...des, infertilidade e concentrações séricas de FSH acentuadamente elevadas, embora os mosaicos possam apresentar certo grau de espermatogênese. Mesmo quando há ausência de espermatozoides no ejaculado é possível aspirá-los a partir dos testículos e utilizá-los para fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozoide.24 As concentrações séricas de testosterona desses homens variam......
...tivo da terapia de reposição de testosterona no hipogonadismo hipogonadotrófico é fornecer a reposição fisiológica possível. As injeções intramusculares têm sido, por muito tempo, a modalidade preferida para a reposição de testosterona. As formulações de depósito permitem períodos de até 12 semanas entre as injeções. Em geral, com as formulações não de depósito, inicia-se com dose de 75mg a cada ......
...ra a caracterização da doença clínica, mas não existem critérios claros que definam quais os sintomas preditores do hipogonadismo patológico e quais os níveis hormonais que se associam a esses sintomas. Além disso, os sintomas de hipogonadismo em idosos são inespecíficos e se confundem com sintomas de depressão. O Estudo O objetivo do estudo foi identificar sintomas relacionados ao hipogonadi......
...essina, citocinas, estresse físico, exercício, doença aguda e hipoglicemia. A secreção de ACTH é pulsátil e segue um ritmo circadiano que é mais intenso no início da manhã e declina à noite. Este ritmo é acompanhado por um padrão diurno de secreção de glicocorticoide suprarrenal. Os níveis de ACTH atingem o pico às 6 horas da manhã, com valores que variam de 8 a 25 pg/mL. Os valores de pico são ......
...ausa não está bem esclarecida, mas provavelmente se relaciona à redução da depuração hepática de andrógenos, com conseqüente aumento da aromatização periférica. O mesmo mecanismo está envolvido na ginecomastia relacionada à hepatopatia. A hiperplasia congênita de adrenal caracteriza-se pela deficiência na síntese adrenal de corticosteróides. A causa mais comum é a deficiência da enzi......
...s que afetam o receptor do LH. As deficiências de aromatase e de 17-alfa-hidroxilase também estão associadas ao hipogonadismo hipergonadotrófico, juntamente com hiperandrogenismo e hipertensão, respectivamente. Tumores secretores de gonadotrofina com frequência são considerados associados ao hipogonadismo hipergonadotrófico. Entretanto, os relatos de caso em geral descrevem níveis de gonadotrofina......
...ologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.3 Androgênio Cipionato de testosterona é um éster de testosterona que lhe confere maior lipossolubilidade, permitindo que a solução oleosa seja administrada por via intramuscular a cada 2 semanas em hipogonadismo masculino. Seus efeitos têm variedade em jovens, adultos e......
...utico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.3 Androgênio Cipionato de testosterona é um éster de testosterona que lhe confere maior lipossolubilidade, permitind......
...sos de amenorreia secundária. Amenorreia Secundária Para evitar erro diagnóstico e investigação excessiva, foram criados fluxogramas para auxiliar no diagnóstico (Algoritmo 2). Após exclusão de gravidez, a investigação inicial deve incluir dosagem sérica de TSH e prolactina (PRL). Além disso, deve-se avaliar o estado estrogênico da mulher; para isso, realiza-se o teste do progestogênio (admi......
...raticamente o produto não é mesmo utilizado por mulheres). Não usar o produto câncer de mama (homens); câncer ou adenoma de próstata (sabido ou suspeito); estado de agressividade; hipertrofia prostática benigna, com obstrução; insuficiência cardíaca, hepática ou renal grave; paciente napré-puberdade; sangramento genital anormal. Avaliar riscos x Benefícios criança; diabetes; histórico de......
...e em conta a complexidade das ereções normais, não é nenhuma surpresa que muitas causas da doença já tenham sido identificadas. Doença vascular As doenças vasculares, nos casos de DE, compartilham muitos fatores de risco (isto é, diabetes melito, hipertensão, tabagismo, hiperlipidemia, obesidade), e acredita-se que a fisiopatologia seja mediada através de disfunção endotelial, oclusão arteria......
...UI: Choragon Injetável (pó) 5.000 UI: Choragon Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). O que é estimulante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina; extraída da urina de mulheres grávidas]. Para que serve infertilidade masculina (por hipogonadismo devido à deficiência hipofisária); criptorquidismo pré-puberal (não devido a obstrução anatômica)......
...as crônicas do hipersomatotropismo e manutenção da função hipofisária. Há três modalidades terapêuticas para a acromegalia: tratamento cirúrgico, tratamento clínico e tratamento radioterápico. Tratamento Cirúrgico A cirurgia transfenoidal é o tratamento de escolha para a maioria dos casos. A via transcraniana cursa com maior morbidade, mas pode ser adequada para tumores grandes com component......
...nto inicial para pacientes comsuspeita clínica de acromegalia. Os níveis séricos de IGF-1 são invariavelmenteelevados na acromegalia ativa e se correlacionam bem com os níveis de GH. Aacromegalia ativa está associada a níveis elevados de IGF-1 em comparação comindivíduos normais; portanto, um IGF-1 normal para faixa etária exclui odiagnóstico na maioria dos pacientes. Doenças sistêmicas, infecção ......
... de ferro, incluindo a hemocromatose, apresentam um aumento de ferro nos tecidos, resultando em um estado de doença. O pigmento de estoque de ferro nos tecidos é denominado hemossiderina, e o termo hemossiderose indica um aumento dos estoques de ferro nos tecidos sem necessariamente haver dano tecidual. As doenças relacionadas ao estoque de ferro podem ser classificadas da seguinte forma: Hem......
...tina, o que talvez justifique a possibilidade de redução de dose ou mesmo suspensão do agonista no tratamento em longo prazo. Classificação na Gravidez Classe B. Monitoração Acompanhar clinicamente diminuição dos sintomas, como galactorreia, amenorreia, diminuição da libido, cefaleia e distúrbio visual, se presentes. A dosagem sérica de prolactina pode ser feita após 2 ou 4 semanas de t......
...tamemto geralmente se estende por 6 meses ou mais. Insuficiência do Corpo Lúteo 1.500 UI a cada 2 dias, a partir do dia da ovulação até o dia esperado da menstruação ou da gravidez confirmada. Confirmada a gravidez, a dose deve continuar até a décima semana de gestação. Criptorquidismo Pré-puberal (não devido a obstrução anatômica) 1.000 a 5.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, até um máximo......
...ios gastrintestinais, náuseas; disfunções renais; asma, ganho de peso, hipertensão; cefaléia, depressão, ansiedade, parestesia; anomalias e tumores na próstata, dor e aumento do tamanho das mamas, hirsutismo, seborréia, acne, priapismo, desenvolvimento sexual precoce em meninos pré-puberdade, alterações na libido, virilidade feminina e supressão da espermatogênese em homens. INTERAÇÕES MEDICAM......
... Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bromocriptina. •durante refeição. •costuma ocorrer sonolência após a primeira dose; deitar após essa primeira dose e cuidado ao se levantar. Adultos amenorreia; galactorreia; infertilidade (devido à hiperprolactinemia); hipogonadismo masculino dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, aumentando 2,5 mg por dia, a cada 3 a 7 dias, de acor......
...amentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou suspeita; tromboflebite ou distúrbio tromboembólico ativo; sangramento vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcemia); história de tromboflebite, distúr......
...oriundas de sítios primários no SNC. Estado confusional ou rebaixamento do nível de consciência O estado confusionalé comum na infecção por HIV. A avaliação deve seguir a mesma abordagem da condição na população em geral, identificando um risco aumentado de causas infecciosas e neoplásicas. Todos os processos patológicos envolvendo o SNC previamente discutidos podem manifestar-se como uma......
...percortisolismo (psicose, e infecção), e pré-tratamento cirúrgico nos casos mais graves. As possibilidades de tratamentos incluem inibidores da esteroidogênese, drogas dirigidas ao tumor, e antagonistas dos receptores de glicocorticoides; uma combinação de medicamentos pode ser necessária para alcançar o eucortisolismo. A terapia deve ser individualizada, considerando as características do pacient......
...nto vaginal anormal e não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios endometriose (pode agravar); história de doença na vesícula, particularmente pedras (pode agravar); diminuição da função do fígado, pancreatite ou hiperlipidemia familiar (podem agravar); leiomioma uterino (pode aumentar); hipercalcemia associada com câncer ósseo ou metástase de câncer de mama (pode ocorrer grave hipercalcem......
...997. 4. Franchini M, Veneri D. Ann Hematol 2005;84:347-352. 5. Franchini M, Veneri D. Hematology 2005;10:145-149. 6. Wheeler CJ, Kowdley KV. Compr Ther 2006;32:10-16. 7. Kowdley KV, Trainer TD.Gastroenterology 1997; 113-127. 8. Adams PC, Agnew S. Hepatology1006; 23:724-727. 9. Barton JC, McDonnell SM. Ann Intern Med 1998;129:932-939. OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA Sandra......
...rencial da síndrome de Cushing Diagnóstico Características Doença de Cushing Sexo feminino; idade entre 20 a 40 anos; hipercortisolismo moderado de evolução lenta; hiperandrogenismo não muito pronunciado quando presente Secreção ectópica de ACTH Sexo masculino; idade entre 40 a 60 anos; hipercortisolismo grave e de instalação rápida, com miopatia, hipocalemia com alcalo......
...e duração inusitada; excessiva virilização; fechamento prematuro da epífise óssea em criança; hipertrofia prostática em idoso; problema gastrintestinal; puberdade precoce; sangramento genital. Atenção ao utilizar outros produtos A Mesterolona •pode diminuir a glicose do sangue e exigir acertos de doses de: insulina Outras considerações importantes •na diminuição do número de espermatozo......
... fezes. Praticamente não há absorção nem ação sistêmica da droga, mas esta se mostrou capaz de modificar hábitos alimentares, principalmente devido aos seus efeitos colaterais na presença de ingestão importante de gordura alimentar, como cólicas, flatulência, diarreia, urgência e incontinência fecais. Estudos iniciais mostraram capacidade de promover perdas entre 8 e 11% do peso inicial em 1 ano d......
...m2 RCQ Homens > 0,9 Mulheres > 0,85 Circunferência abdominal: Homens > 102 cm Mulheres > 88 cm HDL-colesterol: Homens< 40 mg/dL Mulheres < 50 mg/dL ou tratamento específico prévio Pressão arterial > 140/90 mmHg Pressão arterial > 130/80 mmHg Pressão arterial > 130/85 mmHg ou tratamento prévio Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios &g......
...hipogonadismo é causado pelo aumento da formação periférica de estrogênio, gerado por depuração hepática diminuída do precursor de androstenediona. Geralmente, independe da etiologia da cirrose, embora seja mais frequente na etiologia alcoólica (resulta também do dano gonadal secundário ao álcool), podendo decorrer também da sobrecarga de ferro quando a etiologia da cirrose é a hemocromatose, da d......
... de enfermidades crônicas? Eff Clin Pract 1998:1:2-4. A essência das interações centralizadas nos pacientes é a capacidade de comunicação, de modo que atenda bem suas expectativas e represente uma grande variedade de cenários sociais, culturais e linguísticos. Levando-se em consideração que, em última análise, os pacientes têm de tomar muitas decisões sobre sua saúde, os médicos devem se esfor......
...s ocasiões são necessárias para o diagnóstico. Se os resultados da testosterona são limítrofes, a dosagem da testosterona ligada à globulina sexual de ligação é indicada. Em adolescentes, a falta de progresso na puberdade é geralmente o sintoma de apresentação. A deficiência de ACTH crônica provoca letargia, cansaço e perda de peso. No entanto, ela pode ser assintomática quando apenas parcial, qu......
...itrocitaférese é uma terapia eficaz, mas não é amplamente disponível, é cara, e não remove o ferro mais rápido do que a flebotomia. Nenhuma evidência existe para apoiar intervenções dietéticas em pacientes com hemocromatose. No entanto, uma revisão sistemática concluiu que modificações dietéticas que modulam a ingestão de ferro ou sua biodisponibilidade podem afetar acúmulo de ferro. Uma dieta ......
...ação óssea, sua estrutura indica interação com cálcio e cristais de hidroxiapatita. Os níveis de osteocalcina sérica correlacionam-se com crescimento esquelético durante a puberdade e em condições que aumentam formação óssea como hiperparatireoidismo, hipertireoidismo e acromegalia e diminuída em situações em que ocorre diminuição de formação óssea, como hipotireoidismo, hipoparatireoidismo e paci......
...de ácido zoledrónico resultou em um número significativamente menor de taxas de fraturas vertebrais (70%) por fraturas de quadril (41%) e fraturas nãovertebrais, (por 25%) do que os ratos com placebo. O ácido zoledrónico provoca uma reação de fase aguda, com sintomas semelhantes aos da gripe até três dias após a primeira infusão em até um terço dos pacientes, mas isso raramente ocorre em novas inf......
..., et al. Perioperative glucocorticoid coverage. A reassessment 42 years after emergence of a problem. Ann Surg 1994; 219:416. 50-Coursin DB, Wood KE. Corticosteroid supplementation for adrenal insufficiency. JAMA 2002; 287:236. 51-Smans LC, Zellisen PM. Partial recovery of adrenal function in a patient with autoimmune Addison´s disease. J Endocrinol Invest 2008; 31(7): 672-674. 52-De Bellis AA,......
...torácica e lombar) deve ser realizada para identificação de fraturas vertebrais, na maioria das vezes assintomáticas. · Esta doença pode ser prevenida e tratada com mudanças do hábito de vida (atividade física, ingestão adequada de cálcio, evitar o tabagismo e etilismo). Medicações anti-reabsortivas ou anticatabólicas (alendronato, risedronato, ibandronato, ácido zolendrônico, raloxifeno, e......
... ovulação não acontecer mesmo após o aumento da dosagem, então a indução de ovulação com gonadotrofinas deve ser usada. As injeções de gonadotrofina podem ser administradas de modo independente ou combinadas ao citrato de clomifeno. A adição das injeções de gonadotrofina ao tratamento com clomifeno tipicamente permitem o uso de doses menores das gonadotrofinas (uma medicação cara) necessárias à ......
...Gastrintestinal: distensão abdominal; náusea. Outras considerações importantes •há risco aumentado de aborto e gravidez múltipla em pacientes submetidas à indução da ovulação. •o produto deve ser empregado apenas por médicos especializados. •interromper o tratamento se houver crescimento anormal do ovário, ou se a paciente apresentar dor abdominal. •as mulheres em tratamento com esse produ......
...ransplantados Comprimido 0,25 mg: Certican Comprimido 0,5 mg: Certican Comprimido 0,75 mg: Certican Comprimido 1 mg: Certican tratamento de câncer Comprimido 2,5 mg: Afinitor Comprimido 5 mg: Afinitor Comprimido 10 mg: Afinitor O que é imunossupressor; antineoplásico [inibidor do receptor mamífero da rapamicina (mTOR)] Para que serve rejeição de órgãos (em pacientes adulto......
...ngestão e a tentativa do coito, com estímulo sexual adequado, sem ter sofrido interferência do conteúdo gástrico na absorção (não comer alimentos gordurosos 2 horas antes e 1 hora depois da administração). Algoritmo 2: Teste de ereção fármaco-induzida. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, ......
...TANTES • há risco aumentado de aborto e gravidez múltipla em pacientes submetidas à indução da ovulação. • o produto deve ser empregado apenas por médicos especializados. • interromper o tratamento se houver crescimento anormal do ovário, ou se a paciente apresentar dor abdominal. • as mulheres em tratamento com esse produto devem ser examinadas a cada dois dias, para que s......
..., placebo controlado e duplo-cego. Os idosos apresentavam limitações na mobilidade (como dificuldade para andar 2 quarteirões ou subir 10 degraus) e níveis de testosterona total entre 100 a 350 ng/dL e testosterona livre menores que 50 pg/mL. Foram excluídos pacientes com algumas comorbidades, como hipertensão arterial descontrolada, angina instável, IAM há menos de 3 meses, ICC classe III e IV ou......
...shing, com sensibilidade variando de 95 e 99% e especificidade tendendo a 100%. O gradiente de lateralização maior que 1,4:1 indica que o tumor provavelmente está no lado dominante; contudo, variantes anatômicas de drenagem venosa da glândula podem interferir na lateralização, comprometendo a acurácia e seu uso, para este fim, é considerado controverso. Em casos de gradientes menores que 2, o diag......
...pós-operatória, ao longo das últimas 2 décadas.59 No início dos anos 1980, os percentuais de pacientes que sobreviviam por 1 ano e por 5 anos após receberem um transplante de fígado eram de apenas 70% e 15%, respectivamente. Hoje, os pacientes podem esperar taxas de sobrevida de 1 ano e de 5 anos da ordem de 85% e acima de 70%, respectivamente. A qualidade de vida após o transplante hepático é boa......
...erna pode aliviar os efeitos colaterais androgênicos ou as alterações de humor. É imperativo atentar para as contraindicações ao uso dos vários métodos anticoncepcionais, sobretudo no caso de mulheres que apresentam condições médicas crônicas, a fim de garantir que o anticoncepcional seja usado com segurança. Embora existam diversas contraindicações ao uso dos anticoncepcionais contendo estrógen......
...· sem rigidez de nuca e déficits neurológicos focais; · TC de crânio com imagem sugestiva de hemorragia em região hipofisária. Comentários A apresentação de cefaleia de instalação abrupta e de grande intensidade apresenta alguns diagnósticos diferenciais, como hemorragia meníngea. A presença de alterações visuais associadas e a apresentação com hipotensão tornam a apoplexi......
... varizes esofágicas depende de fatores como grau da hipertensão portal, diâmetro das varizes, “sinais de alerta” endoscópicos de varizes, infecção bacteriana concomitante e insuficiência hepática. Os pacientes que não apresentarem varizes na endoscopia superior inicial deverão fazer exame endoscópico de acompanhamento depois de três anos ou no momento que ocorrer qualquer descompensação clínica.......
...and age in 410 patients with genetic hemochromatosis. Hepatology 1997;25:162–6. 102. Beutler E, Felitti VJ. The clinical penetrance of hereditary hemochromatosis. Hepatology 2003;37:711. 103. Allen KJ, Gurrin LC, Constantine CC, et al. Iron-overloadrelated disease in HFE hereditary hemochromatosis. N Engl J Med 2008;358:221–30. 104. Powell LW, Dixon JL, Ramm GA, et al. Screening f......
...64 O raloxifeno atua como agonista do estrogênio junto aos ossos, mas como antagonista de estrogênio na mama e no útero. O raloxifeno promove um aumento aproximado da densidade óssea de apenas 1%, ao longo de 12 a 24 meses. Contudo, os dados sobre fratura vertebral são comparáveis aos da terapia de reposição de estrogênio (TRE) ou da terapia com bisfosfonatos. A redução da incidência de fraturas d......
...essão de nervos oculomotores pode ocorrer diplopia e deficiência de outros pares cranianos, a intervenção cirúrgica nesses pacientes pode melhorar a diplopia e outros déficits neurológicos. Deve-se lembrar de que se a reposição de hormônios hipofisários for indicada e houver déficit de ACTH deve necessariamente começar com reposição de glicocorticoide antes de reposição de hormônio tireoidiano. ......