... HF ou HLCF. Estes casos podem resultar de interações de fatores adquiridos e ambientais, em particular de fatores dietéticos, com fatores genéticos desconhecidos que conferem suscetibilidade à hipercolesterolemia. A maioria das diretrizes terapêuticas vigentes baseia-se principalmente nos níveis de colesterol de LDL, pois foi demonstrado que a redução do LDL minimiza a doença cardiovascular em ......
...ução do catabolismo de VLDL.-Hipotireoidismo:hipercolesterolemia. Diminuição da depuração do LDL.-Terapiacom estrógeno: hipertrigliceridemia. Aumenta a produção de VLDL.-Terapiacom glicocorticoide: hipercolesterolemia e/ou hipertrigliceridemia. Aumenta aprodução de VLDL e conversão a LDL.-Hipopituitarismo:hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Aumenta a produção de VLDL econversão a LDL.-Acro......
...erol < 200mg/dia Total de calorias Deve proporcionar equilíbrio entre ingestão e gasto de energia, a fim de manter o peso desejado/ prevenir ganho de peso. A ingestão de álcool e a mortalidade DCV relacionam-se entre si formando uma curva em U ou em J. O consumo moderado, definido como um drinque/ dia para mulheres e dois para homens está associado com redução do risco cardiovas......
...tem várias apresentações de cápsulas “de óleo de peixe”, com conteúdo muito variável de ácidos graxos. Nos Estados Unidos, são comercializados como Omacor®. No Brasil, o Proepa® é comercializado em cápsulas de 1 g. A dose de 1 g/dia é eficaz na redução de eventos cardiovasculares, porém, para obter o efeito hipolipemiante pleno, são necessários de 4 a 10 g/dia. Eficácia e uso clínico Reduzem ......
...entes hiperabsorvedores de colesterol respondem melhor que os hipoabsorvedores. A associação ezetimiba/estatina proporciona uma redução adicional de 20% no LDL-c ao efeito isolado da estatina. Portanto, a prescrição de ezetimiba em associação a qualquer estatina em dose mínima equivale à prescrição daquela estatina em dose máxima. Entretanto, até o momento não existem evidências de redução da morb......
...familiar); dislipidemia (combinada) (mista) (Fredrickson tipos IIa e IIb); hipertrigliceridemia (isolada); hipercolesterolemia (homozigótica familiar). Como age inibe seletivamente a HMG-CoA redutase (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de rosuvastatina. •com ou sem alimento. Adultos hip......
...ica e insuficiência exócrina Produto enzimático (formulações disponíveis nos EUA, mantidas aqui para fins de comparação) Conteúdo de lipase (unidades USP/comprimido ou cápsula) Dosagem Sem revestimento entérico Viokase 8 8.000 8 a 12, durante as refeições; deve ser usado no tratamento aliado à supressão de ácidos Viokase 16 16.000 4 a 6, duran......
...ada nos pacientes assintomáticos tem valor preditivo pobre. Tabela 9: Correlação entre grau de acidose, manifestações e mortalidade Grau de acidose Lactato mmol/l Acidose Sintomas Mortalidade (%) Grave >10 Freqüente Sempre 50-80% Moderado 5-10 Rara Às vezes 0 Leve 2-5 Não Raros 0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Ca......
... disso, as partículas de HDL carregam agentesanti-inflamatórios e antioxidantes.Umavariedade de fatores pode contribuir para a aterotrombose. A perturbação doequilíbrio entre a atividade protrombótica e fibrinolítica na superfície daplaca provavelmente desempenha um papel importante na precipitação do eventotrombótico, mas a sequência precisa de eventos ainda não é conhecida.A causa daruptura da p......
...me. Discussão A pancreatite aguda é um processo inflamatório do órgão comum a diversas etiologias, sendo que as mais frequentes são colecistopatia e etilismo crônico, respondendo por até ? dos casos. Seu diagnóstico é feito pela associação de quadro clínico, exames laboratoriais e de imagem. Outras etiologias menos comuns incluem hipertrigliceridemia superior a 1.000mg/dL, medicamentos, hi......
...aixa etária, incluindo pacientes com mais de 70 anos de idade. A sua incidência real não é fácil de ser estabelecida, pois, com frequência, há dificuldade em se confirmar o diagnóstico. Fatores Precipitantes As infecções são o fator precipitante mais comum da SHF, sobretudo as virais. Dentre os vírus, se destacam: EBV, citomegalovírus, parvovírus, vírus do herpes simples, vírus varicela-zó......
...m a experiência do radiologista surge principalmente se disfunção de esfíncter de Oddi. Incidem manifestações clínicas em até 24 horas após o procedimento Hipercalcemia Pode ocorrer por qualquer etiologia, mas particularmente associada ao hiperparatireoidismo Genética Alguns genes como SPINK 1 ou CTFR associados com maior risco, em geral existem outros fatores associados Infe......
...ar a medicação no 2º ou 3º dia do próximo período menstrual normal; mesmo mulheres que sejam inférteis devem fazer uso do esquema anticoncepcional acima citado, por precaução. Suspender a medicação e avisar imediatamente o médico se ocorrer gravidez. •os efeitos desse produto só se fazem sentir em sua totalidade após 1 ou 2 meses de uso. •não é recomendado o uso do produto a longo prazo. •os si......
...(acima de 600 mg/dL) e hiperosmolaridade sérica (acima de 320 mOsm/L) extremas, porém pouca ou nenhuma cetose.111,112 O principal efeito clínico da hiperosmolaridade extrema é a sonolência ou confusão, que pode progredir para coma. Entretanto, também podem ocorrer convulsões focais ou generalizadas, ou déficits neurológicos focais transitórios. A ausência de cetonemia severa costuma ser atribuída ......
...rides). Como age Mecanismo não bem compreendido. Diminui os níveis das lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), dos triglicérides e do colesterol. Como se usa USO ORAL - DOSES • doses em termos de fenofibrato. Adultos: 250 mg por dia. Crianças acima de 10 anos: 5 mg por kg de peso corporal por dia (não ultrapassar 250 mg por dia). CRIANÇAS ATÉ 10 ANOS DE IDADE: e......
...muns (sem incidência definida) alteração nos testes de função do fígado; cansaço; diarreia; dor de cabeça; dor muscular; impotência; inflamação pulmonar; má digestão; náusea; problema muscular; queda dos cabelos; reação na pele; sonolência; tontura; vertigem; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos. O ciprofibrato • pode aumentar o efeito de: anticoagulante oral. Outras consideraçõ......
...d (Roche) Genérico: assinalado com G Uso oral Drágea 200 mg: Cedur; G Comprimido de liberação prolongada 400 mg: Cedur retard O que é redutor do colesterol; redutor de triglicérides; hipolipemiante; antilipêmico [derivado do ácido fíbrico; fibrato]. Para que serve hipercolesterolemia; hipertrigliceridemia; hiperlipidemia (para diminuir as taxas de colesterol e triglicérides). ......
...ile para dentro do ducto pancreático com consequente elevação súbita da pressão dos canalículos intrapancreáticos, lesando, assim, as células acinares e desencadeando o processo patológico. Álcool: Além de o etanol e seus metabólitos serem diretamente lesivos às células pancreáticas, o álcool ainda desencadeia a produção de cilindros proteináceos que obstruem os ductos do órgão, elevando a pre......
...es, verduras e produtos lácteos (dieta DASH). É importante encorajar também a redução de ácidos graxos saturados (menos de 7% do total de calorias diárias) e de colesterol (menos de 200 mg/dia). A mudança nos hábitos alimentares é especialmente importante para a hipertrigliceridemia. Uma dieta com redução da quantidade de sal sempre é estimulada para um melhor controle dos níveis pressóricos. O co......
... Etofibrato 500 mg dose única À noite, ao jantar *A dose pode ser diminuída para 900 mg antes do jantar caso os níveis de triglicérides desejados sejam atingidos. **Em caso de sensibilidade gástrica, iniciar com 1 comprimido e aumentar gradativamente para 3. Caso os níveis de triglicérides ideais sejam atingidos, pode-se diminuir para 2 vezes/dia. Apresentação Comercial Fi......
...endente, causando anemia e leucopenia. Aumentos de transaminases e acidose láctica grave também têm sido relatadas e são mais comuns em pacientes com doença hepática. O abacavir está associado a uma reação de hipersensibilidade potencialmente grave em 3 a 5% dos pacientes. Certos alelos HLA são suscetíveis a essa reação, e diretrizes foram desenvolvidas para triagem antes de prescrever esse medic......
...pericum perforatum) pode induzir a metabolização do estrógeno, com conseqüente redução da concentração plasmática e comprometimento de sua eficácia. • A administração simultânea com levotiroxina pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. • Ginseng pode provocar efeitos estrogênicos aditivos. Caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações, a dose de gi......
...Comprimido 400 mg: Videx Ec O que é antiviral; antirretroviral [nucleosídeo purina sintético; inibidor da transcriptase reversa (nucleosídeo); DDI (outro nome genérico); di-desoxiinosina (outro nome genérico)]. Para que serve infecção avançada por HIV (vírus da imunodeficiência humana) em pacientes que não toleram ou não respondem à zidovudina (AZT) [tratamento da AIDS (síndrome da imuno......
... de rabdomiolise - ver Apêndice). • suspender o produto antes de grande cirurgia, pelo risco de insuficiência renal por rabdomiolise (ver Apêndice). • checar: função hepática (fígado) antes do tratamento e periodicamente; lipides; creatinoquinase (se houver suspeita de doença muscular). • o produto esta contraindicado na gravidez e em mulheres que planejem engravidar a curto prazo. Se ocorrer g......
...: digitálico (por diminuição do potássio e magnésio). •pode aumentar a toxicidade de: lítio. •pode aumentar o risco de arritmias com: dofetilida. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •o medicamento pode causar perda de potássio, que se manifesta por: boca s......
...as formas de fragmentos de vDNA linear parcialmente transcritos, além do vDNA epissomal circular de repetições terminais longas (LTR) 1 e 2 são incapazes de integração. A transcrição do molde de DNA pró-viral gera RNA viral genômico, enquanto o splicing alternativo do RNA mensageiro (mRNA) cria espécies de mRNA viral de splicing codificadoras de proteínas virais acessórias e espécies de mRNA viral......
...o hepática (fígado) antes do tratamento e periodicamente; lípides; creatinoquinase (se houver suspeita de doença muscular). •o produto está contraindicado na gravidez e em mulheres que planejem engravidar a curto prazo. Se ocorrer gravidez, avisar imediatamente o médico. •como o produto interfere com a síntese do colesterol, ele pode teoricamente interferir com a produção de hormônios esteroides......
...ratamento da acne, os retinoides podem ser usados combinados a agentes antibacterianos tópicos e orais ou com dapsona tópica.10 Tabela 2 Principais terapias tópicas para acne vulgar Medicação Formulação Frequência da aplicação Mecanismo de ação primário Efeitos adversos Peróxido de benzoíla Cremes, géis, loções, soluções de limpeza, todos a 2,5%, 5% e 10......
..., administrar filgrastim. Neoplasma trofoblástico gestacional t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 2 do ciclo do regime EMA (etoposídeo, metotrexato, actinomicina). Tumor de Burkitt t Dose de 50 mg/m2 e 100 mg/2, por via intravenosa, em dias alternados, durante 10 dias; associar a paclitaxel e carboplatina, dados no primeiro dia do ciclo. Repetir a cada 3 semanas. ......
...feitos a cada 4 semanas, se houver necessidade. Pacientes com colesterol elevado, de intensidade leve a moderada, devem iniciar o tratamento com 5 mg por dia. Paciente com insuficiência renal grave ou paciente recebendo droga imunossupressora: dose máxima diária é de 10 mg. Idosos: costumam responder a doses diárias de 20 mg ou menos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amam......
...nica, por 18 meses. Esporotricose Invasiva • Dar 300 mg/dose, por via oral, 2 vezes ao dia, por 6 meses; após, 200 mg/dia, a longo prazo. Histoplasmose Disseminada Leve • Dar 200 mg/dia, por via oral, fracionados em 1 ou 2 vezes ao dia, por 9 meses. Paracoccidioidomicose • De 200 a 400 mg/dia, por via oral, fracionados em 2 vezes ao dia, por 6 meses. Crianças Par......
...frações lipídicas aos valores considerados normais, baseados nas características clínicas de cada paciente. O tratamento deve ser implementado segundo a estratificação do risco para DCV de cada paciente definida pela equação de risco de Framingham. Aos pacientes assintomáticos e de baixo risco recomenda-se, inicialmente, apenas medidas não-farmacológicas com base na mudança do estilo de vida – re......
... terapêuticas. A prevalência de dislipidemia está relacionada ao aumento das DCV, existindo associação em potência com hábitos de vida (tabagismo, etilismo, sedentarismo e ingestão de alimentos ricos em gordura) e com algumas doenças (hipertensão, diabestes e obesidade). A causa de dislipidemia pode ser primária, definida geneticamente, e secundária, decorrente de interferência nas funções metabó......
... in moderate to severe dry eye disease. CsA Phase 3 Study Group. Ophthalmology 2000;107:631–9. 78. Nusair S, Rubinow A. The use of oral pilocarpine in xerostomia and Sjögren’s syndrome. Semin Arthritis Rheum 1999;28:360–7. 79. Fife RS, Chase WF, Dore RK, et al. Cevimeline for the treatment of xerostomia in patients with Sjögren syndrome: a randomized trial. Arch Intern Med ......
...sodilatadoras, inibição alfa-adrenérgica concomitante e atividade beta-agonista parcial) [Tabela 8], aparentemente apresentam eficácia similar em pacientes com angina estável crônica. Os betabloqueadores previnem o reinfarto e melhoram a sobrevida daqueles que sobreviveram a um IM. Entretanto, não foram demonstrados os efeitos benéficos do uso destes agentes em pacientes com DAC crônica sem histór......
...onforme revelou revisão sistemática de boa qualidade metodológica. Verapamil é uma fenilalquilamina bloqueadora dos canais de cálcio e um antiarrítmico. O fármaco induz vasodilatação coronária e periférica e inibe o espasmo arterial coronário. Comparado aos demais bloqueadores dos canais de cálcio, o verapamil é seguro e eficaz na proteção pós-enfarte na ausência de insuficiência cardíaca preexist......
...iceridemia ou como adjuvante ao tratamento com estatina. Sinvastatina é o principal representante das estatinas e é o fármaco com maior efetividade na diminuição da concentração de lipídios, por meio da inibição da enzima responsável pela síntese do colesterol, aumentando a depuração do LDL sanguíneo e aumentando discretamente a concentração de HDL. Revisão sistemática de boa qualidade metodológic......
... caso, os intermediáriosdessa via, que são o ácido alfa aminolevulínico e o porfobilinogênio, sãoproduzidos em excesso e se acumulam nos tecidos. Manifestações neurovisceraispodem ocorrer com dor abdominal significativa e neuropatia periférica comfotossensibilidade cutânea, assim como manifestações neuropsiquiátricas. Apesar de o heme ser produzido em todos os tecidos, os locais maisimportantes de......
...eralizadoe concêntrico ao longo de todo o comprimento do vaso coronário. Como resultado,a angiografia coronariana tradicional geralmente subestima a extensão dadoença. Dada sua capacidade de detectar doença concêntrica, a ultrassonografiaintravascular é atualmente a modalidade de imagem recomendada para odiagnóstico de VAE. Para centros que não têm capacidade de realizarultrassonografia intravascu......
...e ser considerada. Para evitar o potencial risco de malformação fetal, o uso dos inibidores de ECA e BRA durante a gestação é contraindicado.54,94 Os bloqueadores de canal de cálcio e os fármacos de outras classes também podem ser usados. Se a TFG continuar caindo mesmo diante de um excelente controle glicêmico e de PA, a restrição proteica pode proporcionar algum benefício. A recomendação de cons......
...mento. t O conteúdo da ampola deve estar límpido e transparente. Não deve ser usado se houver turvação ou presença de precipitado. Succinato de Metoprolol ou Tartarato de Metoprolol Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.2 e 14.4.2 Apresentação t Comprimidos de liberação controlada (succinato) de 25 mg, 50 mg e 100 mg. t Comprimidos de 100 mg (tartarato) Indicações t In......
...a causa mais comum de cegueira. Nos Estados Unidos, adeficiência de vitamina A ocorre geralmente devido a síndromes de má absorçãode gordura ou óleo mineral e abuso de laxativos e é mais comum em idosos e indivíduosde menor nível socioeconômico.A cegueiranoturna é o primeiro sintoma. Xerose de conjuntivas e o desenvolvimento depequenas manchas branca na conjuntiva (manchas de Bitot) são sinais pre......
...os empacientes com pancreatite crônica moderada a avançada.Aelastase-1 pancreática fecal (FPE-1) é um marcador da função pancreáticaexócrina. O FPE-1 é avaliado por um ensaio imunossorvente ligado à enzima (Elisa),realizado em amostras de fezes com um nível >200µg/g, considerado normal, sendoque níveis de FPE-1 <100µg/g fecal se correlacionam com insuficiênciapancreática exócrina grave. É im......
...mas quando realizada a biopsia pode-se selecionar melhor os pacientes para tratamento específico com corticoterapia, por exemplo. Ainda assim o risco de sangramento faz não valer a pena a realização do procedimento confirmando-se o diagnóstico apenas com os dados de história, exame físico e avaliação laboratorial. Em todos os pacientes está indicado o tratamento com suporte nutricional, sendo pr......
...esultantes. Figura 1: cadeia metabólica do heme Tabela 1: Classificação das Porfirias Deficiência enzima Porfiria Sítio principal Transmissão ALA dehydrase Porfiria deficiente da ALA-dehidrase Fígado Recessiva PBG dease Porfiria Intermitente Aguda Dominante PBG dease Porfiria Intermitente Aguda 1 Fígado e medula óssea (......
...colestase progressiva até colangite. A estenose dominante é definida como lesão estenótica com 1,5 mm ou menos no ducto biliar comum ou menor ou igual a 1 mm no ducto hepático. Ocorre em 45 a 60% dos pacientes durante o seguimento; nestes pacientes, sempre suspeitar de colangiocarcinoma, que ocorre em 10 a 15% dos pacientes. Estes pacientes apresentam com maior frequência colangite, prurido e pio......
... 13 segundos) + bilirrubina total (mg/dL) Quando este índice é superior a 32, a hepatite é considerada severa. Neste caso, deve-se considerar a utilização de corticosteroides ou pentoxifilina. Outra indicação para o uso destas medicações é a presença de encefalopatia severa. Deve-se acrescentar que o uso destas medicações não foi avaliado adequadamente em pacientes com pancreatite concomitante......
...té o paciente desenvolver doençahepática significativa.Alteraçõeshematológicas incluem anemia leve, sendo comum macrocitose, que pode ocorrerindependentemente da deficiência de folato, que é comum em etilistas. Asplaquetas, por sua vez, podem estar em número normal ou diminuídas, às vezescom marcante plaquetopenia. Já leucocitose pode ocorrer quando o pacienteevolui com hepatite alcoólica aguda; n......
...uctal e tumor mucinoso papilar intraductal). A pancreatite esteróide-responsiva (pancreatite crônica auto-imune), mais conhecida como pancreatite auto-imune, é uma forma única de pancreatite crônica em que a inflamação responde rapidamente aos corticosteróides. A pancreatite auto-imune tem sido classificados em dois subtipos: tipo 1 e tipo 2, que parecem ser duas doenças distintas. A pancreatite......
...sde a década de 1990; mulheres com mais de 64 anos de idade foram bastante afetadas. Apesar da baixa taxa de doença clínica em países desenvolvidos, muitos adultos não estão vacinados de forma adequada contra o tétano. De acordo com o levantamento sorológico efetuado nos EUA entre 1988 e 1994, os níveis de proteção de antitetânica estavam presentes em 72% dos indivíduos com 6 anos de idade ou mais......