...or ano de doença renal crônica (DRC) associada ao HIV são registrados nos Estados Unidos, resultando num aumento na prevalência de pacientes com HIV em diálise. O espectro das doenças renais em indivíduos infectados pelo HIV é bastante extenso, variando desde quadros de perda aguda de função renal a quadros de perda mais crônica da função, ambos com envolvimento possível dos diversos segmentos re......
...ment options in struvite stones. Urol Clin North Am 1997;24:149–62. 85. Mattoo A, Goldfarb DS. Cystinuria. Semin Nephrol 2008; 28:181–91. 86. Dent CE, Friedman M, Green H, Watson LC. Treatment of cystinuria. Br Med J 1965;1:403–8. 87. Sterrett SP, Penniston KL, Wolf JS Jr, Nakada SY. Acetazolamide is an effective adjunct for urinary alkalization in patients with uric acid and cyst......
... São Paulo: Revinter; 2003. v. 1. 2. Martins JL, Cury EK, Pinus J. Temas de cirurgia pediátrica. São Paulo: Atheneu; 1997. 3. Mastroti RA, Chiara NV. Clínica cirúrgica e urológica em pediatria. São Paulo: Editoria; 1997. 4. Souza JCK. Cirurgia pediátrica: teoria e pratica. São Paulo: Rocca; 2008. Pré-operatório Márcio Abelha Martins José Carlos Soares de F......
...a OA, AR Fenamato Ácido mefenâmico Ponstan® 250 mg 4 vezes/dia AR, OA C Inibidores de COX-2 Rofecoxibe Vioxx® 25 mg/dia; máx.: 50 mg/dia OA C; D (mais de 34 semanas) Celecoxibe Celebra® 100 a 200 mg/dia OA, AR Etoricoxibe Arcoxia® 90 a 120 mg/dia OA Valdecoxibe Bextra® 10 a 20 mg/dia OA AR: artrite reum......
...s com PAS < 80 mmHg. A taquicardia e o aumento da resistência vascular periférica, induzidos por ela podem aumentar a isquemia miocárdica. Em algumas situações, a associação das duas drogas pode ser benéfica. Em casos de hipotensão refratária, a norepinefrina pode ser necessária para manter pressão de perfusão tecidual. A Tabela 9 cita as drogas mais usadas na ICC descompensada. Tabela 9: ......
... Indicações · Em insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também é utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insuficiência renal, embora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinária de toxinas; · manejo da hipertensão intracraniana; · manejo do aumento da pressão intraocular. Posologia e Modo de Uso A dose, a concentração e a......
...[AVC] ou mesmo tuberculose). · Do ponto de vista sindrômico, pacientes infectados pelo HIV podem apresentar uma síndrome meníngea, um déficit neurológico difuso, focal, medular ou sinais e sintomas de comprometimento de nervos periféricos. Essa abordagem facilita o raciocínio diagnóstico. · Meningite asséptica pode ser a manifestação de soroconversão ao vírus HIV e vir associada......
...ado durante a internação ou por ocasião da alta hospitalar em todos os pacientes classificados como asma persistente (leve, moderada ou grave) e em pacientes com DPOC GOLD III e IV com exacerbações e internações freqüentes. Posologia Corticóides sistêmicos: Em crises agudas de asma ou exacerbação da DPOC, os corticosteróides sistêmicos são fortemente recomendados; nível 1 de evidência (me......
...rtensivos. Diuréticos A acetazolamida é um diurético inibidor da anidrase carbônica, não sendo utilizada para o tratamento da hipertensão arterial. A acetazolamida pode ser indicada para o manejo de glaucoma. A anidrase carbónica desempenha um papel na troca de hidrogênio-hidrogênio do túbulo proximal renal. A inibição da anidrase carbônica reduz a quantidade de [H+] disponível para troca,......
...te também em adultos. Formas secundárias ocorrem em doenças tais como a atopia ou de malignidade, em particular linfomas. A doença de lesões mínimas é, ocasionalmente, acompanhada por depósitos de IgA glomerular, e essa situação não deve ser confundida com a nefropatia por IgA. Ainda não se sabe se a glomerulonefrite por lesões mínimas e a glomerulosclerose segmentar focal constituem diferentes m......
...ão precoce. A síndrome do QT longo (LQTS) é caracterizada pelo prolongamento do intervalo QT corrigido (QTc), síncope e morte súbita causada por torsade de pointes e FV. O QTc pode ser calculado pela equação de Bazett: QT QTmc R-R Onde: QTc é o intervalo QT corrigido em segundos; QTm é o intervalo QT medido em segundos; R-R é o intervalo entre quaisquer duas ondas R consecutivas no ECG em segund......
... hipertensão arterial sistêmica. Os pacientes, normalmente, apresentam proteinúria, mas, em geral, em níveis menores que as proteinúrias nefróticas (em alguns casos, pode haver síndromes mistas – nefrítica/nefrótica); esses pacientes evoluem com perda de função renal mais rapidamente que aqueles com síndrome nefrótica. Apresentação clínica Não existem sinais clínicos específicos......
...s de 1g/dia · evitar BCC diidropiridínicos (os BCC são menos necessários para o controle da PA), e somente após iniciar um inibidor da ECA ou bloqueadores da angiotensina II · ingerir menos de 0,8g/kg/dia de proteínas Recomendações de nível B · restringir a ingestão de cloreto de sódio ou iniciar o tratamento com diuréticos, ou ambos · ......
...al. Transplantation 2009;87:233–42. 62. Chen K, Craig JC, Shumack S. Oral retinoids for the prevention of skin cancers in solid organ transplant recipients: a systematic review of randomized controlled trials. Br J Dermatol 2005;152:518–23. 63. Duman S, Toz H, Asci G, et al. Successful treatment of post-transplant Kaposi’s sarcoma by reduction of immunosuppression. Nephrol Dial Transplant ......
...ratamento. Ambos estrogênios de baixa dose conjugados e estradiol ultra-baixa-dose, são equivalentes nos estudos comparativos. Muitas vezes, essas medicações são usadas por curto prazo para tratamento dos sintomas da pós-menopausa e aumentam a DMO. Sua eficácia antifratura não foi demonstrada. O benefício do tratamento com reposição hormonal parece limitado aos primeiros anos após a menopausa, pe......
...e fenobarbital, caso o paciente ainda tenha crises epilépticas (clinicamente ou pela monitorização de EEG). É importante lembrar que se o doente em questão encontra-se em abstinência de fenobarbital (ele é epiléptico, usa fenobarbital, mas parou nos últimos dias por conta própria), esse é o agente de escolha (antes da fenitoína). A dose é de 10 a 20 mg/kg de peso, intravenosa, a uma velocidade de ......
... São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e beta-bloqueadores em negros e idosos. São, juntamente com os diuréticos tiazídicos, os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estudos randomizados com bloqueadores de canal de cálcio mostraram um risco cardiovascular au......
...ão de estruturas da membrana basal glomerular (MBG), determinando proteinúria. Um dos fatores estudados é o VPF (vascular permeability factor), que é produzido por linfócitos T periféricos de pacientes com LHM e outras SN córtico-sensíveis, em resposta a estímulos mitogênicos. Este fator induz à proteinúria por diminuir as cargas aniônicas da MBG. A terapia com corticoides e ciclosporina A (CsA) d......
...ou hepática e por aqueles já tratados com colchicina por tempo prolongado Razoavelmente efetiva quando usada em dose baixa (1 a 2 x/dia), como medida profilática contra futuros ataques AINH Moderadamente efetivo; a maioria apresenta eficácia comparável Os AINH estão associados ao risco de ulceração gástrica, gastrite, insuficiência renal aguda ou crônica, retenção de líquido e ......
...(p. ex., aztreonama) são tipicamente dirigidas contra o determinante de cadeia lateral, em vez do núcleo ß-lactâmico monocíclico, e não preocupam quanto à reatividade cruzada com a maioria dos b-lactâmicos, com exceção da ceftazidima, que compartilha uma cadeia lateral idêntica com a aztreonama.51,52 A reatividade cruzada nas reações de hipersensibilidade não imediata às aminopenicilinas e cefal......
...do contraindicado. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com muita água. t Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Orientar para lavar as mãos antes e após o contato com frascos ou cápsulas. t Orientar para a possibilidade de esvaziar o conteúdo da cápsula dentro de um copo e ingerir imediatamente, especialmente aos pacientes com dificuldades de d......
..., que resulta no enfraquecimento muscular.59 Conforme estes pacientes envelhecem, qualquer enfraquecimento inerente dos músculos respiratórios pode ser amplificado. O tempo médio decorrido desde o momento da infecção inicial até o desenvolvimento da síndrome pós-pólio é de 35 anos, com variação de 8 a 71 anos. O enfraquecimento do diafragma aliado à existência de uma cifoescoliose subjacente irá r......
... B pelo antígeno) Rara -/baixo + +/baixo TCRD, TCRE, TCRZ Deficiência de CD3 delta, épsilon e zeta (comprometimento do desenvolvimento da célula T) Rara -/baixo + + LCK Tirosina quinase p56lck (desenvolvimento e ativação da célula T) de linfócitos Rara -/baixo + + FOXN1 Forkhead box N1 (desenvolvimento do timor e do folículo piloso – ortó......
...staglia FL, Phillips BA. Idiopathic inf ammatory myopathies: epidemiology, classifi cation, and diagnostic criteria. Rheum Dis Clin North Am 2002;28:723–41. 13. Badrising UA, Maat-Schieman M, van Duinen SG, et al. Epidemiology of inclusion body myositis in the Netherlands: a nationwide study. Neurology 2000;55:1385–7. 14. Oddis CV, Conte CG, Steen VD, Medsger TA Jr. Incidence of ......
...Engl J Med. 2006;355(3):260-9. 14. Cowie MR, Zaphiriou A. Management of chronic heart failure. BMJ. 2002;325(7361):422-5. 15. The Criteria Committee of the New York Heart Association. Diseases of the heart and blood vessels, nomenclature and criteria for diagnosis. 6th ed. Boston: Little Brown; 1964. 16. Garg R, Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme......
... com NAHIV é iniciada na HAART em decorrência da infecção pelo HIV em estágio avançado. Segundo alguns estudos de coortes, a HAART, a inibição da ECA ou o uso de esteroides podem melhorar ou prevenir a NAHIV.12,13 Entretanto, nos estudos randomizados, nenhuma terapia foi capaz de retardar a progressão da NAHIV já estabelecida; ademais, muitos pacientes evoluem rapidamente para DRET e diálise. ......
... em 5 a 7 dias após a administração da 1ª dose e, subsequentemente, após cada ajuste de dosagem Procainamida NAPA (N-acetilprocainamida), um metabólito da procainamida 4 a 10 mcg/mL 10 a 30 mcg/mL Vale: 4 mcg/mL Pico: 8 mcg/mL Vale: imediatamente antes da administração da próxima dose ou em 12 a 18 horas após iniciar ou alterar uma infusão; coletar amostra contendo procainamida ......
...asos, o resgatador deve realizar uma RCP durante cerca de 2 minutos, antes de fazer uma pausa para acionar o serviço de emergências.13 Havendo disponibilidade de um desfibrilador externo automático (DEA), este deve ser trazido para o cenário da ressuscitação. Os DEA são fáceis de usar e podem salvar vidas.14-18 Início da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) Durante a espera pela chegada de um ......
... neutropenia e trombocitopenia.2,3,40 Estes distúrbios compartilham a evolução progressiva da população monoclonal de células hematopoiéticas, geralmente envolvendo múltiplas linhagens, na maioria das vezes com a acompanhante supressão da hematopoiese normal. A história natural destas síndromes apresenta uma ampla variação, que vai da anemia crônica com baixa propensão à conversão leucêmica até as......
... Deficiência de IL-12B (p40) Genética e patogênese. A IL-12 é composta por duas subunidades, p35 e p40, codificadas pelos genes IL-12A e IL-12B, respectivamente. Pacientes com mutações ARs em IL12B têm subunidades p40 de IL-12 indetectáveis. Diagnóstico. As complicações infecciosas são similares para os pacientes com deficiência de receptor 1 de IL-12 (infecção por BCG, infecções por MN......
...eção da acidemia poderá levar à hipocalemia. · Deficiência de insulina e hiperglicemia: a elevação da osmolalidade plasmática promove a saída de água e potássio das células (a perda de água aumenta a concentração intracelular de K+ e cria um gradiente favorável para a saída passiva de K+ das células, além de arrastá-lo pelos canais de água da membrana celular). Diversos outros fatores também......
...apresentem proteinúria em fase de macroalbuminúria. Emergiu também como um marcador importante de risco cardiovascular e mortalidade geral, provavelmente por sinalizar a presença de lesão endotelial difusa. 4. Fundoscopia. Exame simples que sugere o diagnóstico nos casos de retinopatias diabética, hipertensiva e estigmas de nefroesclerose maligna. É bastante útil no diagnóstico diferencial de......
...rientar a época de aparecimento da hipocalcemia. A catarata está presente em 50% dos pacientes não tratados, podendo aparecer precocemente ou após vários anos, sua patogênese é obscura. A densidade óssea é geralmente normal, ocasionalmente pode estar pouco aumentada. O comprometimento cardíaco tem sido registrado em alguns casos e o ECG pode apresentar o espaço QT aumentado. Na gravi......
...eumonia, infarto agudo do miocárdio, colecistite ou pericardite. Os sinais clínicos de infecção dos tecidos moles são, geralmente, constituídos por edema localizado e eritema seguido de equimoses e descamação da pele; progressão para fascite necrotizante ou miosite, que ocorre de 70 a 80 por cento dos casos. Uma síndrome semelhante à influenza caracterizada por febre, calafrios, mialgias, náuseas......
...alia, perda de peso, plaquetopenia (< 150.000/microL) e cariótipo anormal. Um estudo retrospectivo da Mayo Clinic validou um modelo prognóstico em pacientes com MIC. Nesses pacientes, os fatores analisados foram: hemoglobina < 10 g/dL, leucócitos < 4.000/microL, monócitos > 1.000 microL, plaquetas < 100.000/microL. As sobrevidas medianas foram de 173, 61 e 26 meses para aqueles ......
...e ambenônio: uso concomitante pode resultar na supressão dos sintomas de overdose de cloreto ambenônio. O uso concomitante é contraindicado. t Cloreto de potássio (comprimido): o efeito anticolinérgico de sulfato de atropina pode causar um atraso na passagem de cloreto de potássio através do trato gastrintestinal, aumentando assim o risco de lesões gastrintestinais. O uso concomitante é contraind......
... do benefício em relação à densidade óssea e marcadores de turn-over ósseo. Alendronato e outros bifosfonados podem ser úteis para melhorar a massa óssea.Estudos mostram melhora da densidade óssea e marcadores de turn-over ósseo nestes pacientes, porém seu efeito em diminuir a calcemia pode aumentar a secreção do PTH e seus efeitos deletérios, embora esta preocupação não tenha sido avaliada de fo......
...cação de risco para desenvolver hiperbilirrubinemia. Fonte: adaptado de American Academy Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia (2004). Fatores de risco maiores para desenvolver hiperbilirrubinemia · Icterícia nas primeiras 24 horas de vida · Incompatibilidade sanguínea com Coombs direto positivo · Prematuridade (idade gestacional < 37 semanas) · ......
...lasse C. Interações Medicamentosas Aumenta a toxicidade de anticolinérgicos e anti-histamínicos. Famciclovir Modo de Ação Inibe a HSV-2 polimerase. Indicações Herpes simples e varicela zóster. Posologia e Modo de Uso · Herpes simples: 250 mg via oral a cada 8 horas por 5 a 7 dias. · Herpes zóster: 500 mg a cada 8 horas por 7 dias. Efeitos Adversos Cefaleia, n......
...ue a palpação dos ramos frontais e parietais da artéria temporal superficial revela espessamento, nodularidade e, eventualmente, áreas eritematosas; os pulsos podem ser diminuídos ou ausentes. Perda visual uni ou bilateral ocorre em 20% dos pacientes e pode ser uma manifestação inicial da doença. Em geral, os pacientes referem escurecimento da visão (sensação de sombra) que pode evoluir para cegu......
...s em 24 horas. A hidratação isoladamente já causa uma queda significativa da concentração sérica de cálcio, pois a natriurese inibe a reabsorção de cálcio e a desidratação faz o inverso. Um estudo sugere hidratação com mais de 10 litros/dia para que estes pacientes apresentem diurese adequada. Obviamente, atentar para sinais de hipervolemia. Pamidronato ou zoledronato (ácido zoledrônico) I......
...scido que nasceu bem, sugou normalmente nas primeiras horas e, entre 2o e o 28o dias de vida, apresentou dificuldade, evoluindo para deixar de mamar e apresentou dois ou mais dos seguintes sinais/sintomas: trismo, contratura dos músculos da mimica facial, olhos cerrados, pele da fronte pregueada, lábios contraídos, hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax, hiperextensão dos membros inferi......
...a última dose há menos de 5 anos Não é necessário vacinar Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos 10 anos 1 dose de reforço Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 10 anos 1 dose de reforço 1 dose de reforço * Se a gestante não tiver o esquema básico completo, o serviço de saúde deverá as......
... onde recursos adicionais são alocados em função de sua clínica e exames laboratoriais. Frente aos diversos protocolos, que variam de acordo com as culturas e valores institucionais e as experiências dos serviços, é importante ressaltar que de comum, todos visam à rapidez e à segurança nas ações de campo, sempre com uma boa retaguarda logística dos serviços de hemoterapia para suporte transfus......
...no osso cortical. Referências 1- Bilezikian JP et al. Summary Statement from a workshop on assyntomatic primary hyperparathyroidism: A perspective from the 21st century. Journal of Clin End Metab 2004 87(12) 5353-5361. 2- - Lebof MS, Mikulec KH: Hypercalcemia. Primer on bone and mineral diseases 2003. 3- Bilezikian JP, Silverberg SJ: Primary hyperparathy......
...de mais de 30 minutos, mas estudos em modelos animais mostraram que lesões neuronais irreversíveis ocorrem em tempo menor do que 30 minutos. A maioria das convulsões é breve e não deve durar mais do que 1-2 minutos antes da resolução espontânea. Recentemente foi definido por consenso que um tempo de cinco minutos de duração seria mais apropriado para definição do estado de mal-epiléptico. Exist......
...as e 250 na Europa. Atualmente, esta doença continua existindo como problema de saúde pública apenas nos países de menor desenvolvimento econômico e social, principalmente no continente africano e sudeste asiático. Com a implementação de uma política de eliminação do tétano neonatal como problema de saúde pública no mundo, sua incidência tem sido reduzida sensivelmente, principalmente nas Améric......
...de retirada da veia safena; · arterite relacionada à cateterização arterial; · infecção da ferida esternal; · mediastinite. Achados Clínicos/Laboratoriais · Febre ou hipotermia; · hiperemia e/ou calor e/ou rubor na ferida; · drenagem de secreção pela ferida; · deiscência; · taquicardia/taquipneia; · instabilidade esternal; · leucoci......
...parecimento entre os 20 e os 30 anos, sendo raros os casos de aparecimento na infância.14,27 Não existem dados com amostra representativa da população brasileira. Um estudo realizado na cidade de São Paulo encontrou uma prevalência ao ano de 1,1% (16% leves, 28% moderados, 57% graves).28 Após a suspeita clínica de um transtorno de ansiedade, o profissional da atenção primária deve determinar o gr......