... liquenoide fotossensível induzida por medicamentos que compartilham algumas características clínicas e histológicas com as do líquen plano pigmentoso.66 A geração mais recente de medicamentos antirretrovirais usados no tratamentos de infecções por HIV foi associada à hiperpigmentação. Esses medicamentos incluem tipranavir, darunavir, etravirina, enfuvirtida, raltegravir e maraviroc.67 Com frequ......
...ômitos, e hipotensão. Apresenta as seguintes alterações cutâneas: Fotografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico O paciente apresenta hiperpigmentação, que associada ao quadro clínico é sugestiva de insuficiência adrenal. A hiperpigmentação é um sinal clássico qu......
... Gronskov K, Ek J, Brondum-Nielsen K. Oculocutaneous albinism. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:43. Review. 4. Basak P, Adiloglu A, Koc I, Tas T, Akkaya V. Evaluation of activatory and inhibitory natural killer cell receptors in non-segmental vitiligo: a flow cytometric study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. 5. Rashtak S, Pittelkow MR. Skin involvement in systemic autoimmune diseases. Cur......
...rna as lesões mais evidentes (branco-nacarado). Biópsia de pele é reservada aos casos duvidosos. Investigação laboratorial consiste em afastar associação com outras doenças já citadas: TSH e T4 livre, glicemia de jejum, hemograma completo, ACTH e cortisol. Diagnósticos diferenciais incluem: albinismo, nevo acrômico, acromias de contato, pitiríase alba, hipocromia residual de psoríase e da pitirías......
...go da gravidez e CIH. O tratamento é sintomático, com anti-histamínicos, corticoides tópicos e calamina tópica. Prurigo Gestacional (PG) O PG é a dermatose específica de início mais precoce, entre a 25ª e 30ª semana gestacional. Ocorre em 1 a cada 300 gestações e a causa é desconhecida. Caracteriza-se por múltiplas pápulas escoriadas no abdome e nas faces extensoras dos membros. A mãe e o......
... menos em parte, os altos índices de xerodermia e o grau variado de prurido apresentado nos pacientes com doença renal crônica. O diabetes melito – importante causa de insuficiência e falência renal, também responsável, a longo prazo, pela atrofia das glândulas produtoras de sebo e suor –, e o uso de diurético – comum nos pacientes em tratamento conservador para nefropatias e na hipertensão arteri......
...cteristicamente apresentam língua avermelhada com papilas atróficas. Outraalteração dermatológica relativamente comum nesses pacientes é a maiorfrequência de dermatite seborreica. A região escrotal também pode ser acometidapela dermatite.Ossintomas neurológicos iniciais podem ser confundidos com os de um distúrbiopsiquiátrico. Os pacientes apresentam insônia, fadiga, nervosismo, irritabilidadee se......
... Atenção com outros produtos A Hidroquinona •pode provocar o escurecimento transitório da pele nas áreas tratadas se combinado com: produto contendo peróxido (peróxido de benzoíla; água oxigenada). Outras considerações importantes •o produto deve ser utilizado em pequenas áreas do corpo. •comunicar ao médico caso a paciente fique grávida durante o tratamento. •evitar a exposição ao sol......
...ença de altos títulos de anti-TPO) corrobora a etiologia, sugerindo a presença da síndrome poliglandular autoimune. Leituras Recomendadas Arlt W. The approach to the adult with newly diagnosed adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(4):1059-67. Arlt W, Allolio E. Adrenal insufficiency. Lancet. 2003;361(9372):1881-93. Bornstein RS. Predisposing factors for adrena......
...e ainda é a terapia de primeira linha para aplicação em pacientes com o fenômeno de Raynaud ou com úlceras digitais. A nifedipina de ação prolongada também é usada com frequência, embora alguns pacientes tenham mais tolerância à anlodipina em comparação com a terapia crônica. Inibidores da fosfodiesterase tipo 5. Um estudo transversal randomizado controlado55 demonstrou que os inibidores da PD......
... Disfunção hepática grave. • Gravidez. • Crianças com menos de 8 anos de idade (anomalias em dentes e ossos). PRECAUÇÕES2,5 • Em tratamento com mais de 6 meses, monitorar, a cada 3 meses, hepatotoxicidade, hiperpigmentação da pele e lúpus eritematoso sistêmico. Suspender o tratamento se forem observadas alterações compatíveis com esses distúrbios. • Não é recomendado ......
...ante ocorrem em 80% dos casos, e são tipicamente o principal sintoma de apresentação. O Quadro 1 apresenta as quatro manifestações cardinais da doença. Quadro 1 MANIFESTAÇÕES CARDINAIS DA DOENÇA DE WHIPPLE · Artralgias · Perda de peso · Diarreia · Dor abdominal Os sintomas gastrintestinais ocorrem em, aproximadamente, 7......
...ado no LE, mas as pápulas de Gottron nunca são encontradas como manifestação cutânea do lúpus. O acometimento das mãos também difere: no LE, a pele acometida é a do dorso dos dedos, região interarticular, enquanto na DM, a pele acometida é justamente a da região articular: metacarpofalângica ou interfalângica. Entretanto, há casos extensos o suficiente acometendo todo o dorso dos dedos e dificulta......
...mg a cada 6 horas deve ser dada em todos os pacientes com forte suspeita clínica de AAI e com quadro agudo, associados com solução salina fisiológica (1L na primeira hora é na maior parte dos casos apropriados). Alternativamente dexametasona 4mg a cada 12 horas pode ser utilizado, dexametasona tem a vantagem de não ser medida em ensaios de cortisol e não atrapalhar assim a investigação laboratoria......
...Diseases of the Nail Unit. ACP Medicine. 2012. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.]Tradução: Soraya Imon de Oliveira.Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A unha humana é composta por mais elementos do que apenas a placa ungueal. É na verdade uma unidade complexa ......
... de origem desconhecida”. Outro exame cintilográfico é a cintilografia de suprarrenais com iodocolesterol, que apresenta captação ausente em carcinomas suprarrenais e alta em tumores benignos, e pode ajudar a diferenciar. 4. Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores Neste exame, faz-se a mensuração do ACTH antes e após estímulo com CRH (maior concentração de ACTH na drenagem ve......
...e a luz visível conseguem atravessar o vidro das janelas, os pacientes podem desenvolver reações mesmo quando estão sentados em ambientes internos ou dentro do carro. Como os bloqueadores solares atualmente disponíveis nos EUA protegem principalmente contra a radiação UVB, não previnem e, de fato, podem até contribuir para o desenvolvimento de sensibilidade fotoquímica. As causas mais comuns são a......
...nsfusões sanguíneas, transfusões de sangue para remover arsina não dialisável e hemodiálise para lesão renal aguda. A hospitalização é recomendada para os pacientes nas seguintes hipóteses: · Intoxicação aguda ou risco de vida conhecido ou suspeita de envenenamento por arsênico. · Casos cronicamente sujeitos ao pânico que necessitem de terapia com dimercaprol. · ......
...tretinoína micronizada incorporada em gel aquoso; e adapaleno, que parece exibir o menor potencial inato de irritação da pele.11,12 O tazaroteno é menos irritante na formulação em creme do que em gel, sendo que o uso concomitante de agentes de limpeza e hidratação também são úteis para aliviar a irritação cutânea. As formulações combinadas em gel aquoso, contendo um retinoide tópico e um agente a......
...atamento do hirsutismo. Em um estudo envolvendo 48 mulheres com hirsutismo de grau moderado a severo (média de escores basais F-G modificado = 15), o tratamento com 3 mg de drospirenona e com 30 mcg de etinilestradiol, com duração de 12 ciclos, resultou em reduções de 67% e 78%, respectivamente, na média dos escores de hirsutismo após 6 e 12 meses de tratamento.51 Uma diminuição menos robusta, por......
... e ocorre em pacientes recebendo grandes doses de vitamina B6 (200a 2.000 mg/dia). Deficiência de Vitamina C (Ácido Ascórbico) A maioriados casos de deficiência de vitamina C ocorrem devidos à dieta inadequada empacientes com menor status socioeconômico, pacientes idosos e pacientes com etilismocrônico. Pacientes com doenças crônicas, como câncer e doença renal crônica e tabagistasapresentam maior......
...tes do sexo feminino. Na forma de virilização simples, o bloqueio enzimático permite a produção de quantidades normais aldosterona em microgramas, embora não permita a produção das quantidades necessárias de cortisol em miligramas. Para finalizar, o defeito na forma neoclássica possibilita a síntese normal de cortisol e de aldosterona, porém à custa de um aumento na secreção de 17-OH progesterona......
... foi tratada com orientação de dieta para perda de peso e diabetes melito, além da hipoglicemiante metformina, 850 mg diários, e anticoncepcional oral Diane 35 , visando ao controle da SOP e do diabetes melito. A perda de peso tem mostrado melhora clínica da acantose em estudos. Topicamente, foi utilizado creme de ácido retinoico 0,05% para tratamento cosmético das lesões, mas poderia ter sido uti......
...citados os seguintes exames: aspartato-aminotransferase (AST), alnanino-aminotransferase (ALT), gama-glutamiltransferase (GGT), fosfatase alcalina, bilirrubina total e frações, proteínas totais e frações, coagulograma, exames de imagem, como ultrassonografia e endoscopia digestiva, e, em casos inconclusivos, biópsia do fígado (padrão-ouro). Geralmente as manifestações clínicas e os achados laborat......
... utilidade não se limita a isto, pois pode avaliar ainda a presença de fibrose ou cirrose. Os níveis das transaminases séricas podem ser úteis na identificação de doença hepática crônica, mas falta valor de precisão negativa. Metade dos pacientes cirróticos tem transaminases. A sobrevida em doentes com HH sem cirrose é semelhante à população controle normal, enquanto aqueles com cirrose têm aument......
... leva a um quadro dermatológico conhecido como pelagra, na maioria das vezes associado a quadros de alcoolismo crônico, doenças gastrintestinais e distúrbios psiquiátricos severos. Causas raras da deficiência são tumores carcinóides, doença de Hartnup e uso de drogas como isoniazida, 6-mercaptopurina e 5-fluorouracil. A tríade clássica, em casos avançados, consiste em dermatite, diarr......
...m outras áreas da medicina interna. A secreção de muitos hormônios endócrinos é episódica e sua concentração varia ao longo do tempo. Alguns níveis variam dentro de poucos minutos (como as catecolaminas), outros alteram no período diurno do ciclo sono-vigília, alguns variam em períodos de semanas (como o estradiol) e outros variam durante toda a vida (como a testosterona). Figura 1:......
...cia de ignorar diagnósticos nos casos de doenças atípicas e gera a tendência de atribuir um diagnóstico que se enquadra nas semelhanças mais óbvias de um protótipo estabelecido. Os médicos devem pensar tanto em zebras como em cavalos na fase inicial do processo diagnóstico.11 Ancoragem. Com frequência, os profissionais responsáveis pela obtenção de diagnósticos se prendem ao diagnóstico inicial e......
...a específica é identificada. A histopatologia mostra, geralmente, uma vasculite leucocitoclástica, com características de necrose em alguns casos, mas não inflamação granulomatosa. Biópsias muito precoces no curso da doença podem mostrar uma predominância linfocítica. Achados Clínicos 1. Pele. As lesões da vasculite de pequenos vasos da pele incluem púrpura (palpável ou não palpável), páp......
...Foliculite. Hordéolo É a foliculite dos cílios e glândulas de Meibomius que se caracteriza por edema intenso devido à frouxidão do tecido palpebral. Sicose da Barba A lesão é pústula folicular centralizada por pêlo podendo ocorrer placas vegetantes e infiltradas. A sicose da barba não interfere com o crescimento dos pêlos. SINONÍMIA Cabeça de prego (foliculite superficial), ou t......
...s reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Mercaptopurina Mercaptopurina 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utiliza......
...ica.7 Uma única aplicação de 30 ou 60 minutos pode proporcionar alívio da dor local por até três meses sem produzir efeitos colaterais. Apesar da inexistência de dados, esta formulação poderia ser potencialmente útil para a coceira neuropática. Anestésicos tópicos Anestésicos tópicos tem sido usados efetivamente na coceira neuropática, incluindo a neuralgia pós-herpética, prurido braquiorradi......
...o uma bolha, de modo que a probabilidade de a pele perilesional abrigar uma bolha subclínica é excelente. As condições bastante raras do penfigoide cicatricial e do PPN podem parecer clinicamente similares ao PV mais comum, e devem ser distinguidas histológica e imuno-histologicamente. O mesmo é válido para o penfigoide cicatricial e DBAL em relação ao PB. A imuno-histoquímica é de dois tipos: im......
...idos moles; toxicidade no fígado; vermelhidão na pele; vômito. Atenção com outros produtos. A dactinomicina •pode aumentar as taxas de ácido úrico, podendo ser necessário acertar as doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode ter seus efeitos depressores de medula óssea aumentados com: radioaterapia; outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina ......
...sividade da técnica e o potencial de erro de amostragem, especialmente em casos de pacientes com cirrose macronodular. A biópsia hepática transjugular é indicada para pacientes com coagulopatia severa ou ascite e permite medir a pressão porta.13 No entanto, a quantidade de tecido obtida é pequena e, em alguns casos, não é possível estabelecer o diagnóstico de cirrose. O exame de biópsia hepática, ......
...ínica e poucos efeitos colaterais [Tabela 11]. A terapia de reposição hormonal para insuficiência hipofisária inclui glicocorticoides, hormônio da tireoide, esteroides sexuais, GH e vasopressina. Os regimes de reposição racionais garantem qualidade de vida normal e segura. Os pacientes que recebem reposição de glicocorticoide requerem aumentos da dose durante os eventos estressantes, os quais incl......
... apesar da limitação dos dados confirmatórios desta associação. O aconselhamento e monitoramento do paciente – incluindo a obtenção de painéis de bioquímica sérica e, no caso das mulheres, a realização de testes de gestação – devem ser feitos antes do tratamento com isotretinoína e, durante a terapia, devem continuar sendo realizados a intervalos mensais. Dependendo da resposta do paciente, uma ......
... posologia. REFERÊNCIA COSMEGEN (Bagó) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mcg COSMEGEN Armazenagem Antes de Aberto · Temperatura ambiente (15-30°C). · Proteção à luz: sim, necessária. · Proteger da umidade. · Proteger do calor excessivo. O QUE É A actinomicina D é um antineoplásico [Streptomyces parvullus (produzida por); dactinomicina (......
...nol, bicarbonatos, succinato sódico de hidrocortisona, piperacilina sódica, heparina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante document......
...al baixo de transformação maligna. Portanto, a obtenção de uma biópsia de mucosa é aconselhada para confirmar o diagnóstico e para excluir a possibilidade de malignidade.27 Tratamento Existem dados limitados para a realização de recomendações baseadas em evidências para o tratamento do líquen plano.28,29 Ainda não foram realizados ensaios clínicos definitivos, e a informação existente sobre ......
...em deverá ser reduzida nos casos em que os pacientes se queixarem de diarreia, cólicas abdominais ou dilatação abdominal. A aplicação de enemas de lactulose ou lactitol (para limpeza do cólon) é muito útil em pacientes que não conseguem tolerar a administração desses medicamentos por via oral. A administração de antibióticos é uma boa opção para pacientes que não tolerarem ou que forem resistentes......
...re na parte posterior de membros inferiores). Profilaxia Alteraçõesirreversíveis do tecido e complicações podem ser diminuídas com o tratamentoapropriado e anticoagulação para pacientes com TVP, o que pode minimizar osdanos às válvulas venosas. O uso de meias compressivas após episódiostrombóticos pode minimizar o edema e o desenvolvimento de síndromepós-trombótica nesses pacientes. Tratamento M......
...om o nível da compressão em pacientes com doença arterial periférica. A compressão de 20-30mmHg é, em geral, suficiente em indivíduos com edema leve, enquanto que, nos casos de edema mais grave, deve ser de 30-40mmHg. Referências 1-Nadler PL, Gonzales R. Commom symptoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2-The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2003 consensus of the I......
...o na pressão venosa. A elevação crônica da pressão nos membros inferiores leva ao vazamento de fluido das vênulas, além do fibrinogênio e dos fatores de crescimento nos membros inferiores, em processo que ocasiona a agregação de leucócitos, bem como a ativação e a obliteração da rede linfática - esse processo traz como consequências as alterações cutâneas fibróticas, a insuficiência crônica e as ......
...iram que o termo vasculite de hipersensibilidade seja substituído, mas nenhuma alternativa adequada foi encontrada. Os termos utilizados como sinônimo de vasculite de hipersensibilidade incluíram vasculite leucocitoclástica, angeíte leucocitoclástica cutânea e vasculite cutânea de pequenos vasos, entre outros. Ao avaliar pacientes com vasculite de pequenos vasos da pele, é fundamental lembrar que......
...ico de hidrocortisona, aminofilina, ácido ascórbico, terbutalina, soluções injetáveis de glicose a 5%. ATENÇÃO: fibrose pulmonar é a forma de toxicidade mais grave associada à bleomicina. Sua ocorrência é maior em pacientes idosos que recebem doses totais acima de 400 U. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução......
...ssistêmica · aumento de VHS, imunocomplexos circulantes, imunofluorescência direta positiva, diminuição de complemento sérico · resistência à terapia com anti-histamínicos · ausência de evidência sorológica de doença do tecido conjuntivo (anti-DNA dupla-hélice) DNA: ácido desoxirribonucleico; VHS: velocidade de hemossedimentação. Os critérios diagn......
... benigna e autolimitada; eventualmente, pode ocorrer o envolvimento das veias axiais maiores, com trombose venosa superficial (TVS), com a propagação para o sistema venoso profundo, podendo haver também trombose venosa profunda (TVP) e até embolia pulmonar (EP), embora essas complicações sejam bastante raras. A TFS pode ocorrer espontaneamente, sobretudo em gestantes e no pós-parto, em pacientes ......
...a de início recente associada ou não à claudicação mandibular, diminuição de acuidade auditiva, astenia e febre em alguns casos. Hipotiroidismo: sintomas musculares incluindo dor, cãibras e fraqueza muscular, muitas vezes acompanhados de aumento de CPK cujos valores podem chegar a mais de 3.000 u/L, os pacientes costumam apresentar bradicardia, constipação e outros sintomas. O diagnóstico pode s......
...ivo leva à competição pela vitamina B12 no lúmen intestinal. Ileotomias onde for retirada a porção absorvedora de B12 também provocam carência. Acloridria e perda da secreção de pepsina são comuns em idosos (mais 50% em mais 70 anos) e com gastrectomia parcial pode ocorrer déficit de cobalamina devido à incapacidade de liberar cobalamina ligada às proteínas dos alimentos. A má absorção de vitamin......