...de Sheehan) Hipofisite linfocítica Traumatismo Cirurgia Radiação Doença sistêmica (inanição, anorexia, doenças crônicas e agudas) Medicações (glicocorticoides, acetato de megestrol, suramina) Drogas de abuso (álcool, opioides) Hiperprolactinemia Deficiência de GnRH adquirida isolada Puberdade re......
...ítica ou crônica; · anorexia nervosa; · diabetes melito (raro); · apneia obstrutiva do sono (raro); · tumores e cistos de hipófise e região suprasselar: podem ocorrer com lesões tanto benignas quanto malignas; uma das lesões tumorais mais associadas são os craniofaringiomas; · tumores malignos de hipófise ou hipotálamo; · ......
...e testosterona. Reforça também que os sintomas classicamente associados a esta condição são inespecíficos e, na maior parte das vezes, não estão associados ao déficit hormonal. A reposição de testosterona, por sua vez, em pacientes sem sintomas ou com níveis normais do hormônio, além de não benéfica, pode provocar efeitos adversos. Bibliografia 1. Wu FC, Tajar A, Beynon J, Pye S, Silman A......
...rio adquirido ou hereditário.37 A insuficiência hormonal trófica associada à compressão ou destruição da hipófise costuma ocorrer de maneira sequencial, começando pelo GH, seguido do FSH, LH, TSH e, por fim, o ACTH. Na infância, o retardo do crescimento frequentemente é a manifestação observada. Em adultos, o hipogonadismo é o 1º sintoma. Os efeitos da pressão podem comprometer a síntese ou secreç......
...portadora. Ginecomastia pode ocorrer quando há contato incidental com produtos que contenham estrogênio, como creme para pele, cremes vaginais, por relação sexual, ingestão de leite ou carne de animais tratados com estrogênios (tabelas 2 e 3). Tabela 2: Drogas que causam ginecomastia por mecanismo conhecido Mecanismo Drogas Ligação aos receptores de estrógeno · Crem......
...erino x + ++ ++ Tumores ovarianos x + + + + Infecções Endometrite x + + Cervicite x + + Outros Dispositivo intrauterino x + Trauma, corpo estranho x + + Endom......
... Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.3 Androgênio Cipionato de testosterona é um éster de testosterona que lhe confere maior lipossolubilidade, permitindo que a solução oleosa seja administrada por via intramuscular a cada 2......
...tosterona que lhe confere maior lipossolubilidade, permitindo que a solução oleosa seja administrada por via intramuscular a cada 2 semanas em hipogonadismo masculino. Seus efeitos têm variedade em jovens, adultos e idosos ; em jovens, há o risco de soldadura das epífises, com cessação permanente do crescimento linear. Em idosos com teores séricos subnormais, a terapia relacionou-se a aumento da d......
...), baixa estatura e estigmas, como pescoço alado, linfedema ao nascimento, múltiplos nevos pigmentados, distúrbios do coração, rins, grandes vasos e tórax em escudo. A maioria tem inteligência normal. Deve-se salientar que, como essas pacientes podem apresentar mosaico, o cariótipo deve ser realizado para excluir a presença de qualquer porção do cromossomo Y, pois, nessa situação, está indicada ex......
... mg, a cada 2 ou 4 semanas. puberdade masculina retardada (terapia de reposição): 25 a 200 mg, a cada 2 ou 4 semanas, durante 6 meses no máximo. câncer de mama (metastático) (em mulher pós-menopausa): 200 a 400 mg, a cada 2 ou 4 semanas. Idosos: devem ter a condição prostática avaliada previamente (risco de aumento da hipertrofia ou de aparecimento de um câncer que estava oculto). Crianças p......
...rem uma melhora favorável nas curvaturas penianas e alterações nas placas do pênis.77 Os relatórios iniciais liberados pelo fabricante indicam que houve uma diferença estatística significativa em relação à redução na curvatura do pênis em comparação com placebo.78 Terapia com energia externa Diversas opções de fontes de energia externa foram introduzidas como tratamento alternativo para a DP.......
...cular: inchaço; retenção de água e sal (após administração de altas doses). Outras considerações importantes •há risco aumentado de aborto e gravidez múltipla em pacientes submetidas à indução da ovulação. •o produto deve ser utilizado apenas por equipes especializadas. •avisar o médico caso o paciente apresente inchaço ou, no caso de criança, puberdade precoce (caso em que o tratamento dev......
...s (em geral, menores que 100 ng/mL) e reduzem drasticamente após doses baixas de agonista dopaminérgico (p.ex., 1,25 a 2,5 mg de bromocriptina). O efeito-gancho ocorre quando se utilizam métodos que empregam duplo anticorpo para a dosagem de prolactina. Se os níveis do hormônio forem extremamente elevados, pode haver perda do segundo anticorpo que se liga ao excesso de antígeno, fornecendo result......
...fósforo e aumento dos níveisplasmáticos de cálcio e hipercalciúria. Nesses casos, o PTH deve ser medido, eo diagnóstico de NEM do tipo 1 deve ser excluído. A hipercalciúria pode levar àformação de cálculos renais em aproximadamente 10% dos pacientes.Aacromegalia é associada a tolerância à glicose diminuída e diabetes melito tipo2, porque o excesso de GH é associado a resistência à insulina ehiperi......
... algumas dessas manifestações. Portanto, é necessário um alto índice de suspeita para realizar o diagnóstico precoce. Se o tratamento for iniciado antes que ocorra dano orgânico permanente, é possível reverter a toxicidade do ferro e restaurar a expectativa de vida ao normal. A história deve ser particularmente detalhada em relação à doença na família, a ingesta de álcool, de ferro e de altas do......
...se), medicamentosas, por adenoma hipofisário e diminuição do tônus inibitório dopaminérgico. A causa mais comum de hiperprolactinemia não é tumoral (prolactinoma), mas secundária ao uso de medicações bloqueadoras dopaminérgicas. Os principais sintomas são atraso menstrual, oligomenorreia que pode chegar à amenorreia, infertilidade, galactorreia e diminuição da libido. Com frequência, tais altera......
...– DOSES Adultos Indução da Ovulação 5.000 a 10.000 UI, um dia após a última dose de menotrofina ou urofolitrofina; ou 5 a 9 dias após a última dose de clomifeno. Hipogonadismo Hipogonadotrófico Masculino 1.000 a 4.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, durante diversas semanas ou meses. Na infertilidade, para indução da espermatogênese, o tratamemto geralmente se estende por 6 meses ou mais. ......
...ticoagulantes orais podem elevar o risco de hemorragias. Deve-se evitar a administração simultânea. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Recomendar que sejam feitas consultas freqüentes em casos de tratamentos prolongados, para avaliação do progresso do tratamento. • Alertar pacientes com diabetes melito quanto à possibilidade de surgir hipoglicemia. Alterações nos níveis de glicose sanguí......
... de pressão arterial. Atenção com outros produtos. A bromocriptina: •pode sofrer alteração dos seus efeitos com: amitriptilina; haloperidol; imipramina; loxapina; IMAO (inibidor de monoamina-oxidase); metildopa; metoclopramida; fenotiazina; reserpina. •pode aumentar os efeitos hipotensores com: anti-hipertensivo. •pode ter seus níveis aumentados e risco de reações adversas com: eritromici......
... atrófica. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina, interferindo com a liberação de gonadotropinas pela hipófise (diminui a liberação de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante). Inibem a ovulação e impedem o engurgitamento das mamas no pós-parto. Inibem a rea......
...A mais comum, embora a maioria dos pacientes que desenvolvem sarcoma de Kaposi ainda não tenha iniciado a HAART.201 A incidência do carcinoma de células escamosas anal e cervical é maior entre os pacientes infectados pelo HIV. Por este motivo, é essencial realizar uma triagem com esfregaço de Papanicolau para detecção de displasia cervical. Alguns especialistas também defendem a realização de esfr......
...rnos ansiosos, obesidade) – podem cursar com elevação modesta do FU. A dosagem de cortisol total apresenta menor sensibilidade devido aos fatores interferentes acima citados; valores maiores que 300mcg/24h são indicativos do diagnóstico de síndrome de Cushing. A dosagem do cortisol sérico (FS) após doses baixas de dexametasona de 1mg entre as 23:00 e 24:00 horas, com FS na manhã seguinte, entre ......
...ção; perturbação visual; piora da miopia ou do astigmatismo; pressão alta; pressão ou dor no tórax; problema na boca; queda de cabelos; respiração curta; sangramento gêniturinário; seborreia; tontura; tromboembolismo; tromboflebite; trombose cerebral; urticária; vômito. em homens: aumento do tamanho das mamas; atrofia testicular; impotência (reversíveis ao final do tratamento). Atenção ao uti......
...ecundária ou reativa (tipo AA) está principalmente associada a infecções e inflamações crônicas, e corresponde a 8 a 16% dos casos de amiloidose. Doenças como tuberculose e hanseníase podem ter incidência superior a 50%. Por outro lado, as formas hereditárias são mais raras e variam de acordo com a região geográfica, acometendo 1/100000 indivíduos. Geralmente, o modo de transmissão é autossômico ......
... Dexametasona em Dose Baixa A dexametasona é um glicocorticoide sintético com meia-vida prolongada, que não é dosado no ensaio bioquímico específico para cortisol. O teste consiste na administração oral de 1 mg de dexametasona entre 23:00 e 24:00, seguida por dosagem de cortisol sérico (FS) na manhã seguinte, entre 8:00 e 9:00. Níveis de FS inferiores a 1,8 mcg/dL tornam o diagnóstico de síndrome......
...cular do que a testosterona. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de mesterolona. Adultos (homens) dose inicial: 25 mg, 3 vezes por dia, até obter melhora clínica. Dose de manutenção: 25 mg, 1 ou 2 vezes por dia, durante vários meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação produto só utilizado por homens. Não usar o produto câncer de próstata......
...nte nos primeiros 6 a 8 meses, quando se nota lento e progressivo ganho de peso em até 30% dos pacientes. Um autor sugere que aqueles pacientes que mantêm a ingesta de gordura apesar dos efeitos colaterais tendem a manter a perda de peso. Entretanto, é comum que os pacientes “aprendam” a substituir a gordura alimentar por carboidratos para minimizar os efeitos colaterais e, então, passem a ganhar ......
...rvadoras, a cirurgia bariátrica está indicada. BIBLIOGRAFIA 1. Wajchenberg BL. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome. Endocr Rev. 2000;21:697-738. 2. Dietz WH, Robinson TN. Overweight children and adolescents. N Engl J Med. 2005;352:2100-2109. 3. Snow V, Barry P, Fitterman N, Qaseem A, Weiss K, for the Clinical Efficacy Assessment Subcom......
...rção deste pelo intestino. É caracterizada por acúmulo progressivo de ferro, que provoca geralmente dano estrutural e prejuízo funcional em articulações, pele, coração, diversas glândulas e vários órgãos parenquimatosos, como fígado e pâncreas, resultando em desenvolvimento de hiperpigmentação da pele, insuficiência suprarrenal, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, artrose, intolerância à lactose......
...estimular o crescimento. Acromegalia Deficiência de GH. Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) Age sobre a glândula adrenal para estimular a produção de cortisol. Doença de Cushing. Insuficiência adrenal central. Tabela 1: Hormônios e Síndromes Associadas Glândula Hormônio Função Principal Hiperfunção Hipofunção ......
... ou do ACTH (em 62% dos casos). Epidemiologia A incidência e a prevalência de deficiência de hormônios hipofisários anteriores, incluindo a deficiência de hormônio de crescimento (GH), só foi relatada em um estudo que compreendeu uma amostra da população média de 146.000 habitantes adultos no Sul da Galícia (Espanha) e mostrou um aumento na prevalência do hipopituitarismo de 29 casos por 100.......
... subir, mas que lesão de órgão final é incomum. Com o tempo, hemocromatose clinicamente expressa tornou-se menos frequente. O sintoma mais comum da hemocromatose é fadiga crônica. Artropatia tem sido cada vez mais reconhecida como uma característica fundamental da hemocromatose durante as últimas décadas. Os sintomas podem ocorrer precocemente nos homens, antes dos 30 anos de idade, e, normalmente......
...as antirreabsortivas nesses pacientes, essa recomendação se baseia principalmente em estudos recentes que correlacionaram o início da menopausa com aumento significativo dos marcadores bioquímicos, e demonstraram que esse aumento estaria relacionado com a posterior perda de massa óssea. Outro uso possível dos marcadores bioquímicos é para avaliar sucesso da terapia com os agentes reabsortivos co......
...os colaterais como mialgia leve e hipocalcemia ocorrendo com pouca frequência. Outros efeitos adversos incluem alterações no trato gastrointestinal como náuseas, vômito e queimação retroesternal resultantes da inflamação e raramente ulceração esofágica. Dois eventos adversos mais graves são muito raros e consistem em fraturas femorais atípicas e a necrose de mandíbula. O uso de bifosfonatos deve s......
...início insidioso e pode levar anos para ser diagnosticada, ou até o desenvolvimento de crise aguda por uma doença intercorrente. Os achados principais da doença são descritos, assim como sua frequência na Tabela 1. AAI e as doenças poliglandulares autoimunes (DPGA) e autoimunes A AAI faz parte de uma doença autoimune poliglâdular (DPGA ou PGA), em 60% dos casos. A AAI é uma parte importante ......
...da coluna de 10 a 14% e um aumento da DMO do quadril de aproximadamente 3%. Quando comparado com o placebo, o PTH reduziu o risco de uma ou mais novas fraturas vertebrais de 65 a 69%. Novas fraturas não vertebrais eram reduzidas de 35 a 40%, respectivamente. Dor nas costas foi significativamente reduzida no grupo de PTH. Devido ao seu custo elevado, o paratormônio está indicado principalmente no......
...% de infertilidade encontrada em mulheres. A anovulação e a oligovulação são responsáveis pela maioria das anormalidades menstruais. Os ciclos menstruais mais curtos e os defeitos de fase lútea são causas menos frequentes de disfunção ovulatória. A condição ovulatória de uma paciente pode ser determinada por meio de várias técnicas. A técnica mais econômica e menos invasiva consiste em fazer a p......
...ina; infertilidade masculina. Como age em mulheres, estimula o crescimento e a maturação do folículo ovariano, preparando-o para a ovulação. No homem, estimula a produção de espermatozoides (depois da administração de gonadotrofina coriônica, para aumentar a concentração de testosterona). Como se usa Uso injetável– Preparação Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via intramuscular Es......
... Uso oral – doses •doses em termos de everolimo. •com ou sem alimento. •engolir inteiro, com um copo de água. transplante renal ou cardíaco (profilaxia de rejeição) Adultos iniciar com 0,75 mg, 2 vezes por dia, o mais rápido possível após o transplante, concomitantemente com a ciclosporina. Podem ser necessários ajustes de doses. O intervalo para estes ajustes é de 4-5 dias. Paciente negr......
...Os resultados iniciais com 2 mg foram desapontadores. A dosagem atual recomendada é de 3 mg, porém o sucesso de estudos clínicos prévios não tem sido reprodutível. Seu uso hoje é muito limitado. Com o resultado de investigações sobre a fisiologia do óxido nítrico como principal neurotransmissor com ação sobre as células musculares lisas vasculares causando vasodilatação, foram desenvolvidos agen......
...ução de espermatozoides (depois da administração de gonadotrofina coriônica, para aumentar a concentração de testosterona). COMO SE USA Uso Injetável Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via Intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. ......
...nte naqueles que apresentem muitos fatores de risco cardiovascular. A amostra de pacientes, apesar de pequena e estruturada apenas para analisar prospectivamente os desfechos físicos, reuniu número suficiente de pacientes para avaliar tanto os desfechos de força muscular quanto os cardiovasculares. Mais de 50% dos participantes apresentavam doença cardiovascular, o que demonstra que a população s......
...m pode ter alterações secundárias a HAS e isquemia. Achados sugestivos de etiologias específicas Doença de Cushing De predomínio feminino, inicia geralmente entre 20 e 40 anos de idade, com progressão lenta em vários anos. Hiperpigmentação e alcalose hipocalêmica são raras; manifestações androgênicas são limitadas a acne e hirsutismo. A secreção de androgênios suprarrenais é apenas moderadam......
...er Dis 2005;9:103–34. 22. Oo YH, Neuberger J. Options for treatment of primary biliary cirrhosis. Drugs 2004;64:2261–71. 23. Ginès P, Cárdenas A, Arroyo V, Rodés J. Management of cirrhosis and ascites. N Engl J Med 2004;350:1646–54. 24. Gines P, Tito L, Arroyo V, et al. Randomized comparative study of therapeutic paracentesis with and without intravenous albumin in cirrhosis. Gastroent......
...ção geralmente é desconhecida. O Plano B é mais efetivo do que o regime de Yuzpe e está associado a menos efeitos colaterais.57 Em estudos clínicos, a eficácia relatada do Plano B chega a 75% quando a pílula é tomada dentro de 72 horas após o intercurso sem proteção, embora esta seja provavelmente uma superestimativa da efetividade real do método.7 A apresentação do Plano B consiste em cartuchos c......
... · PA 80 x 50 mmHg; · FC: 60 bpm; · sem rigidez de nuca e déficits neurológicos focais; · TC de crânio com imagem sugestiva de hemorragia em região hipofisária. Comentários A apresentação de cefaleia de instalação abrupta e de grande intensidade apresenta alguns diagnósticos diferenciais, como hemorragia meníngea. A presença de alterações visuais associadas e a......
...pdate on pathogenesis and clinical features. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012;9:539–49. 57. Machicao VI, Fallon MB. Hepatopulmonary syndrome. Semin Respir Crit Care Med 2012;33:11–6. 58. Sussman NL, Kochar R, Fallon MB. Pulmonary complications in cirrhosis. Curr Opin Organ Transplant 2011;16: 281–8. 59. Swanson KL, Wiesner RH, Krowka MJ. Natural history of hepatopulmonary syndrome: impact ......
...de sobrecarga de ferro, um índice de ferro hepático maior que 1,9 é considerado evidência de hemocromatose hereditária.113,114 Abordagens não invasivas para avaliação da deposição de ferro hepática, como a imagem de ressonância magnética, ainda estão sendo desenvolvidas.115 Em indivíduos homozigotos para C282Y que apresentam evidência bioquímica de sobrecarga de ferro, o exame de biópsia hepática......
...ventivo de 1ª linha ideal para casos de perda óssea em mulheres pós-menopáusicas.57 Com base nestes dados, o uso do estrogênio na prevenção ou tratamento da osteoporose deve ser limitado às mulheres que necessitam dos benefícios proporcionados em termos de sintomas da menopausa. Para as outras mulheres, existem alternativas igualmente efetivas e talvez mais seguras. Quando utilizada, a TRE deve se......
...acientes apresenta pelo menos algum grau de hipopituitarismo, assim pesquisa de deficiência de ACTH, gonadotrofinas e TSH são importantes. A deficiência de GH apesar de mais frequente não costuma precisar de intervenção. Em pacientes que a apoplexia ocorreu secundariamente, a adenoma de hipófise pode ser documentada hipersecreção hormonal. Se o fenômeno é hemorrágico, o que ocorre na maioria dos......