... súbita da função renal e antes da realização de exames que utilizam contraste intravenoso. Nesse caso, deve-se escolher outro agente hipoglicemiante, em geral, a insulina. Porém, outras drogas podem ser administradas, e cada caso deve ser analisado individualmente. Nessas situações, o especialista deve ser consultado. No estágio 5, o paciente deve ser tratado preferencialmente com insulina. D......
...s túbulo-glomerulares e o comprometimento vascular (vasculites). A NTA é a causa mais frequente e mais grave da IRA parenquimatosa que se caracteriza por uma lesão subletal ou letal das células tubulares (principalmente das porções distais dos túbulos proximais e a porção ascendente espessa da alça de Henle), do interstício e da microvasculatura renal. Estas alterações estão condicionadas fundame......
...e ECA ou tratamento com BRA-2 até titular dosagem para atingir a PAS alvo e reduzir a proteinúria para menos de 1g/dia · evitar BCC diidropiridínicos (os BCC são menos necessários para o controle da PA), e somente após iniciar um inibidor da ECA ou bloqueadores da angiotensina II · ingerir menos de 0,8g/kg/dia de proteínas Recomendações de nível B · ......
...mento glomerular. Não se tem certeza do benefício do tratamento imunossupressor em pacientes com nefropatia por IgA que estão em risco de doença progressiva. Há um consenso em não oferecer imunossupressão para os pacientes com uma TFG <30mL ou apresentação como GNRP. Os resultados de um estudo retrospectivo sugerem que o corticosteroide pode ser benéfico para pacientes com TFG <50mL/min, so......
...ssa combinação. A opção terapêutica mais recente é rituximabe; cerca de dois terços de pacientes com síndrome nefrótica por glomerulonefrite membranosa atingem a remissão parcial ou completa com esse medicamento. No entanto, em um estudo aprofundado retrospectivo, ele não foi superior a agentes inibidores da calcineurina ou alquilantes para induzir a remissão da proteinúria em 1 ano. Apesar do en......
...aumente o desenvolvimento de NEDPT. Hipertensão Incidência e patogênese Em pacientes de transplante renal, a hipertensão está associada à menor sobrevida a longo prazo do aloenxerto10 e a uma mortalidade maior. O Collaborative Transplant Study, que envolveu mais de 29 mil pacientes e durou mais de sete anos, mostrou que cada 10 mmHg de pressão arterial sistólica estavam associados ao risco a......
...e responsável pela duplicação dos casos de DRET observada ao longo da década passada. Figura 5. Representação baseada nos dados do US Renal Data System 2008. Notavelmente, o diabetes e a hipertensão contribuem para quase 2/3 de todos os casos de doença renal em estágio terminal (DRET) nos Estados Unidos. Figura 6. Prevalência da doença renal em estágio terminal (DRET), com ba......
...afia de tórax, gasometria arterial e um cuidadoso exame físico pulmonar. Para programação de extubação, alguns critérios devem ser preenchidos: · estabilidade hemodinâmica; · ausência de sangramentos; · ausência de complicações neurológicas e adequado nível de consciência; · adequada troca gasosa. Segundo estudos realizados em pacientes no pós-operatório de cirurgia ......
...aracterizada pela proliferação mesangial [Figuras 5 e 6]. A tendência de as exacerbações de hematúria macro ou microscópica ocorrerem em 24 horas após uma infecção mucosa (p. ex., trato respiratório superior ou intestino) indica que a doença glomerular pode ser iniciada por uma resposta de IgA de mucosa anormal à infecção.28 Embora alguns estudos tenham sugerido que níveis séricos de IgA elevados ......
...alização intracelulares e no controle da proliferação e diferenciação. As alterações cromossômicas estruturais podem levar à ativação ou perturbação da expressão dos oncogenes, com consequente perturbação da regulação celular e, eventualmente, transformação maligna. As deleções ou perda de DNA podem eliminar genes com funções de supressão tumoral. As alterações epigenéticas podem resultar no silen......