... O desfecho composto primário foi a morte por causas diversas, IM, angina instável sem necessidade de internação, revascularização coronariana e AVC. O desfecho primário ocorreu 22,4% dos pacientes no grupo da atorvastatina e 26,3% no grupo da pravastatina. O benefício proporcionado pela terapia agressiva com atorvastatina foi evidente já em 30 dias após a iniciação da terapia e permaneceu consist......
...Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002; 106:3143. Stone NJ, Robins......
...b); hipertrigliceridemia (isolada); hipercolesterolemia (homozigótica familiar). Como age inibe seletivamente a HMG-CoA redutase (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de rosuvastatina. •com ou sem alimento. Adultos hipercolesterolemia primária (incluindo hipercolesterolemia heterozigótica......
...betalipoproteinemia. A frequência dessegenótipo é de cerca de 1% na população em geral, mas a disbetalipoproteinemia érara, exigindo um fator adicional. Sabe-se que o hipotireoidismo precipita odistúrbio. Os indivíduos apresentam classicamente elevações iguais de triglicerídeose colesterol na faixa de cerca de 300 a 600 mg/dL e xantomas, especialmente nasdobras palmares das mãos. Os pacientes apre......
...ha as características das estatinas comercializadas no Brasil. Tabela 4: Estatinas na prática clínica Medicamento Nome comercial® Apresentação (em mg) Dose (em mg, 1 vez/dia) Lipofílica? Metabolismo Meia-vida (em horas) Lovastatina Mevacor 10, 20 e 40 10 a 80 sim CYP 450 3A4 3 Sinvastatina Zocor 5, 10, 20, 40 e 80 10 a 80 sim ......
...te. Cirrose hepática compensada, esteatose hepática e esteato-hepatite não contra-indicam as estatinas, enquanto a cirrose hepática descompensada, as hepatites agudas e as hepatites crônicas ativas são contra-indicações formais para seu uso. · Estatinas e rim: as estatinas não são nefrotóxicas. Existem, inclusive, evidências de que sejam nefroprotetoras. Contudo, como parte de sua excr......
...ção aumentada por: suco de toronja (grapefruit). •não deve ser associada com: nefazodona. •pode causar aumento do risco de rabdomiólise (ver Apêndice) e insuficiência renal aguda com: inibidor da protease. •pode calcular aumento do risco de doença muscular com: verapamil. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicin......
...r parcial): 4 a 8 g por dia, diluídos em 60 a 120 mL de água ou outro líquido não alcoólico e não gasoso, de manhã e à noite, antes das refeições e ao deitar. diarreia (induzida por má absorção dos ácidos biliares): 4 g diluídos em 60 mL de água ou outro líquido não alcoólico e não gasoso, 3 vezes por dia, antes das refeições e ao deitar. Crianças acima de 6 anos de idade hipercolesterolemia (p......
...de HDL e, em menor medida, os níveis elevados de triglicérides. A hipercolesterolemia familiar heterozigótica afeta aproximadamente uma em cada 200 a 500 pessoas na América do Norte e na Europa. Sua definição varia na literatura, mas geralmente inclui níveis altamente elevados de LDL (por exemplo, =190 mg/dL), mutação genética, ou ambos. Alternativamente, a dislipidemia pode ter origem multifator......
... Como age inibe a absorção do colesterol pelo intestino delgado, diminuindo a remessa de colesterol intestinal para o fígado. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ezetimiba. Adultos e crianças a partir de 10 anos 10 mg por dia, com ou sem alimento. Paciente com insuficiência renal ou com insuficiência hepática leve: não é necessário ajuste de dose. Crianças menores de 1......
... à ciclofosfamida pode estar associada ao aumento da incidência de malignidades entre os pacientes com granulomatose de Wegener.7 Consequentemente, ainda é controverso o uso de bloqueadores de TNF-alfa no tratamento dessa doença.8 Síndrome de Churg-Strauss A síndrome de Churg-Strauss, ou angiite granulomatosa alérgica, manifesta-se mais comumente como asma e eosinofilia. Entretanto, cerca d......
...om síndrome nefrótica. Anefropatia por IgA, embora com maior frequência evolua com quadro de hematúriaou proteinúria não nefrótica, pode cursar eventualmente com síndrome nefrótica. Avaliação A históriado paciente geralmente ajuda a elucidar a causa da síndrome nefrótica. A doençasistêmica subjacente mais comum que causa a síndrome nefrótica é o diabetes melito.Outras glomerulopatias não diabética......
...e aumento da ecogenicidade na ultrassonografia renal.Aavaliação dos marcadores genéticos da GESF familiar não é amplamante disponível.O diagnóstico de GESF é baseado nos achados da biópsia renal com cicatrizesglomerulares em porções segmentares de alguns (focal) glomérulos. Na verdade, adescoberta de um único glomérulo com uma cicatriz segmentar pode ser adequadapara estabelecer o diagnóstico. Ger......
...aumento inexplicável e persistente na concentração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios história de doença no fígado ou suas manifestações (icterícia); dano renal ou hepático (ajustar a dose); rabdomiólise (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Musculoesquelético: dor muscular localizada. Sistema nervoso central: tontura. ......
...cia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classificação não disponibilizada. Não usar. Amamentação Dados não disponibilizados. Não amamentar. Não usar o produto Dano hepático (incluindo cirrose biliar primária e anormalidades inexplicáveis e persistentes na função hepática); dano renal grave; doença na vesícula biliar (pré-existente). Avaliar risc......
...ficiência hepática grave; insuficiência renal grave. Avaliar riscos x Benefícios paciente com alteração da função hepática; distúrbio da função renal; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) alteração nos testes de função do fígado; cansaço; diarreia; dor de cabeça; dor muscular; impotência; inflamação pulmonar; má digestão; náusea; problema muscular; queda dos cabelos; reaç......
...o com outros produtos. O bezafibrato: •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina. •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral; insulina; sulfonilureia. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); pirexilina. Outras considerações importantes: •checar periodicamente as taxas de lípides. •o tratamento é complementar à dieta, não a ......
..., Gunthard, HF, et al. Risk factors for and outcome of hyperlactatemia in HIV-infected persons: is there a need for routine lactate monitoring? Clin Infect Dis 2005; 41:721 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercia......
...drogas geralmente bem toleradas. Os efeitos mais relatados são os distúrbios gastrintestinais. Dor, fraqueza muscular, diminuição da libido, erupção cutânea e distúrbios do sono são outros efeitos relatados. Além destes, os fibratos parecem estar envolvidos no aumento de cálculos biliares. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração A excreção dos fibratos é renal; sendo assim, a dos......
...a educação nutricional adequada e intervenção precoce visando à promoção de saúde e à prevenção de doenças atuais e futuras. HÁBITOS ALIMENTARES DURANTE A INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA A prática de uma dieta balanceada e hábitos alimentares saudáveis desde a infância proporcionarão níveis ideais de saúde e favorecerão o perfeito desenvolvimento físico e intelectual, reduzindo os transtornos causado......
...pidemiology. Thyroid. 1998 Jan;8(1):83-100. 72. Roti E, Uberti ED. Iodine excess and hyperthyroidism. Thyroid. 2001 May;11(5):493-500. 73. Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. N Engl J Med. 2003 Jun 26;348(26):2646-55. 74. Bartalena L, Wiersinga WM, Tanda ML, Bogazzi F, Piantanida E, Lai A, et al. Diagnosis and management of amiodarone-induced thyrotoxicosis in Europ......
...descobrir se essa relação também existia com outras doenças como hipertensão, obesidade, diabetes e hipercolesterolemia. Esta relação tem plausibilidade biológica, uma vez que as fibras afetam a absorção no delgado, atenuando picos glicêmicos pós-prandiais e aumento de lípides, além de aumentar a saciedade ao diminuir o esvaziamento gástrico, contribuindo para menor ganho de peso, e por último, su......
...ente (continuamente ou ciclicamente, 3 semanas sim e 1 não). Dependendo da resposta clínica, interromper o uso em 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • É bem absorvido por via transvaginal. • Metabolização preponderantemente hepática. • Meia-vida: aproximadamente 4 horas (transvaginal). • Excreção renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Mais......
...ve ser mantida sob refrigeração e utilizada dentro de 24 horas. • Não usar filtros com poros menores que 1,2 micra. ATENÇÃO:4,5 há risco aumentado de morte em neonatos prematuros ou com baixo peso por apresentarem maior suscetibilidade ao acúmulo de gordura nos pulmões, devido à sua imaturidade hepática e baixa depuração de lipídios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta ......
... Em mulheres que ainda não entraram na menopausa. • Gravidez. PRECAUÇÕES3,4,5 • Em mulheres antes da menopausa, segurança e eficácia ainda não foram estabelecidas. • Há risco de osteoporose. • Cautela em pacientes com hiperlipidemias. • Tamoxifeno não pode ser usado concomitantemente. • Lactação. • Categoria de risco gestacional: D (ver apêndice A). ......
...stabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Raramente utilizado em mulheres que amamentam. Não usar o produto câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama......
...conazol, fluconazol, itraconazol e outros); darunavir; atazanavir;lopinavir; ritonavir; tipranavir. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evitar uso de álcool. • cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos dentários de emergência. • cuidado com suplementos vitamínicos contendo niacina (ácido nicotinico) (risco maior de rabdomiolise - ver Apêndice). • suspender o produto antes de grande cir......
...que serve hipercolesterolemia; hiperlipidemia (para redução dos níveis elevados de colesterol total e LDL- colesterol). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-colesterol e em menor escala os triglicérides. Aumenta um pouco o HDL-colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses e......
...ta clínica edema: iniciar com 25 a 100 mg, uma ou duas vezes por dia, ou em dias alternados. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças iniciar com 1 a 2 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ou divididos em 2 doses iguais; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Crianças com menos de 6 meses de idade podem receber até 3 mg por kg de peso por dia. C......
...otar dieta-padrão antes de iniciar o tratamento com a pitavastatina. Adultos 2 mg por dia (pode variar de 1 a 4 mg por dia). Dose máxima em 24 horas: 4 mg. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Diminuição da função renal CLEARANCE de creatinina menor que 30 mL/minuto: não usar o produto. CLEARANCE entre 30 e 60 mL/minuto: 1 mg por dia (máximo 2 m......
...ade hepática. t Ginseng pode causar efeitos estrogênicos aditivos. Deve-se reduzir a dose de ginseng caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações. t Lamotrigina pode ter seu metabolismo alterado, com variação das concentrações plasmáticas. As doses do anticonvulsivante devem ser cuidadosamente monitoradas e ajustadas em mulheres em terapia simultânea com contraceptivos ......
... receber dosagem diária de 1080 mg. Pacientes com superfície corporal maior que 1,58 m² podem receber dosagem diária de 1440 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (a menos que tenha um marcapasso no local) ou choque cardiogênic......
...onsiderado como um estudo de coorte, que analisou a variação dos níveis de colesterol no longo prazo em indivíduos recebendo tratamento e em indivíduos sem tratamento. Monitorização dos níveis de colesterol Rodrigo Diaz Olmos Pravastatina Hipercolesterolemia Colesterol Estudo LIPID estudo de coorte ensaio clínico randomizado LDL Monitorização dos níveis de colesterol Medicina de Família e Comun......
...tabólico: alteração no apetite; aumento de peso; aumento do cálcio no sangue; aumento dos pelos do corpo; irregularidade menstrual. Gastrintestinal: constipação intestinal; diarreia; gastrenterite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: depressão mental; dor de cabeça. Cardivascular: edema cardiovascular. Geniturinário: irritabilidade na bexiga. Outros: suores; vaginite. Hepático: toxici......
...ia oral, 4 a 12 horas antes da cirurgia; após, 10-15 mg/kg, por via oral, diariamente por 1 a 2 semanas; manutenção: 2-6 mg/kg/dia. Transplante de Medula Óssea e Doença do Enxerto-versus-hospedeiro • 12,5-15 mg/kg/dia, por via oral, por 2 semanas, iniciando no dia anterior à cirurgia; após, 12,5 mg/kg/dia, por via oral, por 3 a 6 meses; após, retirar gradualmente (pode seguir até 1 ano a......
...controle desses fatores de risco visando à prevenção da doença e de seus agravos. O principal desafio é traduzir em ações concretas de cuidado integral a indivíduos e comunidades o conhecimento científico e os avanços tecnológicos hoje disponíveis e colocá-los no âmbito populacional ao alcance de um maior número possível de indivíduos. Com um espectro amplo de terapias preventivas de benefício co......
...igorosas de acordo com comorbidades e estratificação dos fatores de risco para doença coronariana. Outras frações lipídicas, como por exemplo VLDL, são avaliadas em situações específicas. O controle mais rigoroso da concentração de lipídicos implica na prevenção primária (definida no caso de pacientes com risco aumentado, mas sem prova clínica de DCV, como enfarte agudo do miocárdio, angina, doen......
..., sem aumentar mortalidade não-cardiovascular. Consequentemente, as estatinas devem ser consideradas rotineiramente em todos os pacientes com fator de risco para doença coronariana com ou sem alteração do LDL-C. Os demais fármacos hipolipemiantes são hoje considerados adjuvantes em casos resistentes ao controle lipídico somente com estatinas. Os fibratos são escolha como monoterapia quando teores......
...ução)50 mg/1 mL DECA-DURABOLIN O QUE É A nandrolona é um anabolizante; antianêmico [testosterona (derivado sintético); esteroide anabolizante; hormônio anabolizante; decanoato de nandrolona]. PARA QUE SERVE Anabolizante (tratamento adjunto): após grande cirurgia ou trauma; doença debilitante crônica; durante terapias prolongadas com glicocorticoide. Antianêmico: anemia associada com in......
...vas de transfusão (transfundir apenas se Hb < 8 g/dL na ausência de sintomas de anemia) também são indicadas em pacientes de alto risco cardiovascular submetidos a cirurgias de quadril. Bibliografia 1. Carson JL, Terrin ML, Noveck H, Sanders DW, Chaitman BR, Rhoads GG, et al. Liberal or restrictive transfusion in high-risk patients after hip surgery. N Engl J Med. 2011; 365(26):2453-62 [L......
...mo a TC cardíaca não fornece uma avaliação da importância hemodinâmica das estenoses coronarianas nem informação prognóstica, recomenda-se que este exame seja relegado à classe de exames de 2ª linha ou que sua realização seja considerada apenas diante da impossibilidade ou indeterminação dos testes funcionais.18 Escolha do exame O ECG de exercício é altamente custo-efetivo e recomen......
...alterações mínimas durante esta fase.19 Também foi demonstrada a existência de uma maior propensão ao desenvolvimento de adiposidade abdominal em homens,20 indivíduos de idade avançada21 e indivíduos com comprometimento da tolerância à glicose ou diabetes de tipo 2.22 Figura 2. Prevalência da obesidade em adultos com 20 anos de idade ou mais, de acordo com a idade, raça/etnia e sexo......
...emia linfocítica crônica, linfoma, carcinoma de células renais) Outras (p. ex., deficiência de alfa-1-antitripsina, outras doenças hepáticas crônicas, vasculite com urticária hipocomplementêmica) GNMP = glomerulonefrite membranoproliferativa; LES = lúpus eritematoso sistêmico. Os achados laboratoriais refletem a severidade da síndrome nefrótica e o grau de disfunção renal. A diminuição d......
...baixa na população em geral, mas aumenta com a idade. Embora aestenose da artéria carótida assintomática seja um fator de risco para acidentevascular cerebral e um marcador de risco para o infarto agudo do miocárdio,causa uma proporção relativamente pequena de acidentes vasculares cerebrais. Em2021 a US Preventive Task Force (USPSTF) revisou as recomendações de2014 para rastreamento de estenose de......
...ões características é a intolerância ao calor e alívio com o frio. A exposição ao calor, como já pontuado, pode iniciar o quadro de queimação ou aumentar a sua gravidade. Pacientes descrevem que seus sintomas iniciam em determinadas temperaturas, com variação interindividual considerável. O alívio da dor com imersão em água gelada é tão comum que é considerado por alguns autores como patognomônic......
... compatibilidade das hemácias. A administração de granulócitos obtidos de doadores aleatórios em pacientes aloimunizados não é aconselhável, uma vez que a melhora observada em geral é insignificante e podem ocorrer reações severas.75 Transfusão de imunoglobulina Existem muitas preparações de imunoglobulina humana disponíveis. A imunoglobulina sérica, administrada por via intramuscular, é uti......
... Esclerose múltipla Doença medulares Induzida por drogas Iodeto de injeção de contraste Vacinas: gripe, hepatite Medicações orais: nifedipina, felodipina, nicardipina, bromocriptina, norefedrina, pergolida, ticlopidina Outras condições Carcinoma: abdominal, colônico, timoma, astrocitoma Frostbite Transtorno de conversão Envenenamento por mercúr......
...e permitem determinar os níveis destas enzimas no sangue, dentro de um período de 30 a 60 minutos. As desvantagens associadas ao uso da CK-MB incluem a falta de especificidade para o músculo cardíaco e o tempo necessário para que os níveis de CK-MB aumentem durante o IM. Geralmente, são necessárias pelo menos 3 horas de isquemia profunda para os níveis de CK e CK-MB ultrapassarem os níveis normais......
...ue é responsivo a terapia com glicocorticoides, e lesões colangiográficas compatíveis com CEP. Alguns pacientes apresentam aumento de IgG4 sem alterações pancreáticas. Diagnóstico Depende da presença de alterações bioquímicas compatíveis com colestase e com alterações típicas na colangiografia. Existe grande variedade entre as apresentações colangiográficas nos diferentes pacientes, pois não ......
..., que apresentou benefícios em dois estudos, com melhora principalmente dos sintomas de fadiga, porém a medicação foi associada ao aparecimento de HAS e outros efeitos tóxicos, tendo sido abandonada como opção terapêutica. O metotrexate, por sua vez, demonstrou benefícios em dose de 15 mg por semana, com diminuição de níveis de FA, bilirrubinas, colesterol e aminotransferases. A velocida......