...C, Dal’Forno T, et al. Melasma and pregnancy in southern Brazil. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23:367–8. Jang YH, Lee JY, Kang HY, et al. Oestrogen and progesterone receptor expression in melasma: an immunohistochemical analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;24:1312–6. Grimes PE, Bhawan J, Guevara IL, et al. Continuous therapy followed by a maintenance therapy regimen with a triple ......
...erna dos lábios, mucosa oral, perivaginal e perianal. Cicatrizes adquiridas após o início da doença tornam-se escurecidas, enquanto as antigas não. Este é o sinal mais específico do diagnóstico de insuficiência adrenal primária. Fadiga, fraqueza, hipotensão e alterações cutâneas Euclides F. de A. Cavalcanti Rodrigo Antonio Brandão Neto Daniel Soares Freire insuficiência adrenal doença de Addiso......
...nvulsões e hipertrofia do membro. Diagnose diferencial deve ser feita com vitiligo (branco-nacarado à luz de Wood) e nevo anêmico (desaparece a vitropressão e à luz de Wood). Não há necessidade de tratamento Hipomelanose de Ito Melanopênica Autossômica dominante. Lesões hipocrômicas, lineares seguindo as linhas de Blaschko ou, mais raramente, máculas irregulares. Há associação com r......
...efinidas e irregulares, principalmente na porção central da face de mulheres jovens e pardas. Existem várias modalidades de tratamento (vide texto abaixo) Hipermelanose dorsal Melanótica Pigmentação reticulada na área de contato do sutiã com o dorso, bastante pruriginosa e sem causa definida. Corticoides tópicos e, se necessário, anti-histamínicos orais. Hipermelanoses por ......
... umbigo. As lesões podem estender-se para mamas, membros superiores e nádegas. Não existe risco materno ou fetal e a recorrência é rara. A doença remite com o parto. O estudo anatomopatológico e a negatividade da imunofluorescência ajudam no diagnóstico, principalmente na exclusão da HG. O diagnóstico diferencial deve ser realizado também com erupções medicamentosas, exantemas virais, prurigo da......
... skin hydration during dialysis. Nephrol Dial Transplant.1996;11(10):2031-6. Picó MR, Lugo-Somolinos A, Sánchez JL, Burgos-Calderón R. Cutaneous alterations in patients with chronic renal failure. Int J Dermatol.1992;31(12):860-3. Ponticelli C, Bencini PL. The skin in uremia. In: Massry SG, Glassock RJ, editors. Massry's and Glassock's textbook of nephrology. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wi......
...dos encontram-se edemaciados earredondados, com núcleos excêntricos e perda dos corpos de Nissl, que têm aaparência de uma reação axonal secundária. Os poucos estudos sobre os nervosperiféricos na pelagra revelaram alterações como as de etilistas crônicos e deoutros pacientes com deficiência nutricional.Aslesões da medula espinal na pelagra assumem a forma de degeneração simétricadas colunas dorsa......
...uantidade do produto em pequena parte de pele íntegra e com mancha (ou próxima a ela), aguardando por 24 horas. O tratamento deve ser suspenso caso ocorram: coceira; inflamação excessiva ou formação de bolhas. Adultos e crianças acima de 12 anos aplicar uma fina camada do produto na área a ser tratada, 2 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se ......
...ficiência de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) hipofisário, e a terciária, quando a deficiência é de hormônio liberador de corticotrofina (CRH) hipotalâmico. Nesses dois últimos tipos de IS, também chamadas de insuficiência suprarrenal central, há perda do estímulo trófico das suprarrenais após algum tempo, mas somente a produção de corticosteroides estará comprometida, pois o eixorenina-angiot......
...ico (DRGE), ectasia vascular antral gástrica (EVAG) e hipomotilidade de qualquer segmento intestinal. Muitos pacientes com esclerodermia sistêmica (ES) e hipomotilidade esofágica são assintomáticos, embora seja importante lembrar que a hipomotilidade esofágica ocorre na grande maioria de pacientes esclerodérmicos.18 A dismotilidade esofágica pode ser confirmada com um esofagrama em pacientes c......
... Inicialmente 200 mg/dia, por via oral, seguidos de 100 mg a cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Crianças com Mais de 8 Anos Acne vulgaris • De 50 a 100 mg, por via oral, uma vez ao dia, por 12 dias. Hanseníase, Profilaxia de Meningite Meningocócica e Outras Infecções • Inicialmente, 4 mg/kg/dia, seguidos de 2 mg/kg a cada 12 horas, por 5 dias. Ajuste de Dose em Insuficiênc......
...e os seres humanos parecem ser afetados pela DW, sendo os trabalhadores ao ar livre mais fortemente representados que outros. Acredita-se que o Tropheryma whippelii seja uma bactéria comensal de seres humanos, ocorrendo um estado portador assintomático saudável, e a DW ocorre apenas em um pequeno subconjunto dessas pessoas. A sequência de eventos que levam ao início da doença e da patologia ainda......
...(SCl-70 em 30% dos pacientes). Em casos de esclerodermia localizada (morfeia), o prognóstico é bom. A doença torna-se inativa em 3 a -5 anos. A sequela, em geral, é leve atrofia e hiperpigmentação. Entretanto, pode haver incapacidade por atrofia muscular em morfeias graves. As formas limitadas raramente progridem para formas difusas. Na forma difusa, comprometimento visceral ocorre na maiori......
...a ou de mucosas 80-94% Amenorreia ou diminuição de libido 25-45% Tabela 2: Achados de exames complementares na doença de addison Hiponatremia Hipoglicemia Hiperkalemia Aumento de ureia e creatinina Hipercalcemia Acidose leve Anemia normocítica e normocrômica Neutropenia e Linfocitose Eosinofilia Calcificação auricular Tabela ......
...morragias subungueaisAs hemorragias subungueais podem ser secundárias a traumatismos, altas altitudes, dermatoses primárias (i.e., psoríase) ou diversas condições clínicas subjacentes (p. ex., êmbolos arteriais, vasculites ou tromboangeíte obliterante). O aparecimento simultâneo de hemorragias subungueais em várias unhas deve levar à suspeita de uma possível doença sistêmica subjacente, sobretudo ......
...em de cortisol urinário livre nas 24 horas fornece medida integrada da secreção de cortisol durante o dia. A dosagem do cortisol livre não sofre influência de situações que alterem a CBG (corticosteroid-binding globulin), como o uso de estrogênios e a tireotoxicose. A principal limitação da aplicação deste exame é a insuficiência renal crônica (clearance de creatinina inferior a 30 mL/min). Para......
...uzido no Reino Unido mostrou que as alergias de contato múltiplopositivas a medicações tópicas eram mais frequentes em pacientes submetidos ao teste de contato com idade acima de 70 anos, em comparação aos indivíduos de faixas etárias inferiores.100 Dermatites Por Cosmético Como definido pelo FDA, o termo cosméticos se refere a um amplo espectro de produtos, incluindo maquiagem facial, prod......
...os são elevados em pacientes com anemia hemolítica secundária. A contagem de leucócitos pode estar elevada na toxicidade aguda e diminuída na toxicidade crônica. Pode ocorrer aumento de transaminases e bilirrubinas. O diagnóstico definitivo de intoxicação aguda depende da descoberta de níveis elevados de arsênio em uma coleta de urina de 24 horas. As concentrações séricas normais de arsênico são ......
...perties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A acne vulgar é o distúrbio mais comumente observado na prática de dermatologia geral, sendo responsável por cerca de 10% das consultas a cada ano. Indivíduos de ambos os sexos e de todas as etnias são afetados, em geral no final da pré-adolescência ou início da adolescência. Entret......
...sutism. J Endocrinol Invest 1999;22:165. 109.Muderris II, Bayram F, Guven M. Treatment of hirsutism with lowest-dose flutamide (62.5 mg/day). Gynecol Endocrinol 2000;14:38. 110.Cusan L, Dupont A, Gomez JL, et al. Comparison of flutamide and spironolactone in the treatment of hirsutism: a randomized controlled trial. Fertil Steril 1994;61:281. 111.Erenus M, Gurbuz O, Durmusoglu F, et al. Co......
...ifestações são geralmente reversíveis. Deficiência de Vitamina E Adeficiência de vitamina E ocorre mais comumente devido a má absorção grave ouabetalipoproteinemia em adultos, doença hepática colestática crônica, atresiabiliar ou fibrose cística em crianças. As manifestações de deficiência incluem arreflexia,distúrbios da marcha, diminuição da sensibilidade vibratória, alterações da propriocepçãoe......
...ão agonistas mineralocorticoides potentes. Caso sejam produzidos em excesso, esses subprodutos poderão produzir condições como síndrome de hipertensão, hipocaliemia e alcalose metabólica, que dominam o quadro clínico. Os pacientes com defeitos na 3ß-hidroxiesteroide desidrogenase e na d4-5-isomerase produzem excessivamente andrógenos atenuados por d-5. Nesse contexto, as mulheres são masculinizad......
...e de, pelo menos, 200 mg/dL. A paciente do caso em questão foi tratada com orientação de dieta para perda de peso e diabetes melito, além da hipoglicemiante metformina, 850 mg diários, e anticoncepcional oral Diane 35 , visando ao controle da SOP e do diabetes melito. A perda de peso tem mostrado melhora clínica da acantose em estudos. Topicamente, foi utilizado creme de ácido retinoico 0,05% par......
... gama-glutamiltransferase ( -GT): 242 U/L (5-39), fosfatase alcalina: 100 U/L (até 115), bilirrubina total: 1 mg/dL (< 1,2). O raio X de tórax evidenciou: hipotransparência discreta em bases; a ultrassonografia do abdome: fígado com diminuição de tamanho, presença de líquido na cavidade peritoneal em moderada quantidade; e a endoscopia digestiva: varizes de esôfago de médio calibre. Defini......
... Tratamento de Hemocromatose É significativa a evidência de que a instituição da terapia com flebotomia antes do desenvolvimento de cirrose e diabetes reduz de forma expressiva a morbidade e a mortalidade de HH. Portanto, a identificação precoce e o tratamento preventivo das pessoas em risco são necessários. Este tratamento inclui indivíduos assintomáticos com mutação homozigótica para HH e m......
... É importante também a abordagem multidisciplinar frente a um paciente com sinais clínicos de deficiência nutricional, pois, além da terapêutica com reposição dos nutrientes deficientes, deve-se sempre investigar a causa do distúrbio, na maioria das vezes detectável com uma boa anamnese. ALGORITMO Algoritmo 1: Investigação de má nutrição BIBLIOGRAFIA 1. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rap......
... diferencial de hipercalcemia. PTH (parathyroid hormone) = paratormônio; PTHrp (parathyroid hormone-related protein) = proteína relacionada ao paratormônio. Figura 2: Níveis representativos de hormônio do crescimento (GH) durante os testes de estimulação com arginina (a) e durante os testes de supressão com administração oral de glicose (b) podem ser usados no diagnóstico de deficiê......
... Academy Press; 1999. 10. Dunbar M, Helms SE, Brodell RT. Reducing cognitive errors in dermatology: can anything be done? [Submitted] 11. Groopman JE, Prichard M. How doctors think. Boston: Houghton Mifflin; 2007. 12. Graber ML, Franklin N, Gordon R. Diagnostic error in internal medicine. Arch Intern Med 2005;165:1493–9. 13. Norman GR, Eva......
... pápulas, urticária/angioedema, eritema multiforme, vesículas, pústulas, úlceras e necrose. As lesões, geralmente, ocorrem primeiro e mais proeminentemente em regiões específicas como as extremidades inferiores ou nádegas. O Quadro 1 apresenta os critérios a classificação de vasculite de hipersensibilidade. Quadro 1 Critérios Para a Classificação de Vasculite de Hipersensibilidade......
...). Tratamento sistêmico, com antibióticos: eritromicina na dose de 40 mg/kg/dia, dividida de seis em seis horas; tetraciclina - adultos 2 g por dia; e cefalexina - 30-50 mg/kg/dia fracionada de seis em seis horas. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DAS FOLICULITES Doenças universais, que incidem em todas as idades. As foliculites superficiais são mais comuns em crianças, as sicoses nos adultos e......
...2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Mercaptopurina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 50 mg. INDICAÇÕES1,5 • Leucemi......
...tos relataram ter perdido o controle. Terapias tópicas Uma visão geral sobre as terapias tópicas para prurido é apresentada na Tabela 10. Agentes refrescantes Mentol, cânfora e fenol têm sido usados há séculos para aliviar a coceira. Estas substâncias estimulam fibras nervosas transmissoras da sensação de frio e, assim, mascaram a sensação de coceira. São úteis para a maioria dos tipos......
...tóxica. A monoterapia com 100 mg de dapsona/dia ou com prednisona resolve a maioria dos casos.87,88 Figura 18 Dermatite herpetiforme (coloração de hematoxilina-eosina; aumento de 400x do original) com microabscessos neutrofílicos nas pontas das papilas dérmicas e vesiculação na junção dermoepidérmica. Cortesia de Steve Mercer, MD. Epidermólise bolhosa A epidermólise bolhosa ab......
... (pó) 0,5 mg (500 mcg) – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1 mL. Aparência da solução reconstituída: dourado claro. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente controlada (25°C): 6 h. (eliminar qualquer porção não utilizada) Diluição Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. Tempo de infusão: 1......
...crônica pelo vírus da hepatite C (HCV). O paciente tinha cirrose compensada e estava sendo submetido a exames de US hepática aliados à determinação dos níveis séricos de alfafetoproteína a cada 6 meses, para avaliação de um carcinoma hepatocelular (CHC). (a) O fígado apresentou contornos irregulares (seta) e estrutura alterada. (b) Uma trombose foi detectada na veia porta (seta). Biópsia hepá......
...suprimida com doses altas de glicocorticoides, a secreção ectópica de ACTH por neoplasias geralmente não é suprimível, destacando uma expressão genética irrestrita associada ao tumor maligno. Diagnóstico. A secreção irrestrita de ACTH provoca hipercortisolemia, que, por sua vez, resulta em uma pele delgada e frágil; obesidade central; hipertensão; fácies em lua pletórica; estrias arroxeadas e su......
...es sob terapia antibiótica prolongada, pode haver desenvolvimento de nódulos ou pústulas superficiais. As lesões frequentemente estão localizadas na face e muitas vezes predominam nas regiões perinasal e perioral. Esta condição pode responder aos antibióticos orais que fornecem cobertura de amplo espectro contra organismos gram-negativos, como a amoxilina-clavulanato, cefalosporinas orais (p. ex.,......
...s ao DNA e inibição da síntese de DNA dependente de RNA. COMO SE USA Uso Injetável Actinomicina D (pó) 500 mcg - Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1 mL. Aparência da solução reconstituída: dourado claro. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente controlada (25°C): 6 h. (eliminar qualquer porção nã......
...TOS ADVERSOS1-6,13 • Alterações no eletrocardiograma, hipotensão ortostática, aumento do risco de tromboembolia. • Alopecia, hiperpigmentação, fotossensibilidade. • Sensação de dor e queimação no local da injeção. • Náuseas, vômitos. • Leucopenia, trombocitopenia, anemia. • Hemorragia cerebral (rara), trombose hepática venosa (rara), sangramento interno agudo. ......
...ção da dor após 1 a 2 meses de tratamento.37 O uso tópico de tacrolimo – um macrolídeo supressor da ativação de células T – foi utilizado no tratamento do líquen plano mucoso erosivo em 19 pacientes, cujas condições eram resistentes ao tratamento convencional. Níveis terapêuticos de tacrolimo foram demonstrados em 8 pacientes, enquanto as áreas de ulceração apresentaram uma redução média de 73,3% ......
...tase crônica (cirrose biliar primária e colangite esclerosante primária). Os medicamentos que aliviam o prurido incluem colestiramina, ácido ursodeoxicólico, naltrexona, rifampicina e ondansetron. Alguns homens com cirrose sofrem também de hipogonadismo. Homens com sintomas graves de hipogonadismo poderão ter algum benefício com a administração tópica de preparações de gel de testosterona (50 mg/d......
...escleroterapia ou flebectomia podem ser indicadasem varizes isoladas, com escleroterapia geralmente indicada no caso de varizespequenas entre 3 e 6 mm e flebectomia indicada em varizes maiores. No entanto, alémdo benefício estético, a evidência para seu uso é limitada. Em pacientes comsangramento associado, as medidas com compressão local e curativos costumam sersuficientes. Os cuidados com lesões......
...ras vasculares diabéticas podem ser indolores. Quando uma úlcera ocorre acima do tornozelo, no fêmur, devem ser considerados outros diagnósticos que não a insuficiência venosa crônica. O edema relacionado ao linfedema é associado com espessamento da pele e tecido subcutâneo significativo. Exames complementares A maioria das causas de edema de extremidades pode ser avaliada com ultrassonogr......
...sso traz como consequências as alterações cutâneas fibróticas, a insuficiência crônica e as ulcerações cutâneas predisponentes, sobretudo na área da maleolar medial. O edema de membros inferiores pode ser depressível com a palpação ou não depressível. A maioria deles é depressível; quando não o é, devem ser considerados os diagnósticos de obstrução linfática e hipotireoidismo. O edema de membros ......
... Doenças autoimunes sistêmicas · LES (incluindo vasculite urticariforme) · Artrite reumatoide Diversos · Edema hemorrágico agudo da infância LES: lúpus eritematoso sistêmico. Tratamento As estratégias de tratamento para vasculite por hipersensibilidade são amplamente empíricas. O tipo, a intensidade e a duração da ter......
... Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,6 A correspondência da potência da bleomicina é de 1 mg para cada 1, 5 a 2,0 U. Adultos Carcinomas de Células Escamosas, Carcinoma Testicular • 10-20 U/m2 (0,25 a 0,5 U/kg), por vias intravenosa, intramuscular ou subcutânea, 1-2 vezes por semana. Carcinoma de Esôfago • 10 mg/m²/d......
...m aos corticosteroides administrados de forma sistemática. No entanto, devido aos seus efeitos secundários, no tratamento diário com corticosteroides, não deve ser considerada a terapia de primeira linha. Na vasculite urticariforme resistente ao tratamento, relatos de caso sugerem benefício com o uso de interferon-a, micofenolato de mofetila, colchicina, ou pulsoterapia com dexametasona e ciclofos......
... espontaneamente, sobretudo em gestantes e no pós-parto, em pacientes com veias varicosas ou após trauma. Podem também se manifestar complicações como tromboembolismo séptico por Staphylococcos aureus. A TFS ocorre principalmente no contexto da canulação venosa da extremidade superior, em geral de curta duração, podendo ocorrer ainda com obtenção de acesso venoso central inserido por veia periféri......
...tico de miopatia, o uso de estatinas também pode causar fraqueza muscular simétrica.-Forma de instalação da dor muscular: quadros de instalação súbita podem estar associados a trauma ou atividade física extenuante. -Presença de febre e outros sintomas constitucionais: sugestivo de quadro infeccioso, ou se dor principalmente em região de cinturas escapular ou pélvica, com febre o diagnóstico de p......
...a mucosa e afinamento da parede gástrica, pode ser dividida em dois tipos: Tipo A: autoimune envolvem corpo e fundo gástrico e poupam antro. Os pacientes apresentam anticorpos anticélulas parietais e antifator intrínseco, que cursam com diminuição do pepsinogênio sérico e acloridria. Tipo B: não autoimune relacionada à infecção pelo H.pylori e com baixa concentração de gastrina associada, env......