...ardiovascular. Um ensaio clínico randomizado recente demonstrou que a combinação de bloqueadores de receptores da angiotensina II e de canais de cálcio controlou a HAS em mais de 60% dos pacientes, que antes estavam em regimes de medicação com três drogas que incluíram um diurético e não tinha conseguido atingir seu objetivo pressórico. Assim, essa combinação é um esquema alternativo razoável par......
...de também de pacientes portadores de EAR. Portanto, pacientes com EAR, mesmo bilateral, devem ser tratados com medicamentos que agem no sistema renina-angiotensina, pois os benefícios são claramente superiores aos riscos. No entanto, os níveis de creatinina e potássio plasmáticos devem ser reavaliados uma semana após a administração dessa classe de medicamentos em pacientes com suspeita ou diagn......
...ela 14. Posologia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome comercial® Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a 320 mg (2 a 3 vezes/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Bisoprolol ......
...om alta ingestão de sal. Em sociedades com consumo de sal acima de 100 mEq/dia, a prevalência de HAS é importante; se o consumo é menor que 50 mEq/dia, a presença de HAS é quase nula. Alguns pacientes parecem ser particularmente sensíveis a alta ingesta salina. A ingesta salina parece ainda ser um dos fatores associados com maior prevalência de HAS em camadas sociais menos favorecidas. Obesida......
...C. O defeito genético prejudica a remoção dos canais de sódio da superfície das células tubulares coletoras, resultando no excesso de atividade no canal de sódio epitelial.22 Os pacientes portadores da síndrome de Liddle se apresentam no início da vida com hipertensão, hipocaliemia e alcalose metabólica. O teste genético é o método mais confiável para diagnosticar esse tipo de síndrome. O tratame......
...edades antiarrítmicas quinidina-símile dos ADTs favorecem seu uso em pacientes com extrassístoles ventriculares. Neurológicos Ocorrem tremores de mãos, sedação (principalmente com o uso de amitriptilina e maprotilina), latência para evocar lembranças, dificuldade para encontrar palavras, gagueira, mioclonias, parestesias, agitação e hiperestimulação paradoxal. Estados confusionais podem ocorr......
... Complicações de Vias Respiratórias O suprimento sanguíneo bronquial do pulmão doado é perturbado durante a operação de aquisição. Embora a revascularização bronquial do receptor seja tecnicamente viável, não é amplamente praticada. Desta forma, as vias respiratórias no pulmão recém-implantado dependem de um fluxo sanguíneo retrógrado misto-venoso, de baixa pressão, oriundo de vasos pulmonares......
...t;80mmHg como alvos para iniciar tratamento farmacológico. Em adultos com menos de 70 anos com DRC, a evidência é insuficiente para determinar se existe um benefício na mortalidade, ou se os desfechos cardiovasculares ou cerebrovasculares com fármaco anti-hipertensivo com um objetivo de PAS <130/80mmHg em comparação com um objetivo inferior a 140/90mmHg têm benefício. Há evidências de qualida......
...ico, aparecimento de HAS em indivíduo jovem ou com hipertenso com história familiar de HAS precoce ou AVC antes dos 40 anos de idade. A Endocrine Society ainda recomenda rastrear parente de primeiro grau de pacientes com aldosteronoma que tenham HAS. Antes da realização do rastreamento deve-se lembrar de que o paciente não deve tomar medicações que alterem as medidas de renina e aldosterona, em p......
...insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência cerebrovascular, doença vascular periférica, miastenia grave, bloqueio atrioventricular de 1º grau, hipertensão portal, reações de hipersensibilidade, hipertireoidismo/tirotoxicose, diabetes melito (pode mascarar sintomas de hipoglicemia). t Usar com cuidado em pacientes com doença hepática (ver apêndice C) e insuficiência renal (não é necessário a......
...mEq/L, aldosterona plasmática > 25 ng/dL, aldosterona urinária > 30 g/24 h, idade do paciente inferior a 50 anos). ** Pacientes com menos de 20 anos ou com história familiar positivo para hiperaldosteronismo primário de HAS de início com menos de 20 anos ou de acidente vascular cerebral com menos de 40 anos. Figura 29.3 Tomografia computadorizada focada das suprarrenais evidencian......
...s e a aderência à ingestão de sódio propostas foram excepcionais. Baixa ingestão de sódio comparada a alta ingestão de sódio diminuiu a pressão arterial sistólica em 22,7 mmHg e a pressão arterial diastólica em 9,1 mmHg, valores muito superiores aos observados em pacientes sem hipertensão resistente. A atividade plasmática de renina aumentou e o BNP diminuiu durante a dieta com baixa ingestão de s......
.../dia desódio é altamente recomendada para melhorar a pressão arterial e reduzir oedema. A restrição de sal também é necessária a fim de permitir que otratamento com IECAs e BRAs exerça seus efeitos antiproteinúricos máximos.Pacientes com proteinúria têm colesterol e triglicérideselevados e risco cardiovascular marcadamente elevado. É provável que asanormalidades lipídicas associadas com proteinúri......
... mecânica não invasiva com pressão positiva (VNIPP) Suas indicações são: · dispneia moderada a grave, com utilização de musculatura acessória e movimento abdominal paradoxal; · pH sérico entre 7,25 e 7,35 e hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg); · frequência respiratória entre 25 e 35 por minuto. Proporciona elevação do pH, redução da PaCO2, do grau de dispneia, do tempo de hospi......
...4-325. Kaehny WD. The patient with abnormal venous serum bicarbonate or arterial blood pH, PCO2, and bicarbonate. In: Schrier RW. Manual of nephrology. 4th ed. Boston: Little Brown; 1994. p. 55-67 Kraut JA, Madias NE. Serum anion-gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(1):162-74. Riella MC, editor. Metabolismo ácido básico em princípios de nefrologia e ......
...fodiesterase, aumenta a contratilidade e o cronotropismo cardíacos pelo aumento da concentração do AMP-cíclico intracelular. b) Indicações Condições de choque circulatório com componente de déficit de contratilidade ou cronotropismo (choque cardiogênico, miocardiodepressão da sepse etc.). Tratamento de curta duração de insuficiência cardíaca/choque cardiogênico. Medicação empregada no trata......
...biente (entre 15 e 25°C). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes in......
... suspeita de vasculite, os exames de imagem devem ser considerados à luz de todo o perfil clínico. A angiografia geralmente é evitada no contexto de uma insuficiência renal significativa ou progressiva. Tratamento O tratamento da PN é empírico33 [Tabela 2]. A administração de doses altas de corticosteroides (prednisona ou equivalente, 1 mg/kg/dia) continua sendo a base da terapia para pacien......
...m recipientes fechados e protegidos da luz. t Formulação extemporânea – suspensão oral 2 mg/mL: partir da hidroclorotiazida comprimido ou pó, acrescentar hidroxipropilmetilcelulose com pH 3 (ajustar com ácido cítrico), agitar antes de usar. Produto final é estável à temperatura ambiente por até 10 semanas. Proteger da luz e do calor excessivo. Atenção: as principais reações adversas da hidroc......
...1. 58. Birkeland SA, Storm HH, Lamm LU, et al. Cancer risk after renal transplantation in the Nordic countries, 1964-1986. Int J Cancer 1995;60:183–9. 59. Kasiske BL, Snyder JJ, Gilbertson DT, Wang C. Cancer after kidney transplantation in the United States. Am J Transplant 2004;4:905–13. 60. Kasiske BL, Vazquez MA, Harmon WE, et al. Recommendations for the outpatient surveillance of r......
...el do que a radiografia). Os nódulos podem sofrer necrose, levando à formação de cavidade. O broncoespasmo não é característico da GPA. Se houver suspeita de obstrução de vias respiratórias, o uso de broncoscopia deve ser considerado para exclusão da hipótese de estenose endobrônquica ou subglótica. Com frequência, é necessário excluir as causas infecciosas de infiltrados pulmonares e a broncoscop......
...eínas no fígado. Outra consequênciada síndrome nefrótica é o aparecimento de retenção de sal pelos rins, fatorimportante para o desenvolvimento da anasarca nesses pacientes. Além do quadrode edema periférico, o aparecimento de hepatomegalia é outro sinal frequentenesses pacientes, o que ocorre de forma secundária ao aumento da produção delipoproteínas pelo fígado. Asdiferentes glomerulopa......
...do febril possivelmente tenham sepse. As descobertas laboratoriais são inespecíficas e os pacientes poderão se apresentar com leucocitose ou leucopenia, embora se observe com frequência um deslocamento para a esquerda na maturação de neutrófilos com a elevação no número de bandas e de precursores de neutrófilos mais imaturos como mielócitos e metamielócitos. As inclusões nucleares remanescentes em......
...enigna; e retinal. A enxaqueca hemiplégica familiar (EHF) é uma variante rara da enxaqueca com aura que é acompanhada de hemiplegia ou hemiparesia, entre outras manifestações. Os ataques podem ocorrer no mesmo lado em que ocorreram os episódios anteriores ou no outro lado, e tipicamente se caracterizam por uma disseminação lenta da paresia com envolvimento da face, braço e perna. Pode haver altera......
...9–75. 58. Krieger NR, Odorico JS, Heisey DM, et al. Underutilization of pancreas donors. Transplantation 2003;75:1271–6. 59. Salvalaggio PR, Davies DB, Fernandez LA, Kaufman DB. Outcomes of pancreas transplantation in the United States using cardiac-death donors. Am J Transplant 2006;6(5 Pt 1):1059–65. 60. Salvalaggio PR, Schnitzler MA, Abbott KC, et al. Patient and graft survival implica......
...s comerciais: Cefalexina®, Cefalexin®, Keflex® cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. 2. Cefadroxil · Dose habitual: 1 a 2 g/dia dose dividida a cada 12 horas. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefadroxil®, Cefamox®, Drofex® cápsulas com 500 mg, suspensão 250 mg/5 mL. 3. Cefalotina Tem apresentação parenteral, com meia-vida......
...de medicações anti-hipertensivas. Nesse modelo, a PA no consultório e a na Mapa, sobretudo em seus componentes sistólicos, foram bastante e independentemente associadas a aumento da mortalidade geral, com HR, respectivamente, de 1,54 (IC 95%, 1,52?1,56) e 1,54 (IC 95%, 1,52-1,56), e cardiovascular, com HR, respectivamente, de 1,58 (IC 95%, 1,56?1,60) e 1,58 (IC 95%, 1,55?1,60) para componentes sis......
...a coluna vertebralatinge um novo equilíbrio dentro da faixa normal alta e dá origem a umacondição chamada hidrocefalia de pressão normal (HPN), caracterizada poraumento ventricular desproporcional à atrofia cortical relacionada à idade. Oaumento da produção de LCR é uma causa rara de aumento da PIC.A HICidiopática ou pseudotumor cerebral é uma síndrome caracterizada por sinais deaumento da PIC na ......
..., um aumento da creatinina acima de 1,5 mg / dL, com inibidores de ACE e diuréticos, pode levar a alguns clínicos a reduzir ou mesmo parar a prescrição de diuréticos; eles também podem diminuir ou mesmo interromper temporariamente os inibidores da ECA. Isto pode, em alguns casos, conduzir a descompensação aguda da IC. Deve ser lembrado que os inibidores da ECA não danificam os rins, mas sim modifi......
...ou pequenas. Os portadores de doença adrenal secundária devem ser avaliados primeiramente para avaliar a possibilidade de usar glicocorticoides exógenos. Caso isso possa ser eliminado como causa, eles deverão se submeter a uma TC ou a IRMs do hipotálamo ou da hipófise para excluir a presença de lesões destrutivas nessa área. Tratamento Insuficiência adrenal crônica O objetivo principal d......
...do tratamento habitual da asma. Caso o paciente apresente hipertensão arterial, o tratamento desta também segue as condutas habituais. A medicação usual para tratamento são os corticoides, como a prednisona em dose de 0,5 a 1,5 mg/kg, em pacientes com 2 ou mais critérios de gravidade. Em geral, usa-se a associação com ciclofosfamida, normalmente depois de realizar pulsoterapia com metilprednisolo......
... Em sua forma mais grave os pacientes apresentam quadro de edema agudo de pulmão ou choque cardiogênico. Exames Complementares Alguns exames complementares são necessários na avaliação de pacientes com ICAD, entre eles: -Radiografia de Tórax: pode mostrar uma área cardíaca aumentada, sinais de congestão pulmonar, derrame pleural, pneumotórax, condensações pulmonares localizadas, hiperi......
...lhimento da falsa luz são benéficos, e a colocação da endoprótese para cobrir a laceração primária promove a trombose da falsa luz e remodelação da aorta dissecada. A sobrevida em 10 anos de pacientes com dissecção aguda varia de 30-60%, a dissecção aórtica é um problema sistêmico com toda a aorta e seus ramos predispostos à dissecção, formação de aneurisma e ruptura. A hipertensão arterial sist......
...andra T, Spiegel LA, Metz CN, et al: Macrophage migration inhibitory factor is a 33. critical mediator of the activation of immune cells by exotoxins of gram-positive bacteria. Proc Natl Acad Sci USA 95:11383, 1998 34. Andersson U, Wang H, Palmblad K, et al: High mobility group 1 protein (HMG-1) stimulates pro-inflammatory cytokine synthesis in human monocytes. J Exp Med 192......
...eport. Ches.t 2004;125(1Suppl):1S-39S. 4.Gilljam M, Ellis L, Corey M, Zielinski J, Durie P, Tullis DE. Clinical manifestations of cystic fibrosis among patients with diagnosis in adulthood. Chest. 2004;126(4):1215-24. 5.Ratjen F, Doring G. Cystic fibrosis. Lancet. 2003;361(9358):681-9. 6.Ackerman MJ, Clapham DE. Ion channels: basic science and clinical disease. N Engl J Med. 1997;336(232):1575-......
...es Espessamento difuso da membrana basal com projeções subepiteliais (spikes), circundado por depósitos imunes. Idiopática; paraneoplásica; doenças autoimunes: lúpus, artrite reumatoide; medicações: captopril, ouro, penicilamina; infecções: hepatites B e C, sífilis, malária, hanseníase, esquistossomose. Microangiopatias trombóticas Insuficiência renal aguda ou subaguda; graus variáve......
...o caso de nosso paciente, apos o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário e no caso causado por aldosteronoma, o diagnóstico foi de hiperaldosteronismo primário. Acrescentou-se espironolactona 200 mg ao dia e foi agendada a realização de adrenalectomia à esquerda. Prescrição Tabela 2. Prescrição sugerida para este paciente Prescrição Comentário Dieta hipossódica Dieta p......
... vida dos pacientes. Apesar de controverso, existem vários estudos que mostram reduções consistentes da pressão arterial com o tratamento da apneia do sono por CPAP. HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO Definição É a causa mais comum de hipertensão mineralocorticoide e ocorre pela produção excessiva, inadequada e autônoma da aldosterona, produzida na zona glomerulosa da córtex adrenal, regulada pri......
..., com ajuste para função renal necessário. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefoxitina® e Mefoxin® com frasco-ampola de 1 g e 2 g. A cefuroxima é uma cefalosporina de 2ª geração com atividade contra Haemophilus influenzae e E. coli resistentes às cefalosporinas de 1ª geração. Há apresentação oral. Na apresentação endovenosa, é utilizada para profilaxia de cirurgi......
...adamente 17%. A concentração liquórica situa-se em torno de 25% (considerada baixa), decaindo com a diminuição da inflamação meníngea. O espectro de ação engloba principalmente enterobactérias, Haemophilus spp e Pseudomonas aeruginosa. Apresenta atividade contra cocos Gram-positivos inferior às cefalosporinas de 1ª geração, destacando-se a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas par......
... pressão positiva incluem aqueles com parada respiratória, instabilidade médica (por exemplo, choque ou isquemia cardíaca não controlada), incapacidade de proteger as vias aéreas, secreção excessiva, agitação ou falta de cooperação ou condições que impossibilitem a colocação de uma máscara ou a realização de um ajuste adequado. O manejo da ventilação não invasiva com pressão positiva não requer m......
...erente(s) e forma(s) saliente(s) a partir de um corpo em forma de anel –, bem como auxiliar na detecção urinária de hemácias em lança, as quais sugerem uma fonte de sangramento glomerular. A avaliação para saber se a glomerulonefrite é primária ou secundária é fundamental, já que as glomerulonefrites secundárias requerem, muitas vezes, o tratamento do distúrbio subjacente em vez do tratamento da ......
...do diagnóstico, ou a presença histológica de cicatrizes renais ou sequelas de lesões renais (ou seja, glomerulosclerose ou fibrose túbulo-intersticial). Em particular, a proteinúria mantida ao longo de 6-24 meses é um forte preditor de desfecho nos diferentes tipos de glomerulonefrites. Os fatores de risco adicionais para um curso progressivo incluem tabagismo e obesidade, provavelmente através d......
...ificar aqueles que irão progredir para insuficiência renal. Em um estudo francês, uma pontuação de 3, com base em proteinúria >1g/dia, presença de hipertensão e alterações histológicas na amostra de biópsia, foi um instrumento sensível para predizer o risco de morte ou diálise depois de 20 anos (variando de 4% naqueles com uma pontuação de 0 a 64% com uma pontuação de 3). A classificação Oxfor......
...for bone marrow transplantation. Br J Haematol 1991;77:529–34. 89. Carreras E, Díaz-Beyá M, Rosiñol L, et al. The incidence of veno-occlusive disease following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation has diminished and the outcome improved over the last decade. Biol Blood Marrow Transplant 2011;17:1713–20. DOI: 10.1016/j.bbmt.2011.06.006. [Epub 2011 Jun 25] 90. H......
...9% entre a linezolida e o outro produto. Uso injetável – Doses • doses em termos de linezolida. Adultos infecção por ENTEROCOCCUS FAECIUM (resistente à vancomicina): 600 mg casa 12 horas, durante 14 a 28 dias. pneumonia hospitalar; infecção da pele e tecidos moles (complicadas); pneumonia: 600 mg cada 12 horas, durante 10 a 14 dias. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com diminuiçã......
...lasse C Amamentação não é eliminada no leite; mas, ainda que raramente, pode causar na mãe que amamenta grave osteoporose e colapso vertebral; não amamentar. Não usar o produto hemorragia (descontinuar a droga); trombocitopenia grave; deficiência genética de antitrombina III (resistente aos efeitos de heparina); hipersensibilidade a droga; sangramento não controlado. Avaliar riscos ......
...ratamento dentário, avisar o médico ou o dentista de que faz uso dessa medicação. • utilizar sulfato de protamina em caso de superdosagem de heparina. • transfusão de sangue pode ser necessária em caso de perda excessiva de volume sanguínea. HEPARINA – ASSOCIAÇÕES (Ver orientações dos fabricantes) Trombofob Antivaricoso - varizes - gel/pomada. Cada 1 g contém: heparina sódi......
...tas vezes pode ser tratada com medicamentos ou psicoterapia. De forma típica, a depressão grave requer medicação e possivelmente outras intervenções mais intensivas, como a internação hospitalar. Farmacoterapia As medicações antidepressivas geralmente são classificadas de acordo com os receptores celulares psicologicamente importantes nos quais atuam. Alguns medicamentos mais heterogêneos s......
...te precipitantes de EH incluem a terapia diurética, insuficiência renal, sangramento GI, infecções bacterianas e constipação. A sobrecarga proteica dietética é uma causa pouco frequente de piora da encefalopatia. As medicações, notavelmente os opiáceos, benzodiazepínicos, antidepressivos e agentes antipsicóticos, também podem agravar os sintomas de encefalopatia. As derivações portossistêmicas cir......