...L, McGovern ME. Effi cacy, safety, and tolerability of once-daily niacin for the treatment of dyslipidemia associated with type 2 diabetes: results of the assessment of diabetes control and evaluation of the effi cacy of Niaspan trial. Arch Intern Med 2002;162:1568. 58. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 dia......
...terioloesclerose é uma afecção envolvendo as arteríolas e é alesão típica da hipertensão arterial. Uma das primeiras lesões associadas com adislipidemia são as placas gordurosas, que são formações planas amareladas semrepercussão clínica na parede dos vasos. Essas lesões podem evoluir para aformação das chamadas placas fibrolipídicas, que são formações elevadas nasuperfície da camada íntima da art......
...ntes das refeições. Bezafibrato 200mg três vezes ao dia** 400mg Durante ou após as refeições. À noite. Fenofibrato 250mg dose única À noite. Fenofibrato micronizado 200mg dose única À noite. Ciprofibrato 100mg dose única À noite, longe da refeição. Etofibrato 500mg dose única À noite, ao jantar. *a dose pode ser diminuída para 900 mg antes......
...que mostrou maior incidência de câncer, atualmente o conjunto das evidências não confirma tal associação. Resinas de Troca Iônica Mecanismo de ação Fixação aos ácidos biliares na luz intestinal, impedindo sua reabsorção e aumentando sua excreção fecal. Isso leva a aumento compensatório na síntese hepatocitária de ácidos biliares a partir do colesterol captado das LDL circulantes e a up-re......
...ando-as menos aterogênicas. Existem evidências consistentes (Tabela 8) de redução do risco cardiovascular com seu uso isolado ou em associação às estatinas, aos fibratos e às resinas de troca iônica. Tabela 8: Principais estudos com ácido nicotínico Estudo Contexto Principais resultados CDP Prevenção secundária Redução de eventos cardiovasculares HATS Prevençã......
...edutor do colesterol; redutor de triglicérides [inibidor da HMG-CoA redutase; estatina]. Para que serve usado como adjunto da dieta para redução do colesterol e triglicérides. hiperlipidemia; hipercolesterolemia (primária) (heterozigótica familiar e não familiar); dislipidemia (combinada) (mista) (Fredrickson tipos IIa e IIb); hipertrigliceridemia (isolada); hipercolesterolemia (homozigótica ......
... concentrar-se na identificação das condições para as quais exista terapia específica. Estas condições incluem um pseudocisto pancreático, a compressão do ducto colédoco ou duodenal e um carcinoma pancreático sobreposto. Esta avaliação é mais comumente realizada por meio de uma varredura abdominal por TC de alta qualidade. Se a condição for identificada, será necessário instituir uma terapia espec......
...armacológicas parecem ter o efeito mais importante no tratamento preventivo do paciente infectado pelo HIV. Os pacientes devem ser aconselhados a controlar os fatores de risco, seguindo as orientações de estilo de vida como parar de fumar, seguir dieta, realizar exercício físico, controlar hipertensão arterial e diabetes Tabela 4. FENÔMENOS TROMBOEMBÓLICOS Mesmo na ausência dos fatores de ris......
...ecomendada como fator protetor cardiovascular, e aobesidade tem importante associação com aumento de mortalidade, particularmentena população feminina. Fatores psicossociais e depressão ou ansiedade tambémaumentam o risco cardiovascular, e o manejo dos pacientes inclui tentarresolver e tratar esses fatores.A infecçãopelo HIV e, em particular, o tratamento com terapia antirretroviral aumentam osfat......
...empo necessário. Em casos de etiologia biliar, a CPRE será indicada nos casos de colangite e obstrução de ducto biliar comum, assim como a realização de colecistectomia, preferencialmente durante a mesma internação. O manejo de complicações locais, tais como pseudocisto, necrose infectada, pseudoaneurisma, síndrome compartimental abdominal e trombose venosa esplênica, deve ser realizado em centro......
...e de medula óssea, sobretudo se o fator precipitante for neoplasia hematológica sem perspectivas de cura ou em recidiva da doença. Referencias 1-Filipovich AH. Hemophagocytic lymphohistiocytosis. Immunology and Clinics of North América 2002; 22(2). 2-McClain KL. Treatment and prognosis of hemophagocytic lymphohistiocytosis. Disponível em www.uptodate.com acessado em 29 de março de 2014. ......
...os de 3% dos casos, mas prevêem maior mortalidade, deve-se pontuar que estes achados são inespecíficos podendo ocorrer em outras causas de hemorragia retroperitoneal. A presença de confusão mental, por sua vez está associada a um pior prognóstico em pacientes com PA. Exames complementares Para o diagnótico de PA é decisiva a presença de aumento dos níveis de amilase ou lipase em pelo menos tr......
...te; dor nas juntas; dor muscular; inflamação nos lábios; erupção na pele; sangramento nasal. Atenção ao utilizar outros produtos A Isotretinoína •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: minociclina; tetraciclina; outro retinoide (vitamina A; acitretina; tretinoína oral); medicamento fotossensibilizante (diurético tiazídico; sulfonamida; tetraciclina). •não deve ser associa......
...ina a uma infusão graduada de glicose, com produção de níveis basais de glicose progressivamente maiores, está diminuída no diabetes tipo 2.14 Oito adultos com diabetes tipo 2 e 8 indivíduos sadios, todos de idade e peso corporal semelhantes, tiveram a concentração plasmática de insulina medida, enquanto a glicose plasmática foi mantida em níveis variados por meio da infusão de glicose. Os níveis ......
...(pode ocorrer); complicação pós-colecistectomia (pode ocorrer); pancreatite (pode ocorrer); apendicectomia (pode ocorrer); doença na vesícula biliar (pode ocorrer); erupção grave (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura, dor de cabeça. OUTROS: infecção. Atenção com outros produtos O fenofibrato: • pode aumentar a ação de: ant......
...icérides pela redução das lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL). Isto também reduz as concentrações de colesterol. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ciprofibrato. Adultos 100 mg por dia. Limite de dose para adultos: 100 mg. Paciente com diminuição moderada da função dos rins: 100 mg por dia, em dias alternados. Cuidados especiais Risco na gravidez classifi......
...a hepática; problema de vesícula biliar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Cardiovascular: alterações no sangue. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Musculoesquelético: dor muscular. Gastrintestinal: dor na barriga; falta de apetite; náusea. Dermatológico: erupção na pele. Outros: impotência sexual; queda de cabelo. Atenção com outros produtos. O bez......
... segunda causa principal de pancreatite crônica é a pancreatite idiopática, correspondendo a cerca de 10 a 30% dos casos. Apesar de sua origem ser desconhecida, acredita-se que alguns fatores possam contribuir para o seu estabelecimento, como hipersensibilidade à pouca quantidade de álcool, mutações no gene da fibrose cística ou do tripsinogênio e pequenos traumas pancreáticos. A pancreatite crôn......
... sua associação aos IECAs. Os ARA II são indicados para pacientes com intolerância aos IECAs devido aos efeitos adversos. Hipolipemiantes: O uso de estatinas na CI fundamenta-se na redução de mortalidade e prevenção de novos eventos isquêmicos. O efeito não dependente dos níveis basais de colesterol, devendo a prescrição ser considerada para todos os pacientes com DAC. As alternativas às esta......
...rtalidade esperada menor que 1% ao ano. Dessa forma, esses pacientes podem ser classificados pelos seguintes critérios: 1. Alto risco (mortalidade > 3% ao ano): · disfunção VE: fração de ejeção < 35%; · escore de Duke no teste de esforço < -11; · defeitos de perfusão importantes ou múltiplos defeitos na cintilografia; · alterações de motilidade no ecocard......
...ais típicos de muitas síndromes virais, incluindo linfadenopatia, dor de garganta e sintomas gastrintestinais (como vômito e diarreia). Outras características incluem úlceras genitais ou muco-cutâneas e uma erupção macular que imita um exantema viral frequentemente visto em crianças com doenças virais. A síndrome costuma durar semanas e os pacientes buscam a avaliação de um médico, em geral no de......
... vaginal, intolerância a glicose, cãimbras em membros inferiores, vômitos, perda de peso. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,6 • Claritromicina, cetoconazol e itraconazol podem elevar a concentração plasmática dos estrógenos pela inibição do seu metabolismo. • Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode induzir a metabolização do estrógeno, com conseqüente redução da concentração plas......
...m outros produtos. A didanosina •pode aumentar o risco de pancreatite com: álcool; asparaginase; azatioprina; estrogênio; furosemida; metildopa; nitrofurantoína; pentamidina intravenosa; sulfonamida; tetraciclina; diurético tiazídico; ácido valpróico; sulindaco. •pode aumentar o risco de neuropatia com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; etambutol; etionamida; hidralazina; isoniazida; lítio; ......
... Uso oral – Doses • doses em termos de atorvastatina. • adotar dieta-padrão antes de iniciar o tratamento com a atorvastatina. • tomar o medicamento com ou sem alimentos, a qualquer hora do dia. Uma vez iniciado o tratamento, procurar tomar o produto sempre a mesma hora do dia. Adultos dose inicial: 10 mg, em dose única diária. manutenção: 10 a 80 mg, sempre em dose única diária. ATENÇÃO: a......
...iceridemia ou hipercalcemia (podem aumentar com o produto); história de lúpus (pode ser precipitado ou agravado); pancreatite; recém-nascidos ictéricos (a bilirrubina pode aumentar); simpatectomia (efeitos hipotensivos podem aumentar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: alcalose hipoclorêmica; aumento da glicose no sangue ou urina; aumento do ácido úrico......
...e hepática, lipoatrofia, miopatia (dor na perna, CPK aumentada) Evitar o uso por pacientes com anemia d4T: antagonismo; evitar a coadministração Ribavirina: risco aumentado de anemia Metadona: aumenta os níveis de AZT Necessidade de ajuste da dose, em caso de comprometimento renal 3TC = lamivudina; ABC = abacavir; ATV = atazanavir; AZT = zidovudina; CPK = creatina fosfoquinase;......
...Livalo O que é antilipêmico; redutor do colesterol; redutor de triglicérides [inibidor da redutase HMG-CoA; estatina]. Para que serve hipertrigliceridemia; hipercolesterolemia; hiperlipidemia. Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A], uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o colesterol total, o LDL-colesterol, oVLDL-coleste......
...iariamente Diariamente Diariamente Diariamente Comedolítico, anti-inflamatório Comedolítico, anti-inflamatório Comedolítico, anti-inflamatório Comedolítico, antibacteriano, anti-inflamatório Ressecamento, dermatite irritantes Ressecamento, dermatite irritantes ......
...cionada (após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose a cada 5 dias, se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade oral do medicamento. t Biodisponibilidade oral 73% t Início da resposta: 2 a 4 horas. t Pico de concentração: 1 a 3 horas. t Duração da ação: 16 a 24 horas (após única dose). t Metabolismo hepáti......
...pode causar aumento do risco de rabdomiólise (ver Apêndice) e insuficiência renal aguda com: inibidor da protease. •pode calcular aumento do risco de doença muscular com: verapamil. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes......
... ATENÇÃO: itraconazol apresenta número elevado de interações medicamentosas, por isso é necessário atentar para os fármacos simultâneos. A segurança e eficácia do uso em crianças ainda não foram estabelecidas. O uso concomitante de itraconazol com estatinas pode aumentar risco de miopatia ou rabdomiólise causadas pelo aumento plasmático da estatina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Con......
...rísticas clínicas de cada paciente. O tratamento deve ser implementado segundo a estratificação do risco para DCV de cada paciente definida pela equação de risco de Framingham. Aos pacientes assintomáticos e de baixo risco recomenda-se, inicialmente, apenas medidas não-farmacológicas com base na mudança do estilo de vida – re-educação alimentar com redução do consumo de gordura e aumento da inges......
...amento e para pacientes com insuficiência renal (ver monografia, página 701). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta ......
...ase sempre se queixam de arenosidade ou da sensação da presença de algum corpo estranho, em combinação com outros sintomas de irritação, queimação, acúmulo de muco espesso nos cantos internos dos olhos (filamentos mucosos), fotofobia e fadiga ocular. Com frequência, ocorre uma redução na produção de lágrimas que poderá ser medida pelo teste 1 de Schirmer. Tipicamente, o exame com lâmpada fendida ......
... de angina instável Sintomas associados Diaforese, náusea, palpitações, tontura e dispneia As palpitações e a tontura geram preocupação quanto à possibilidade de arritmia; a dispneia sugere a existência de disfunção VE ou valvar IM = infarto do miocárdio; VE = ventricular esquerda. Uma vez obtida uma descrição detalhada da dor torácica, numerosas variáveis são avaliada......
...cia cardíaca; e diminuição da condução do nodo atrioventricular. Anlodipino é uma di-hidropiridina bloqueadora dos canais de cálcio com ação símile ao nifedipino. O uso do medicamento está associado a uma menor incidência de acidente cerebrovascular e enfarte do miocárdio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou placebo, conforme revelou revisão......
...administração oral e solução injetável) é metabólito ativo da forma dinitrato (comprimido sublingual) indicado para crise anginosa. Além dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associação com hidralazina pode melhorar a sobrevida e a percepção da qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva crônica (ver monografias, página 858......
... Vômito 43-88% Diarreia 5-12% Constipação 48-84% Dores musculares 50% Fraqueza muscular 42-68% Perda sensorial 9-38% Convulsões 10-20% Depressão respiratória 9-14% Sintomas mentais 40-58% Hipertensão 36-54% Taquicardia 28-80% Febre 9-37% Odiagnóstico pod......
...s mais comuns da calcineurina usados na prática clínica são aciclosporina e o tacrolimus. Devido à sua menor incidência de efeitoscolaterais, o tacrolimus é o inibidor preferido. Agentes antiproliferativos inibema proliferação de células T ou B ativadas. O agente antiproliferativo maiscomum usado em regimes de manutenção é o micofenolato de mofetila. Esse compostoé hidrolisado em ácido micofenólic......
...olic state at admission: important risk marker of mortality in conventionally treated patients with diabetes mellitus and acute myocardial infarction: long-term results from the Diabetes and Insulin-Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction (DIGAMI) study. Circulation 1999; 99:2626. 233.Wiener RS, Wiener DC, Larson RJ. Benefi ts and risks of tight glucose control in critically ill adults: a......
... horas. Lúpus eritematoso t Dose inicial 400 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas, até remissão. t Dose de manutenção 200 a 400 mg, por via oral, a cada 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes 2, 4, 8, 14 t A biodisponibilidade oral é de aproximadamente 74%. t Pico de concentração plasmática: 3,6 horas. t Meia-vida de eliminação: 32 a 50 dias. t Meta......
...s do que os braços. Envolvimento do sistemanervoso central resulta na síndrome de Wernicke-Korsakoff. A encefalopatia de Wernickese apresenta com nistagmo, que progride para oftalmoplegia, ataxia truncal econfusão mental. A síndrome demencial de Korsakoff inclui amnésia, confabulaçãoe deficiência cognitiva. O diagnóstico da encefalopatia de Wernicke é óbvio empacientes etilistas com confusão menta......
...gicos demonstramclaramente que o tabagismo é um fator de risco independente para odesenvolvimento de pancreatite crônica. Patogênese Asalterações morfológicas associadas à pancreatite crônica incluem alteraçõesductais, parenquimatosas e nervosas e diferentes etiologias causam alteraçõeshistológicas similares com exceção da pancreatite autoimune, que cursa cominfiltrado mononuclear característico. ......
... Recomendada Lucey MR, Mathurin P, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. N Engl J Med 2009; 360:2758. De BK, Gangopadhyay S, Dutta D, et al. Pentoxifylline versus prednisolone for severe alcoholic hepatitis: a randomized controlled trial. World J Gastroenterol 2009; 15:1613. O´Shea R et al. Alcoholic Liver Disease. Hepatology 2009; 51(1): 307-328. Rehm J, Samokhvalov AV, Shield KD. Global b......
...cação das Porfirias Deficiência enzima Porfiria Sítio principal Transmissão ALA dehydrase Porfiria deficiente da ALA-dehidrase Fígado Recessiva PBG dease Porfiria Intermitente Aguda Dominante PBG dease Porfiria Intermitente Aguda 1 Fígado e medula óssea (M.O) Dominante PBG dease Porfiria Intermitente Aguda 2 MO Dominant......
... Epidemiologia Poucos dados diretos de prevalência. Sabe-se, por exemplo, que cerca de 2,4% dos pacientes no Reino Unido com RCUI têm CEP. Dados da Suécia, por sua vez, mostram prevalência de 170 casos de RCUI a cada 100.000 pessoas, e destes, 3,7% apresentam CEP. A CEP apresenta forte relação com RCUI e doença de Crohn, sendo que 71 a 78% dos pacientes com CEP têm RCUI e 2 a 10% dos pacientes tê......
... na literatura podem ser tóxicas. A obesidade é um fator de risco independente para desenvolvimento de hepatopatia. Existe ainda forte associação com o vírus da hepatite C sendo um grande fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular a associação entre consumo de álcool e vírus C. Diagnóstico O diagnóstico é baseado em história clínica, exame físico e alterações laboratoria......
...da a dietaenteral, por preservar a função intestinal. O uso de aminoácidos suplementares,apesar de ser associado com melhora de histologia hepática, não alteroudesfechos relevantes na maioria dos estudos.Na hepatite alcoólica, é importante determinar sua gravidade.A presença de encefalopatia hepática é um dos fatores mais importantes paradeterminar sua gravidade. O discriminador de função, também ......
...om insuficiência pancreática apresentam pico de concentração de bicarbonato menor que 80 meq/l na secreção duodenal em todas as aliquotas. O teste da colecistocinina com dosagem posterior de tripsina, amilase e lipase também é usado paro diagnóstico, valores de tripsina menores que 50 mcg/Kg/hora sugerem o diagnóstico, mas pode ser normal em 10% dos casos. O teste isoladamente é pouco usado atua......
...efeito em pacientes com tétano. Infecções dentárias podem produzir trismo na hipótese de haver abcesso dentário; nesses casos, a doença não costuma ter progressão. O envenenamento por estricnina devido à ingestão de veneno de rato pode produzir uma síndrome clínica semelhante ao tétano. A dosagem de estricnina na urina e em tecidos pode ser realizada. Tais testes devem ser obtidos quando há qualq......