...bulos e a reduzir o risco de hipercalemia. A velocidade da hidratação é de cerca de 1,5 L/hora inicialmente até a obtenção de fluxo urinário adequado, considerado como 200 a 300 mL/hora. Cerca de 100 mL de solução de bicarbonato a 8,4% são usados concomitantemente a cada hora, visando à alcalinização de urina com PH alvo de 6,5. Em pacientes com níveis de CPK abaixo de 5000 u/l e sem lesão renal ......
...ie da Mayo Clinic, 1957-1985, dos 248 pacientes, 98% tinham hipocalemia e quase 70% eram adenoma. Já a casuística de 1.999 com 120 pacientes tinha apenas 37% dos pacientes com hipocalemia e mais de 60% tinham quadro provável de hiperplasia adrenal bilateral. O Hiperaldosteronismo Primário é a causa mais comum de hipertensão arterial secundária, com estudos em populações específicas como hipertens......
...om altas doses cumulativas de antraciclinas ou ciclofosfamida, ou uso de outros agentes cardiotóxicos. – manipulação (irritante aos tecidos). – leucemias secundárias. – lactentes e crianças (mais Susceptíveis à toxicidade cardíaca). t Associa-se a toxicidade cardíaca relacionada a dose e a grave mielossupressão mesmo em doses terapêuticas. t Evitar extravasamento. t Pode......
...; · avaliação do estímulo doloroso com estímulos nocivos e intensos, mas que não causem dano, como exercer pressão sobre o rebordo supraorbital ou leito ungueal. A avaliação neurológica inicial deve, necessariamente, tentar determinar o nível de consciência e, para isso, o instrumento mais utilizado é a Escala de Coma de Glasgow (ECG), a qual é exemplificada na Tabela I. Tab......
...eberalta se os cuidados domiciliares e de acompanhamento forem adequados esuspeita-se de uma causa clara para o episódio. Outros pacientes com alteraçãodo nível de consciência não prontamente reversível necessitam de internação emunidade de terapia intensiva. Bibliografia 1-Cooksley T, HollandM. The management of coma. Medicine (2016),http://dx.doi.org/10.1016/ j.mpmed.2016.12.001. 2- EdlowJA, Rab......
...mulam a secreção tubular de potássio. A aldosterona é produzida pelas suprarrenais em resposta à hipercaliemia e à angiotensina II. Por isso, condições clínicas que afetem esses fatores podem causar distúrbios da calemia. Em casos de insuficiência renal crônica, ocorre um aumento da secreção de potássio, de forma que, na ausência de outros fatores, geralmente não há hipercaliemia grave até que o ......
...pensação, antes que outras alterações se evidenciem. A rápida perda de peso reflete a eliminação do fluido retido no tratamento com diuréticos, embora, em estados avançados, possa representar caquexia. Exames complementares A dosagem do peptídeo natriurético cerebral (brain natriuretic peptide [BNP]), embora muito promissora tanto para o diag-nóstico6 quanto para o seguimento7 do tra......
... · 11.900 leucócitos (75% neutrófilos com 5% de bastonetes); · 151.000 plaquetas; · Na: 129 mEq/L; · K: 4,1 mEq/L; · ureia: 91 mg/dL; · creatinina: 2,6 mg/dL; · urina 1: sem alterações; · AST: 56 u/L; · ALT: 49 u/L; · INR: 1,7; · glicemia: 88 mg/dL; · DHL: 223 u/L; · bilirrubina total: 5,1 mg/dL (direta 4,5 mg/dL); · ......
...DM e a dislipidemia. · Em pacientes sintomáticos com estenose de carótida interna extracraniana acima de 70% pode ser considerada a desobstrução cirúrgica ou por colocação de stent. · Quando o mecanismo do AVC estiver relacionado à embolia cardiogênica deverá ser instituída anticoagulação oral, principalmente naqueles com alto risco de recorrência. · A importância em inv......
...a eritromicina. Possui mecanismo e espectro de ação semelhantes aos da eritromicina. Diferentemente, sua atividade contra estreptococos (incluindo o pneumococo) e estafilococos é cerca de 4 vezes maior que a eritromicina. Também possui atividade contra Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium-intracellulare e Toxoplasma gondii. O índice de ligação pro......
...os de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pela Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Síndrome hepato-renal Rodrigo Antonio Brandão Neto Ascite - avaliação d......
...aciças, como em tentativas de suicídio. · Paralisia periódica hipercalêmica: doença autossômica dominante caracterizada por ataques recorrentes de fraqueza muscular ou paralisia, com elevação nas concentrações plasmáticas de K+ por liberação celular excessiva ou inabilidade do K+ ingerido de entrar nas células. Diminuição da Excreção Urinária de Potássio · Insuficiência renal: enq......
...ouracila; hidroxiuréia; idarrubicina; ifosfamida; inteferons alfa; lomustina; melfalano; mercaptopurina; metotrexato; mitomicina; mitoxantrona; paclitaxel; procarbazina; teniposídeo; tioguanina; vimblastina; vincristina; zidovudina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DISCRASIA SANGUÍNEA Ácido valpróico; antidepressivos tricíclicos; antidiabéticos (sulfonilureias); anti-inflamatórios não esteroides; anti......
...a dose extra após hemodiálise e diálise peritoneal. cloridrato de idarrubicina Reduzir dose em insuficiência renal. Evitar se DCE inferior a 10 mL/minuto. cloridrato de lidocaína Lesão renal grave: risco de acúmulo de lidocaína. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Lesão renal grave: risco de acúmulo de lidocaína. cloridrato de metformina Evitar em......
...o. Pode ser efetivo se associado a um diurético de alça. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar uso. hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio Evitar ou reduzir dose em insuficiência renal crônica. hidroxiureia DCE entre 50 e 10 mL/minuto: 50% da dose usual DCE inferior a 10mL/minuto: 20% da dose usual ibuprofeno DCE inferior a 30 mL/minuto: menor dose eficaz. Monitorar ......
...ujas eTFGs sejam menores que 30 mL/min/1,73 m2.79 As iniciativas educacionais destinadas a aumentar a conscientização em relação à DRC conduzirão a um tratamento mais aprimorado e melhorarão os resultados alcançados pelos pacientes com esta doença. Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes dos produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Re......
...im Etossuximida*# Não Não Sim Variável Novas drogas Oxcarbamazepina* Sim Sim Pode piorar Pode piorar Lamotrigina* Sim Sim Sim Variável Topiramato* Sim Sim Variável Sim Vigabatrina& Sim Sim Pode piorar Pode piorar Gabapentina Não? Sim Pode piorar Pode piorar Felbamato*# Sim Sim ......
...ral destes compostos. A penicilina cristalina (sódica/potássica) é administrada por via parenteral (endovenosa), possui meia-vida de aproximadamente 30 minutos, índice de ligação proteica em torno de 50%, com excreção renal (70%) e hepática (25%). Do total da dose administrada, 5 a 10% ultrapassa a barreira hematoencefálica, com elevação de tal índice na presença de meninges inflamadas. O interva......
... devido ao aumento do risco de efeitos gastrintestinais, dano renal e anemia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B – primeiro e segundo trimestres – e D – terceiro trimestre – (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Dor leve a moderada, febre, doenças inflamatórias musculoesqueléticas t De 3 a 6 meses: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas; em condições graves, até 30 mg/......
...o 2 e história de hipertensão t Dose inicial: 50 mg, por via oral, uma vez ao dia. Dose de manutenção: 100 mg, por via oral, uma vez ao dia de acordo com controle da pressão arterial. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 25% a 35% t Pico de concentração: 1 a 1,5 horas. t Duração da ação: 24 horas (em hipertensão) t Metabolismo hepático 14% via citocro......
...arcada com índio-111 e ciprofloxacina marcada com tecnéscio-99m.101 A tomografia por emissão de pósitron também pode mostrar-se útil em casos selecionados.63,102 3. Os pielogramas IV podem indicar a existência de abscessos intrarrenais ou perirrenais ou, ainda, de tumores renais. Algumas lesões parenquimatosas podem ser demonstradas apenas com o uso de um angiograma renal. 4. As radiografias do......
...ssonografia (USG) renal raramente tem alguma utilidade para fazer diagnósticos, embora exclua a obstrução no trato renal. De maneira geral, as biópsias renais são bastante úteis nos casos em que o diagnóstico de MM é muito provável ou quase conhecido. Causas comuns importantes de problemas renais nos casos de mieloma incluem hipercalcemia, NTA, nefropatia por cilindros, amiloidose com cadeia leve......
...studos, as concentrações de ifosfamida caíram mais ou menos 3% após 7 dias e 12% após 4 semanas em ambas as temperaturas. Outro estudo encontrou que as misturas de mesna com ciclosporina em sacos de infusão de polietileno eram estáveis por 48 horas em 4 ºC e por 6 horas sob temperatura ambiente. Foi relatado que mesna é incompatível com os compostos de platina tais como carboplatina e cisplatina. ......
...e a secreção de potássio. Sob estimulação da aldosterona, o efeito inibitório das quinases WNK é revertido, com consequente reabsorção de sódio e secreção de potássio.32 Hipocalemia Causas de hipocalemia A hipocalemia, que pode ser definida por uma [K+] plasmática abaixo de 3,5 mEq/L, pode ser causada por uma baixa ingesta de potássio, um desvio do potássio para dentro das células ou por pe......