar (restrições e compulsões) e padrão de atividade física; · comportamentos compensatórios como purgativos ou outros; · padrão de atitudes e comportamentos relacionados com a alimentação, forma física e peso; · quadros psiquiátricos comórbidos; · história familiar de transtorno alimentar e outros quadros psiquiátricos; · ......
...ende a se tornar negativo, existe um aumento relativo da conversão de T4 em rT3, com menor formação de T3, hipoteticamente em uma tentativa de diminuir a taxa metabólica e conservar energia. O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) também já foi examinado na obesidade, inicialmente porque diversas características dos pacientes com síndrome de Cushing eram também observadas nos obesos e resistente......
...ções, o tratamento medicamentoso pode ser associado ao tratamento dietético. Em casos extremos e refratários às medidas conservadoras, a cirurgia bariátrica está indicada. BIBLIOGRAFIA 1. Wajchenberg BL. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome. Endocr Rev. 2000;21:697-738. 2. Dietz WH, Robinson TN. Overweight children and adolescents. N Engl J......
...Excellence (NICE); 2004. Available at: http://www.nice. org.uk. 7. Fichter MM, Quadflieg N, Hedlund S. Twelve-year course and outcome predictors of anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2006;39:87. 8. Lowe B, Zipfel S, Buchholtz C, et al. Long-term outcome of anorexia nervosa in a prospective 21-year follow-up study. Psychol Med 2002;31:881. 9. van Son GE, van Hoeken D, Bartelds ......
...estudo (NCT00839657) intitulado Clarification of Optimal Anticoagulation through Genetics (COAG).48 Neste estudo, mais de 1.200 pacientes serão randomizados para a adoção de um algoritmo de dosagem de warfarina orientada pelo genótipo vs. clinicamente guiada. O desfecho primário a ser analisado é o percentual de tempo passado pelos participantes dentro da faixa terapêutica de INR. A previsão ......
...nutos, deixar em repouso durante 1 hora e agitar por mais 1 minuto; adicionar esta mistura a 190 mL de Ora-plus e Ora-sweet 50/50 e agitar por mais 1 minuto. Armazenar sob refrigeração. Estável por até 4 semanas. Agitar bem antes de usar. Atenção: máximo efeito hipotensor é alcançado após 3 a 6 semanas. A incidência de alguns Efeitos adversos varia de acordo com a doença de base (hipertensão e......
...s diazepam for treating febrile seizures in children: prospective randomized study. BMJ 321:83, 2000 42. Rosman NP, Colton T, Labazzo J, et al: A controlled trial of diazepam administered during febrile illnesses to prevent recurrence of febrile seizures. N Engl J Med 329:79, 1993 43. Chang YC, Guo NW, Wang ST, et al: Working memory of school-aged children with a history of febri......
...as DCNTs foi aberta com o estudo dos radicais livres oxidativos (RLOs) e do equilíbrio metabólico oxidação/antioxidantes. Estresse oxidativo metabólico O estresse oxidativo metabólico (EOM) pode ser definido como o desequilíbrio metabólico no qual predomina a formação de radicais livres oxidativos em relação à produção dos agentes antioxidantes (mecanismo de defesa antioxidante [MDA]). A ação......
...ssivamente ou a compulsão alimentar constituem fatores de risco de transtorno alimentar compulsivo. No entanto, a raça não é fator de risco, sendo que afrodescendentes e brancos parecem estar sujeitos ao mesmo risco de desenvolver o distúrbio. Um estudo familiar de ampla escala constatou que o transtorno alimentar compulsivo se agrupava de modo independente da obesidade, sugerindo que ambos os dis......
...tre a panturrilha e o tornozelo na perna esquerda são consistentes com estenoses arteriais femoropoplítea distal e tibioperoneal. O ITB esquerdo é consistente com sintomas de claudicação. ITB = índice tornozelo:braquial. Em pacientes com AP, o gradiente de pressão ao longo de uma estenose aumenta durante o exercício, à medida que diminui a resistência vascular no músculo exercitado. O aument......
...clínicos, que serão detalhados abaixo, incluíram essa população de pacientes. O teste mais importante de fase III do tensirolimus incluiu 73 pacientes com CCR de células não claras, sendo que uma análise post hoc de um subgrupo desse estudo sugeriu que este medicamento possivelmente seja uma opção válida para aplicação em pacientes com esse tipo de doença.47,56 Além disso, o teste RECORD-3 incluiu......
... Paraskevas KI, Liapis CD, Briana DD, Mikhailidis DP. Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease): searching for a therapeutic strategy. Angiology 2007;58:75–84. 74. Cooke JP, Marshall JM. Mechanisms of Raynaud’s disease. Vasc Med 2005;10:293–307. 75. Wigley FM. Clinical practice. Raynaud’s phenomenon. N Engl J Med 2002;347:1001–8. 76. Anderson ME......
...páticos não caseosos que sejam portadores de enfermidades febris com muitos meses de duração.72 Resultados benéficos foram conseguidos nesses casos por meio da administração de corticosteroides após a exclusão de outras doenças granulomatosas específicas; aparentemente o metotrexato também é um medicamento bastante útil.73 Os corticosteroides produziram benefícios em outros pacientes com granuloma......
...ssui relações financeiras relevantes para declarar. Referências 1. Derogatis LR, Burnett AL. Epidemiologia das disfunções sexuais. J Sex Med 2008;5:289–300. 2. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, et al. Impotência e seus correlatos médicos e psicossociais: resultados do Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994;151:54–61. 3. Araujo AB, Mohr BA, McKinlay JB. Alterações na......
...ão aórtica z* > 2 ou dissecção e um entre os seguintes fatores: Sinal no punho ou no polegar 3 Lente ectópica Sinal no punho ou no polegar 2 Mutação patogênica no FBN1 Características sistêmicas: > 7 pontos Pectus carinatum 2 Lente ectópica e mutação de FBN1 com aumento no volume da aorta Pectus excavatum/assimetria torácica 1 D......
...r compressão na medula espinhal, resultando em mielopatia. Condições como doença leptomeníngea, metástases, síndromes paraneoplásicas, infecção, agentes quimioterápicos e radiação podem afetar os nervos cranianos, os nervos periféricos, os plexos, a junção neuromuscular e os músculos em uma miríade de síndromes.139 Os autores não mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos......
...s e não ateroscleróticas de qualquer uma das 3 camadas da artéria – íntima, média ou adventícia. A prevalência da DFM é pouco conhecida, porém a condição é provavelmente rara. A DFM é responsável por cerca de 10% de todos os casos de EAR, e esta, por sua vez, é considerada causadora de menos de 5% de todos os casos de hipertensão. A vasculatura renal é mais frequentemente afetada pela DFM, sendo......
...fraturas de quadril (diferença de risco absoluta, 6/10.000/ano)99 e de câncer colorretal (diferença de risco absoluta, 6/10.000/ano).103 Tabela 2. Achados do Women’s Health Initiative: resultados associados ao uso combinado de estrogênio + progestina e ao uso apenas de estrogênio em mulheres sadias em pós-menopausa Resultados Combinação estrogênio + progestágeno* Estrogênio† ......
...de sódio atinjam valores acima de 144 mEq/L. A vasopressina exógena aumenta a osmolalidade da urina em mais de 150 mOsm/kg apenas em pacientes com a forma neurogênica de DI. O DI pode ser erroneamente diagnosticado em pacientes que, na verdade, apresentam distúrbio primário da sede. A ingesta de água excessiva suprime a secreção de vasopressina e causa poliúria com diluição da urina. Como os pacie......
...ente hematologicamente. t Vidarabina: uso concomitante com alopurinol pode resultar em neurotoxicidade, tremores e redução da função cognitiva. Se terapia concomitante é requerida, monitorar para sinais de neurotoxicidade. Ajuste da dose de vidarabina pode ser necessário. Orientações aos pacientes t Evitar ingestão de bebidas alcoólicas e de alimentos ricos em purina como anchovas, sardinha......
...uder ser evitada, monitorar frequentemente as concentrações de creatinina sérica e de ciclosporina, principalmente quando a sulfassalazina é adicionada ou descontinuada. Ajustar a dose de ciclosporina conforme a necessidade. Pode ser necessário aumentar as doses de ciclosporina quando administrar com sulfassalazina (para manter as concentrações terapêuticas da ciclosporina) ou diminuir, quando a s......
...ct Dis 32:1784, 2001 148. Hewitt RG: Abacavir hypersensitivity reaction. Clin Infect Dis 34:1137, 2002 149. Battegay M, Drechsler H: Clinical spectrum of the immune restoration inflammatory syndrome. Curr Opin HIV AIDS 1:56, 2006 150. Hirsch HH, Kaufmann G, Sendi P, et al: Immune reconstitution in HIV-infected patients. Clin Infect Dis 38:1159, 2004 151. ......
...B, Eisen T, Stadler VVM, et al. Sorafenib in advanced dear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007;35. 111. Hudes G, Carducci M, Tomczak P. et al. A phase 3, randomized, 3-arm study of tenisirolimus (TENISR) or interferon-alpha (IFN) or the combination of TEMSR + IFN in the treatment of first-line, poor-risk patients with advanced renal cell carcinoma (ado RCC) [abstract]. J Clin Oncol 200......
..., até atingir os resultados esperados. t Pargilina: uso concomitante de pargilina e dopamina pode resultar em crise hipertensiva (cefaleia, hiperpirexia, hipertensão), devendo ser evitado. Se estes fármacos forem usados em conjunto, deve-se controlar a pressão arterial e perguntar ao paciente sobre frequentes cefaleias ou palpitações, uma vez que estes sintomas podem anteceder uma crise hiperten......